心理领域--汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)
完整版Hamilton汉密尔顿焦虑量表
汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
1
中医肝郁脾虚证评分表
2
)(HAMD汉密尔顿抑郁量表17
3
严重抑郁症。
分：肯定有抑郁症；总分＞分： 24
4
舒肝解郁胶囊联合柴香汤治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的临床观察研究者签名日月年
一、基本情况统计
二、检验指标
5
知情同意书
本调查实为临床科研调查所需，目的是为了观察舒肝解郁胶囊联合柴香汤治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的临床效果。
请您认真阅读下列内容：
1.你可能被分到A组、B组或C组。
2.如在治疗过程中有不适，请及时转告医师。
3.治疗前后及治疗期间将向您检查症状和体征变化情况，并进行复查评定，请您配合。
4.你的参与完全出于自愿。
5.不与同病房的患者交谈治疗过程。
6.同意采用该项目治疗方案，并坚持完成治疗。
我已详细阅读以上内容，己了解舒肝解郁胶囊联合柴香汤治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的临床观察的目的、意义和方法，同意参加该临床研究，并将严格按照临床研究方案的要求，主动配合临床医师完成本次研究任务。
患者或家属签字：
日期：
医生签字：
日期：
注：如出现与实验有关的问题或者需要紧急医疗救助，请与研究者联系
电话：
6。
(完整版)24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
有猜疑——1
有关系观念——2
有关系妄想或被害妄想——3
伴有幻觉的关系妄想或被害妄想——4
21.强迫症（指强迫思维和强迫行为）
不存在——0
问及时才诉述——1
自发诉述——2
22.能力减退感
无——0
仅于提问时方引出主观体验——1
病人主动表示能力减退感——2
需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生——3
没有——0
轻度—— 1
中度（有肯定的上述症状）——2
重度（上述症状严重，影响生活或需加处理）——3
失能（严重影响生活和活动）——4
12.胃肠道症状
无——0
食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食——1
进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药—— 2
13.全身性躯体症状
无——0
四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦——1
上述症状明显——2
14.性症状（如性欲丧失，月经紊乱）
无症状——0
轻度——1
重度——2
不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。
15.疑病症
不存在——0
对身体过分关注——1
反复考虑健康问题——2
有疑病妄想——3
伴幻觉的疑病妄想——4
16.自知力
承认抑郁和有病，或者现在没有抑郁——0
承认自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等——1
24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
1.抑郁情绪（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）
不存在——0
只在问到时才诉述——1
在言语中自发地表达——2
不用言语也可从表情、姿势、声音 或欲哭中流露出这种情绪—— 3
(完整版)24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想—-3
罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉—-4
3。自杀
不存在——0
觉得活着没有意义——1
希望自己已经死去，或常想到与死有关的事—- 2
消极观念（自杀念头）—-3
有严重自杀行为—— 4
4.入睡困难
没有困难—-0
主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能入睡—-1
自动诉述有自卑感（我不如他人)——2
病人主动诉述:“我一无是处"或“Байду номын сангаас人一等”，与评2分者只是程度的差别—-3
自卑感达妄想的程度,例如“我是废物”类似情况—— 4
得分
穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助——4
23。绝望感
无—-0
有时怀疑“情况是否会好转”,但解释后能接受——1
持续感到“没有希望”，但解释后能接受—-2
对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除--3
自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况—-4
24.自卑感
无——0
仅在询问时诉述有自卑感(我不如他人）-—1
完全否认有病——2
17。体重减轻
体重未减轻——0
也许有与现在的病变有关的体重减轻-—1
确实体重减轻--2
18.昼夜变化型（白天重，晚上轻）
不-—0
轻度——2
严重——2
19。现实解体和人格解体(指非真实感或虚无妄想)
不存在——0
问及时才诉述—-1
自发诉述—-2
有虚无妄想--3
伴幻觉的虚无妄想——4
20。类偏执狂症状
24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
