营养筛查工具完整版本
NRS 2002的不足
• 当患者卧床无法测量体重，或者有水肿、腹水等影响体重测量， 以及意识不清无法回答评估者的问题时，该工具的使用将受到限 制。
• 不能客观的区分营养不良的类型
• 不能决定营养支持的具体方案（营养需要量、途径、胃肠、肾功 能承受力、营养支持的过渡方法等）
PG-SGA
（一）病人自评表（A评分） 1.体重 目前我的体重约为 KG； 1个月前体重约为 KG； 6个月前体重约为 KG 在过去2周，我的体重: 减轻(1) 没变化(0) 增加(0)
工作表1－－体重评分
PG-SGA
目前我的体重为实测体重，病人卧床不能自行测量的可采取抱起患者一 起测量再测抱的人重量。
一个月前的体重和六个月前的体重患者可能记不清，可采取在目前体重 的基础上逐渐加量询问，比如目前体重50公斤，询问患者一个月前大约 有51、52、53、54、55公斤，取近似值填写。
体重下降指下降体重占原体重的百分率。比如一个月前体重50KG，目前 体重46KG，一个月内下降4KG，则下降率为（50-46）/50=8%。
营养状态：
ESPEN2006）____(g/l)（<30g/L,3 分）
2、体重下降>5%是在 □3 个月内（1 分） □2 个月内（2 分） □1 个月内（3 分）
3、一周内进食量：较从前减少 □25%-50%（1 分）□51%-75%（2 分）□76%-100%（3 分）
小结：营养状态评分
年龄评分：
年龄>70 岁（1 分）
年龄＜70 岁（0 分）
小结：年龄评分
对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1 分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服 补充来弥补。 2 分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持 得到恢复。 3 分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
总分值≥3 分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。
总分值＜3 分：每周复查营养风险筛查。
NRS 2002的优势
• 是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛查工具。
• 有RCT的支持、具有更好的敏感性和特异性。
• 有助于医患沟通，简便易行，医师、营养师、药师、护士都可以 操作。
二、PG—SGA 主观整体评估
• 病人自评主要强调4个方面内容: • (1)体重改变; • (2)进食改变; • (3)现存消化道症状; • (4)活动能力改变;
• 医务人员评估强调： • 患者疾病状态下代谢需求。 • 身体评估主要包括5个方面: • (1)皮下脂肪丢失; • (2)肌肉消耗; • (3)踝部水肿; • (4)骶部水肿 • (5)腹水
没变化(0) 比以往多(0) 比以往少(1)
一、营养风险筛查--NRS2002
NRS2002 营养风险筛查表（2008 版）
姓名：
性别：
年龄
身高
cm
现体重： kg BMI：
疾病诊断：
科室：
住院日期
手术日期：
测评日期：
NRS2002 营养风险筛查：
分
评分 1 分：髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□ 血液透析□ 肝硬化□ 一
营养筛查与评估
• 肿瘤病人容易出现营养紊乱
• 营养不良的危害？
生理功能↓
生活质量↓
对全身影响
器官功能↓
免疫力↓
生存率↓
住院时间 ↑
放化疗耐受性 ↓
感染风险↑
切口时间 ↑
对治疗影 响
手术风险↑
医疗费用 ↑
术后并发 症↑
• 肿瘤患者常伴有营养不良：
• 约>50%的肿瘤病人都有不同程度的营养不良
• 肿瘤病人死亡的最常见原因之一是营养不良
• 营养筛查与营养评估
• 筛查是一个在全部患者中，快速识别需要营养支持的患者的过程， 该工作由办理入院手续的护士实施，由病房医生安排。
