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喉癌保喉治疗临床进展 ppt课件

喉癌保喉治疗临床进展 ppt课件
Rudert HH et al. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003
部分喉切除术
➢ 功能要求
❖ 呼吸道连续性 ❖ 语言功能 ❖ 吞咽功能
➢ 重建要求
❖ 一定量喉(咽)粘膜 ❖ 至少一边环杓关节完整 ❖ 环状软骨
喉环状软骨上部分切除术 + 环舌骨吻合术 喉环状软骨上部分切除术+ 环舌骨会厌吻合术 环舌骨喉部分切除术
EORTC
➢ 生存: • 3年及5年的DFS在两治疗组没有明显的统计学差异:诱 导治疗组43%及25%;手术组32%VS27% • 3年时,生存率优势偏向诱导治疗组,而5年时,两组间 没有统计学差异
➢ 喉保留: • 对于诱导组的100例患者,患者生存并且得到喉功能保 留率在3年和5年时为别为28%及17% • 而对于可以完成全部诱导疗程的患者,其3年及5年的后 功能保留率分别为64%及58%
➢ 诱导治疗显示可以降低远处转移率 ➢ 这两个研究都显示SCCHN对于顺铂及5-FU治疗是敏感的
RTOG91-11
➢ 目的:研究3种以放疗为基础的治疗模式对Ⅲ期及Ⅳ期喉癌 患者的治疗疗效: • 诱导化疗(顺铂+-5-FU)+RT(与VA试验组方案一致) • 同期放化疗(顺铂) • 标准放疗
RTOG91-11研究设计
Villaseca-Gonzales I et al. Head Neck 2003
• 129例下咽部鳞癌患者,96例为III-IV期 5年总生存率:47 %
Steiner W et al. Otolaryngol Head Neck Surg 2001
• 29例下咽部鳞癌患者,20 例为III-IV期 5年总生存率:47 %
喉癌保喉治疗临床进展

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门旁间隙,和/或伴有甲状软骨局灶破坏。
• T4a:肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。 • T4b:肿瘤侵及椎前间隙,侵及结构,或包裹
颈总动脉。
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声门下型:
• T1:肿瘤局限于声门下。 • T2:肿瘤侵及声带,声带活动正常或受限。 • T3:肿瘤限于喉内,声带固定。 • T4a:肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板,和/或
• 早期症状为声音改变。此型
发展较慢,由于声带淋巴管 很少,不易向颈淋巴结转移, 主要症状为声嘶,肿瘤增大 时,可出现喉鸣和呼吸困难。
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声门下型
• 即位于声带以下,环状软骨下缘以上部
位的癌肿,声门下型喉癌少见,因该区 较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现, 早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰, 晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有 呼吸困难。亦有穿破环甲膜,侵入甲状 腺,颈前软组织。
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4
声门上区:
淋巴回流
淋巴管丰富 甲舌膜颈深上淋巴结
声门区:
淋巴管甚少
声门下区:
环甲膜颈深下淋巴结 .
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5
• 是头颈部常见的恶性肿瘤,我国华北和
东北地区发病率高;喉癌的发病率在我 国约占全身恶性肿瘤的2.1%,占头颈部 肿瘤的13.9%。好发年龄为以40—60岁 最多,男女比例为7~10:1。
侵及喉外组织。
• T4b:肿瘤侵及椎前间隙,侵及结构,或包裹
颈总动脉。
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检查及诊断

2024版喉癌ppt课件

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呼吸道并发症
如呼吸困难、喉头水肿等,预防 措施包括保持呼吸道通畅,及时
吸痰,使用抗生素和激素等。
伤口并发症
如出血、感染等,预防措施包括 定期更换敷料,保持伤口清洁干
燥,避免剧烈咳嗽等。
营养并发症
如吞咽困难、营养不良等,预防 措施包括提供高热量、高蛋白饮 食,必要时给予鼻饲或静脉营养
支持。
放射治疗并发症类型及预防措施
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目 录
• 喉癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
喉癌概述
定义与发病率
定义
喉癌是起源于喉部黏膜上皮组织的 恶性肿瘤,是头颈部最常见的恶性 肿瘤之一。
发病率
在全球范围内,喉癌的发病率逐年 上升,男性发病率高于女性,且随 着年龄的增长,发病率也逐渐增加。
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放射性皮炎
表现为皮肤红斑、水肿、溃疡等,预防措施包括 保持皮肤清洁干燥,避免摩擦和阳光照射,使用 皮肤保护剂等。
放射性食管炎
表现为吞咽困难、疼痛等,预防措施包括保持口 腔清洁,避免刺激性食物和饮料,使用黏膜保护 剂等。
放射性肺炎
表现为咳嗽、气短等,预防措施包括避免感冒和 呼吸道感染,使用抗生素和激素等。
分型
根据肿瘤发生部位和病理类型,喉癌可分为声门上型、声门型和声门下型三种。 其中声门型喉癌最为常见,预后相对较好;声门上型和声门下型喉癌较为少见, 但预后较差。
02
诊断方法与标准
临床表现诊断
01
02
03
04
声音嘶哑
喉癌患者常常出现声音嘶哑, 尤其是声门型喉癌患者。