汉密尔顿抑郁焦虑量表
F10.13
植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起
□
F.14
会谈时行为表现：（1）紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、达呃，安静时心率快、呼吸（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
□
F10.5
认知功能：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中、记忆力差
□
F10.6
抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感，抑郁、早醒、昼重夜轻
□
F10.7
躯体性焦虑（肌肉系统）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、牙齿打颤、声音发颤
□
F10.8
躯体性焦虑（感觉系统）：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛
□
总分
□□
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Hamilton抑郁量表（HAMD）□□分
内容
0=无
1=轻
2=中
3=重
4=极重
得分
F9.1
忧郁情绪
无
问到才说
自发表达忧郁
表情音调中流露
言行极著
□
F9.2
有罪感
无
责备自己
反复思考自己过失
有罪恶妄想
威胁幻觉
□
F9.3
自杀
无
感生活没意义
常想与死相关的事
自杀念头
有严重自杀行为
□
F9.4
入睡困难
无
有时有
24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
24 项汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）1.抑郁情绪不存在—— 0（感觉伤心、只在问到时才诉述——1无望、无依无在语言中自觉地表达——2靠、无用）不用语言也可从表情、姿势、声音或欲哭中表露出这类情绪——3病人的自觉语言和非自觉语言（表情、动作），几乎完整表现为这类情绪——42.罪反感不存在—— 0责怪自己，感觉自己已拖累别人——1以为自己犯了罪，或频频思虑过去的过错和错误——2以为当前的疾病，是对自己错误的处罚，或有罪恶妄图——3罪恶妄图伴有谴责或威迫性幻觉——43.自杀不存在—— 0感觉活着没存心义——1希望自己已经逝世，或常想到与死相关的事——2悲观观点（自杀念想）——3有严重自杀行为——44.入眠困难没有困难—— 0主诉有时有入眠困难，即上床后半小时仍不可以入眠——1主诉每晚均有入眠困难——25.睡眠不深（中没有困难—— 0段失眠）睡眠浅多噩梦——1子夜（夜晚12 点从前）曾醒来（不包含上卫生间）——26.早醒（末段失没有困难——0眠）有早醒，比平常早醒1小时，但能从头入眠——1早醒后没法从头入眠——27. 工作和兴趣没有困难—— 0发问时才诉述——1自觉地直接或间接表达对活动、工作或学习失掉兴趣，如感觉垂头丧气，举棋不定，不可以坚持或需逼迫自己去工作或活动——2病室劳动或娱乐不满 3 小时—— 3因当前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或许没有他帮助便不可以达成病室平常事务—— 48. 缓慢（指思想正常思想和语言——0和语言缓慢；注精神检查中发现轻度缓慢——1意力难集中，主精神检查中发现显然缓慢——2动性减退）精神检查进行困难——3完整不可以回答下列问题（木4僵）——9. 激越没有——0检查时表现的有些心神不宁——1显然的心神不宁或小动作多——2不可以静坐，检查中曾站立——3搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇——410.精神性忧愁没有——0问到才时诉述—— 1自觉地表达—— 2表情和言谈表露显然忧愁—— 3 显然惊慌—— 411.躯体性忧愁（指忧愁的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、腹泻、不用化、胃肠道痉挛、嗳气；心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过分换气和惋惜；尿频；出汗等。
24项汉密尔顿抑郁量表评分标准
24项汉密尔顿抑郁量表评分标准汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，简称HAMD）是评估抑郁症严重程度的常用工具，它包含了24个评分项目，通过对这些项目进行评分，可以客观地了解患者的抑郁症状及其严重程度。
本文将介绍汉密尔顿抑郁量表的评分标准，以供临床使用。
1. 概述汉密尔顿抑郁量表是由美国精神病学家Max Hamilton于1960年提出的，旨在评估抑郁症状的严重程度，特别适用于临床医生对抑郁症患者的评估。
该量表共有24个项目，涵盖了抑郁症的核心症状，如情绪低落、睡眠障碍、自杀观念等。
2. 评分标准每个项目都有相应的评分标准，根据患者的表现情况，医生需要依据这些标准来进行评分。
总的评分范围是0-76分，分数越高表示抑郁症状越严重。
