难治性胃食管反流的原因是什么
反流性食管炎注意要点
反流性食管炎注意要点反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，是指酸（碱）反流导致的食管粘膜破损，根据患者食管粘膜内镜下所见情况而分为四个等级。
一般与反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、非心源性胸痛及咽喉炎有关。
也会有食管粘膜损伤的现象，也就是食管糜烂和食管溃疡。
反流性食管炎发病极广，会发生在任何年龄阶段，一般发病率会随着年龄的增加而增高，经过调查统计西方国家发病率最高，而亚洲地区发病率比较低。
但是并不意味着我们身处亚洲就很安全，因为中老年、肥胖、饮酒、吸烟以及精神压力等因素，导致全球的患病率都在上升。
因此我们要了解一定的与反流性食管炎相关的科普知识，维护自身安全。
一．反流性食管炎致病原因1.现在社会生活节奏非常快，人们的工作、学习、就业等等方面的压力非常大，长期如此，就会影响到植物神经系统、胃粘膜血管等等，还会造成胃功能凌乱，最终就造成食管炎以及胃溃疡。
2.抗反流屏障以及功能异常。
严重情况下，长期的胃内压增高，会出现胃排空延迟、胃扩张等现象，这就会造成食管下段括约肌结构受损。
当体内胰高血糖素、血管活性肠肽、缩短囊素等激素含量异常，以及钙通道阻塞剂、地西泮等药物的作用均会引起食管下端括约肌功能障碍或一过性松弛延长。
以上两种情况均会使食管黏膜内体受到反流物损伤，最终造成反流性食管炎。
3.当食管清除能力降低，食管的蠕动减少，食管无法及时清除反流物，从而导致反流物持续损伤食管粘膜，最终就会造成反流性食管炎。
4.不规律的饮食，吃过热和过冷的食物，以及饱一顿饿一顿的饮食习惯，均会影响胃功能。
还有的人喜欢在睡觉前吃东西，这会使体内分泌的胃酸过多，很容易导致反流性食管炎的发生。
二．反流性食管炎的症状1.胃食管反流在进食后，特别是晚上，卧床休息时，就会有酸性液体或者是食物从胃食管反流到咽部或者是口腔，如果反应不及时的话，就会反流到鼻腔内，对鼻腔造成刺激，出现酸性刺痛的症状。
少数患者会出现胸骨后以及心窝处疼痛，有时这种疼痛还会放射到后背或是胸口。
胃食管反流病,胃食管反流病的症状,胃食管反流病治疗【专业知识】
胃食管反流病,胃食管反流病的症状,胃食管反流病治疗【专业知识】疾病简介胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病。
反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等，前者临床上多见，后者主要见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后。
GERD患者可仅有临床症状而无食管炎症表现，有食管炎症者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。
有生理性与病理性之分，病理性胃食管反流，轻者引起不适、呕吐，重者则可致食管炎及肺部吸入综合征，甚至窒息死亡。
疾病病因一、发病原因造成食管损害有很多因素，可概括为。
1.食管裂孔疝在过去40余年，关于食管裂孔疝在胃食管反流的病理发生和病理生理学方面所起的作用是一个研究的热门话题。
有代表性的研究结论如。
食管裂孔疝增加胃食管反流的危险可能与以下几个因素有关：①降低酸清除能力;②存留的胃十二指肠反流物逆流入食管;③损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用。
流行病学调查表明，在中等度和重度GERD病人中，食管裂孔疝的发病更多，50%～60%的食管裂孔疝病人有内镜所见的食管炎，大于90%的内镜所见食管炎病人有食管裂孔疝。
食管裂孔疝的大小和LES压力，以及两者的关系是胃食管连接部关闭能力的决定因素。
一个既有LES压力低下又有一巨大食管裂孔疝的病人，在突然升高腹内压力时，比一仅有LES压力低下而无食管裂孔疝的病人，发生胃食管反流的机会多数倍。
研究还证明，食管裂孔疝的尺寸增大，LES压力更下降。
现代观念支持这样的事实：对有反流症状的病人，食管裂孔疝的大小是决定食管炎程度的主要因素。
LES压力和性别的影响就差一些，但仍是致病因素。
24hpH监测异常与食管裂孔疝的大小明显相关。
2.肥胖肥胖和GERD的关系还不清楚，肥胖病人是否更易患食管裂孔疝亦无定论。
有关肥胖与食管裂孔疝、食管炎、胃排空和pH监测等因素之间的关系有很多研究。
胃食管反流的原因及症状
最后，还会有一些消化道外症状，比如咳嗽、咽喉炎。有些患者可 能会以消化道症状为主。之所以会出现这种情况，完全是因为该疾病导 致食管黏膜受到了一定的刺激，从而引发炎症或者是痉挛。
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导致胃食管反流的原因
长期便秘
一般患上胃食管反流，人体的胃肠动力功能就降低很多，那些 体内有热毒的患者往往难以排便，如果强求，就会使腹腔的压力变 大，从而就引发胃气上逆，导致反流状态。
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关注ຫໍສະໝຸດ 目录一 饮食过饱
二 过食辛辣酸甜食物
三 季节气候因素
四 长期便秘
五 胃食管反流的症状
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长季过饮 期节食食
致 疾
便气辛过 秘候辣饱
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导致胃食管反流的原因
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胃食管反流的症状
1.
