2006-2007年Mohnarin血流感染病原菌构成及耐药性
三种抗阳性菌药物比较
胺疗效并未超越万古霉素。
精品课件
13
ZYVOX 产品说明书信息 Distributed by Pfizer Pharmacia&Upjohn Company Divison of Pfizer Inc,NY,NY10017 LAB-
0319-16.0
Vancocinpro20091218
linezolid versus Vancomycin or Teicoplanin
ECCMID 2009, 1637
Vancocinpro20091218
万古霉素和利奈唑胺治疗院内肺炎疗效相当
60
50
40
% 30
20
10
0 利奈唑胺
利奈唑胺
万古霉素
万古霉素
在利奈唑胺提交给FDA的临床报告中详细描述了治疗医院内肺炎的临床研究.该研究用万古霉素和利奈唑
胺进行对照显示万古霉素可评价临床疗效为60%，利奈唑胺可评价临床疗效57%，二者疗效相当，利奈唑
Vancocinpro20091218
国内葡萄球菌对万古霉素保持 敏感率
全国主要抗生素对葡萄球菌属敏感率监测 (Mohnarin) 2008
(n=5981) (n=10409)
肖永红，王 进，赵彩云等，2006—2007年Mohnarin细菌耐药监测,中华医院感染学杂志2008,18(8):1051-1056
Vancomycin
MICr
MIC90
<0.25-2
1
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1
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1
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血液科患者感染的致病菌及耐药性分析
血液科患者感染的致病菌及耐药性分析作者：林文珍钱明梁雪欢来源：《中国实用医药》2011年第21期【摘要】目的了解患者常见感染部位、病原菌的分布特点及耐药性, 为临床诊断及用药提供参考依据。
方法采用BD PHOENIX100自动微生物鉴定/药敏仪,及API 20C AUX 鉴定条和ATBFUN GUS 药敏条对细菌及真菌进行鉴定和药敏试验,用WHONET-5.5软件分析结果。
结果血液科培养出的病菌包括：革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌）、革兰阴性菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等）、真菌（白色念珠菌、热带念珠菌），其中某些菌产酶。
结论对疑是合并感染的血液病患者应及时留取标本进行微生物鉴定并依据药敏试验调整用药,以便有效的控制感染和防止耐药性的产生。
【关键词】血液科; 致病菌; 耐药性感染是血液系统疾病常见并发症,特别是在血液肿瘤患者。
近年来, 随着强烈化疗的普遍开展, 白细胞减少或中性粒细胞缺乏是其治疗过程中的常见合并症, 此时患者极易合并各种细菌、真菌感染，此外,由于疾病本身、化疗和（或）放疗,造血干细胞移植的开展,免疫抑制剂的使用等因素造成患者免疫功能缺陷,更易并发严重感染,较普通患者治疗困难,因而也使之成为肿瘤患者的主要死亡原因之一［1］，另外, 由于病原菌的改变以及多种耐药菌株的出现等,也使感染性疾病的特点发生了相应的变化，因此,预防和控制医院感染是治疗血液系统疾病的重要环节，探讨血液科患者感染的致病菌及耐药性分析,将为制定针对性的预防控制措施提供理论依据。
1 材料与方法1.1 菌株来源 124株致病菌为2008年1月至2010年12月期间我院血液风湿内科病房分离所得, 同一患者相同部位标本分离出来的同种菌视为同一菌株，不重复计入统计范围质控菌株: 大肠埃希菌（ATCC25922）, 金黄色葡萄球菌（ATCC25923）, 铜绿假单胞菌（ATCC27853）（购自国家卫生部临床检验中心）。
血流感染的病原学现状及诊治进展
不同时间２次或２次以上的血培养阳 性。（２）若血培养为常见皮肤寄植菌，血 培养仅１次阳性，则需同时有静脉导管 培养为阳性的同一病原菌。（３）血抗原测 定阳性（如：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 脑膜炎奈瑟菌或Ｂ群链球菌），且症状、 体征、实验室结果不能用其他部位的感 染来解释。
