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精神科小讲课 PPT
心跳、呼吸停止
是否可以转运： 1） 在下列情况发生时
禁止转运
有紧急气管插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定，但未使用药物
2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，将医嘱书写在病历上。
3、转运病人前按需要做好以下准备； 氧气枕 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上通路
5、发生心脏骤停，立即进行心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等病情变化、患者未
脱离危险前不易搬动。 7、6小时内及时、准确的记录抢救过程。
四、过敏性休克急救程序
立即停药此药，报告医生
平卧
保持静脉通畅，遵医嘱给药
改善缺氧症状
补充血容量
解除支气管痉挛
如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。 、瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三
照四倒转。 拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如
不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该 溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签 是否相符，核对无误后方能张贴。
10月份小讲课
精神科
杜胜男
Contents
目
录
01 02
输液安全管理
03
危重病人安全转运管理
过敏性休克应急预案
04
过敏性休克急救程序
05
出现输液反应时的应急预案
一、输液安全管理
1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具 有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。 2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆 药、配药、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确 保每一个步骤安全，才能保证输液安全。 3、查对制度
是否可以转运： 1） 在下列情况发生时
禁止转运
有紧急气管插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定，但未使用药物
2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，将医嘱书写在病历上。
3、转运病人前按需要做好以下准备； 氧气枕 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上通路
5、发生心脏骤停，立即进行心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等病情变化、患者未
脱离危险前不易搬动。 7、6小时内及时、准确的记录抢救过程。
四、过敏性休克急救程序
立即停药此药，报告医生
平卧
保持静脉通畅，遵医嘱给药
改善缺氧症状
补充血容量
解除支气管痉挛
如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。 、瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三
照四倒转。 拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如
不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该 溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签 是否相符，核对无误后方能张贴。
10月份小讲课
精神科
杜胜男
Contents
目
录
01 02
输液安全管理
03
危重病人安全转运管理
过敏性休克应急预案
04
过敏性休克急救程序
05
出现输液反应时的应急预案
一、输液安全管理
1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具 有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。 2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆 药、配药、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确 保每一个步骤安全，才能保证输液安全。 3、查对制度
精神卫生知识讲座幻灯片
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈
强直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静 坐不能多用安定或心得安
3.
迟发性运动障碍
表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用
药之后，难以逆转。 发生率：传统药 3-5%, 新型药 <1% 治疗：停用安坦，减药或换药，口服或注射非那 根，促大脑代谢治疗 预防： 尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物 避免长期服用安坦
介绍知识、提高治疗的依从性
帮助患者解决心理问题、调节情绪
提高患者的语言表达和情感表达能力
帮助家属缓解心理压力
沟通方式
正式与非正式相结合 体态：端庄，平等 目光：对视、平视 身体接触：拍肩、拉手、拥抱 经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚
患者服药期间，家属应观察——
运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10. 体重：增加或减轻？ 11. 皮肤：皮疹？色素沉着？ 12. 化验：血常规、生化、心电图
7.
严重不良反应的处理
1. 急性肌张力障碍 3. 血白细胞下降 口服安坦 立即通知医生 送医院 加用升白细胞的药物 2. 吞咽困难 密切监测血象 吃半流食 停药 立即通知医生 减药或换药
介绍上次就诊以来的变化，包括症状、
服药情况、疗效、副作用、生活、工作情
况等
如何看门诊
注意事项
明确就诊目的 提供病史要真实、客观
叙述简单明了，重点突出
最好作书面准备 谁在场，谁不在场？ 保留病人的文字材料，记录病人的原话
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈
强直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静 坐不能多用安定或心得安
3.
迟发性运动障碍
表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用
药之后，难以逆转。 发生率：传统药 3-5%, 新型药 <1% 治疗：停用安坦，减药或换药，口服或注射非那 根，促大脑代谢治疗 预防： 尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物 避免长期服用安坦
介绍知识、提高治疗的依从性
帮助患者解决心理问题、调节情绪
提高患者的语言表达和情感表达能力
帮助家属缓解心理压力
沟通方式
正式与非正式相结合 体态：端庄，平等 目光：对视、平视 身体接触：拍肩、拉手、拥抱 经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚
患者服药期间，家属应观察——
运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10. 体重：增加或减轻？ 11. 皮肤：皮疹？色素沉着？ 12. 化验：血常规、生化、心电图
7.