首先，一般情况下，一旦患上该疾病就会出现食欲下降，烧心，暖气等症状。烧心 就是胃部出现灼痛感，反胃，食欲下降就是厌食，有时候出现酸水倒灌情况。
2.
难治性胃食管反流病例分享优秀课件
解剖学异常
若患者存在明显解剖学异常如食管裂孔疝，常可导致持续 性酸反流。作者对 76 例存在异常酸暴露的 GERD 患者 进行为期 4 周的埃索美拉唑（40 mg/d）治疗，其中 13 例患者存在食管裂孔疝，另外63例无食管裂孔疝。治 疗 4 周后，46.8% 食管裂孔疝患者存在异常酸暴露，而 非食管裂孔疝者仅有 9.5%。经过延长 4 周且加倍剂量的 埃索美拉唑治疗，这些患者的食管酸暴露才恢复正常。因 此，食管裂孔疝是患者存在持续酸暴露的重要解剖因素。
药物快代谢和相关病史
PPI 治疗后仍有异常食管酸暴露的可能因素较多，包括 PPI快代谢、高分泌状态等。PPI快代谢可导致血清药物 浓度不足以抑制酸分泌，因此在排除患者服药依从性差后 ，一般要考虑是否因酸分泌控制不佳而导致食管酸暴露异 常。此外，若患者存在持续酸反流且抑酸治疗无效时，还 需回顾患者的病史，如患者同时存在小肠溃疡、难治性反 流症状和腹泻等，临床需高度怀疑患者处于高分泌状态— —卓艾综合征。
非酸反流 非酸反流也是部分患者 PPI 治疗无效的重要原 因。Mannie 等对 168 例 PPI治疗无效的 GERD 患者 进行食管阻抗 -pH 监测，发现约37% 患者持续存在的症 状与非酸反流相关。Zerbib 等也发现PPI 治疗无效的患 者中，仅 5％持续存在的反流症状与酸反流相关，而与非 酸反流相关者占16.7％。非酸反流的成分目前并不明确。 曾有学者认为非酸反流即为胆汁反流，然而通过联合食管 阻抗 -pH 及分光光度计监测发现，非酸反流并不等于胆汁 反流，非酸反流只是反映反流物的 pH 值，而胆汁反流反 映化学成分，两者不可相提并论。
讨论
胃食管反流病（GERD）指胃食管反流引起的烧心、反流等 症状和／或食管炎，包括反流性食管炎（RE）和非糜烂性 反流病（NERD）。
胃食管反流性疾病
胃食管反流性疾病胃食管反流性疾病（GERD）是一种食管胃动力性疾病。
下食管扩约肌（LES）松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流（GER）胃食管存在生理反流和病理性反流两种。
生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。
病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。
胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。
常合并食管炎，人群中约10％－20％有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。
持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。
还可能发生食管外的并发症。
如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
胃食管反流性疾病病因：病因分类引起胃食管反流性疾病的因素众多，大致可分为两类：一、原发性胃食管反流原发性食管下括约肌关闭不全，是原发性胃食管反流性疾病的原因。
通过对有反流症状的患者进行多方面的检查，均证明有胃食管反流。
但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因；故称原发性食管下括约肌关闭不全。