２００１年卫生部医院ＢＳＩ诊断标准［１３】： 临床诊断：发热＞３８０Ｃ或低体温＜３６℃， 可伴有寒战，并合并下列情况之一：（１） 有入侵门户或迁徙病灶。（２）有全身中 毒症状而无明显感染灶。（３）有皮疹或 出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多 伴核左移，且无其他原因可以解释。（４） 收缩压低于９０ ｍｍＨｇ（１２ ｋＰａ），或较原 收缩压下降超过４０ ｍｍＨｇ（５．３ ｋＰａ）。病 原学诊断为临床诊断基础上．符合下述 两条之一即可诊断：（１）血液培养分离 出病原微生物。血液培养分离出常见皮 肤菌．需不同时间采血，有２次或多次培 养阳性。（２）血液中检测到病原体的抗 原物质。血液中发现有病原体抗原物质 （如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、己种溶 血性链球菌），必须与症状、体征相符， 且与其他感染部位无关。 ４治疗
血流感染的８０％１５１。近年来ＣＮＳ耐药性 日益严重，国内外报道ＢＳＩ中耐甲氧西林 凝固酶阴性葡萄球菌的平均检出率多在 ７０．０％以上［¨］。目前尚未发现对糖肽类耐 药的凝固酶阴性葡萄球菌株：２．５】。 ２．３肠球菌是人体正常的定植菌近 年来肠球菌属在ＢＳＩ中所占的比例有明 显增加的趋势。在院内血流感染中可占 到第２。３位【”’８】。２００４年美国报道，肠 球菌在医院ＢＳＩ中占到９．Ｏ％ＥｓＪ，２００８年 国内Ｍｏｈｎａｆｉｎ报道：ＢＳＩ中肠球菌的分 离率为６．４％ｔ引。近年来检出的主要有屎 肠球菌和粪肠球菌…。国内及美国报道 肠球菌ＢＳｌ分离菌以屎肠球菌为主，欧 洲以粪肠球菌为主。２００１—２００６年欧洲 抗生素耐药监测体系（ＥＡＲＳＳ）对西班牙 ４１家医院监测报道：ＢＳｌ分离的屎肠球 菌１９．７％，粪肠球菌８０．３％［８１。肠球菌的 耐药性日趋严重，且屎肠球菌的耐药率 明显高于粪肠球菌【ｌ－２·“。美国２００４年 报道。血流感染分离菌株中，２．０％粪肠 球菌对万古霉素耐药，６０．０％的屎肠球 菌对万古霉素耐药例。２００８年ＥＡＲＳＳ报 道。耐万古霉素的屎肠球菌由２００１年 １．６％增至２００６年的４．４％Ｅ５］。２００８年国 内Ｍｏｈｎａｒｉｎ报道：ＢＳＩ检出的粪肠球菌 和屎肠球菌中分别有３．６％和６．４％对 万古霉素耐药．１．４％和７．６％对替考拉 宁耐药ｉ ２１。 ２．４大肠埃希菌在革兰阴性杆菌ＢＳＩ及 医院感染中占有重要地位 近年来国外 报道的大肠埃希菌ＢＳＩ呈相对下降趋势． ２００４年美国报道，大肠埃希菌仅占医院 ＢＳＩ的６．０％ｔ“。国内下降不明显，２００６年 上海地区报道．ＢＳＩ中大肠埃希菌临床分 离率为１６．６％ｆ…．２００８年Ｍｏｈｎａｒｉｎ报道： ＢＳＩ中大肠埃希菌的临床检出率为 １８．７％［２１。产生超广谱Ｂ一内酰胺酶 （ＥＳＢＬｓ）是大肠埃希菌最主要的耐药机 制，其检出率呈上升趋势：西班牙报道， 产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌由２００１年的 １．０％增至２００６年的９．０％［１］：２００６—２００８ 年国内报道：大肠埃希菌ＢＳＩ中ＥＳＢＬｓ 阳性者为２７．８％．３０．１％［２－４］。 ２．５肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌中 克雷伯菌属肺炎克雷佰菌ＢＳＩ的病死 率为２０．０％。３７．０％．是医院感染的重
血液培养的病原菌分布及耐药性分析
血液培养的病原菌分布及耐药性分析杨士华【摘要】目的:监测和分析本院近3年的血液培养中主要病原菌的分布和耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物,提供科学依据.方法:收集本院2014年1月-2016年11月间送检的血培养标本19092份,采用Bactec9120全自动血液培养仪进行培养,阳性标本分离菌株使用DL-96全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析.结果:血液培养标本共分离出1207株病原菌,其中革兰阳性球菌647株,占53.6％;革兰阴性杆菌560株,占46.4％;二者比较差异有统计学意义(P=0.002);主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,分离率分别为24.6％、22.7％、12.7％、5.2％、4.4％.葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均为0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,大肠埃希菌分别为:0％、0.4％、3.3％,肺炎克雷伯菌均为0％.结论:血液培养病原菌种类复杂,耐药性差异大,主要病原菌以革兰阳性球菌为主,应加强血培养的监测,为临床合理、规范使用抗菌药物提供依据,以减少多重耐药菌的产生.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)003【总页数】3页(P329-331)【关键词】血液培养;病原菌;耐药性【作者】杨士华【作者单位】河北省邯郸市第一医院检验科 056002【正文语种】中文【中图分类】R378血流感染是一种极为严重的全身感染性疾病，其致病原理为病原微生物在循环血液中表现为一过性、间歇性或持续性的存在，导致机体受到难以修复的损害，重者可致休克(Shock)、多器官功能衰竭(MODS)和弥漫性血管内凝血(DIC)，甚至可能致死[1]。
血液细菌培养是目前诊断血流感染的金标准。
为了解病原菌在血液中的分布及其耐药特征，本研究选取2014年1月-2016年11月本院临床送检的血液培养标本中的病原菌分布和对抗菌药物的耐药情况进行回顾性分析，旨在为临床规范使用抗生素，提高治愈率提供依据。
血流感染病原菌的分布及耐药性分析
血流感染病原菌的分布及耐药性分析牛俊杰翟鹏勇作者单位：晋城，山西省晋城煤业集团总医院检验科[摘要] 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性，为临床医师选择抗菌药物提供参考。
方法收集年月日年月日血培养标本，采用型全自动血培养分析仪进行培养，所有分离菌株采用系统进行鉴定及药敏实验。
数据分析采用软件。
结果份血培养标本共检出病原菌株，阳性率为。
其中革兰阳性球菌株，占，革兰阴性杆菌株，占，真菌属株，占。
革兰阳性菌不同菌种的耐药谱明显不同，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（, ）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（, ）的检出率分别为和，未发现对万古霉素耐药的菌株；肠球菌属中亦未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株，其中屎肠球菌对所测试的抗菌药物的耐药性大多数高于粪肠球菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶（β, ）菌株分别占和；发现一株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌。
铜绿假单胞菌对所测试抗菌药物的耐药率均低于；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦和阿M卡星的耐药率分别为和，对其他抗菌药物的耐药率均大于。
凝固酶阴性葡萄球菌（, ）既是血流感染病原菌，也是最常见的污染菌。
结论临床医师应严格执行无菌操作，降低血培养污染率。
治疗血流感染前，应积极寻找原发病灶和病原菌，做到合理使用抗菌药物，降低患者的死亡率。
[关键词] 血流感染；病原菌；耐药性；产菌株；,, ,. , ,[]. . , . . ., () , () , () , () . . , . , . , . . . () , . . . , , . () , . , . , , .[ ]; ; ;当病原微生物通过各种途径进入血流，并通过血流造成全身播散，引起各种临床症状，称为血流感染。
近些年，随着创伤性诊疗技术的大量开展、各类人工装置的使用以及临床对激素和抗菌药物的广泛应用，使得血流感染的发病率呈上升趋势。
引起血流感染的病原菌种类繁多，耐药性也各不相同。
血流感染病死率高，严重危害生命健康，因此及时有效地控制血流感染越来越受到临床重视。
【医学精品】2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果全国情况报告