严重不良反应的处理
1. 急性肌张力障碍 3. 血白细胞下降 口服安坦 立即通知医生 送医院 加用升白细胞的药物 2. 吞咽困难 密切监测血象 吃半流食 停药 立即通知医生 减药或换药
介绍上次就诊以来的变化，包括症状、
服药情况、疗效、副作用、生活、工作情
况等
如何看门诊
注意事项
明确就诊目的 提供病史要真实、客观
叙述简单明了，重点突出
最好作书面准备 谁在场，谁不在场？ 保留病人的文字材料，记录病人的原话
精神科小讲课 ppt
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作：第五节
：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔
细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马
上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的
液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，
并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相
应宣教。
4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速
第五节
3）输液外渗
5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
二、危重病人安全转运管理 第五节
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者或家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
第五节
用心带率蓄和电血池压的检注测射仪泵器，以指保脉证搏连血续氧给饱药和度型检号测合适使的用简血易管人活工性呼药吸物器第者。五，应节
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准 备工作。
5、负责转运的护士，应熟练掌握急救技术，如病人有人工气道且使用呼吸机， 转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，有医生一起转运。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水 肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合行气管切开。
：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔
细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马
上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的
液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，
并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相
应宣教。
4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速
第五节
3）输液外渗
5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
二、危重病人安全转运管理 第五节
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者或家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
第五节
用心带率蓄和电血池压的检注测射仪泵器，以指保脉证搏连血续氧给饱药和度型检号测合适使的用简血易管人活工性呼药吸物器第者。五，应节
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准 备工作。
5、负责转运的护士，应熟练掌握急救技术，如病人有人工气道且使用呼吸机， 转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，有医生一起转运。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水 肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合行气管切开。
精神科护理(小讲课)
开展精神健康教育的策略和方法
针对家属的教育
开展专门针对家属的精神健康教 育课程，帮助他们了解精神疾病 知识、护理技巧和心理支持方法。
利用多媒体手段
通过宣传册、视频、微信公众号 等多种方式传播精神健康知识，
提高家属的认知水平。
建立互助小组
组织家属成立互助小组，分享护 理经验、交流情感，相互支持， 共同应对精神疾病带来的挑战。
特点
精神科护理具有专业性、复杂性、长期性和情感性等特点。它需要护理人员具备专业的知识和 技能，能够应对患者的各种症状和行为问题。同时，由于精神疾病的复杂性和长期性，精神科 护理需要耐心、细心和责任心。
精神科护理的重要性
01 促进患者康复
精神科护理通过提供全面的照顾和支持，帮助患 者减轻症状、控制病情，促进患者的心理和社会 功能恢复。
心理和社会功能逐渐恢复，需要重建自信 和社会角色。
需要关注药物副作用和依从性问题，及时 调整治疗方案。
制定个性化康复计划的方法
全面评估患者的生理、心 理、社会功能和家庭状况， 制定个性化的康复计划。
根据患者的需求和目标， 制定可行的、具体的、可 量化的康复目标和计划。
鼓励患者参与康复计划的 制定和实施，提高其自我 管理和自我效能感。
分类
精神疾病可分为精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、 应激相关障碍、人格障碍及性心理障碍等几大类。
症状
不同类型的精神疾病症状表现各异，常见的症状包括幻 觉、妄想、思维障碍、情感淡漠或高涨、行为异常等。
精神疾病的病因与发病机制
01
病因
精神疾病的病因复杂多样，包括遗传、生物、心 理社会因素等多个方面。
02
发病机制
精神疾病的发病机制涉及神经递质、神经环路、 基因表达等多个层面，目前尚未完全阐明。
关于精神科疾病以及精神科的普及知识ppt课件
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❖恐惧症：对场景或物体异乎寻常的恐惧与 紧张不安。
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焦虑性神经症
❖ 焦虑症是一种以焦虑 情绪为主要表现的神 经症，包括急性焦虑 和慢性焦虑两种。
❖ 急性焦虑又称惊恐发 作，表现为严重的窒 息感、濒死感和精神 失控感。
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强迫症是以强迫观念、强迫冲动和强迫行为等症 状为主要表现的一种神经症。患者明知这些强迫 症状不合理、不必要，但却无法控制或摆脱， 因而焦虑和痛苦。
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第六类 伴有生理障碍及躯体因素的行 为综合征
❖ 典型疾病：厌食症、暴食症、不是由器质性障碍或 疾病引起的性功能障碍。
❖ 厌食症常常表现为极度控制自己的进食量、非理性 担心肥胖。多见于年轻女性，如模特、舞蹈演员， 结果是极度的消瘦，电解质紊乱、闭经、甚至把自 己“饿死”。
❖ 病因以瘦为美的社会文化，潜意识中存在拒绝父母 的爱、害怕自己的性特征、吸引父母的注意力等可 能。
第七类 成人的人格与行为障碍 如：反社会人 格障碍、偏执型人格障碍、表演性人格障碍、 性身份障碍（异性癖）、性偏好障碍（露阴 癖、恋物癖、恋尸癖）。
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精神科疾病分类
❖ 第八类 精神发育迟滞 分轻、中、重、极重四 类。
❖ 第九类 心理发育障碍 如阅读障碍、孤独症。 ❖ 第十类 通常发生于儿童及少年期的行为及精
神障碍 如：多动症、抽动秽语症、品行障碍、 儿童分离性焦虑症。
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关于精神病院的一些常见的想法
❖ 1.工作人员是不是非常危险，经常被病人打？ ❖ 2.长期和精神病人一起是不是自己变得心理
精神科小讲课 PPT课件
1）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误 后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单、由专人负责 摆药。
2）溶液查对：摆药者须检查每一袋∕瓶溶液的质量，根据输液包装 不同采用以下不同方法。