此种情况多见于老年人，可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下扩约肌（LES）的内在功能衰退有关。
二、继发性胃食管反流任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。
分述如下：（一）食管裂孔疝由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系，造成LES的关闭不全，则产生胃食管反流。
滑动性食管裂孔疝，食管与胃的连接部呈垂直方向，也就是同心型的结构，因此His角消失，食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用；腹食管上移人胸腔失去腹内压的对抗作用；隔食膜被拉长，变得软弱无力，消除了食管下括约肌的支撑作用；裂孔被撑大，则隔脚的“弹簧夹”作用丧失。
以上这些食管下括约肌的辅助作用在裂孔疵存在时都被消除了，使食管下括约肌不足以对抗腹内压力，就必然会发生胃食管反流。
哪些因素会诱发胃食管反流
哪些因素会诱发胃食管反流胃食管反流是一种非常常见的疾病，一旦得了胃食管返流疾病，病人通常会感觉到吞咽困难，反酸、烧心等，将会给病人的工作与生活造成很大的影响。
所以为了预防胃食管反流，其实我们一定要注意养成一个良好的饮食习惯与生活习惯。
那么诱发食管反流的因素有哪些呢？1.诱发胃食管反流的因素有哪些？1.睡觉前吃东西或者吃夜宵现如今，人们的工作压力越来越大，很多人白天忙于工作，没有时间好好的吃饭，到了晚上才有时间去好好吃饭。
所以在晚饭时很容易吃得过多，甚至还有一些朋友有吃夜宵的习惯。
晚饭吃得太多和吃夜宵都会导致食管括约肌压力降低，从而使得食管的抗反流屏障明显减弱，进而诱发胃食管反流。
1.吃的东西过多、过快诱发胃食管反流的一个重要因素就是吃的东西过多，吃东西的速度过快，过多过快的吃进食物，都将会大大增加胃部的压力，导致胃排空能力和下括约肌压力降低，胃部需要分泌更多的胃酸来消化这些食物。
一旦胃酸分泌过多就很容易诱发胃食管反流。
1.过量饮酒白酒不但会对胃酸的分泌造成一定的刺激，同时还会导致食管括约肌压力下降，并且还会致使胃部蠕动的速度和收缩的频率加快，这时食管对胃酸的消除能力受到严重影响，胃食管反流的频率大大增加。
1.过量吸烟想必大家都知道吸烟有害健康，据相关研究表明，人们吸烟的时间长短和胃食管反流症状的严重程度也有着密切的关系。
每天都吸烟或者已经吸烟超过20年的人，得胃食管反流的几率要比不吸烟的人高出很多。
1.胃食管反流的症状表现有哪些？1.胃反酸胃食管反流的一个典型症状就是胃反酸，通俗一点说，就是从胃里面向喉咙部位反酸水，与呕吐正常之间有着明显的差别。
同时还可能会伴随出现恶心、干呕的情况，病人会感觉非常的痛苦。
1.烧心很多得了胃食管反流的病人每次吃完饭1到2个小时都会出现烧心的情况，烧心症状的出现和病人吃的东西有着直接的关系。
如果病人吃的是比较酸、甜或者具有一定刺激性的食物，就很容易出现烧心的情况。
并且都是突然感觉到烧心，在此之前并不会出现什么前兆表现。
胃食管反流病医学名词解释
胃食管反流病医学名词解释
胃食管反流病，是指胃内容物逆流到食管内引起的病症，主要表
现为反流性食管炎、反流性食管溃疡、反流性食管狭窄等。
其病因涉
及多种因素，如食管括约肌功能障碍、胃肠道功能紊乱、食物过度进食、过度饮酒、肥胖、咳嗽等。
其典型症状为胸骨后灼热感、反酸、
嗳气、食管痉挛等，严重者会出现呕吐、吞咽困难、体重下降等情况。
诊断需要结合病史、症状、实验室检查及各种影像学检查。
治疗措施
主要包括生活方式调整、药物治疗以及手术治疗。
