PICC导管异位颈内静脉处理
PICC导管误入颈内静脉的预防和正位的相关研究
PICC导管误入颈内静脉的预防和正位的相关研究摘要】目的因肿瘤患者PICC导管颈内异位率很高，以达到及时妥善处理异位问题的目的，保证用药的安全，患者的安全。
因此总结分析异位原因和预防措施，正位方法具有重要意义。
【关键词】PICC 颈内异位正位【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0047-02经外周中心静脉导管（PICC导管），因其具有安全性高，穿刺成功率高，并发症少的优点，适合长期输液治疗，静脉高营养治疗，肿瘤化疗和输注高渗性，高刺激性药物的患者。
PICC的头端理想位置在上腔静脉，又以上腔静脉的下1∕3处，临近右心房和上腔静脉的连接处为佳[1-3]。
但PICC的导管异位是PICC置管的常见并发证，其发生率为6.63%～24.6%，其中颈内静脉的异位为3.31%～12.3%[4]。
导管异位不但增加患者痛苦，还增加患者经济负担，因此预防和及时正位有重要意义。
1 PICC导管异位的原因分析1.1导管置入长度的测量不准确导管置入过深导致异位于右心房或右心室，易引起患者不适或心律失常；导管置入过浅，易随着患者咳嗽或腹压增高时异位于颈内。
美国巴德公司PICC产品使用建议：PICC体表测量时，患者上臂外展90，自预计穿刺部位至右侧胸锁关节，再向下至第三肋间隙。
国内有关报道：适合国人的测量方法从穿刺点至右胸锁骨关节向下反折至第二肋[5]。
1.2静脉解剖上的特点PICC导管临床上最常见异位于颈内静脉，又以右颈内静脉导管异位更为多见[6]。
颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，静脉下端呈纺锤状膨大，且官腔经常处于开放状态，为导管误入提供了解剖条件。
右侧上肢静脉置管异位部位多在颈内静脉，而左侧肢体静脉置管异位部位多在腋静脉[7]。
1.3静脉选择与导管异位影响。
以头静脉最高其次肘正中静脉，贵要静脉最低。
这与贵要静脉的解剖特点有关，贵要静脉直，粗，静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直最直接的途径，经腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉达上腔静脉：头静脉进入腋静脉处形成的角度较大，有小分支与颈外静脉或锁骨下静脉相连，故易发生异位。
1例picc导管误入颈内静脉的处理
1例picc导管误入颈内静脉的处理
如果PICC导管误入颈内静脉，处理方法通常包括以下步骤：
1. 立即停止插管过程：当发现导管误入颈内静脉时，立即停止插管过程，避免进一步的损伤。
2. 确认导管位置：通过X光检查或超声波检查，确认导管的确切位置和误入的部位。
这有助于确定下一步的处理方法。
3. 拔除导管：如果导管的位置不合适或有危险，应立即将导管拔除。
拔除导管时应小心，以避免进一步的损伤。
4. 导管重置：如果导管的位置可以接受，并且没有明显的危险，可以尝试重新定位导管。
这通常需要一个有经验的医生或技术人员来进行。
5. 监测并处理并发症：如果导管误入颈内静脉时发生了并发症，如血栓形成、气胸或动脉穿刺等，应及时处理。
这可能涉及到抗凝治疗、放置胸管或其他相应的治疗措施。
6. 记录和报告：对导管误入颈内静脉的情况进行详细记录，并报告给相关的医疗团队和管理人员，以便进行进一步的分析和改进。
需要注意的是，处理方法可能因个体情况而有所不同，最好由专业医生根据实际情况来决定处理方法。
1 例经B超引导下改良赛丁格尔穿刺PICC导管多次异位颈内静脉的护理