以下是汉密尔顿抑郁量表的评分标准：(1) 抑郁情绪0分：无抑郁情绪1分：偶有抑郁情绪2分：经常有抑郁情绪3分：持续的抑郁情绪(2) 感到沮丧0分：无沮丧感1分：偶有沮丧感2分：经常有沮丧感3分：持续的沮丧感(3) 自杀观念0分：无自杀观念1分：偶有自杀观念2分：有自杀观念，但无计划3分：有自杀观念，并有具体计划(4) 内疚感0分：无内疚感1分：偶有内疚感2分：经常有内疚感3分：持续的内疚感(5) 睡眠障碍0分：无睡眠障碍1分：偶有入睡困难或早醒2分：较多时间有入睡困难或早醒3分：大部分时间有入睡困难或早醒(6) 感兴趣0分：对事物的兴趣不减1分：对事物的兴趣减少2分：对事物的兴趣明显减少3分：对事物的兴趣丧失(7) 肌肉紧张0分：无肌肉紧张1分：轻度肌肉紧张2分：明显肌肉紧张3分：严重肌肉紧张(8) 体重减轻0分：体重无变化1分：轻度体重减轻2分：明显体重减轻3分：体重严重减轻(9) 迟钝0分：无迟钝感1分：轻度迟钝2分：明显迟钝3分：严重迟钝(10) 精神运动性焦虑0分：无焦虑1分：轻度焦虑2分：明显焦虑3分：严重焦虑(11) 肠道功能紊乱0分：无肠道功能紊乱1分：轻度肠道功能紊乱2分：明显肠道功能紊乱3分：严重肠道功能紊乱(12) 性欲减退0分：无性欲减退1分：轻度性欲减退2分：明显性欲减退3分：严重性欲减退(13) 头痛0分：无头痛1分：轻度头痛2分：明显头痛3分：严重头痛(14) 醒觉时间前早醒0分：无早醒1分：早醒<1小时2分：早醒>1小时3分：早醒并不能再入睡3. 总结汉密尔顿抑郁量表是一种常用的评估抑郁症严重程度的工具，通过对24个评分项目进行评分，可以客观地了解患者的抑郁症状及其严重程度。
(完整版)心理领域--汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)
日常事务-注意不能凡住院就打4分。
8阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）：
0没有；
1精神检查中发现轻度阻滞；
2精神检查中发现明显阻滞；
3精神检查进行困难；
4完全不能回答问题木僵。
9激越：
0没有；
1检查时有些心神不定；
汉密尔顿焦虑量表(
请在下表中符合近1周来具有的身心症状的分数后打勾：
0无症状1轻微2中等3较重4严重
圈出最适合病人情况的分数
身心症状：
无症状
轻微
中等
较重
严重
1.焦虑心境
0
1
2
3
4
2.紧张
0
1
2
3
4
3.害怕
0
1
2
3
4
4.失眠
0
1
2
3
4
5.认知功能
0
1
2
3
4
6.抑郁心境
0
1
2
3
4
7.躯体性焦虑：肌肉系统
3不用言语也可以从表情-姿势-声音或欲哭中流露出这种情绪；
4病人的自发言语和非语言表达几乎完全表现为这种情绪。
2有罪感：
0没有；
1责备自己，感到自己已连累他人；
2认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；
3认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；
4罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
3自杀：
0没有；
6早醒（末段失眠）：
0没有；
1有早醒，比平时早醒1小时,但能重新入睡，应排除平时习惯；2早醒后无法重新入睡。
(完整版)心理领域--汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)
4自动地反复诉述“我的病好不了啦”或诸如此类的情况。
——
24自卑感:
0没有;
1仅在询问时诉述有自卑感不如他人;
2自动地诉述有自卑感;
3病人主动诉述自己一无是处或低人一等;
4自卑感达妄想的程度,如“我是废物”等类似情况。
——
得分：_______
2症状明显。
——
14性症状（指性欲减退,月经紊乱等）:
0没有;
1轻度;
2重度；
3不能肯定，或该项对被评者不适合。（不计入总分）。
——
15疑病:
0没有;
1对身体过分关注;
2反复考虑健康问题;
3有疑病妄想;
4伴幻觉的疑病妄想。
——
16体重减轻:按病史评定:
0没有;
1患者诉述可能有体重减轻;
2肯定体重减轻。
1早晨或傍晚轻度加重;
2早晨或傍晚严重。
——
19人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想）:
0没有;
1问及时才诉述;
2自然诉述;
3有虚无妄想;
4伴幻觉的虚无妄想。
——
20偏执症状:
0没有;
1有猜疑;
2有牵连观念;
3有关系妄想或被害妄想;
4伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。
——
21强迫症状（指强迫思维和强迫行为）:
0没有;
1睡眠浅,多恶梦;
2半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）。
——
6早醒（末段失眠）:
0没有;
1有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡,应排除平时习惯;
2早醒后无法重新入睡。
——
7工作和兴趣:
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——
3自杀:
0没有;
1觉得活着没有意义;
2希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;
3消极观念自杀念头;
4有严重自杀行为。
——
4入睡困难（初段失眠）:
0没有;
1主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。（要注意平时病人入睡的时间）;
2主诉每晚均有入睡困难。
——
5睡眠不深（中段失眠）:
项目
分值
1抑郁情绪:
0没有;
1只在问到时才诉述;
2在访谈中自发地表达;
3不用言语也可以从表情-姿势-声音或欲哭中流露出这种情绪;
4病人的自发言语和非语言表达几乎完全表现为这种情绪。
——
2有罪感:
0没有;
1责备自己,感到自己已连累他人;
2认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;
3认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;
0没有;
1睡眠浅,多恶梦;
