PCT（降钙素原）—搜狗百科
降钙素原(PCT)检测 项目简介
降钙素原（PCT）检测项目简介
降钙素原（procalcitonin，PCT）是由甲状腺合成与分泌的一种蛋白质，感染时受内毒素、 TNF-α等细胞因子的影响在多种组织均可产生。
当严重细菌、脓毒症、多脏器功能衰竭时PCT在血浆中的水平升高，自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度，是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断及治疗监控的最新特异性指标。
临床意义
1.高效鉴别诊断细菌感染与非细菌感染。
2.脓毒症的早期、高特异性指标，准确率高达97%-98%。
3.可准确、有效指导临床抗生素的使用，对治疗效果提供可靠的评价。
筛查时期和适检人群
•所有接受抗生素治疗的患者
•需要暂停或者终止抗生素治疗的患者
•需要治疗或监测感染灶的患者
•脓毒症或严重感染风险较高的患者
•置入任何类型的静脉或动脉导管(有导管相关性感染的风险)
•免疫抑制的患者(肿瘤、器官移植、化疗、中性粒细胞减少)
•手术或创伤后的患者，如果有任何增加感染风险或怀疑脓毒症的情况
•有二重感染风险的患者(烧伤、病毒感染)
•有非特异性诊断或诊断不明的患者
标本采集要求
无菌干燥管静脉血4 ml，24 小时内分离血清或2-8℃保存当天送检。
临床项目收费标准。
降钙素原（PCT）检测介绍及哪些情况推荐定期检测PCT
降钙素原（PCT）检测介绍及哪些情况推荐定期检测PCT2017-02-04导语感冒发烧，往往要通过【血常规】来鉴别（排除）感染。
如果其无法提供足够信息，就只能抓瞎（观察）了吗？当然不是，降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）检测就能提供更全面的（鉴别）诊断信息。
降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗等。
1参考范围健康人群：<0.05 ng/ml;特殊人群：0.05 ~ 0.3 ng/ml（老年人、慢性疾病患者等）。
早产儿和新生儿：PCT于出生后24-30小时达其生理性高峰21ng/ml，但平均值仅为2 ng/ml。
出生后第三天起，PCT正常参考值同成人。
2应用说明PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。
PCT质量浓度的临床意义和处置建议注：PCT水平必须结合临床情况进行判读。
应避免脱离患者具体病情而进行判读，并应考虑假阳性和假阴性的可能性。
1.严重肾功能不全(肌酐清除率<25 ml/min)的患者，建议使用0.5～1.5ng/ml作为脓毒症的诊断界值。
2.急性淋巴细胞性白血病、急性髓样细胞样白血病、B细胞淋巴瘤、何杰金淋巴瘤以及正在进行化疗的儿童患者，建议使用更高的界值(0.5～1 ng/ml)诊断脓毒症。
3.中性粒细胞减少症合并感染时，PCT的诱导受到抑制而仅轻度增高。
因此建议使用较低的界值来评估此类患者是否合并细菌感染(0.1～0.25 ng/ml)。
01细菌感染细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体(军团菌除外)和结核菌导致的肺炎。
PCT降钙素原的临床意义[指南]
![PCT降钙素原的临床意义[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/e684e5aca8114431b80dd83a.png)
PCT降钙素原的临床意义[指南] 降钙素原PCTPCT(降钙素原，procalcitonin)是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。
局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。
细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。
影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。
另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。
PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。
但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。
从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。
1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。
PCT的测定可以预示为:作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。
监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。
评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。
19.5-1血清PCT在各种疾病中的类型PCT升高PCT降低或稍微升高细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反应(类型I~IV)寄生虫感染(痢疾)局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展细菌引起的ARDS中毒引起的ARDS胆管引起的胰腺炎中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿脓毒症局部微生物移植发展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS:成人呼吸窘迫综合征。
2检测方法免疫发光测定法原理:血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。