、软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明 软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。 二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉 点等; 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔 细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马 上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的 液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅， 并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相 应宣教。
4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速 3）输液外渗 5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
二、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
2）溶液查对：摆药者须检查每一袋∕瓶溶液的质量，根据输液包装 不同采用以下不同方法。
、软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明 软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。 二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉 点等; 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔 细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马 上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的 液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅， 并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相 应宣教。
4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速 3）输液外渗 5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
二、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
精神病培训PPT课件精选全文
• 调整过一次剂量后，可连续观察2周，若患者症状 稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案,3 个月时随访。
• 若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结 果。
• 若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查 找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。若 有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
• 每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。 内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查 和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的 地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心 电图、大便潜血、B超等项目。
• 有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作 内容。
患者个案管理
个案管理是指对已经明确诊断的患者， 根据患者的社会、经济状况和心理社会功 能特点与需求，通过评估患者的功能损害 或者面临的主要问题，有针对性地为患者 制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力 康复措施(又称“个案管理计划”)并实施， 以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力 和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返 社会生活的目的 。
展。 • 参与重性精神病防治工作的指导、监控与评估活
动。 • 协调司法、民政、公安、妇联等部门和社会团体，
共同开展精神疾病患者管理工作。 • 协调卫生行政部门、疾控机构及精神病专业治疗
机构的关系，积极支持和参与重性精神病防治工 作。 • 组织开展重性精神疾病防治管理的培训。
精防机构职责（疾控中心）
B.检查技巧:避免给患者过度的刺激(声光)，予以足够的个人空 间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受，向患者表 示随时愿意提供帮助。多做言语的安抚，以减少患者的恐惧，劝阻 患者停止暴力无效时，则予以身体约束。 • 药物治疗 采用快速镇静疗法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注 射。 • 积极处理原发疾病。
• 若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结 果。
• 若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查 找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。若 有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
• 每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。 内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查 和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的 地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心 电图、大便潜血、B超等项目。
• 有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作 内容。
患者个案管理
个案管理是指对已经明确诊断的患者， 根据患者的社会、经济状况和心理社会功 能特点与需求，通过评估患者的功能损害 或者面临的主要问题，有针对性地为患者 制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力 康复措施(又称“个案管理计划”)并实施， 以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力 和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返 社会生活的目的 。
展。 • 参与重性精神病防治工作的指导、监控与评估活
动。 • 协调司法、民政、公安、妇联等部门和社会团体，
共同开展精神疾病患者管理工作。 • 协调卫生行政部门、疾控机构及精神病专业治疗
机构的关系，积极支持和参与重性精神病防治工 作。 • 组织开展重性精神疾病防治管理的培训。
精防机构职责（疾控中心）
B.检查技巧:避免给患者过度的刺激(声光)，予以足够的个人空 间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受，向患者表 示随时愿意提供帮助。多做言语的安抚，以减少患者的恐惧，劝阻 患者停止暴力无效时，则予以身体约束。 • 药物治疗 采用快速镇静疗法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注 射。 • 积极处理原发疾病。
精神科症状学 ppt课件
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症状举例
女，36岁，精神分裂症妄想型。 患者入院时穿着红毛衣，红裤子，不肯换医院的兰色病 员服，入院后拆掉了病房暖气管的木架子，并要抱着暖 气管睡，第二天以红毛线将自己的床和暖气管连在一起， 病情好转后患者对这些现象作了解释： “红色代表共产党，兰色代表国民党，穿红衣、红裤 而拒绝医院内的制服表示自己拥护共产党，拒绝跟国民 党走；暖气管是用钢做的代表工人阶级，工人阶级不能 有架子，所以要拆掉木架子；抱暖气管睡象征知识分子 和工人阶级接近；用红毛线系铁床和暖气管象征知识分 子和工人阶级以无产 阶级思想团结起来。” 42 ppt课件
