营养风险筛查
营养风险筛查与营养状况评估概述
营养风险筛查与营养状况评估概述
营养风险筛查与营养状况评估旨在识别个体的营养风险因素，并评估其营养状况。
这两个概念通常在医疗和健康领域使用，旨在指导个体的营养干预和管理计划。
以下是关于营养风险筛查和营养状况评估的一些概述。
营养风险筛查是指通过收集个体的相关信息，识别出存在营养不良风险或潜在营养问题的人群。
这种筛查通常包括通过问卷、观察、体检和实验室检查等方式收集数据。
常见的一些营养风险因素包括年龄、性别、患有慢性疾病、药物治疗、手术史、饮食模式和社会经济因素等。
通过识别营养风险因素，医疗专业人员可以采取相应的干预措施，以预防或纠正营养不良。
营养状况评估是通过评估个体的身体组成、生物化学指标、临床表现和膳食摄入，来评估个体的营养状况。
这种评估可以通过体重、身高、身体质量指数（BMI）、皮褶厚度、腰围和臀围等指标来确定个体的身体组成。
生物化学指标如血清蛋白、维生素水平和血红蛋白等可以提供关于个体的营养状况的信息。
临床表现方面的评估主要观察个体的疾病症状和体征，如水肿、皮肤状况和肌肉损耗等。
此外，在评估个体的膳食摄入方面，可以使用膳食记录或膳食调查工具，以确定个体的营养摄入是否足够满足其营养需要。
通过营养风险筛查和营养状况评估，医疗专业人员可以确定个体是否存在营养不良问题，并采取相应的营养干预措施。
这些干预措施可能包括改变饮食习惯、补充营养剂、提供营养教育和指导、通过社会福利计划提供食物援助等。
营养风险筛查和
营养状况评估是促进健康和预防疾病的重要工具，可以帮助个体改善其营养状况，从而提高生活质量和健康状况。
名词解释营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是指通过科学方法和工具，对个体进行全面评估，以了解其营养状况并识别潜在的营养风险。
它可以帮助医疗保健专业人员快速、准确地识别需要营养干预的个体，从而为他们提供及时的营养支持和干预措施，以预防或改善与营养相关的健康问题。
背景营养是维持人体生命活动所必需的物质和能量来源。
合理的营养摄入对于维持身体健康、预防疾病和促进康复至关重要。
而不良的营养状况会增加疾病的风险，并可能导致一系列的健康问题。
在世界范围内，营养不良是一个普遍存在的问题。
据世界卫生组织的数据显示，全球约有2亿人口患有营养不良，其中大部分集中在发展中国家。
营养不良不仅严重影响了患者的生活质量，还给社会和经济发展带来了巨大的负担。
为了提高营养保健的效果，预防和识别潜在的营养风险显得尤为重要。
而营养风险筛查作为一种有效的识别手段，可以帮助医疗保健专业人员及时发现问题，并提供相应的干预措施。
筛查工具营养风险筛查工具作为评估个体营养状况的一种手段，可以根据个体的食物摄入、体重变化、生理功能和患病情况等方面进行评估。
以下是几种常用的营养风险筛查工具：1.Mini Nutritional Assessment（简称MNA）：MNA是一种常用的老年人营养风险筛查工具，由简化的问卷调查和体格检查两部分组成。
它可以快速评估老年人的营养状况，识别潜在的营养风险。
2.Subjective Global Assessment（简称SGA）：SGA是一种常用的综合性营养评估工具，通过主观判断和客观指标相结合的方式，对个体的营养状况进行评估。
它主要根据体重减轻、食欲减退、肌肉消耗等指标来判断个体的营养风险。
3.Nutrition Risk Screening（简称NRS）：NRS是一种适用于一般住院患者的营养风险筛查工具，通过评估患者的营养状况、食物摄入、体重变化、疾病情况等指标，来判断个体是否存在营养风险。
营养风险筛查的目的营养风险筛查的主要目的是早期发现和识别个体的营养风险，以便进行及时的干预和营养支持。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是一项用于评估个体营养状况和风险的工具。
通过对个人的饮食习惯、身体状况和生活方式等进行综合评估，可以判断其是否存在营养不良或者潜在的营养风险，并采取相应的干预措施，以改善其营养状况和预防可能的健康问题。
一、营养风险筛查的背景和意义营养是维持人体正常生理功能所必需的物质，对于人体健康至关重要。
营养不良或者不平衡的饮食习惯会导致一系列健康问题，如肥胖、糖尿病、心血管疾病等。
因此，对个体的营养状况进行筛查和评估，有助于及早发现潜在的营养风险，并采取相应的干预措施，以预防和改善健康问题。
二、营养风险筛查的内容和方法1. 饮食调查：通过记录个体的饮食习惯和摄入量，评估其膳食结构和营养素摄入是否达标。