• 评估是为少数有代谢或营养问题，可能要特殊喂养技术的患者， 制定个体化营养治疗方案的过程，该工作由营养专家完成。
2001版美国肠外肠内营养学会（aspen） 指南推荐的营养疗法流程
营养筛查 ｜确定营养不良风险来自者 ｜营养状况评估 ｜
营养干预 ｜
营养疗效评价
• 营养风险筛查 发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程 • 常见营养风险筛查与评估量表 营养风险筛查2002（(nutritional risk screening，NRS 2002)，适用于住院病人的营养筛查 主观整体评估（SUBJECTIVE GLOBE AssessMENT,SGA） 患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment,PG- SGA)，适用于肿瘤 病人 微型营养评估（MINI NUTRITIONAL SCREENING TOOLS,MNA），适用于社区老年人 营养不良通用筛查工具(malnutrition screening tool，MUST) ，适用于社区人群 营养风险指数(THE NUTRITION RISK INDEX,NRI)
工作表1 以1月内的体重变化情况评分，没有1月体重变化资料，则以6月 体重变化情况评分。 2周内体重下降需另记1分，无下降为0分。两者相 加为体重总分。
无法准确了解具体体重可根据体重下降无\轻\中\重程度\极重的程度自我 评估得分0\1\2\3\4分。
PG-SGA
2.进食情况
在过去1个月里，我的进食情况与平时相比：
疾病评分：
般恶性肿瘤患者□ 糖尿病□ 评分 2 分：腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□
评分 3 分：颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于 APACHE10 分的 ICU 患者□
小结： 疾病有关评分
1、BMI（kg/m2） □小于 18.5（3 分）
注：因严重胸腹水、水肿得不到准确 BMI 值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（按
营养风险筛查和营养评定(完整版)
营养评定的基本内容
(1) 膳食调查 (2) 人体组成 (3) 人体测量 (4) 生化检查 (5) 临床检查 (6) 综合评定
营养不良及其分类
8
PEM的“理论”分类
干瘦型/单纯饥饿型营养不良 (marasmus) 水肿型营养不良(Kwashiorkor) 混合型营养不良 (mixed marasmus and viseral malnutrition)
* 由于吞咽困难的问题已持续四个月, 病 人体重持续丢失.。
病人营养状态划分到C, 严重营养不 良.
主要是因为持续的,较大幅度的体重 丢失, 营养摄入改变, 体检发现的问 题严重。
• 体重计的感量不得大于0.5kg，测定前须先标定准确。
体重的评定指标
(1)现实体重占理想体重比
公式：现实体重÷理想体重100％
理想体重＝身高(cm)－105 理想体重＝[身高(cm)－100] 0.9
体重的评定指标
(2)体重改变
• 用公式表示为：
(通常体重－实测体重)÷通常体重100％
[体重单位为kg]
消耗 病情危重，死亡率高
人体组成
研究方法：“五水平模式” (five-level model)
• 原子水平(atomic) • 分子水平(molecular) • 细胞水平(cellular) • 组织-系统水平(tissue-system) • 整体水平(whole body)
整体水平(whole-body level)
干瘦型/单纯饥饿型营养不良marasmus
主要原因：能量摄入不足 常见病人：慢性疾病/长期饥饿 临床表现：严重脂肪和肌肉消耗 营养评定：
• 消瘦 • 皮褶厚度和上臂围严重亏损 • 躯体和内脏肌肉量减少 • 发生于婴幼儿者则生长发育延缓
营养风险筛查及其筛查工具
营养风险筛查及其筛查工具
营养不、营养不足、营养风险