1 例经B超引导下改良赛丁格尔穿刺PICC导管多次异位颈内静脉的护理摘要：B超引导下改良塞丁格尔 PICC置管术可避免反复穿刺，减少药物对静脉刺激及损伤，耐高渗，便于长时间留置，广泛应用于肿瘤患者的化疗。
导管尖端不在上腔静脉下1/3处，靠近上腔静脉与右心房的连接处，即为导管异位。
导管异位是PICC不可避免的并发症之一，其发生率高达34.2%。
导管异位为B超引导下改良塞丁格尔PICC置管术的常见并发症之一。
在化疗过程中，导管若异位于颈内静脉可致颅内神经损伤，异位于右心房及以下者可引起心律失常、心肌损伤等。
我科对一例B超引导下改良塞丁格尔PICC置管中多次异位颈内静脉的患者，嘱患者采取深吸气后憋气的方式，同时配合边用生理盐水脉压冲管边轻柔送管的方法，在B超引导下成功调整导管至正常位置。
提出B超监控下并特殊体位有助于处理导管异位。
关键词：B超；塞丁格尔；PICC；导管异位B超引导下改良塞丁格尔 PICC置管术可避免反复穿刺，减少药物对静脉刺激及损伤，耐高渗，便于长时间留置，广泛应用于肿瘤患者的化疗[1]。
导管尖端不在上腔静脉下1/3处，靠近上腔静脉与右心房的连接处，即为导管异位，导管异位是PICC不可避免的并发症之一，其发生率高达34.2%。
导管异位为PICC置管术的常见并发症之一[2]。
在化疗过程中，若异位于颈内静脉可致颅内神经损伤，导管异位于右心房及以下者可引起心律失常、心肌损伤等。
我科于2013 年12 月行B超引导下改良赛丁格尔PICC置管术，对1例 PICC置管中多次异位颈内静脉的患者成功置管，避免了二次置管，现将体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料患者男，50岁，身高173 cm，体重68 kg，2008年诊断为原发性肝癌，2013年肺部CT发现双肺转移瘤，两肺弥漫大小不等结节，右侧胸腔大量积液。
纵膈淋巴结肿大约2.4×1.3cm，肝右叶见11×6.5cm低密肿块。
导管异位预防及处理方法
导管异位预防及处理方法1.传统方法：置管中让患者头转向穿刺侧手臂45°～60°，下颌靠近置管侧的肩部防止导管误人颈内静脉。
但是传统的转颈法在意识障碍和昏迷患者中，患者不能自主配合，需要助手帮助其完成转颈；而在颈部巨大肿物患者中要求头偏向一侧时，由于肿物牵拉患者自身会明显感觉不适、紧张，造成肌肉僵硬、血管平滑肌痉挛从而增加送管的难度。
2.超声复位法：使用超声技术能清楚显示导管，及时发现异位的导管。
使用超声探头寻找最佳加压位置，可轻松地对异位导管进行适时纠正。
此方法既降低操作难度，也避免了射线对人体的伤害，但在增加局部阻力的同时，应避免长时间压迫颈静脉导致迷走神经反射。
3.体位调整法：联合抬高床头45°，置管侧上肢外展90°，或与躯体呈160°等改变体位的方法可缓解锁骨、第一肋骨对锁骨下静脉的影响从而顺利送管。
但是由于年老体弱的患者无法很好配合该方法，因此也有一定的局限性。
4.部分导丝外撤联合按压颈内静脉法：将部分导丝外撤利用导管在管腔中漂浮的原理，当置人导管20cm时，撤出3-5cm导丝，导管由于自身重力作用下垂，使导管朝向上腔静脉行走，能够降低导管异位的发生率。
5.单鼻孔联合导管前端漂移法：送管时指导患者吸气时用另一食指按压一侧鼻孔，呼气时采用张口缩唇方式，将食指移除，保证深吸慢呼，一呼一吸时间保持在8-10s。
操作者在患者吸气时送管，呼气时停止，送管至预定长度。
患者单鼻孔吸气时胸腔内负压进一步增高，回心血量增多，回流加速，从而顺利进入上腔静脉，提高置管成功率。
6.心腔内电图定位技术：在置管过程中监测导管尖端是否在正确位置的方法，采用腔内心电图描记P波的变化，来检测导管尖端位置是否准确。
此方法定位精准，且置管与定位一体化，在置管中就能发现异位，并能及时调整，无需在置管术后再反复复位。