可以采用24小时膳食回顾法、食物频率问卷等方法进行饮食调查。
2. 体重测量：测量个体的身高和体重，计算体质指数（BMI），评估其体重是否正常。
同时，还可以评估体重变化的趋势，判断是否存在营养不良或者肥胖的风险。
3. 生活方式评估：了解个体的运动量、吸烟和饮酒习惯等生活方式因素，评估其对营养状况的影响。
4. 营养相关疾病评估：了解个体是否存在慢性疾病，如高血压、糖尿病等，评估其与营养状况的关联性。
5. 实验室检查：通过检测个体的血液和尿液等生化指标，评估其营养状况和风险。
常见的指标包括血红蛋白、血清白蛋白、维生素D、血糖、血脂等。
三、营养风险筛查的评估结果和干预措施根据营养风险筛查的评估结果，可以将个体分为低风险、中风险和高风险三个等级。
根据不同的风险等级，制定相应的营养干预措施，包括饮食调整、营养补充、生活方式改变等。
1. 低风险：个体的营养状况良好，无明显的营养风险。
建议保持良好的饮食习惯和生活方式，定期进行营养风险筛查。
2. 中风险：个体存在一定的营养风险，但尚未浮现明显的营养不良或者健康问题。
建议进行个性化的营养干预，如调整饮食结构、增加营养摄入、进行适当的运动等。
3. 高风险：个体存在明显的营养不良或者潜在的健康问题。
营养风险筛查
营养风险筛查营养风险筛查是指通过评估个体的营养状况和相关风险因素，以及识别潜在的营养问题和风险，从而采取相应的干预措施，提供个性化的营养指导和支持。
本文将详细介绍营养风险筛查的定义、目的、方法、评估指标和干预措施等方面的内容。
一、定义营养风险筛查是指通过系统评估个体的营养状况和相关风险因素，以及识别潜在的营养问题和风险，从而提供个性化的营养指导和支持的过程。
二、目的1. 早期发现潜在的营养问题和风险，防止其进一步发展成为临床营养问题；2. 为个体提供个性化的营养指导和支持，改善其营养状况；3. 促进个体的健康和生活质量提升。
三、方法营养风险筛查可以采用多种方法，包括问卷调查、体格检查和实验室检测等。
1. 问卷调查：通过问询个体的饮食习惯、生活方式、疾病史、药物使用情况等信息，评估其营养状况和相关风险因素。
2. 体格检查：通过测量个体的身高、体重、体脂肪含量、皮肤弹性等指标，评估其体格状况和营养风险。
3. 实验室检测：通过检测个体的血液、尿液、粪便等样本，评估其营养状况和相关生化指标，如血红蛋白、血清蛋白、维生素水平等。
四、评估指标在营养风险筛查中，常用的评估指标包括：1. 体质指数（BMI）：用于评估个体的体重状况，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。
2. 腰围：用于评估个体的中心性肥胖，即腹部脂肪堆积的程度。
3. 营养摄入量：评估个体的能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入情况。
4. 营养相关疾病风险：评估个体得肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等疾病的风险。
5. 营养相关生化指标：评估个体的血红蛋白、血清蛋白、维生素水平等生化指标。
五、干预措施根据营养风险筛查的结果，个体可以采取相应的干预措施，包括饮食调整、运动锻炼、药物治疗等。
1. 饮食调整：根据个体的营养状况和相关风险因素，制定个性化的饮食计划，保证各类营养素的摄入平衡。
2. 运动锻炼：根据个体的身体状况和健康目标，制定适宜的运动方案，提高身体代谢水平，促进体重控制和健康改善。
营养风险筛查与营养评定
营养风险筛查与营养评定一、营养风险筛查营养风险筛查是对患者营养状况进行初步评估的方法，旨在发现可能存在营养风险的患者，为其提供及时的干预措施。
以下为营养风险筛查的主要内容：1. 筛查指标（1）体重和身高：测量患者的体重和身高，计算体重指数（BMI），判断患者是否存在营养不良或肥胖。
（2）近期体重变化：了解患者近期的体重变化，评估其营养状况。
（3）饮食摄入：询问患者的饮食摄入情况，了解其是否存在营养不足或过量。
（4）疾病情况：了解患者所患疾病及其对营养状况的影响。
（5）实验室指标：检测患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标，评估其营养状况。
2. 筛查方法（1）营养风险筛查工具：采用营养风险筛查工具（如NRS 2002、MNA等）对患者的营养风险进行量化评估。
（2）临床观察：通过观察患者的面色、毛发、皮肤等外观特征，了解其营养状况。
（3）问卷调查：通过问卷调查了解患者的饮食摄入、生活方式等信息。