营养不良：包括营养不足和营养过剩。
疾病严 重程度 评分
年龄评 分
髋骨折、慢性疾病急性发 腹部大手术、脑 颅脑损伤、骨髓移植、ICU 患者 作或有并发症者、COPD、 卒中、重度肺炎、 血液透析、肝硬化、糖尿 （APACHE-Ⅱ>10分） 血液恶性肿瘤 病、一般恶性肿瘤患者
70岁及以上
-
-
每项评分内容的最后得分为该项最高分分值； 体重变化和进食变化需有经过培训的实施人员询问后判断
step 2：终筛（final screening）
• 筛查内容包括三部分评分，即
营养状况受损评分 疾病严重程度评分 年龄评分 0-3分 0-3分 0-1分
• 三项评分相加为最后总分（0-7分）
总分≥3分，表明有营养风险，应结合患者的临床状况，制定 营养支持治疗计划； 总分＜3分，表明目前没有营养风险，应每周重复进行筛查；
NRS
NRS-2002
• 包含了MUST的内容，并增加了疾病严重程度分级（涵盖所 有可能的患者类别）； • 对营养状态与疾病引起的代谢紊乱共同评价； • ESPEN和CSPEN推荐使用
初筛 Initial screening
终筛 Final screening
step 1 ：初筛（Initial screening）
指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功 能乃至临床结局发生不良影响
营养不足：是营养不良的一种。
营养不良通用筛查工具MUST
营养不良通用筛查工具
一．概述
营养不良通用筛查工具（MUST）适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具，适合不同专业人员使用，如护士、医生、营养师、社会工作者和学生等，适合不同年龄及诊断成人营养不良及其发生风险的筛查。
二．操作方法及标准
MUST包括3个方面评估内容：体质量指数（BMI）、体重变化、疾病所致进食量减少，通过3部分评分得出总分，分低风险、中风险及高风险三级。
MUST评分将BMI分为3级：>20kg/m2、18.5 kg/m2~20kg/m2和<18.5 kg/m2，三者分别评为0、1、2分；将过去3~6个月体重下降程度也分为3级,：<5%、5%~10%和>10%，分别评为0、1、2分；如果由于疾病原因导致近期进食时间可能≥5天则加2分。
将以上分数加起来，0分为低营养风险状态，需定期进行重复筛查；1分为中等营养风险状态；2分为高营养风险状态；如果>2分，表明营养风险较高，需要由专业营养医师制定营养治疗方案，见下表。
三．临床评价及处理。
NRS2002：量化营养风险的工具
NRS2002：量化营养风险的工具1. 介绍NRS2002（营养风险筛查2002）是一种广泛使用的工具，用于评估医院患者和社区居民的营养风险。
它由欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）开发，旨在帮助医疗专业人员识别营养不良的高风险个体，以便为其提供适当的营养支持。
本文档将详细介绍NRS2002的构成、应用方法和结果解释。
2. NRS2002的构成NRS2002主要包括四个方面的评估：疾病严重程度、年龄、体质指数（BMI）和最近体重变化。
每个方面的评估都给予一定的分值，最终的总分将用于判断营养风险。
2.1 疾病严重程度根据疾病的严重程度，患者会被分配到不同的分值：- 无疾病：0分- 轻度疾病：1分- 中度疾病：2分- 重度疾病：3分2.2 年龄根据患者的年龄，分配以下分值：- ≤40岁：1分- 41-60岁：2分- ≥61岁：3分2.3 体质指数（BMI）根据患者的BMI值，分配以下分值：- BMI≥21：0分- BMI<21：1分2.4 最近体重变化根据患者最近体重变化的情况，分配以下分值：- 无体重变化：0分- 体重下降≤5%：1分- 体重下降>5%：2分3. 应用方法医疗专业人员需对患者进行全面的评估，包括病史、体检和实验室检查。
根据上述四个方面的评估结果，计算总分，以判断患者的营养风险。
3.1 疾病严重程度的评估根据患者的疾病严重程度，为其分配相应的分值。
3.2 年龄的评估根据患者的年龄，为其分配相应的分值。