7.胸部X线：通过X线拍片诊断导管尖端位置是我国的金标准，但此方法发现问题时还需后期干预复位，花费成本较大，且增加了患者的辐射暴露及护士的工作量。
PICC导管异位入颈内静脉的复位方法探讨
３ 讨 论
２１ 置管材料 ．
材料采用三向瓣膜ＰＣ （ 国巴德 ）规格４ ８ ｌＣ 美 ， Ｆ ２
区域较乔爱珍口 Ｊ 所Байду номын сангаас用方法有所扩大 ， 以确保探头扫查颈内静脉
时 不 被污 染 。 ２ ． 导丝后撤复位方 法 ．２ ２ 经 常 规 方 法 将 导 管 送 至 预测 长 度 后 先 不 撤 导 丝 ， 同侧 胸 锁 乳 突 肌 处 探查 颈 内静 脉 ， 内 静 脉 内 可 在 颈 见 回声 强 烈 白 色亮 点 即 可判 断 导 管异 位 人 颈 内静 脉 。 导 管 拔 出 将
ＰＣ 以其操作简便、 ＩＣ 留置时间长、 无严重并发症 ， 已在临床上
广 泛 应 用［ 但 是 并 发症 也 随 之 而 来 ， 管 异位 是 ＰＣ 置 管 的 并发 １ ］ 。 导 ＩＣ 症 之一 ，最 常见 的是 异 位 于 同侧 颈 内 静 脉 ，发 生 率 相关 报 道 为 ５６ ４２ １年 １ ～ ０ １ ６ ，本 院静 脉 置 管室 在 Ｂ 引 导 下行 ． 。０ １ 月 ２ １年 月 ％ｒ 超 ＰＣ 置 管 的 ３４ 肿 瘤 患 者 有 ２ 例 导 管 异 位 于 同侧 颈 内静 脉 ， ＩＣ ０例 ９ 采 取 导 丝后 撤 进行 复 位 ， 位成 功 率 达 １０ 报告 如 下 。 复 ０ ％。 １ 临 床 资料
１ 一般资料 本组患者２ 例 ， 中男７ ， ２ ， ． １ ９ 其 例 女２ 例 年龄２７ 岁， ～６
中位年龄５ 岁 。 ４ 乳腺癌８ ， 例 宫颈癌６ ， 例 急性白血病４ ， 例 肺癌４ ， 例
PICC导管异位至颈内静脉的的处理方法
本 组 成 功 置 管 ４１５例 ，其 中 男 性 ２８９例 ，女 性 １２６例 。癌 症 患 者 ３４８例 ，其 他 ６７例 。 年 龄 １８～ ８Ｏ 岁 ，平 均 年 龄 ７３．１岁 。 选 择 贵 要 静 脉 穿 刺 者 ２３３ 例 ，肘 正 中 静 脉 穿 刺 １２５例 ，头 静 脉 穿 刺 ５７例 。 导 管 异位 至颈 内静脉 ２３例 ，导 管异 位率 为 ５．５ 。
２ ＰＩＣＣ 操 作 方 法
穿刺 静脉 首选 贵 要 静 脉 为穿 刺 点 ，其 次 为头 静
脉 或肘 正 中静 脉 ，患 者 平 卧 于 床 的 一 边 ，上 肢 外 展 ９Ｏ。，按 照插 管 的操 作 规 程 进 行 操 作 ，导 管 进 入 深 度 一 般 为 ４５～ ５５ｃｍ 。测 量 长 度 时 ，同 时 记 录 到 达 锁 骨 下 静 脉 的 长 度 ，当将 导 管 送 至 锁 骨 下 静 脉 时 ，嘱 患 者 头 偏 向 穿 刺 侧 ，下 颌 贴 近 锁 骨 ，使 锁 骨 下 静 脉 与 颈 内 静 脉 形 成 一 锐 角 ，这 样 导 管 上 行 至 颈 内 静 脉 的 概 率 就会 大 大降低 。同时 注 意 倾 听患 者 主诉 ，如 果 患 者 主 诉 穿 刺 侧 颈 部 有 不 适 感 ，应 怀 疑 导 管 进 入 颈 内 静 脉 ，应 将 导 管 撤 出重 新 置 入 。
王 淑 敏 王 秀 华 贾长 伶 刘 海 燕 郭 燕静 彭 双 双 李 艳 玲
作 者 单 位 ：１０１１Ｏ０ 北 京 ，北 京 胸 科 医 院七 病 区