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汇报人:XXX
2023-11-21

CONTENCT

• 喉癌概述 • 喉癌的治疗原则 • 喉癌的手术治疗 • 喉癌的放射治疗和化疗 • 喉癌的康复和随访 • 未来展望和结论
01
喉癌概述
喉癌的定义和发病率
定义
喉癌是一种恶性肿瘤,起源于喉部的细胞。它通常影响声带、喉 室、会厌等部位。
03
靶向治疗和免疫治疗
对于部分晚期喉癌或复发喉癌,可考虑使用靶向药物或免疫药物进行治
疗。这些新型治疗方法能够更精准地针对癌细胞,减少对身体正常细胞
的损害。
03
喉癌的手术治疗
手术适应症和禁忌症
适应症
喉癌手术治疗适用于早期和中期 喉癌患者,没有出现远处转移和 广泛浸润的情况下,可以考虑手 术治疗。
禁忌症
影像学检查:如CT、MRI等,评估肿瘤是否复发或转 移。
内窥镜检查:通过喉镜等检查,直接观察手术部位恢 复情况。
患者的心理和社会支持
心理辅导
喉癌患者可能面临焦虑、抑郁等 心理问题,需要专业的心理辅导
帮助患者建立积极的心态。
社会支持
鼓励患者参加支持团体,与同病相 怜的人交流,共同面对困境。同时 ,家人和朋友的关心与支持也至关 重要。
04
喉癌的放射治疗和化疗
放射治疗和化疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于早期喉癌和局部晚期喉癌的辅助治疗;化疗则主要用于晚期喉 癌和转移性喉癌的治疗。
禁忌症
对于一般情况较差、重要器官功能不全、严重感染等患者,放射治疗和化疗可 能不适用。
放射治疗和化疗的方法和步骤
放射治疗方法
通常采用外照射方式,即使用高能X线或质子束等放射线对肿 瘤进行照射。治疗过程一般分为模拟定位、计划设计、治疗 实施等步骤。

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带血;如肿瘤向下侵犯,可出现声音嘶哑,肿瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸 困难。
2. 声门型
部位:声带,以声带前中1/3处居多 症状:声嘶为必然出现的首发症状,呈进行性发展,到一定程度后, 破
坏喉软骨,导致喉体增大,阻塞声门,可出现喉喘及呼吸困难。
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3.声门下型
部位:声带以下,环状软骨下缘以 上部位的癌肿,此处发病率低, 部位比较隐蔽。
4.口腔护理 :保持口腔清洁,每日两次口腔护理。嘱病人于术 后10天内勿做吞咽动作,将口腔分泌物吸除或吐出,及时漱 口。
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5.气管套管的护理 :气管切开是手术必须的治疗措施,也是术 后感染、发生咽漏的直接诱因。喉癌患者术后气管切开的护 理至关重要。护理质量的高低直接影响患者的恢复速度和生 活质量。特别注意气管套管脱落,固定要牢靠,一般的固定 方法是打三个外科结,松紧以容纳一指为宜。保持套管通畅, 及时清除套管内分泌物,并每日消毒套管三次。病人取仰卧 位或者半卧位,经常协助患者变换体位,鼓励患者咳嗽咳痰, 22度,相对湿度70%~80%。气管套管口覆盖1~2层无菌湿 纱布,定期向套管内滴入抗生素,并每日庆大霉素8万单位+ 地米5毫克+生理盐水15毫升每日雾化吸入两次,稀释痰液, 便于咳出,保护呼吸道黏膜,预防肺部感染。防止伤口感染, 保持手术切口清洁、干燥,如有分泌物咳出,及时用纱布拭 去,并更换气管套管垫布。病人出院时,教会如何护理,防 止异物、灰尘、洗澡水进入。
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手术治疗
原则:彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或 重建喉 功能。根据喉癌病变性质,范围,类型,年龄,指 针选择手术方式。
(一).部分喉切除术
1. 喉显微CO2激光手术:适用于早期声门型和声门 上型喉癌。

2024版喉癌课件PPT课件(中文版)