3.3 体质指数（BMI）的评估根据患者的BMI值，为其分配相应的分值。
3.4 最近体重变化的评估根据患者最近体重变化的情况，为其分配相应的分值。
3.5 计算总分将四个方面的分值相加，得到总分。
根据总分判断患者的营养风险：- 总分0-2分：低营养风险- 总分3-4分：中度营养风险- 总分5-6分：高度营养风险4. 结果解释根据总分判断患者的营养风险，并为其提供相应的营养支持。
4.1 低营养风险患者具有较低的营养风险，但仍需关注其营养状况，并根据需要进行营养评估和干预。
NRS2002营养风险筛查表
NRS2002营养风险筛查表NRS2002营养风险筛查表范本：一、引言本文档是关于NRS2002营养风险筛查表的详细说明，以供参考使用。
NRS2002营养风险筛查表是一种医疗工具，用于评估通过检查和问卷调查风险的病患的营养状况，旨在及早识别和干预可能存在的营养不良问题。
二、背景信息NRS2002营养风险筛查表是在病患医疗保健过程中广泛使用的工具。
它由多个指标组成，包括疾病的严重性、病患的年龄和体重等等。
通过这些指标，医疗保健人员可以快速而准确地评估病患的营养风险，并采取相应的干预措施。
三、使用方法NRS2002营养风险筛查表使用简便，仅需医疗保健人员根据病患的实际情况在相应的指标上打分，然后将得分加总，从而得出病患的总体营养风险评估。
1.评估指标NRS2002营养风险筛查表包括以下几个评估指标：a.疾病的严重程度评估b.实际体重与理想体重的比较c.食欲评估d.老年人评估e.肠道功能评估f.体重减轻情况评估2.打分规则根据每个评估指标，医疗保健人员根据病患的实际情况给予相应的打分。
每个评估指标的打分范围不同，并且各指标的权重也不相同。
通过将各指标的得分加总，得出病患的营养风险评估标准。
四、附件五、法律名词及注释1.营养风险筛查表：一种用于评估病患营养风险的工具，通过指标打分的方式帮助医疗保健人员评估病患的营养状况，及早发现和处理潜在的营养不良问题。
2.医疗保健人员：指在医疗机构从事医疗保健工作的医生、护士和其他相关专业人员。
3.评估指标：在营养风险筛查表中，用于评估病患营养风险程度的指标，包括疾病的严重程度、体重状态、食欲情况等。
4.打分规则：根据评估指标的标准，给予病患相应的分数，最终得出病患的营养风险评估结果。
六、全文结束以上为NRS2002营养风险筛查表的详细说明，希望能够对使用该工具的医疗保健人员提供参考和指导。
如果有任何问题或疑问，请随时联系我们。
附件：[插入附件的具体内容和格式说明]法律名词及注释：1.营养风险筛查表：指定医疗保健机构使用的一种检测食物供应过程中，疾病和机体状况之间的对接关系，促进营养健康的测量和评估工具。
营养筛查工具完整版本
体重下降指下降体重占原体重的百分率。比如一个月前体重50KG，目前 体重46KG，一个月内下降4KG，则下降率为（50-46）/50=8%。
一、营养风险筛查--NRS2002
NRS2002 营养风险筛查表（2008 版）
姓名：
性别：
年龄
身高
cm
现体重： kg BMI：
疾病诊断：
科室：
住院日期
手术日期：
测评日期：
NRS2002 营养风险筛查：
分
评分 1 分：髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD评表（A评分） 1.体重 目前我的体重约为 KG； 1个月前体重约为 KG； 6个月前体重约为 KG 在过去2周，我的体重: 减轻(1) 没变化(0) 增加(0)
工作表1－－体重评分
PG-SGA
目前我的体重为实测体重，病人卧床不能自行测量的可采取抱起患者一 起测量再测抱的人重量。
大腿（四头肌）：0 分
大腿（四头肌）：1 分
大腿（四头肌）：2 分
大腿（四头肌）：3 分
小腿（腓肠肌）：0 分
小腿（腓肠肌）：1 分
小腿（腓肠肌）：2 分
小腿（腓肠肌）：2 分
小腿（腓肠肌）：2 分
小腿（腓肠肌）：2 分
小腿（腓肠肌）：2 分
小腿（腓肠肌）：3分
PG-SGA
PG-SGA