附件22006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果全国情况报告一、细菌数量、种类、来源本年度共收集临床分离108137株细菌药敏监测结果，包括革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2%。
33278株革兰阳性菌中，葡萄球菌为最主要的菌属，共分离22012株，占阳性菌的66.1%，其中又以金黄色葡萄球菌最多为10409株，占葡萄球菌的47.3%，以后依次为表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌，分别为5981株(27.2%)和2417株(11.0%)；肠球菌8094株，占阳性菌的24.3%，主要包括粪肠球菌和屎肠球菌，分别为4473株和3055株；链球菌3082株，占阳性菌的9.3%，其中肺炎链球菌最多为907株，其次为化脓性链球菌和无乳链球菌，分别为336株和295株。
74859株革兰阴性菌中分离量第一位的为大肠埃希菌，为20987株，占革兰阴性菌的28.0%，其次为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，分别为13720株(18.3%)和10533株(14.1%)。
108137株细菌中，有22589株(20.9%)未标明细菌来源。
对于标明来源者，列于前六位的分别为：痰标本40731株，占总细菌的37.7%，尿标本15064株，占13.9%，分泌物标本7941株，占7.3%，引流液标本5328株，占4.9%，脓标本4889株，占4.5%，血标本4240株，占3.9%。
细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。
按各地区资料收集情况来看，华北地区细菌数量多，共收集29139株，其次为华东地区，收集细菌29134株，东北地区和中南地区较少，分别为9721株和11849株。
按各省市收集资料情况看，北京、上海、新疆和浙江的细菌数最多，而广西和西藏自治区是唯一两个无资料上报的地区。
*MRSA以头孢西丁纸片法判定。
二、常见临床分离细菌耐药情况肺炎链球菌和化脓性链球菌(表1)：肺炎链球菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素100%敏感，之后依次为头孢菌素和青霉素，敏感率分别为95%和92.2%，对左氧沙星敏感率较前有所下降，仅为88.7%，对大环内酯类和克林霉素耐药率较高，达70-90%。
血流感染病原菌分布及耐药特性分析
Ｚ ｏ ｇＱｉｏｓｉＨｕＬ ｎ —ｕ ， ｏ ｇＪ ｎｑｕ Ｚ ａ ｇＢ ｉｉｇ Ｚ ａｇＬ － ｎ ， ａ ・ａ ｎ ａ ｎｒ ｈ ｎ ａ — ， ｏ ｇｈ ａ Ｘｉｎ ａ —ｉ， ｈ ｎ ａ－ｎ ， ｈ ｎ ｉ ｈ ｉ ｌ ｍｉｇ Ｈｕ Ｘｉｏｙ ｎａ
ｅ ｄｅ ｍｉ ｓ ｔ ｎ ｃ ｌｉ ｒ ｐｉ ｒ ｄｉ ｏ ｐｅ ｉ ｉｌｎ ｗｅ ｅ ｍｏｒ ｈ ｎ ９５ ａ ｄ ａ ｌｓｒ ｉ ｒ ｅ ｉｉ ｏ ｖａ ｏ ｅ ｔ ａ ％ ｎ ｌ ｔａ ｎｓｗｅ ｅ ｓ ｎｓｔｖｅ ｔ ｎｃ ｍｙｃ ｎ ａ ｅ ｃ ｐｌｎｉ Ｔｈｅ ｉ ｎｄ ｔ ｉ ｏ ａ ｎ
耐 药 性 严 重 ，尤 其 是鲍 曼 不 动 杆 菌 引 起 的血 流 感 染 无 经 验 抗 菌 药物 可 选 ，必 须 在 药 敏 试 验 指 导 下 用 药 。 关 键 词 ：血 培 养 ； 病 原 菌 ； 耐 药 性 中 图 分 类 号 ：Ｒ３ ８ ７ 文献标识码：Ａ
Ｔｈｅｄｉｔ ｉ ｉ ｎ ａ ｅ ｉｔ ｎｃ ｈａ ａ ｔ ｒｓｉ ｓａ ｌ ｓｓｏ ｔ ｇ ｎｓｆ ｏ ｓｒｂｕｔｏ ｎｄ ｒ ｓｓａ ｅｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｎａｙ ｉ ｆｐａ ｈｏ ｅ ｒ ｍ ｂ ｏ ｄｓｒ ａ ｎｆ ｃｉ ｌ ｏ ｔｅ ｍ ｉ ｅ ｔｏｎ
血流感染的病原菌分布及耐药性分析
血流感染的病原菌分布及耐药性分析王书侠;张家明;吴凯;葛高霞;梅国勇【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(000)024【摘要】目的：了解医院血培养病原菌分布及其耐药性，指导临床合理使用抗菌药物。
方法血培养采用法国生物梅里埃公司BACT/ALERT3D全自动血培养仪进行培养，阳性标本用西门子MicroScan Walk-Away 40全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验。