【摘 要 】 目的 探 讨 ＰＩＣＣ导 管异 位 的 处 理 方 法 。方 法 发生 导 管 异 位 时 ，由两 名 护 士 进 行 调 整 ，患 者 采 取 平 卧 位 、侧 卧 位 或 坐 位 ，将 导 管 外 露 部 分 及 穿 刺 点 充 分 消 毒 后 ，将 导 管 外 撤 ，撤 出 的 长 度 即 透 视 时 上 行 至 颈 内静 脉 的 长 度 ＋２ｃｍ，平 卧 位 时 嘱患 者将 头 转 向 穿 刺 侧 ，同 时 下 巴 紧贴 锁 骨 ，使 锁 骨 下 静 脉 与 颈 内静 脉形 成 一 锐 角 ，将 导 管 送 人 。 侧 卧 位 或 坐 位 时 ，使 穿 刺 侧 肢 体 与 身 体 的纵 轴 成 一 直线 ，利 用 重 力 作 用 ，再 将 导 管 送 入 。结 果 ２３例 导 管 异 位 至 颈 内静 脉 的患 者 ，经 过 调 整 ，２Ｏ例 送 人 上 腔 静 脉 ，仅 ３例 留置 在 锁 骨 下 静 脉 ，均 未 发 生 感 染 。结 论 发 生 导 管 异 位 时 ，应 首 先 考 虑 调 整 ， 不 急 于拔 除 ，这 样 不 仅 降 低 因反 复 穿 刺 给 患者 带来 的 痛 苦 ，而 且 大 大 减 轻 了 由 于 患 者 血 管 条 件 欠 佳 再 次穿 刺 失 败所 造 成 的 经 济 负 担 。
PICC置管时导管异位至颈静脉的原因分析及见策
１ ． 不 同置管 导管异位 至颈静 脉情 况 ： Ａ组患 者发 生颈 静
脉异位 ｌ ２例 ， 异位率 ３ １ ． ６ ％， Ｂ组置管患者发生颈静脉 异位 １ 例， 异位率 ０ ． ９ ％， 两组置 管患 者发生 颈静脉 异位 １ ３例 ， 异 位 率６ ． ９ ％， 见表 １ 。
表 １ 两组置管导管异位至颈静脉情况 ｎ （ ％）
患者， 采用合适 的置人 及预防异位方 法 ， 以提高 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ的置管成功率 ， 减少 相关并 发症的发生。
【 关键词】 经外周静脉置人中心静脉导管； 导管异位； 原因分析 ； 护理对策
导管异位是经外周静 脉置人 中心静脉 导管 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ － ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ
肿瘤术 后化 疗 患者 ４ ７例 ， 占２ ５ ２ ７ ％， 重 型颅 脑损伤 患者 ３ ５ 例， 占１ ８ ． ８ ２ ％， 多脏 器 功能衰 竭患 者 ２ ６例 ， 占１ ３ ． ９ ８ ％， 脑 血 管 意外 患者 １ ９ 例， 占１ ０ ． ２ ２ ％； 脓毒血症患者 ｌ ３ 例， 占６ ． ９ ９ ％。
芯右手送管鞘 ０ ． ５ —１ ． ０ ｃ ｍ， 松开止血带 ， 撤出针芯 ， 按每秒 １ — ２ ｃ ｍ的速度 轻柔地送入 导管 ， 当管端送 至右上肢 １ ５ Ｃ ｆ ｌ 或左
。
发生率在 ２ １ ２ ． ６ ％之 间［ １ － ２ ］ 。Ｓ ｃ ｈ ｗ ｅ ｉ ｃ ｋ ｅ ｒ ｔ ［ ３ ］ 等 研究 得 出，
穿刺血管 ： 贵要静脉 ９ ５例 ， 占５ １ ． ０ ８ ％， 肘正 中静脉 ６ ３例 ， ３ ３ ． ８ ７ ％， 头静脉 ２ ８例 ， 占１ ５ ． ０ ５ ％。１ ３例颈静 脉异位 中 ， 男 ５例 ，
1例PICC误入颈内静脉的处理和体会
症的发生 ， 增加 患者对ＰＣ 置管 的信心 ， ＩＣ 更好地配合操作者进行
导管 复 位 。
２ 严格 无 菌技 术 ． ２
ＰＣ 导 管 重 置 时 ， 去 了 原 装 ＰＣ 导管 的 保 护套 ， 有 不 慎 ＩＣ 失 ＩＣ 稍 就很 容易 造 成 ＰＣ 导 管 的 污 染 ， ＩＣ 因此 ， 一 个 环 节 都 要 注 意 无 菌 每 操 作 ， 且 保 证 手 部 不 能 碰到 导管 。 出导 管 前 要 最 大 范 围地 消 并 拔 毒 ， 围 比第 １ 穿 刺 时要 大 ， 且要 加 强 导 管 及 外 露 接头 部 位 的 范 次 并