二、营养评定营养评定是对患者营养状况进行全面、深入的评估，包括以下几个方面：1. 人体测量（1）体重：反映患者营养状况的重要指标，用于计算BMI、体重下降程度等。
（2）身高：用于计算BMI，评估患者是否存在肥胖或营养不良。
（3）腰围：反映患者腹部脂肪的分布情况，用于评估肥胖程度。
（4）上臂围：反映患者肌肉和脂肪的储备情况，用于评估营养不良。
2. 实验室指标（1）血红蛋白：反映患者贫血程度，与营养状况密切相关。
（2）白蛋白：反映患者蛋白质营养状况，低白蛋白血症提示营养不良。
（3）前白蛋白：反映患者近期蛋白质摄入情况，降低提示营养不良。
（4）血脂：反映患者脂质代谢状况，异常提示营养不足或过量。
3. 饮食摄入（1）能量摄入：计算患者每日能量摄入，了解其是否存在能量不足或过量。
（2）蛋白质摄入：计算患者每日蛋白质摄入，了解其是否存在蛋白质不足。
（3）营养素摄入：评估患者摄入的维生素、矿物质等营养素的种类和数量。
4. 临床症状和体征（1）消瘦：反映患者营养不良的程度。
营养风险筛查
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NRS20002
▪ 由丹麦肠外肠内营养协会开发，并为EPSEN推荐， 适合于住院患者营养风险筛查。该方法建立在循 证医学的基础上，简便易行，目前已在欧洲开始 应用，同时在国内也成为成人营养风险筛查的金 标准。
3.针对不同住院患者的前 3.MUST可预测老年住院
瞻性研究显示，SGA能很 患者死亡率和住院时间即
好预测并发症，包括透析、 使是无法测量体重的卧床
肝移植和HIV感染者。
老年患者。
患者卧床无法测量体重， 1.更多反映的是疾病状况， 是新近发展的营养风险筛
或者有水肿、腹水等影 而非营养状况。
查工具，还有待于更多的
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MNA_SF
▪ MNA_SF是MNA的精简模式，主要用于65岁以 上老人的营养风险筛查。
▪ 包括六个方面评估内容
➢ BMI ➢ 近三个月体重丢失 ➢ 近三个月是否有应激或急性疾病 ➢ 活动能力 ➢ 神经精神疾病 ➢ 近三个月有无饮食量减少
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各种筛查问卷的优缺点
NRS2002
SGA
MUST
1.该工具是迄今为止 唯一以128个随机对照 研究作为循证基础的
▪ 包括四个方面内容：
➢ 人体测量 ➢ 近期体重变化 ➢ 膳食摄入情况 ➢ 疾病严重程度
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SGA
▪ 是ASPEN推荐的临床营养评估工具，内容包括详 尽的病史和身体评估参数。
▪ 病史主要强调5方面内容：
➢ 体重改变 ➢ 进食改变 ➢ 现存消化道症状 ➢ 活动能力改变 ➢ 患者疾病状态下代谢需求
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SGA
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病史分析
营养风险筛查
营养风险筛查引言概述营养风险筛查是指通过对个体的营养状况进行评估和分析，以确定其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
营养风险筛查对于预防和管理营养不良、提高个体健康水平具有重要意义。
本文将从营养风险筛查的定义、目的、方法、工具和意义等方面进行详细介绍。
一、营养风险筛查的定义1.1 营养风险筛查是指通过系统评估和分析个体的营养状况，以确定其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
1.2 营养风险筛查主要是通过对个体的饮食摄入、体重变化、营养相关疾病史等方面进行评估，来判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
1.3 营养风险筛查是营养评估的重要组成部分，可以帮助医疗保健人员及时发现和干预个体的营养问题，提高其生活质量。
二、营养风险筛查的目的2.1 早期发现和干预营养问题，防止营养不良的发生。
2.2 提高个体的营养水平，促进健康生活方式的养成。
2.3 为个体制定个性化的营养干预方案，帮助其改善营养状况。
三、营养风险筛查的方法3.1 问卷调查法：通过设计营养相关的问卷，了解个体的饮食习惯、体重变化、疾病史等信息。
3.2 体格检查法：通过测量个体的身高、体重、体脂含量等指标，评估其营养状况。