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CHAPTER
总结回顾与展望未来进展方向
喉癌的流行病学特征
发病率、死亡率、危险因素等。
喉癌的临床表现
症状、体征、分期等。
喉癌的诊断方法
病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查等。
喉癌的治疗方法
手术、放疗、化疗、免疫治疗等。
本次课程重点内容回顾
免疫治疗的进展
利用患者自身的免疫系统攻击癌细胞,减少副作用和复发率。
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目录
喉癌概述 喉癌检查与评估 喉癌治疗原则及方案选择 并发症预防与处理措施 康复期管理与随访观察 总结回顾与展望未来进展方向
01
CHAPTER
喉癌概述
喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤,包括声门上型、声门型和声门下型三种类型。
定义
喉癌在头颈部恶性肿瘤中发病率较高,男性多于女性,且随着年龄增长发病率逐渐上升。
临床分期
结合患者症状、体征及影像学检查结果进行综合评估,有助于制定个性化治疗方案。
TNM分期系统
根据肿瘤大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处转移情况(M)进行分期,对指导治疗及评估预后有重要意义。
预后评估
根据患者年龄、身体状况、病变范围、治疗方式等多种因素进行综合评估,可预测患者的生存期和复发风险。
放射治疗原理及实施要点
实施要点
放射治疗原理
化疗药物种类
常用药物有顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等,可单独使用或联合用药。
治疗方案选择
根据患者病情、病理类型和分期,选择合适的化疗方案和疗程。
化学药物治疗方案选择
03
随访与监测
定期对患者进行随访和监测,及时发现并处理复发或转移等问题,调整治疗方案。
01
个体化治疗

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较大的肿瘤,包括喉部多处的肿瘤, 同样也可以通过放疗及手术。因为肿 瘤已经变大,治疗必须更加仔细。放 射治疗的方法基本同前介绍,但范围 要大一些。如果选择手术,这个手术 叫做部分喉切除术,
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肿瘤的范围很大,应该进行进一步的 扩大治疗,手术的范围越大就越能完 全的切除肿瘤,为了完成这种手术, 可能要在颈部做一个永久性的造口, 以保证喉切除后可以有正常的气道。 患者此时需要学习另外一种发音方法 来进行说话。这种手术为全喉切除手 术。出现肺部转移等远处病灶,必须 使用化疗。
环舌骨固定术( cricohyoidopexy, CHP)
适应征 T2病变 选择性T3病变,一侧杓区未侵犯
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环舌骨会厌固定术 环舌骨固定术
37
手术原则
1. 严格手术指征, 首先要保证根治肿瘤, 提高生存率, 其次才是保留功能、改
善生活质量问题。若勉强保留发音, 致肿瘤残留或安全边界不够, 产 生术后局部复发, 再作全喉切除 术, 在临床上是不可取的;
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鳞癌
20
腺癌
21
梭形细胞癌
22
基底细胞样癌
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六、喉癌的治疗
必须强调每一个喉癌的治疗方法并不 是唯一的。许多因素影响喉癌治疗方 法的选择。所以可能对某一病人来说 ,可以有多种治疗方案,医生要在一 起讨论如何选择最适合于病人本身的 方案。喉癌的治疗本身是一个复杂的 过程。
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非常小的肿瘤可以采用放射治疗或者 手术治疗(T1),放射治疗是每周进 行5次,,每次15-30分钟,休息两天 ,持续大约6周。
喉癌的治疗原则
1
前言
喉癌是喉的一种恶性肿瘤,有时候喉 癌又被人们称做咽喉癌,虽然咽喉的 范围要比喉的范围大。最常见的喉癌 为喉鳞状细胞癌,它是起源于喉鳞状 细胞的一种恶性肿瘤。

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06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
本次课程重点内容回顾
喉癌的流行病学特征
介绍了喉癌的发病率、死亡率、危险 因素等流行病学特征。
喉癌的临床表现
详细阐述了喉癌的症状、体征以及不 同分期的临床表现。
喉癌的诊断与鉴别诊断
介绍了喉癌的诊断方法,包括喉镜检 查、影像学检查、病理学检查等,以 及与其他疾病的鉴别诊断。
口腔黏膜炎
化疗药物可能导致口腔黏膜受损,引发口腔黏膜炎。处理 措施包括保持口腔卫生,使用口腔护理液漱口,避免刺激 性食物等。
骨髓抑制
放化疗可能导致骨髓抑制,表现为白细胞、红细胞或血小 板减少。处理措施包括定期监测血常规,及时给予升白、 升红或升血小板药物治疗。
心理干预和营养支持策略
心理干预
喉癌患者可能因疾病和治疗产生焦虑、抑郁等心理 问题。心理干预措施包括提供心理支持,进行心理 疏导,鼓励患者参加康复团体活动等。
临床表现与分型
声音嘶哑
咳嗽和呼吸困难
吞咽困难
颈部肿块
分型
喉癌患者早期可能出现 声音嘶哑的症状,随着 病情发展,声音嘶哑逐 渐加重。
随着肿瘤的生长,患者 可能出现咳嗽、呼吸困 难等症状。
当肿瘤侵犯食管时,患 者可能出现吞咽困难的 症状。
部分患者可能在颈部摸 到肿块,这是肿瘤转移 至淋巴癌可分为声 门上型、声门型和声门 下型三种类型。不同类 型的喉癌在临床表现、 治疗方法和预后等方面 存在一定差异。
干燥,避免感染。
肺部感染
喉癌患者术后因呼吸道受损,易 发生肺部感染。预防措施包括定 期翻身拍背、鼓励患者深呼吸和 咳嗽排痰、保持室内空气流通等