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10、象征性思维 属于概念转换，是形象概念与抽象思维间的联想障 碍。病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些 特殊的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维，如以五环象征奥运、红旗 象征革命等，能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只 有病人能理解的抽象概念，不经病人解释，旁人无法理 解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦荡，表里 如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。
ppt课件
8
正常精神活动的三大组成部分
认知：
感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、 定向力等
情感： 内心体验和外在表现
知 情 意
意志行为： 低级意志和高级意志
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症状学八个方面
一、感觉、知觉障碍 二、思维障碍
三、记忆障碍
四、智能障碍 五、情感障碍 六、意志行为障碍 七、意识障碍 八、自知力障碍
多见于谵妄状态、精神分裂症等。
ppt课件 18
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如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。 、瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三
照四倒转。 拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如
不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该 溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签 是否相符，核对无误后方能张贴。
心跳、呼吸停止
是否可以转运： 1） 在下列情况发生时
禁止转运
有紧急气管插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定，但未使用药物
2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，将医嘱书写在病历上。
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3、转运病人前按需要做好以下准备； 氧气枕 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上通路
心率和血压检测仪器 指脉搏血氧饱和度检测 使用血管活性药物者，应 用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药 型号合适的简易人工呼吸器。
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准 备工作。
5、负责转运的护士，应熟练掌握急救技术，如病人有人工气道且使用呼吸机， 转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，有医生一起转运。
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3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔 细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马 上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的 液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅， 并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相 应宣教。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水 肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合行气管切开。
4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立2条静脉通路，遵医嘱应用晶体 液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外 还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
解除支气管痉挛
发生心脏骤停行心肺复苏
密切观察病情变
告知家属
记录抢的应急预案
1、立即停止输液，更换输液器，更换其他液体。 2、报告医生并遵医嘱给药，情况严重者就地抢救。 3、观察生命体征，必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院药剂科，消毒供应中心、护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，必要时取相同批号
6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和纪录 生命体征和病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。
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三、过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，护士协助患者平卧，报告医 生，就地抢救。
2、遵医嘱皮下注射肾上腺素1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分 钟在皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
1）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误 后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单、由专人负责 摆药。
2）溶液查对：摆药者须检查每一袋∕瓶溶液的质量，根据输液包装 不同采用以下不同方法。
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、软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明 软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。 二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉 点等; 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
5、发生心脏骤停，立即进行心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等病情变化、患者未
脱离危险前不易搬动。 7、6小时内及时、准确的记录抢救过程。
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四、过敏性休克急救程序
立即停药此药，报告医生
平卧
保持静脉通畅，遵医嘱给药
改善缺氧症状
补充血容量
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者或家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
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10月份小讲课
精神科
杜胜男
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Contents
目
录
01 02
输液安全管理
03
危重病人安全转运管理
过敏性休克应急预案
04
过敏性休克急救程序
05
出现输液反应时的应急预案
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一、输液安全管理
1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具 有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。 2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆 药、配药、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确 保每一个步骤安全，才能保证输液安全。 3、查对制度
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4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速 3）输液外渗 5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