3.3 实验室检测法：通过检测个体的血液、尿液等生化指标，了解其营养状况和代谢情况。
四、营养风险筛查的工具4.1 Mini Nutritional Assessment（简化营养评估）：是一种常用的营养风险筛查工具，通过对个体的饮食、体重、生理状况等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
4.2 Subjective Global Assessment（主观全球评估）：是一种综合性的营养评估工具，通过对个体的营养状况、疾病状况、生活方式等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
4.3 Nutritional Risk Screening 2002（营养风险筛查2002）：是一种常用的营养风险筛查工具，通过对个体的饮食习惯、体重变化、疾病史等方面进行评估，判断其是否存在营养不良或潜在的营养风险。
营养风险筛查与营养评定
营养风险筛查与营养评定一、引言营养风险筛查与营养评定是临床营养工作的重要组成部分，通过对个体营养状况的全面评估，可以为患者提供有针对性的营养支持，改善临床结局。
本文将详细阐述营养风险筛查与营养评定的方法、指标、临床应用及注意事项。
二、营养风险筛查1. 定义营养风险筛查是指对个体营养状况进行初步评估，以确定是否存在营养风险，需要进一步进行营养评定。
2. 方法（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）NRS 2002是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
主要包括以下四个方面：①营养状况评分：根据患者体重、身高计算体质指数（BMI），评估患者营养状况。
②疾病严重程度评分：根据患者疾病种类、并发症及病情严重程度进行评分。
③营养摄入评分：评估患者近期的营养摄入情况。
④年龄评分：根据患者年龄进行评分。
（2）营养风险筛查工具（NRS）NRS是一种简化的营养风险筛查工具，适用于住院患者。
主要包括以下三个方面：①体重下降：评估患者近期的体重变化。
②饮食摄入：评估患者近期的饮食摄入情况。
③疾病严重程度：评估患者疾病严重程度。
3. 结果判定根据NRS 2002或NRS评分，将患者分为以下几类：①无营养风险：0分。
②轻度营养风险：1分。
③中度营养风险：2分。
④重度营养风险：3分。
三、营养评定1. 定义营养评定是指对个体营养状况进行详细评估，包括营养摄入、营养状况、生理功能、心理状态等方面。
2. 指标（1）体重与身高体重与身高是评估个体营养状况的基本指标。
通过计算体质指数（BMI），可以评估患者的营养状况。
（2）饮食摄入评估患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、数量、营养素摄入等。
（3）生理功能评估患者的生理功能，包括肌肉力量、耐力、消化吸收功能等。
（4）心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、睡眠质量等。
（5）实验室检查通过血液、尿液等实验室检查，评估患者的营养状况。
3. 方法（1）病史采集详细了解患者的病史，包括疾病种类、病情严重程度、治疗经过等。
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营养物质的需要量
日需要量：25-30Kcal/kg*1.2 蛋白质：1.0-1.5g/kg 葡萄糖2-7 g/kg 完全不吃饭不可取 脂肪1-1.5 g/kg
米饭 稀饭 牛肉 猪肉 鸡蛋 油
100g 小碗 300kcal 100 g小碗 46 kcal 100g-----172kcal 100g-----335kcal 100g-----164kcal 100g-----900kcal
NRS(2002)：疾病严重程度评分
1 分－慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人不 需卧床。
2分－患者需卧床，如腹部大手术后 3分－患者重症， 或者靠机械通气支持，蛋白质需要量 增加且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养 可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少
营养风险筛查评分结果判定