放化疗相关并发症及处理
放射性皮炎
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喉癌的病因目前尚未明确,其发生 发展可能是多种因素长期并协 同作用于敏感个体的结果。
喉癌是全身疾病,治疗上不 但要注意局部情况,更要从 全身方面考虑。
广州泰康 8
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
恶性肿瘤的治疗原则
保证病人有较高的生存率 尽最大可能提高病人的生存质量
这二者均要兼顾,决不能强调一个侧面 而放松另一个侧面!!!
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性激素及其受体─喉癌病人体内雄激素水 平增高,雌激素受体下降。
微量元素和维生素缺乏 机体免疫功能下降
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手术治疗
将细胞(恶性细胞和一部分正常细胞)移到
体外。充其量只能将局部的肿瘤细胞块 和淋巴结清除悼,对肉眼看不到的亚临床
病灶和远处转移的微下病灶无法解决。
(以乳腺癌为例,当乳腺癌生长至4厘米时, 病理检验证实61%的病例在可见肿瘤外1 厘米有微小癌灶,41%病例在2厘米范围 内有癌灶,16%在3厘米内,11%病例在肿 瘤边缘外4厘米尚有肿瘤细胞)。
手术治疗
有一定的致残率。 要保留功能就要缩小切除
范围(微创手术),要保证周 围切除干净,就需要放疗及 化疗等多手段的支持。
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手术治疗
是目前最主要的治疗手段。
其疗效可靠,所需时间较少。 外科手术以从过去的患病器官的广泛切除发展
2. 病理特征
病理学分类:93﹪-99﹪是鳞状细胞癌,其 余为疣状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等。
原发部位:声门区 55﹪-─75﹪ 声门上区 24﹪─42﹪ 声门下区 1﹪─5﹪
形态学特征: 菜花型 包块型 浸润型 混合型
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喉癌的流行病学
1. 发病率
仅占每年新诊断的恶性肿瘤的2﹪─5﹪。 与口咽癌及甲状腺癌相当,为肺癌的1/10,
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喉是呼吸的管道,又是发音的器官。
喉癌是发生在喉 部的恶性肿瘤,是 严重威胁人民健 康的头颈肿瘤之 一。其症状为声 嘶、喉鸣、呼吸 困难和吞咽困难。
喉癌的治疗
外科治疗 放射治疗 化学治疗 生物治疗 物理治疗(激光、冷冻) 中医治疗
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胃食管反流─损伤咽喉黏膜,增加外源致 癌因子与喉部的接触。
遗传易感性─喉癌发病有一定的家族的集 聚倾向;基础研究发现存在DNA异常和染 色体异常;基因研究发现与许多癌基因有 关。
其发病率因地区、性别、年龄不同而有 较大的差异。
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随着社会发展和工业化,喉癌的发病率在逐 渐增加。
费声重报告:70年代是50年代的37.7倍,而 且这种增长的趋势目前仍在继续。
到考虑器官的功能,而根据肿瘤范围“量体裁 衣”,进行喉功能保全手术。即针对不同部位、 不同病期的喉癌,选用不同的手术方法,将喉内 肿瘤和部分喉组织切除,并修复喉腔缺损和重建 喉功能,达到根治肿瘤和保存呼吸功能和喉发声 目的。
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中山医肿瘤医院报告:80年代喉癌患者是70 年代的1.4倍,为60年代的1.9倍。
中国喉癌发病率为1.79/10万─2.0/10万。 按广东省人口7800万计,每年新增加病人 近千例。
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喉癌的发病原因
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吸烟─临床上88﹪─98﹪患者有吸烟史,50﹪以 上每日超过20支。统计资料表明吸烟者患喉癌 的危险度是非吸烟者3──39倍。吸烟量与喉癌 的发生率、死亡率成正相关关系。
饮酒──酒精可增强吸烟致癌的危险性
病毒感染──单纯疱疹病毒和HPV感染
环境因素──空气污染、有毒物质的接触和电 离辐射。
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