结果2898份血培养标本中分离出病原菌341株，阳性率为11．77％，其中革兰阳性球菌182株，以金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌140株，以大肠埃希菌为主；真菌19株，以白色念珠菌为主。
病原菌主要分布于急诊病区、肿瘤内科和重症监护病房。
革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和奎奴普丁/达福普丁较敏感；革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦较敏感。
结论临床应多做血培养，根据药敏试验结果选用最佳抗菌药物，延缓耐药菌株的产生。
%Objective To explore the pathogenic bacteria distribution and drug resistance of pathogens about the blood culture ,in order to guide the rational use of antibiotics .Methods Blood samples were cultured by BACT/ALERT3D of bioMerieux ,and the pathogens identification and drug sensitivity analysis were carried out by Mi-croscan Walk-Away40 .Results 341 strains were isolated from 2 898 blood samples ,positive rate was 11 .77% . Gram-positive cocci accounted for 182 dominated by Staphylococcus aureus ,and sensitive to vancomycin ,linezolid and quinupristin/dalfopristin ;Gram-negative bacilli accounted for 140dominated by Escherichia coli ,and highly sensitive to imipenem ,amikacin and piperacillin/tazobactam ;fungi accounted for 19 ,candida albicans was the main pathogen . The pathogens were mainly distributed in the department of emergency physical ,oncology physical and ICU .Conclu-sion More blood culture should be done ,and the best antibacterial drugs should be selected according to the result of drug sensitivity test in order to delay the resistant strains .【总页数】3页(P3265-3267)【作者】王书侠;张家明;吴凯;葛高霞;梅国勇【作者单位】江苏省中医药研究院检验科，南京 210028;江苏省中医药研究院检验科，南京 210028;江苏省中医药研究院检验科，南京 210028;南京医科大学第一附属医院检验科 210036;江苏省中医药研究院检验科，南京 210028【正文语种】中文【相关文献】1.血液透析患者血流感染的病原菌分布及耐药性分析 [J], 王桂兰2.2017-2019年清远市人民医院血流感染病原菌分布及耐药性分析 [J], 陈凌娟;汤英贤;钟国权;王娟;徐令清3.对发生肠杆菌科细菌所致血流感染ICU患者病原菌分布情况及耐药性的分析 [J], 田金静;孙甲君;任更朴4.儿童血流感染病原菌分布及耐药性分析 [J], 王艳5.重症医学科患者血流感染病原菌分布及耐药性分析 [J], 张荣芳;李轶;钱磊;霍剑锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。