3.症状 近2周来，我有以下问题，影响我的进食： 吃饭没有问题(0) 没有食欲，不想吃(3) 恶心(1) 呕吐(3) 口腔溃疡(2) 便秘(1) 腹泻(3) 口干(1) 食品没味(1) 食品气味不好(1) 吞咽困难(2) 一会儿就饱了(1) 疼痛______(部位)(3) 其他_________(如抑郁，经济，牙齿)(1)
营养风险筛查工具
营养风险筛查工具《NRS2002》2002年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）推出新了营养评价工具—营养风险筛查。
营养风险筛查是指，结合疾病和创伤等应激状态对机体营养代谢的影响，或（和）在营养不良的状态下等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义的。
能够动态地评估患者有无营养风险其方法简单易行、实用；从4方面问题来评定住院患者是否处于营养风险及程度如何，是否是营养支持的适应证以及预后如何。
采用评分的方法对营养风险加以量度；对于总评分≥3分的住院患者要求制定营养支持计划，最高分是7分；对评分暂时<3分者,暂不进行临床营养支持,但需定时再次进行NRS。
营养风险筛查临床应用的价值：1、以评分是否达到或大于3分作为有无营养风险的标准，评定出的有营养风险的患者，在接受营养支持后，其良性临床转归比例较高。
2、《NRS 2002》在预测营养不良风险和患者对营养治疗的反应方面，具有其他工具所不可比拟的优势。
3、《NRS 2002》被欧洲推荐为住院患者营养风险评估的首选工具。
4、对于不能确切测量身高体重的一小部分患者（如严重水肿等患者）,无法得到可靠的体质指数(BMI)数据,欧洲也考虑应用白蛋白水平(< 30 g/L)来评估这一小部分患者是否存在营养不良。
5、NRS的核心指标来源于128个临床进行系统评价随机对照研究的结论。
第一步：首次营养筛查。
1、是否BMI<20.5？2、患者在过去3个月有体重下降吗？3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？营养筛查结果：1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。
2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。
第二步：最终筛查项目1、疾病严重程度2、营养状态受损评分3、年龄评分筛查结果：1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分2、结论：总分值≥3分：患者处于营养风险，开始制定营养治疗计划。
营养风险筛查指南
营养风险筛查指南一、引言1. 营养风险筛查的意义早期发现营养不良风险，及时采取干预措施改善患者临床结局，降低并发症和死亡率提高医疗质量和患者满意度2. 适用对象所有住院患者高风险人群，如老年人、慢性病患者、肿瘤患者等二、营养风险筛查工具1. NRS 2002（营养风险筛查2002）适用范围：住院患者评分标准：包括营养状况、疾病严重程度、年龄等因素评分结果：≥3分表示存在营养风险2. MNA（微型营养评估）适用范围：老年人、社区人群评分标准：包括体重、饮食、生理功能等方面评分结果：≤17分表示存在营养风险3. PGSGA（患者主观全面评估）适用范围：肿瘤患者评分标准：包括体重、饮食、生理功能等方面评分结果：≥4分表示存在营养风险三、营养风险筛查流程1. 初筛询问患者近期体重变化、饮食状况、疾病史等观察患者体重、身高、体质指数等指标根据NRS 2002、MNA、PGSGA等工具进行评分2. 复筛对于初筛存在营养风险的患者，进一步评估营养状况详细了解患者饮食习惯、营养摄入、并发症等情况结合实验室检查结果，如血红蛋白、白蛋白等指标3. 制定营养干预计划根据筛查结果，制定个性化的营养干预方案包括膳食调整、营养补充、营养支持等定期评估营养干预效果，调整方案四、营养风险筛查注意事项1. 全面评估注意评估患者整体状况，包括生理、心理、社会等方面结合患者疾病特点，制定合理的筛查方案2. 早期干预对于存在营养风险的患者，及时采取干预措施预防营养不良的发生，降低并发症风险3. 多学科合作加强营养师、临床医生、护士等人员的沟通与协作共同制定和实施营养干预计划4. 患者教育提高患者对营养风险的认识指导患者合理饮食，改善营养状况五、具体案例分析以下是几个具体的案例分析，以帮助理解营养风险筛查在实际工作中的应用：案例1：患者，男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。