食物中摄取的各种营养素达到平衡，既不 缺乏，也不过多。缺钙佝偻，缺铁贫血等 等。某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入 过多又会导致肥胖症、糖尿病、心血管病 等“富贵病”。营养缺乏和营养过剩引起 的病态统称为营养不良，都是营养不合理 的后果，对健康都是十分有害的。
一日三餐应定时定量。
三餐食物量的分配不应相差很多午餐可适 当多一些。 不吃早餐（胆囊结石） 暴饮暴食（胰腺炎）都是不合理的进食方 式
疾病严重程度
没有：0分 轻度：1分 正常营养量
营养需要量增加
营养量轻度提高：髋关节骨折、慢性疾病 有急性并发症、肝硬化、血液透析、糖尿 病、一般肿瘤患者
中度：2分
营养量中度增加：腹部大手术、脑卒中、 重度肺炎、血液恶性肿瘤
营养量明显增加：颅脑损伤、骨髓移植、 大于APACHE10分的ICU患者
重度：3分
肠内营养注意事项
斜坡位15-30°
有返流嫌疑者，经鼻饲管回抽：液体大于 100ml，减少或者暂停EN
EN并发症
1、误吸 2、腹泻，常见 3、水电解质失调 4、 血糖紊乱 低血糖：突然停止要素饮食 高血糖：老年，胰腺疾病
糖尿病病人宣教
总量控制； 足量膳食纤维； 餐后1小时有氧运动1小时（相差1mmol)
1、以住院患者为对象
2、相对简单易用的原则
推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具
NRS2002的适用对象： 符合下述条件的所有住院患者
18岁－90岁，
住院过1夜以上，次日8时前未进行手术者
神志清楚，能够进行有效的语言沟通
知情同意，愿意接受筛查
可获得身高和体重值
总分3分：有营养不足/营养风险
应结合临床，制定营养支持计划
分值<3分：每周重复进行营养风险筛查
广西医大附院已经今年开始收费17元/位 瘦了几斤？ 食欲比平时少多少？ 好瘦！ 1-3分（营养受损） 病人能走 1分卧床 2分重症 3分（疾病评分） ＞70岁1分 17元到手！
50kg蛋白需要量50克 米200克*8%=16克 额外需要(50-16)/14%==200克蛋或者肉，鱼 等 超量的会自动排出
医生，我喝水都胖！
我不相信！
存款数额增长需要时间和积累，体重也一 样 影响体重的因素： 遗传—基因控制，小肠粘膜上运载蛋白的 数量多少相差15-30%， 过度饮食（主要）超过消耗，则脂肪储存 ，
营养风险筛查的内容
营养状况受损评分（0-3分）
– 体重指数(BMI) – 近期体重变化 – 膳食摄入变化
疾病严重程度评分（0－3分）
年龄评分：≥70岁，1分
NRS(2002) ：营养状况受损评分标准
0分 轻度 (1分) 中度 (2分) 重度 (3分) 正常营养状态 3月内体重丢失5%或食物摄入为正 常需要量的50－75％ 2月内体重丢失5%或前一周食物摄 入为正常需要量的25－49％ 1月内体重丢失5%(3月内体重下降 15％)或BMI <18.5 或者前一周食 物摄入为正常需要量的0－24％
Biblioteka 健身则肌肉储存 能量守恒定律
增重需要，每天在正常饮食之外，晚上 200ml奶粉，一月应该增重1kg(1克组织gong 能4kcal）200*30=6000*60%=4000kcal 减重需要：
减少摄入，完全不吃？NO! 增加有氧运动耗能 空腹运动1小时 ，前30分钟消耗肝糖原50克 、肌糖原100克；之后开始消耗脂肪；
营养风险筛查的意义和方法
“营养风险”
“营养风险”≥3分 现有或潜在的营养有关因素
影响患者不利结局的风险
”影响结局”
并发症发生率：伤口感染、吻合口瘘 住院时间(如: 手术后住院时间)
药物经济学(如: 并发症减少、费用降低)
生活质量(双盲) 生存率、死亡率
CSPEN推荐应用 “营养风险筛查”
1号：二两（桂林米粉）餐前＜7餐后＞15.4
2号：二两 餐前＜7 餐后 9.3----14.6 1个鸡蛋（1合牛奶） 3号：二两米粉餐前＜7 餐后≤9.1 1个鸡蛋（1合牛奶） 青菜>100克
营养是就是“各种吃”！利用食物中身体 需要的物质（养分或养料）来维持生命活 动的全过程，它是一种全面的生理过程， 而不是专指某一种养分。松花粉、深海鱼 油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等 蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和微 量元素、维生素和水。 30种食物/周肯定平衡！
之后会吃更多？不会，血液大量往肌肉组 织灌注，胃肠粘膜相对缺血，食欲及消化 能力都下降；
耐心：体重增长：冬天冬眠，储能3-5斤， 正常！春天减掉OK
谢谢大家