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二、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；
照四倒转。 拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如
不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该 溶液不能使用； 二摇：轻轻地摇动瓶身； 三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签 是否相符，核对无误后方能张贴。
心跳、呼吸停止
是否可以转运： 1） 在下列情况发生时
禁止转运
有紧急气管插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定，但未使用药物
2）是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，将医嘱书写在病历上。
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3、转运病人前按需要做好以下准备； 氧气枕 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上通路
心率和血压检测仪器 指脉搏血氧饱和度检测 使用血管活性药物者，应 用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药 型号合适的简易人工呼吸器。
4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准 备工作。
5、负责转运的护士，应熟练掌握急救技术，如病人有人工气道且使用呼吸机， 转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，有医生一起转运。
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3）配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量 无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4)更换液体（接瓶∕换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作： ：检查接瓶的液体有无浑浊、沉淀等。 ：查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔 细观察二者的反应，是否有沉淀、浑浊的现象出现，如有应马 上更换输液管； ：对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的 液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。 ：药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅， 并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调节滴速，并作相 应宣教。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水 肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合行气管切开。
4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立2条静脉通路，遵医嘱应用晶体 液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外 还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
解除支气管痉挛
发生心脏骤停行心肺复苏
密切观察病情变
告知家属
记录抢的应急预案
1、立即停止输液，更换输液器，更换其他液体。 2、报告医生并遵医嘱给药，情况严重者就地抢救。 3、观察生命体征，必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院药剂科，消毒供应中心、护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，必要时取相同批号
6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和纪录 生命体征和病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。
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三、过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，护士协助患者平卧，报告医 生，就地抢救。
2、遵医嘱皮下注射肾上腺素1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分 钟在皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
1）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误 后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单、由专人负责 摆药。
2）溶液查对：摆药者须检查每一袋∕瓶溶液的质量，根据输液包装 不同采用以下不同方法。
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、软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照。 一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明 软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。 二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉 点等; 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物； 四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
5、发生心脏骤停，立即进行心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等病情变化、患者未
脱离危险前不易搬动。 7、6小时内及时、准确的记录抢救过程。
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四、过敏性休克急救程序
立即停药此药，报告医生
平卧
保持静脉通畅，遵医嘱给药
改善缺氧症状
补充血容量
的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者或家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
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10月份小讲课
精神科
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01 02
输液安全管理
03
危重病人安全转运管理
过敏性休克应急预案
04
过敏性休克急救程序
05
出现输液反应时的应急预案
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一、输液安全管理
1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具 有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。 2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆 药、配药、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确 保每一个步骤安全，才能保证输液安全。 3、查对制度
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4、用药观察
1）有无药物过敏反应 2）药物输液滴速 3）输液外渗 5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件和药物
不良事件。
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二、危重病人安全转运管理
1、转运下列病人时要按危重病人的转运方法进行转运
生命体征不稳定 意思改变 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意思 抑制等改变 带有有创压力检测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面 药物； 2、医生应评估病人病情，以判断病人；