初筛时，患者体重减轻5kg，食欲不振。
根据NRS 2002评分，患者存在营养风险。
营养评估工具NRS2002
营养评估工具NRS2002NRS2002的评估指标- 食欲：评估患者的食欲状况，分为正常（分值0）、轻度减退（分值1）、明显减退（分值2）和丧失（分值3）。
食欲减退程度越高，患者的营养状态可能越差。
- 身体质量指数（BMI）：根据患者的体重和身高计算BMI值，BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。
根据BMI值判断患者的体重状态，BMI<18.5为体重过轻，18.5≤BMI<20为较轻体重不足，20≤BMI<24为正常体重，BMI≥24为超重。
- 疾病严重程度：评估患者所患疾病的严重程度，分为轻（分值0）、中（分值1）和重（分值2）。
疾病严重程度越高，患者所需的营养摄入量可能越高。
- 进食情况：评估患者的进食情况，分为能吃正常饭食（分值0）、只能吃部分饭食（分值1）和不能吃饭食（分值2）。
进食情况越差，患者的营养摄入量可能越低。
- 年龄：根据年龄段判断患者的老化程度，分为<70岁（分值0）和≥70岁（分值1）。
年龄越大，患者的身体代谢可能越慢，对营养的需求也可能越低。
NRS2002的评估和解读通过对患者以上指标的评估，将各项指标的分数相加，得出总分。
根据总分的结果，可以对患者的营养状态和风险进行初步判断。
- 总分≥3分：表示患者存在明显的营养风险，需要进行进一步的营养干预和治疗。
- 2分≤总分＜3分：表示患者可能存在轻度的营养风险，需要密切关注其营养状况，并采取相应的营养措施。
- 总分＜2分：表示患者的营养状况相对较好，没有明显的营养风险。
NRS2002的应用范围NRS2002广泛应用于医疗机构、研究机构和临床实践中，可以帮助医护人员评估患者的营养状态和风险，为其制定合理的营养治疗方案提供依据。
同时，NRS2002也可以用于研究患者群体的营养状况和相关因素，为研究人员提供数据支持。
总结营养评估工具NRS2002是一种简单而常用的营养评估工具，通过评估患者的食欲、BMI、疾病严重程度、进食情况和年龄等指标来判断其营养状态和可能存在的风险。
营养风险筛查(NRS2002)解读
目录
CONTENTS
01 N R S 2 0 0 2 操作方 法
02
营养评价指标
03
案例
3
一、NRS2002营养筛查（Nutritional Risk Screening 2002）
来源：
丹麦肠外肠内营养学协会 开 1
发ESPEN推荐，第一个 建 立 在 128 个 RCT循证医学基础上发展 起来的营养风险筛查工具
【解析】
初步筛查：最近3个月内体重有下降，1周内饮食摄入减少，进入最终筛查
最终筛查：①疾病严重程度：诊断糖尿病，评1分 ②营养状态受损：1周内食物摄入
比正常需求减少25%～50%，评1分 ③年龄小于70岁，评0分
最终评分=1+1=2分，患者不存在营养风险，但考虑到糖尿病饮食不规范，导致体
重下降，给予制定饮食指导方案
四、注意事项
7
➢ 注意在免鞋后测定身高，实际体重尽可能空腹、着病员服测量，身高误
差(＜±0.5cm)，体重误差(＜±0.2kg)，计算出BMI(到小数点后1位)
➢ 近期(1~3个月)体重是否下降：先询问患者近期内是否体重有变化，是否
下降，如果下降且超过5%，问清是在3个月内还是2个月内还是1个月内
1分
一、肠内2 分营养前评估 3 分
营养状
正常营养状态： BMI≥18.5，近1-
3个月内体重丢失≥5%
2个月内体重丢失 ≥5%或BMI18.5~20.5
【解析】
受损评分
3月体重无变化， 近一周摄食量无 变化
或食物摄入比正常需要 量低25%-50% 需要量轻度提高：髋关
或食物摄入比正常需 要量低50%-75%