医学心理学实验：异常心理案例分析ppt课件

医学心理学
皖南医学院心理学教研室 王欣
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实验一： 异常心理案例分析
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实验目的：
掌握常见异常心理的临床表现、诊断。 了解常见异常心理的病因及治疗措施。
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异常心理的定义（狭义、广义） 异常心理的特征（痛苦体验、行为功能障
碍、偏离社会规范、统计学偏移、综合特 征） 异常心理分类（应激相关障碍、神经症、 人格障碍、性心理障碍、进食障碍、精神 病）
对自身有无所不能的感觉，如：夸大成就和天赋，在 没有相应的成就下，期待被看作最优秀的。罗玉凤自 称懂诗画，会弹琴，精通古汉语，9岁起博览群书， 20岁达到顶峰，最新的说法是鲁迅的文章也不如她。
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被无限制的成功、权力、才气、美丽或理想爱情 的幻想所迷惑。她认为北大清华有300硕士追她， 美国哈佛、普林斯顿等名校高材生也在联系她， 28岁前能够找到符合她条件的白马王子。
她出身于干部家庭，从记事起就知道父母不和，父亲 经常酗酒，常和母亲争吵。在她初一时，父母离婚， 母亲曾自杀未遂，她和哥哥随母亲生活，生活比较艰 难。两个月前母亲失去了工作。
主诉一个月以来对什么事情都没兴趣，即使是以前最 喜欢的音乐；一天到晚高兴不起来；容易疲劳，背书 也记不住；觉得家庭条件不好，自己还学不好，对不 起母亲；时常哭泣，有时有想死的念头。
相信自己是特别的和唯一的，并相信自己只能被 同样特别的或高地位的人所理解。常常嫉妒他人 或相信其他人嫉妒自己，表现出高傲自大的行为 态度。面对大众的质疑，她不屑一顾，表现出一 种非常高傲自大的态度，似乎人们根本就无法理 解她这样智慧超群的人。
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要求过度的赞美。她要求别人认可她的高智商， 认可她的博览群书，实际上这远远超出了事实— —她阅读的《知音》等只是平民大众的通俗刊物 。
3、强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快， 甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
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章某的洗手行为可能是因为害怕湿疹而引起的， 在咨询中可以考虑采取一些行为疗法：
1.厌恶疗法 2.满贯疗法 3.松弛疗法 4.认知疗法

案例2
莉莉是某医学院校大二学生，因情绪低落一个月主动 到心理门诊寻求帮助。她长相姣好，学业优秀，但情 绪一直低落，焦虑、自卑、痛苦、有自杀观念。
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引入：由罗玉凤看自恋型人格障碍
罗玉凤是重庆人，因一系列雷人言论在网络上走红， 被人称为“凤姐”。她自称懂诗画、会弹琴，精通古 汉语，自称“9岁起博览群书，20岁达到顶峰，智商 前300年后300年无人能及”。现主要研读经济类和《 知音》、《故事会》等人文社科类书籍。
从2009年10月下旬开始，她就在上海陆家嘴附近发征 婚传单。传单上应征者必须满足的条件共有7条，除 了“必须是经济学专业或精通经济学”等以外，西南 地区，重庆等地都不考虑。
是人际间的冒险者，如：攫取他人的利益，以达 到自己的目的。凤姐在大街和地铁散发征婚传单 ，代表着她在人际关系的处理中是一个冒险者。
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什么导致了她的问题？
社会贫富分化对她的内心产生了强烈冲击，许多人渴 望改变命运，留在城市过现代化的生活，不愿回到农 村像父母辈一样耕田种地。但希望与现实总是有距离 的，少数人就谋求通过非常规手段一夜成名或暴富。 罗玉凤的家庭背景、长相、学识和能力等放在广州、 上海这些大都市中是微不足道的，她就采取让大众鄙 视和嘲笑自己的方式达到出名的目的。其实通过一些 节目访谈就可以看出，她是一个内心极度自卑的女孩 ，正是她内心与行为的巨大反差引起了观众的兴趣。
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核心症状 1.心境低落的表现：
时常哭泣；一天到晚高兴不起来；对不起母亲； 有想死的念头。 2.兴趣缺乏的表现：
最近对什么事情都没兴趣，即使是以前最喜欢的 听音乐 3.精力不足的表现：
容易疲劳，背书也记不住；语调低沉，语速缓慢 ，注意力不集中，有时答非所问，与之交谈很困 难。
1、符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下 列1项：
①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对 立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；
②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查， 或询问等；
③上述的混合形式；
2、病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影 响强加的；
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案例2
最近一周开始失眠、早醒；吃饭不香；体重也下降得 厉害。 已经有三天没有正常上课了。
来访者语调低沉，语速缓慢，反应慢，注意力不集中 ，有时答非所问，与之交谈很困难。自知力基本完整 ，有主动求治的愿望，未引出幻觉和妄想。
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你将如何考虑莉莉的诊断? 你的诊断依据有哪些？ 哪些可能的原因导致了她的异常？ 还有哪些进一步的治疗措施可以考虑？
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自恋型人格障碍特征
过度的自我重要感是此类的本质特征，常常还结合阵 发性的自卑。
表现出的“自恋”，即自我欣赏，其实是自卑感的极 端病态的反应。
难以获得友谊或爱。他们的特征决定了他们会对别人 要求很多——喜爱、同情、偏爱——而自己对他人的 回报很少，通常极度缺乏同情心。
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一种需要赞美的，包括幻想和行为上漫延的无所不能 模式。缺乏共情的能力。开始于成年的早期，并一直 持续到目前。罗玉凤认为自己的智商前300年后300年 无人能及，对她以前的男友没有丝毫同情。
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案例1
李某，女，18岁。小时候由于双手患有严重的湿疹， 为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了， 就不戴了。但从那时开始，她就开始拼命洗手，而且 越洗越频繁，洗一次手约半小时左右。如果催促她的 话，时间可略微缩短。洗手时，需要先用水冲，再擦 肥皂，一直要擦洗到肘关节处。她自己也感到这样没 有必要，是不合理的，可是就是控制不住，内心非常 痛苦。
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你将如何考虑李某的诊断? 你的诊断依据有哪些？ 哪些可能的原因导致了她的异常？ 她该进行怎样的治疗？
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强迫行为： 1.屈从性强迫行为的症状“他开始拼命洗手，而且
越来越频繁，洗手一次约半小时左右……” 2.强迫性仪式动作“洗手时，需要先用水冲，再擦
肥皂，一直要擦洗到肘关节处”。
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根据强迫症的诊断标准，必须满足以下条件才能 诊断为强迫症: