非糜烂性胃食管反流病的治疗
雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病32例临床观察
Ｂ ｒ ｔ食管 。多有食管下端括约肌功能减退 ， ａｒ ｔ ｅ 胃内压增高所致病
理性 胃食管反流 ，食管对反流物的廓清功能减退及反流物对食 管粘 膜的攻击作用引起 。通常有 典型的 胃烧心、 反酸及胸痛 ， 其
胸痛是最常见的非心源性胸痛原因之一 。 Ｅ Ｄ引起胸痛 主要原 ＮＲ
７ ％ｔ ０ １ ］ ，严重影响患者 的健康水平和生活质量。 目前 治疗方法较
多， 我院于 ２０ ０ ６年 ４月 ～２ ０ ０ ８年 ４月用雷贝拉唑与莫 沙必利联
用治疗 Ｎ Ｒ Ｅ Ｄ患者 ３ 例 ， ２ 疗效明显 ， 现总结如下 。
２ 结 果
两组患者均顺利完成 １ 个疗程的治疗 ， 明显不适反应 。观 无
１ 材料 与方 法
１ 临床 资 料 ． １
察组症状 完全缓解为 ２ ， 全缓 解率 为 ７ ％； ４例 完 ５ 对照组症状完
全缓解 为 １ ５例 ， 完全缓解率 为 ５ ％； ０ 观察组 与对照组 比较 ４周 末 的症状评分差异有统计学 意义（ Ｐ＜０ １ ， ． ）两组 比较有极显著 ０ 性差别（ ００ ）观察组优于对照组。见表 １ Ｐ＜ ．１ ， 。
表 １ 治疗前后两组的症状评分比较（ ±ｓ分 ）
全部病例均为我 院门诊患者 ，具有典型 的胃食管反 流病症
状， 如烧 心、 反酸 、 反食 、 胸痛等 ， 内镜检查 未见 Ｂ ｒ ｔ食管及 但 ａｒ ｔ ｅ
明确的食管粘膜破 损者 。对人组 Ｎ Ｒ Ｅ Ｄ患者使 用反 流诊 断调查 表（ Ｄ 进行临床症状评分 Ｒ Ｑ） 。根据患者过去 ４ 中胸骨后烧心 周
感、 痛、 胸 口中有 酸 苦味 、 胃等症 状发 生 的频率 （ 周 内出现 反 １
2021非糜烂性胃食管反流病患者的中药调理疗效范文3
2021非糜烂性胃食管反流病患者的中药调理疗效范文 胃食管反流病是一种由多种病因引起的胃、十二指肠内容物反流至食管而引发的一系列疾病。
根据内镜下食管黏膜表现，可分为反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病、食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖 3 种类型，其中非糜烂性胃食管反流病占50% ~ 81%[1]. 近年来，随着我国社会生活节奏加快，胃食管反流病的发病率逐年提高，其中主要为非糜烂性胃食管反流病[2]. 本次研究选取本院 80例非糜烂性胃食管反流病患者，在常规治疗基础上分别给予疏肝和胃方、奥美拉唑进行治疗，观察治疗1 个疗程后主要临床症状的改善效果，为临床该病的治疗提供参考。
1资料与方法 1.1 一般资料 选取2014 年 1 月-2014 年 12 月新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院收治的胃食管反流病患者80 例，均符合中华医学会消化病学分会的《中国胃食管反流病共识意见》中对非糜烂性胃食管反流病的诊断标准，即患者存在胃食管反流病相关临床症状，但内镜下未发现食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖和食管黏膜破损；符合中华中医药学会脾胃病分会的《胃食管反流病中医诊疗共识意见》中的证候分类标准。
排除内镜下存在糜烂性十二指肠炎、胃、十二指肠溃疡、消化道肿瘤、上消化道手术史的患者。
将患者随机分为观察组和对照组，每组40 例。
观察组中男性 17 例，女性23 例；年龄 25 ~70 岁，平均（ 49. 82 ± 9. 51）岁；病程 4 ~ 15 个月，平均（ 8. 1 ±4. 5）个月。
对照组中男性 13 例，女性 27例；年龄 20 ~65 岁，平均（ 47. 74 ±11. 35）岁；病程4 ~ 14 个月，平均（ 7. 9 ± 4. 2）个月。
两组患者性别构成、年龄、病程之间差异无统计学意义（ P > 0.05） . 1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括：控制日常饮食，避免过热、过凉等刺激性食物，睡眠时将床头抬高约 20 cm,饭后 2 h 内避免平卧，禁止吸烟和饮酒。
非糜烂性胃食管反流病中西医治疗进展
非糜烂性胃食管反流病中西医治疗进展朱远熔，朱凌云（指导）（上海中医药大学附属上海市中医医院，上海２０００７１）［关键词］胃食管反流病；非糜烂；中西医疗法［中图分类号］Ｒ５７３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８—８８４９（２００９）０１—０１０４—０３非糜烂性胃食管反流病（ＮＥＲＤ）典型症状为烧心和反流（反酸、反食），排除其他疾病，且内镜检查食管黏膜未见损伤，可以诊断为ＮＥＲＤ；如症状不典型，表现为上腹痛、腹胀、非心源性胸痛、慢性咳嗽、哮喘或慢性咽喉痛等，需行与反流相关证据的检查，如２４ｈ食管ｐＨ监测，质子泵抑制剂（ＰＰＩ）试验等以明确症状与胃食管反流的关系【ｌＪ。
目前ＮＥＲＤ发病率呈不断上升趋势。
其相关发病机制有：食管内脏的高敏感性，食管下端括约肌一过性松弛，酸反流与胆汁反流，动力异常，应激和精神因素的影响［２Ｊ。
由于ＮＥＲＤ的高发病率以及发病机制和诊断标准欠明确，导致ＮＥＲＤ患者的治疗欠佳，从而使ＮＥＲＤ成为研究和关注的热点。
笔者将近年来中西医治疗ＮＥＲＤ的进展情况综述如下。
１西药治疗１．１抑酸剂抑制胃酸分泌仍是目前最常用、最有效、缓解症状最快的方法，ＰＰＩ被公认为临床一线用药；它起效较快，可保持胃内ｐＨ＞４较长时间，更有利于消除症状，预防复发，但普遍认为其对ＮＥＲＤ症状的缓解不如反流性食管炎（ＲＥ）显著。
第一代ＰＰＩ（奥美拉唑、兰索拉唑和潘托拉唑）由于耐受性好，价格相对低廉，长期服用较为安全，仍然被普遍运用；近年不断有新一代的ＰＰＩ问世（如雷贝拉唑、埃美拉唑等），它们的特点是起效快，抑酸强，能迅速缓解症状，且个体差异依从性好，但目前临床无足够证据说明各类ＰＰＩ的疗效有显著性差异。
如Ｍｉｎｅｒ等∞Ｊ对２０３例ＧＥＲＤ患者进行安慰剂对照研究显示，ＮＥＲＤ患者每天服用奥美拉唑２０ｍｇ或１０ｍｇ，近６０％的患者４周后烧心症状消失，缓解率比ＲＥ患者（７０％～７５％）低；而雷贝拉唑的疗效与奥美拉唑近似，治疗组每日口服１０ｍｇ，４周后总体感觉有显著改善者为５２．４％，２０ｍｇ组的改善率为５１．６％，２种剂量无显著差异；治疗组达到第１次全天２４ｈ无烧心比安慰组快约１ｄ，有统计学意义。
非糜烂性胃食管反流病患者不同药物治疗方案评价
非糜烂性胃食管反流病患者不同药物治疗方案评价
[摘要] 目的探讨以抑酸剂为基础的不同联合用药方案治疗非糜烂性胃食管反流病(non??erosive reflux disease,NERD)的效果。
方法NERD患者100例,随机分抑酸剂组(口服奥美拉唑肠溶片);抑酸剂+利胆药组(口服奥美拉唑肠溶片+胆维他;抑酸剂+促胃肠动力药组(口服奥美拉唑+多潘立酮);抑酸剂+利胆药+促胃肠动力药组(口服奥美拉唑+多潘立酮+胆维他),疗程共8周。
采用耐信量表记录各组患者治疗前、治疗后症状评分,并作比较。
结果四组治疗总有效率分别为60%,76%,72%,88%;四组患者治疗后症状评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中以治疗后,抑酸剂+利胆药+促动力药组效果最明显,优于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论NERD患者的内科治疗应尽量采用联合用药,以抑酸剂为基础,合用促胃肠动力药及利胆剂,是个较好的选择。
非糜烂性胃食管反流病(NERD)是指具有典型的反流症状,时间不少于3个月,但内镜检查食管黏膜正常的一种胃食管反流性疾病,也称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病。
近年来随着生活节奏加快、生活习惯的改变,NERD患病率呈上升的趋势,且单一药物治疗效果欠佳。
本研究探讨以抑酸剂
为基础的不同联合用药方案治疗NERD的效果,旨在为此类患者提供最佳的药物治疗方案。
奥美拉唑与雷尼替丁治疗非糜烂性反流病疗效评价
化 系 统 常 见病 之 一 ， 具 有 胃食 管 反 流 病 （ ａｔ ｅｏ ｈｇａ ｒ— 其 ｇｓ ｏｓｐ ａｅｌ ｅ ｒ ｌ ｉ ｓ ， Ｅ Ｄ） ｆ ｘｄｓａｅ Ｇ Ｒ 的典 型 症 状 ， 烧 心 、 酸 和 胸 痛 等 ， 现 ｕ ｅ 如 返 表
奥美拉唑组 ４ ５（１ ９ ３ ３ ８． ）６（ ． ） ４６） ３ １ ９ ２（ ． ３５ ５
雷尼替丁组 ３ １ ３ ．６ ６（４ ４ ） ２ ．０） ６ １（０ ５ ）１ ４ ．４ ９（ ５ ０
９． ５３ ５
７．１ ５ （１ （
直属机关第一 门诊 部 医院 收治 Ｎ Ｒ ９例 ， Ｅ Ｄ７ 分别 应 用奥 美拉
糜 烂 性 胃食 管 反 流病 （ Ｅ Ｄ 是 指 患 者 食 管 黏 膜 有 组 织 学 ＧＲ ）
及雷尼替丁治疗后 临床症状评分改变差异均有统计 学意义（ Ｐ ＜ ． １ 。 美拉唑组总有效率为 ９ ．５ ， 均 ００） 奥 ５ ３ ％ 雷尼替丁组 总
有效率为７． ％，Ｐ ＜．１。 ５ ０ （ 值 ００） 结论 抑酸剂治疗非 ０ 糜烂性反流 病疗 效确切， 拉唑的 奥美 疗效较雷 尼替丁更为显 著。
唑及雷尼替丁治疗 ， 对其疗效作初步分析评价 。 现 １ 资料 与方 法
注： 两组 间有效率 比较 ， ＝ １０ ７ Ｐ ＜ ． ２ ６ ， ０ 叭
３ 讨 论
１１ 一 般 资 料 ： Ｅ Ｄ７ ． Ｎ Ｒ ９例 患 者 中男 ６ １例 ， １ 女 ８例 ， 龄 年
１ ７ ８～ ２岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ６ ４岁 ， 有 患 者 均 有 典 型 症 状 ， 镜 检 所 胃 查 证 实 为 Ｎ Ｒ 并 排 除 其 他 消 化 系 统 器 质 性 病 变 及 可 致 胃肠 Ｅ Ｄ，
雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗非糜烂性胃食管病的疗效观察
效 及 发 生 的 不 良反 ，
镁水 合物 ， 一种黏膜 保护剂 ， 是 具有独 特的大分子层状 阿络结
湿效 ： 嗳气 、 泛酸 、 胸骨后疼痛 、 烧灼 感 构 。不但能 中和胃酸 ， 还能降低 胃蛋 白酶活性而不影响消化功 能， 也可在 酸性环境 中结合胆 汁， 同时 还可在局部发 挥与抗酸 作用无关 的黏膜保护作用 ， 可持续地防止 胃蛋 白酶和胆汁对 胃
十二指肠动力 ， 增加食管括约肌压力 ， 改善食管蠕动功能 ， 减少
胃内容 物 反 流 到 食 管 。 铝 镁 加 混 悬 液 （ 品 名 安 达 ） 白色 黏 商 为 稠 混 悬 液 ， 要 成 分 为 铝 镁 加 ， 化 学 名 称 为 十 四 羟 基 碳 酸 铝 主 其
基础上加用铝镁加混悬液每 次 １ ｍ ， ５ ｌ每天 ３次 ， ４周 。所有 共 入选病例均在完成 ４周治疗后 由第三者负责 问 、 、 心 肺 胆道 、 胃肠等 系统疾 病 ， 均符
合 Ｎ Ｒ 诊断标准 …。将 ６ ＥＤ ０例 患 者 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组， ３ 各 Ｏ例 。２组 在 症 状 严 重 程 度 、 龄 、 别 上 差 异 无 统 计 年 性 学 意 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 治疗方法 ． 对 照 组 口服 雷 贝 拉 唑 每 次 ２ ｍ ， 天 １次 ， ０ ｇ每 莫 沙 必 利 每 次 ５ ｇ 每 天 ３次 ， ４周 。 观 察 组 在 对 照 组 治 疗 ａ ｒ， 共
兰索拉唑治疗中老年非糜烂性胃食管反流病临床观察
兰索拉唑治疗中老年非糜烂性胃食管反流病临床观察王晶璠n;盖亚男;余晓兵【摘要】目的探讨兰索拉唑治疗中老年非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效.方法将经内镜明确诊断的 172 例老年 NERD 患者随机分为2组,治疗组 88 例,口服兰索拉唑 30 mg,1次/d,莫沙必利 5 mg,3次/d.对照组 84 例,口服法莫替丁20 mg,2次/d,莫沙必利 5 mg,3次/d.分别于治疗 1 周、2 周、4 周观察症状改善情况及不良反应.结果治疗 4 周后治疗组和对照组症状改善总有效率分别为 95.4%和73.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论兰索拉唑治疗中老年 NERD 效果显著.%Objective To investigate the effect of lansoprazole in the treatment of non-erosive reflux disease (NERD)in middle-aged and elderlypatient.Methods One hundred and seventy-two patients with endoscopically prove non-erosive reflux disease( NERD)were randomly divide into two groups.Treatment group 88 cases received lansoprazole 30mg once daily,while control group 84 cases received famotidine 20mg two time daily and mosapride 5mg three time daily.After 1W,2W,4W improvement in symptoms and adverse effect were record.Results After 4 weeks treatment the total symptom improvement rate in treatment group and control group were 95.4％ and 73.8％ respectively.There were significant differences in total symptom improvement rates between the two group(P＜0.05 ).Conclusions Lansoprazole is highly effective in the treatment of oho-erosive reflux diseasea than famotidine.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2011(013)001【总页数】3页(P54-56)【关键词】胃食管反流病;非糜烂性胃食管反流病;兰索拉唑;法莫替丁;莫沙必利【作者】王晶璠n;盖亚男;余晓兵【作者单位】100142,北京,空军总医院干部病房;100142,北京,空军总医院干部病房;100142,北京,空军总医院干部病房【正文语种】中文【中图分类】R571近年来随着社会人口老龄化及生活方式的改变，非糜烂性胃食管反流病（NERD）发病率逐渐增高，目前已经达到胃食管反流病（GERD）的50%～70%［1］。
黛力新联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病40例疗效观察
的临床症 状没有得到 缓解 。在治疗 非糜烂性 胃食管反流 病时 ，虽 然促 进 胃排 空和抑制 胃酸分泌是其 主要治疗措施 ，但这两 种药物不 能改善
患者存在 的精 神心理改变 ，不能改 善患者存在 的抑郁焦 虑心理等 。
黛力新 是有小剂量 氟哌噻 吨及美利 曲辛组成 。其中氟哌 噻吨有抗
【 要】 目的 探 讨 黛 力新联 合埃 索美拉 唑 在非糜 烂 性 食 管反 流病 中的疗 效。方 法 选择 我 院 ２ ０ 摘 ０ ９年 １ Ｏ月至 ２ １ 年 １ ０１ Ｏ月非糜 烂 性 胃食 管
反流 病 患者 共 ７ ０例 ，上 述 患者 随机 分 为观 察 组和对 照 组 。对 照组 惠者给 予吗 丁啉 ，每 次 １ｍｇ ０ ，每 天 ３次 ；埃 索 美拉 唑 ，每 次 ２ ｍｇ ０ ，每
天 １ 。观 察 组 患者 给 予吗 丁啉 ，每 次 １ｍｇ 次 ０ ，每 天 ３次 ；埃 索 美拉唑 ，每 次 ２ｍｇ ０ ，每 天 １ ；黛 力新 ，每次 １． ，每 天 １ ，首次 次 ０５ ｍｇ 次 剂量 加 倍 。 两组 患 者 均连 续 治 疗 ２个 月 。结果 观 察 组显 效 率和 总有 效率 分别 为 ７ ． 和 ９． ，对 照 组显 效 率和 总有 效 率 为 ５ ． 和 ７％ ５ ５％ ０ ２５ ％ ７． ５ ％，观 察 组显 效率 和 总有 效率 分别 与对照 组 比较 ，差 异有 统 计 学意 义 （＜ ． ） Ｏ Ｐ ０ ５ 。结 论 黛 力新联 合 埃 索 美拉唑 治疗非 糜 烂性 胃食管 反 ０
３讨
论
非糜烂性 胃食管反 流病 在临床 较为常见 ，其发病机 制主要与食 管
下段括 约肌功能 改变及精神感 知障碍有 关。非糜烂性 胃食管反流 病长
心理干预辅助治疗非糜烂性胃食管反流病疗效观察
心理干预辅助治疗非糜烂性胃食管反流病疗效观察
祁丽丽;董世光
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)001
【摘要】目的:探讨心理干预辅助治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效.方法:选择90项症状自评量表(SCL-90)评分高于正常常模的82例NERD患者,随机分为两组;治疗组41例,对照组41例.两组均口服奥美拉唑,治疗组在此基础上对患者进行心理干预,疗程8周.治疗前进行上腹部灼痛、反酸和胸痛等反流症状评估,治疗8周后,分别观察两组症状持续改善、临床疗效及不良反应发生情况,按疗效观察标准分析结果.结果:77例完成随访,治疗8周末,治疗组症状改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理干预治疗有助于NERD患者症状改善.【总页数】2页(P36-37)
【作者】祁丽丽;董世光
【作者单位】中铁二十局中心医院,陕西,咸阳,721000;中铁二十局中心医院,陕西,咸阳,721000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.氟哌噻顿美利曲辛辅助治疗伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病疗效观察 [J], 谢杰
2.心理干预辅助治疗非糜烂性胃食管反流病疗效观察 [J], 祁丽丽;董世光
3.黛力新辅助治疗中老年非糜烂性胃食管反流病85例疗效观察 [J], 徐光辉;凌国
敏;李慧敏
4.帕罗西汀辅助治疗伴有抑郁或焦虑的非糜烂性胃食管反流病46例疗效观察 [J], 石丽楠;李长城
5.心理干预和抗抑郁药物辅助治疗对非糜烂性胃食管反流病患者生活质量的影响[J], 张西亮;许春进;陈玉龙
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中西医结合治疗非糜烂性胃食管反流病30例
３ ０・
山 西 中医
２ １ ４月第 ２ ０ ２年 ８卷第 ４期
Ｓ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ａ ｒ ０２Ｖ １ ８Ｎ ． ＨＡ Ｘ Ｏ Ｃ ｐ．２ １ ｏ ２ ｏ４ Ｊ ．
中西 医结合 治疗 非糜 烂性 胃食 管反 流 病 ３ Ｏ例
李 朱明
摘要 ： 目的 ： 察 疏 肝 和 胃汤 配 合 雷 贝拉 唑 等 药物 治疗 非糜 烂性 胃食 管 反 流 病 的 疗 效 。 方 法 ： 用疏 肝 和 胃汤 配 合 雷 贝 观 采
拉 唑等药物治疗 ３ Ｏ例 ， 与用 单纯 雷 贝拉 唑等 药 物 治疗 ３ 并 ０例 对 照观 察 。结果 ： 治疗 组 临床 疗 效评 定优 于对 照组 （ Ｐ＜
０ ０ ） 结 论 ： 肝 和 胃汤 随 症 加 减 配合 雷 贝拉 唑 等 药物 治 疗 疗 效确 切 。 ．５ 。 疏 关键词 ： 胃食 管反 流 病 ； 肝 和 胃汤 ； 贝拉 唑 ； 西 医结 合 疗 法 疏 雷 中 中图 分 类 号 ： ５ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：００— １６ ２ １ ）４— ０ ０—０ Ｒ ７ Ｂ １０ ７ ５ （０ ２ ０ ０ ３ ２
效 ３例 ， 有 效 率 ９ ％ 。 治 疗 组 与 对 照 组 比较 ， 统 计 学 总 ０ 经
分 。（ ） ２ 排除可能 引起 胃灼热 的其 它疾 病 ， 胃镜 检查未 且
见食 管 黏 膜 破 损 。（ ） 于 具 有 典 型 反 流 症 状 群 又 无 “ ３对 报
警症状 ” 吞咽困难 、 咽痛 、 （ 吞 出血 、 体重 减轻 或贫血 ） 的患 者， 质于泵抑 制剂 （ Ｐ ） Ｐ Ｉ 试验阳性。 １２ 一 ． 般资料 ： 将符 合上述诊 断标准而 同时又排除有其它 消 化系统疾病和对于治疗 药物有禁忌 的 ６ ０例门诊患 者采 用 随机数字表法分为两组 。治疗组 ３ ０例 ， 中男 ２ ， 其 ２例 女 ８例 ； 年龄 （６ ８ ３ ．０±３２ ） ； ． ６ 岁 病程 （． ８± ．２ 年 ； ３ ０ ０ ８ ） 胃灼热 ２ ４例 ， 反流 ２ ９例 ， 反酸 ２ ８例。对照组 ３ ， ０例 其中男 ２ ３例 ， 女 ７例 ； 年龄 （４ ５ ３ ． ８±３ ８ 岁 ； 程 （ ．４±０ ９ ） ； ．４） 病 ３１ ．１ 年 胃 灼热 ２ １例 ， 反流 ２ ， 酸 ２ ９例 反 ６例 。经 统计学 处理两 组患 者的性 别 、 龄 、 程 、 情 资料 比较 差 异无 显 著 性 意义 年 病 病
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诊
断
非糜烂性胃食管反流病
诊断依据
1. 症状：具有典型的反酸、烧心，并伴有返酸嗳 气，症状和体位有关。服用制酸剂可以缓解症状 2. PPI诊断性治疗： PPI诊断性治疗： 抑酸联合促动力治疗1 抑酸联合促动力治疗1周后烧心症状明显缓解 3.胃镜：无阳性发现 3.胃镜：无阳性发现 4.胸片无明显异常发现。 4.胸片无明显异常发现。 5.烧心发作时心电图无明显异常。 5.烧心发作时心电图无明显异常。
诊治心得
1、改善生活方式对NERD的症状改善缓解作 、改善生活方式对NERD的症状改善缓解作 用有限。 减肥后再次增肥反而易诱发反流症状的 加重。
2、根据既往治疗经验及相关文献显示 埃索美拉唑比奥美拉唑、兰索拉唑、泮托 埃索美拉唑 拉唑更迅速地减轻胃食管反流病患者的烧心 和反流症状。
3、埃索美拉唑联合莫沙比利能较好控制胃食 管流病的症状。
鉴别诊断
贲门失弛缓症 Zenker憩室 胃轻瘫 胆结石 消化性溃疡 功能性消化不良 心绞痛
治疗原则
改变生活方式 抑制胃酸分泌 促进食管廓清减少反流 保护食管粘膜
治疗方案
1、教育患者改变生活状态： 抬高床头、避免高脂肪饮食、戒烟酒、睡前不 进零食等，避免服用降低LES压力的食物及药物 进零食等，避免服用降低LES压力的食物及药物 （巧克力、硝酸甘油等）、减肥等 2、抑制胃酸分泌 H2H2-R阻滞剂：法莫替丁 20mg qn。 qn。 PPI: 初始治疗耐信 40mg qd×8周；治疗8周 qd× 周；治疗8 后，如有烧心、 后，如有烧心、反酸症状予耐信 20mg 按需治 疗与维持治疗。 3、促进食管廓清及抗反流：莫沙必利 5mg tid
辅助检查
血常规正常，大便常规正常，尿常规：正常。 肝肾功能、血脂、生化及肿瘤十二项均正常。 胃镜：慢性浅表性胃炎。 肝胆脾胰B 肝胆脾胰B超未见明显异常 14C-UBT结果及幽门螺旋杆菌抗体检测均阴性。 14C-UBT结果及幽门螺旋杆菌抗体检测均阴性。 胸片：右肺陈旧性纤维病灶。 心电图未见异常。 上消化道钡餐：食管胃十二指肠未见明显异常。
医院名称：深圳南山医院
提供者：邰艳红
胃食管反流病(GERD) 胃食管反流病(GERD)
胃十二指肠内容物反流入食管引起的一系 列症状 是抗反流机制较弱及反流物对食管粘膜攻 击作用的结果 非糜烂性反流病与糜烂性反流病是GERD 非糜烂性反流病与糜烂性反流病是GERD 的两种不同亚型， 的两种不同亚型，其临床特征和治疗均存 在一定程度的差异， 在一定程度的差异，且非糜烂性反流病较 糜烂性反流病更难以完全治愈
既往史： 既往史： 既往体健，否认“ 既往体健，否认“高血压、心脏病、糖 尿病、胆道疾病、哮喘” 尿病、胆道疾病、哮喘”等病史，否认 “肝炎、结核”等传染病史，否认手术、 肝炎、结核” 外伤史，否认药物、食物过敏史，输血史 不详。预防接种史不详。
体格检查
体温36.7℃，呼吸20次 分，血压130/85mmHg，脉搏72 体温36.7℃，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，脉搏72 次/分，神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，颈软， 双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率72次 双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率72次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕 动波，未见腹壁下曲张静脉，腹软，肝脾肋下未及，未扪 及包块，上腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，余腹部体查 无异常，莫氏征（－），双侧输尿管点无压痛、反跳痛， 麦氏点无压痛、反跳痛，肝、双肾区无叩痛，移动性浊音 （－），肠鸣音正常，双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力 正常, 正常,生理反射存在，病理反射未引出。
疗效
治疗1周后，烧心症状有所缓解，反酸频次减 少，时间缩短，但有夜间反酸发作。加用 法莫替丁 20mg睡前服用，2周后症状明显 缓解。 继续治疗4周，烧心、反酸基本消失。继续原 方案治至8周，疗效持续稳定。停药8周后 患者持续缓解，按需服药。3月后症状再发， 每周1-2次，程度轻，单独服用耐信40mg qd，1周后症状消失。维持耐信20mg qd 口服，至今未再发。
4、夜间H2-R的联合应用，能改善本病的夜 、夜间H 间反流症状。
Байду номын сангаас 谢
谢！
病例介绍
住院号：236290 住院号：236290 姓名：张XX 姓名：张XX 性别：女 年龄：56岁 年龄：56岁 职业：无业 就诊日期：2009/12/03 就诊日期：2009/12/03
病史资料
主诉 反复反酸、烧心、嗳气4年，加重1 反复反酸、烧心、嗳气4年，加重1月 病史 患者于4 患者于4年前无明显诱因反复反酸、烧心、嗳气，胸骨后烧灼感， 于进冷食、情绪波动后加重，呈持续性，无进行性加重，与体位无关， 与体力活动无关，无向他处放射，无明显胸痛、胸闷，无胸骨后压迫 感，无恶心、呕吐，服用抑酸药物后可减轻，曾在当地医院做胃镜检 查诊为“糜烂性胃炎、胃窦炎” ，未系统诊治。4 查诊为“糜烂性胃炎、胃窦炎” ，未系统诊治。4年来上述症状反复 发作。1 发作。1月前无明显诱因上述症状再发加重，性质部位同前。为进一 步系统诊治，以“胃食管反流病” 步系统诊治，以“胃食管反流病”收入我院。患者起病以来，无发热， 无黄疸，无咳嗽、咳痰，无喘息及呼吸困难，无声音嘶哑，精神可， 无心悸、头晕。食欲可，睡眠可，大小便正常。体重无明显变化。