患 者 ＰＣ 导 管正 常 使用 ５ 化 疗 疗 程 ， 诉不 适 ， 出现 手 臂肿 胀 ＩＣ 个 未 未 疼 痛 、 管感 染迹 象 ， 导 输液 速 度 正常 。
２ 护 理 ２ １ 注 重 心理 护 理 ．
方式。 成功的ＰＣ 置管可避免血管的反复穿刺和药物对血管的刺 ＩＣ 激 ， 地保护外 周静脉血管 ， 很好 减少患者 因输液造成的痛苦【 然 １ ］ 。
掌握 了疾病 的相 关知 识及 自我救 护措 施 。 将护 理体会 总结 如下 。 现 １ 病例 报告
２１ 一 般护 理 ．
根 据 室温 适 当 开 窗通 风 ， 持病 室 内空 气 清新 ， 湿度 适 宜 ， 保 温 病 床 单位 清 洁 、 齐 ， 患 者 舒适 ； 制 探视 人 员 ， 持 病 室 环 境 整 使 限 保 安静， 保证 患 者 充 足 的休 息 和 睡 眠 ； 协助 患 者做 好 生 活 护理 ， 予 给 口腔 、 阴部 护 理 ， 防 口腔 及 泌 尿 系感 染 ； 助 患者 进 食 ， 励 会 预 协 鼓
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PICC导管异位颈内静脉的处理探讨
【摘要】目的探讨picc导管头端异位入颈内静脉的处理方法。
方法临床选取22例picc导管头端异位颈内静脉患者，采用重新送管法，边冲生理盐水边推送导管，以纠正picc导管头端位置，使其进入上腔静脉。
结果复位成功率达100%。
结论压迫颈内静脉，采用重新送管法，利用重力作用可使导管头端到达理想的位置，可有效纠正picc导管头端异位。
【关键词】
picc 头端异位；颈内静脉
随着肿瘤发病率的日益增高，经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，picc）已成为肿瘤相关专业临床护理的常见、重要操作之一。
picc置入过程中，常因患者体位或患者血管状况等多种因素导致导管异位，而picc
异位至颈内静脉是临床最常见的异位，发生率高于60%[1]。
导管异位入颈内静脉后若不及时正位或正位不成功，可导致后颅神经损伤、静脉炎、导管堵塞、静脉血栓等并发症[2]，常常导致不能完成治疗而拔除导管，有时需要重新置管，既增加患者痛苦，又给患者造成经济损失。
本课题组在2008年8月至2012年7月间采用重新送管法，即压迫颈内静脉，生理盐水推注边送管的方法，成功纠正了22例导管头端异位于颈内静脉的患者，为患者减轻了痛苦，也最大限度的发挥了导管的价值，节约患者的住院费用。
现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年8月至2012年7月共置管489例，发生导管异位29例，异位发生率为5.9%。
其中22例异位入颈内静脉，发生率为76%；余7例分别异位于腋静脉、锁骨下静脉、奇静脉等。
22例患者中男16例，女6例；年龄37～65岁，平均年龄51岁；其中胃癌8例，肝癌6例，结肠癌5例，胰腺癌3例，食管癌1例，均经病理证实。
1.2 方法
1.2.1 穿刺部位右侧肘正中静脉5例，右侧贵要静脉3例，右侧头静脉14例。
均采用巴德公司三腔瓣膜式导管，规格为4fr，一次穿刺成功，回血良好，送管至34～37 cm（平均到达35.5 cm）时，嘱患者将患者头部转向穿刺点同侧，下颌贴紧肩部，6例送管至35～38 cm（平均36.5 cm）时略感阻力，停顿片刻后送管顺利至预先长度，穿刺成功退出穿刺针软管，但不撤导丝，10 ml注射器回抽回血良好，给予妥善固定。
x线摄片示picc异位于颈内静脉，立即给予处理。