2半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）。
——
6早醒（末段失眠）:
0没有;
1有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡,应排除平时习惯;
2早醒后无法重新入睡。
——
7工作和兴趣:
0没有;
1提问时才诉述;
2自发地直接或间接表达对活动-工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩-犹豫不决-不能坚持或需强迫自己去工作或活动;
按体重记录评定:
1一周内体重减轻超过0.5公斤;
2一周内体重减轻超过1公斤。
——
17自知力:
0知道自己有病,表现为抑郁;
1知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息;
2完全否认有病。
——
18日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分）:
0早晚情绪无区别
3活动时间减少或成效下降,住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时;
4因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务-注意不能凡住院就打4分。
——
8阻滞（指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退）:
0没有;
1精神检查中发现轻度阻滞;
2精神检查中发现明显阻滞;
3精神检查进行困难;
3对未来感到灰心-悲观和失望,解释后不能解除;
4自动地反复诉述“我的病好不了啦”或诸如此类的情况。
——
24自卑感:
0没有;
1仅在询问时诉述有自卑感不如他人;
2自动地诉述有自卑感;
3病人主动诉述自己一无是处或低人一等;
4自卑感达妄想的程度,如“我是废物”等类似情况。
——
得分：_______
0没有;
1问及时才诉述;
2自发诉述。
——
22能力减退感:
0没有;
l仅于提问时方引出主观体验;
2病人主动表示有能力减退感;
3需鼓励-指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;
4穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。
——
23绝望感:
0没有;
1有时怀疑情况是否会好转,但解释后能接受;
2持续感到没有希望,但解释后能接受;
0没有;
1轻度;
2中度,有肯定的上述症状;
3重度,上述症状严重,影响生活或需要处理;
4严重影响生活和活动。
——
12胃肠道症状:
0没有;
1食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;
2进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。
——
13全身症状:
0没有；
1四肢,背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦；
2症状明显。
——
14性症状（指性欲减退,月经紊乱等）:
0没有;
1轻度;
2重度；
3不能肯定，或该项对被评者不适合。（不计入总分）。
——
15疑病:
0没有;
1对身体过分关注;
2反复考虑健康问题;
3有疑病妄想;
4伴幻觉的疑病妄想。
——
16体重减轻:按病史评定:
0没有;
1患者诉述可能有体重减轻;
2肯定体重减轻。
4完全不能回答问题木僵。
——
9激越:
0没有;
1检查时有些心神不定;
2明显心神不定或小动作多;
3不能静坐,检查中曾起立;
4搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
——
10精神性焦虑:
0没有;
1问及时诉述;
2自发地表达;
3表情和言谈流露出明显忧虑;
4明显惊恐。
——
11躯体性焦虑（指焦虑的生理症状,包括:口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗）:
汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）
请在下表中符合近1周来具有的身心症状的分数后打勾：
0无症状1轻微 2中等 3较重 4严重
圈出最适合病人情况的分数
身心症状：
无症状
轻微
中等
较重
严重
1.焦虑心境
0
1
2
3
4
2.紧张
0
1
2
3
4
3.害怕
0
1
2
3
4
4.失眠
0
1
2
3
4
5.认知功能
1早晨或傍晚轻度加重;
2早晨或傍晚严重。
——
19人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想）:
0没有;
1问及时才诉述;
2自然诉述;
3有虚无妄想;
4伴幻觉的虚无妄想。
——
20偏执症状:
0没有;
1有猜疑;
2有牵连观念;
3有关系妄想或被害妄想;
4伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。
——
21强迫症状（指强迫思维和强迫行为）:
0
1
2
3
4
6.抑郁心境
0
1
2
3
4
7.躯体性焦虑：肌肉系统
0
1
2
3
4
8.躯体性焦虑：感觉系统
0
1
2
3
4
9.心血管系统症状
0
1
2
3
4
10.呼吸系统症状
0
1
2
3
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11.胃肠道症状
0
1
2
3
4
12.生殖泌尿系统症状
0
1
2
3
4
13.植物神经系统症状
0
1
2
3
4
14.会谈时行为表现
0
1
2
3
4
汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）