GERD(胃食管反流病)
02
病因与病理生理
病因
抗反流屏障功能减退
食管清除能力下降
食管下端括约肌松弛，导致胃酸、胃蛋白 酶、胆盐等胃内容物反流至食管，引起食 管黏膜损伤。
随着年龄增长，食管蠕动和唾液分泌量减 少，食管清除能力下降，无法及时清除反 流物。
食管黏膜防御能力减弱
长期胃内压过高
长期吸烟、饮酒、饮食过烫或过辣等不良 生活习惯，可导致食管黏膜防御能力减弱 ，容易受到反流物的损伤。
gerd(胃食管反流病)
• 简介 • 病因与病理生理 • 症状与诊断 • 治疗 • 预防与日常护理 • 最新研究与展望
01
简介
定义与特征
定义
GERD（胃食管反流病）是一种常见的消化系统疾病，指胃内容物反流至食管， 引起、胸痛等，可能伴随食管外症状，如咳嗽、喉 炎等。长期未治疗可能导致食管狭窄、Barrett食管等并发症。
流行病学研究
发病率
地域差异
GERD在全球范围内的发病率较高， 但具体数字因地区和诊断标准的不同 而有所差异。
不同地区和国家之间的GERD发病率 存在差异，可能与当地的生活习惯、 饮食习惯和环境因素有关。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、生活方式和 饮食习惯等都与GERD的发病风险相 关。肥胖、吸烟和过度饮酒等不良生 活习惯可能增加患病风险。
生活方式调整
控制体重：过重会使腹内 压增高，促进胃酸反流。
避免穿紧身衣物和腰带等 紧束腹腔的衣物。
避免过度弯腰、俯卧和抬 举重物等增加腹内压的动 作。
避免长时间卧床和餐后立 即卧床。
手术治疗
抗反流手术
通过手术增加食管下端括 约肌的压力，减少胃酸反 流。
胃底折叠术
通过胃底和食管下端括约 肌的折叠，增加食管下端 括约肌的压力，减少胃酸 反流。
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难治性胃食管反流的原因是什么其实很多人都长期受到，胃食管反流问题的影响，而且尝试各种各样的治疗方法，都得不到有效的治疗和解决，所以对他们来讲产生的危害也比较的严重因此，面对这样一个状况，下面要为大家详细来介绍一下，为什么胃食管反流是比较难以治愈的。
（1)食管高敏性：临床研究证实，50%的NERD患者无酸反流，而表现为对酸的高敏感，进而导致其对腔内特定刺激的内脏感觉发生改变。
在GERD的食管黏膜损伤中，促炎性因子如白介素-6和白介素-8、粒细胞、氧化应激等起到了非常重要的作用;酸敏感受体、蛋白酶激酶受体及p物质等均与食管高敏性发生相关[2]。
多数认为，食管高敏性和非酸反流是造成RGERD最主要的原因。
(2)持续性食管收缩：是指体内食管纵平滑肌收缩时间延长，表现为高频内镜超声图像下食管壁增厚。
此与烧心的关系比酸反流和烧心的关系更加密切。
(3)异常组织抵抗：是指食管上皮屏障功能障碍。
食管上皮屏障功能降低，可由胃酸和胃蛋白酶诱导产生上皮细胞间隙增宽。
患者因素(1)患者依从性下降、投药方式不当：致抑酸不充分及存在功能性烧心等。
据报告，GERD患者停用ppI6个月后复发率达80%，再用ppI虽然有效，但再次停用ppI后再发率可高达90%。
(2)饮食习惯与不当生活方式：包括酸性食物、高脂食物、饮酒、咖啡、浓茶、巧克力、大蒜、薄荷、辛辣食物或腌制品、低纤维素食物等习惯。
不当生活方式：如晚餐推迟、进食过多或过
快、吸烟、右侧卧位、肥胖、紧束腰带、便秘等。
希望通过上面这些常识介绍之后，大家对这些疾病有更加全面的认识和了解，不想受到这些疾病的影响，那么我们就需要注意观察患病的原因，以及治疗的技巧，这样才可以尽可能的降低它对我们健康造成的危害。