所有操作均由工作5～10年，具备picc资质的专科护士操作。
一次性置管成功率100%。
1.2.2 用物准备无菌手套3双，无菌picc正位包1个，内置治疗巾1块，洞巾1块，镊子两把，无菌纱布若干，乙醇棉球若干，弯盘1个，05%碘伏、乙醇、棉签、透明贴膜、胶布、10 ml注射器2个、生理盐水、肝素盐水。
1.2.3 重新送管复位法协助患者取半卧位或坐位，操作者取下
贴膜，戴无菌手套，在患者手臂下铺无菌巾，消毒穿刺点上下各20 cm、两侧至臂缘及外露导管，铺孔巾，更换无菌手套，将导管撤至体表测定锁骨下静脉长度后（一般15～20 cm），消毒导管体外段及支撑导丝尾部≥3次，调整穿刺侧手臂与身体成直角或与颈部角度<30°，一个助手协助患者头偏向穿刺侧，下颌贴紧肩部，对准颈内静脉向锁骨后下方施加压力，用食指和中指患者以能耐受的压力压迫，压迫位置以颈内静脉与锁骨下静脉汇合处为准，另一助手以抽取有生理盐水的10 ml注射器连接picc接口，操作者以右手持无菌镊匀速缓慢送管的同时，助手以脉冲式方式向导管内推注生理盐水（推注的速度应大于送管的速度），同时安抚患者，避免因情绪紧张导致血管痉挛，轻微转动导管直至送管至预定长度，暂不撤导丝，妥善固定导管，再行x线摄片。
2 结果判定
x线摄片定位示导管头端，若再次发生颈内静脉异位，按上述方法退管后再次送管至所需长度，22例picc导管异位至颈内静脉的患者，均正位顺利，导管头端均进入上腔静脉内5～10 cm。
一次成功率达91%，二次成功率为100%。
撤去导丝，生理盐水脉冲式封管，妥善固定。
3 讨论
picc由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，并使其末端位于上腔静脉。
作为一种静脉化疗途径，与传统的静脉给药和锁骨下深静脉置管术相比，因具有安全、可靠、留置时间长、
并发症少等优点在临床上得到了广泛应用[3]。
picc异位与静脉选择、置管长度的外测量方法、患者局部血管解剖变异、穿刺时患者体位、操作者送管技巧等因素有关。
颈内静脉异位可以通过多种方法复位，国内外尚无统一方式可循。
分别有学者采用如超声探头压迫颈内静脉法、x线透视、模拟定位机下正位法等。
但上述正位方法都需要在特定的场合，在仪器的辅助下来进行，射线对护士及患者都存在伤害，其中模拟定位机下正位时需穿上沉重的铅衣，给操作带来了很大的不便。
加之代价较高，目前在国内不推荐为常规使用。
本研究采用重新送管法，主要基于picc颈内静脉异位的原因排除肿块压迫、上腔静脉压力增高、局部解剖变异等因素外，往往由于患者体位不当或不能有效曲颈引起。
重新送管法复位导管具体原理如下：①为患者摆体位，头偏向穿刺部位同侧，下颌贴紧肩部，压迫同侧颈内静脉以阻断送管过程中导管通向颈内静脉的通路。
②送管的同时，用10 ml注射器脉冲式推注生理盐水，利用重力作用使导管头端下垂进入上腔静脉。
选择10 ml注射器是因为其相对20～50 ml注射器而言截面较小，压力相对较大，推注时可使导管充分漂浮，易于送管[4]。
③支撑导丝的保留增加了送管的力度和速度，提高了再次送管的成功率。
重新送管无创伤，减轻患者疼痛等不适，临床应用效果好。
综上所述，体外送管法用物准备、操作简单，方便易行，无需仪器辅助即可在病房完成，避免了患者在病房与放射科间的奔波劳
累，并节约大量成本，值得临床推广。
参考文献
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[3] 李艳红，张海英，陈小琼，等. picc导管断裂的处理及预防中华护理杂志，2008，43（12）：1109.
[4] 闻曲，鲁汉英，鲍利红picc导管误入腋静脉调整方法的改进.护理学杂志，2009，24（1）：5657.。