降钙素原（PCT）
降钙素原（PCT）一概述降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，是降钙素(calcitonin，CT)的前体肽。
降钙素可被酶裂解为许多小的片断，最终形成氨基降钙素原、成熟的降钙素和钙抑肽。
降钙素原可以以游离形式存在于正常人血清中。
在正常情况下，人体内血清PCT水平很低，大多低于O.lng/ml；新生儿出生2天内PCT生理性增高，最高可达21ng/ml；长期血液透析患者血浆PCT值可达1.5ng/ml。
正常情况下，CALC-I基因在甲状旁腺中的转录处于抑制状态。
微生物感染可诱发CALC-I基因表达的普遍增加。
并且从所有的实体组织和全身各种类型的细胞中（比如肝、肾、脂肪细胞和肌细胞等）不断的释放出PCT。
在败血症时CT-mRNA的转录表达普遍升高，超过许多经典炎症细胞因子，如TNF,IL-6的mRNA的表达。
然而由于实体细胞缺少分泌颗粒，所合成的PCT未被酶加工成CT就直接释放入血使血清中PCT水平迅速升高。
这种升高与感染的严重性和死亡率相关。
与此同时血清中降钙素水平正常或仅轻度升高。
这是由于在经典的神经内分泌过程中，CT-mRNA的表达被甲状腺C细胞负反馈抑制，并且由于实体细胞中缺乏分泌颗粒和内切酶，生成的PCT不能被加工成CT。
另外，白细胞也不是PCT的主要来源。
研究表明，在应用化疗药物治疗几乎完全清除了白细胞的败血症病人体内，依然存在高浓度的血清PCT水平，而在败血症中实体细胞才是PCT的主要来源。
炎症反应释放的PCT可以被细菌毒素，如内毒素直接诱导，也可由细胞介导的宿主反应，如IL-1、TNF-α、IL-6间接诱导产生。
此诱导过程可以被病毒感染时释放的细胞因子如干扰素阻断，所以病毒性感染疾病患者中的PCT浓度一般都低。
二动力学过程降钙素原在感染后2-3h，水平即可增高，例如使用内毒素诱导后，在2-3h即可检测到PCT水平轻度升高。
随后PCT水平快速升高，6-12h后到达顶峰，在48h内保持较高水平，2d后降到基线水平。
PCT（降钙素原）与CRP（C-反应蛋白）的比较
PCT（降钙素原）与CRP（C-反应蛋白）的比较一、降钙素原（PCT）降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽物质，是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。
健康人血液中的PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml。
在炎症刺激特别是细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统。
1、降钙素原适应症①细菌感染与病毒感染的鉴别诊断②帮助SIRS/脓毒症的早期诊断,评估疾病的严重程度及预后③抗生素治疗效果的评估,指导临床抗生素使用④手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测⑤胰腺炎鉴别诊断2、降钙素原临床意义2.1细菌感染与病毒感染的鉴别诊断病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过1～2 ng，PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物(如c反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等)。
2.2用于脓毒症的诊断和鉴别诊断2012年9月发表的《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》（以下简称为“共识”）指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者。
且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。
同时，与单纯的临床检测标准相比，PCT检测可显著提高SIRS/脓毒症诊断的敏感性（97%）和特异性（78%）。
把PCT加入诊断标准后，诊断准确率从0.77提高到0.94。
《共识》指出：PCT在SIRS/脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的质量浓度依次增高，与病情的严重度呈正相关（见上图），目前PCT诊断脓毒症的界值水平为>0.5ng/ml。
PCT<0.05ng l的患者患高风险细菌性感染的可能性非常小，pct浓度从0.5ng/ml上升超过2ng/ml时，严重细菌感染或脓毒症的发生率增高，如果pct值大于="">2.3抗生素治疗效果的评估监测PCT的变化趋势可以作为抗生素治疗效果的评估手段，PCT 持续升高或者不降是治疗无效的表现。
降钙素原(PCT)的5大临床应用
降钙素原（PCT）的5大临床应用1、PCT的生物学特征降钙素原（PCT）是一种分子量为13 KDa的糖蛋白，正常生理条件下由甲状腺旁C细胞生产，故又被称为甲状腺降钙素。
但在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞等也可以合成并分泌PCT，导致PCT 水平显著升高。
与其他感染标志物相比，PCT对细菌感染的特异性更好，可以帮助医生更好地区分细菌和非细菌性感染。
正常情况下，PCT产生后仅有少量进入外周血，因此其在健康成年人外周血中的含量很低＜0.05μg/L，以常用的检测手段无法有效地检出。
但人感染后外周血中的PCT水平会快速升高，3 h后即可在外周血中检出，6~12 h后达到峰值（可高达1 000μg/L），且几乎不受肾功能状态的影响。
此外，PCT水平升高的发生早于其他感染标志物水平的变化，可用于感染的早期快速诊断。
2、PCT的检测方法及特点PCT无激素活性，其检测过程几乎不受外界干扰，敏感性和特异性都很高，广泛地用于感染的诊断。
PCT检测手段多种多样,有放射免疫法、酶联免疫荧光法、胶体金比色法、免疫化学发光法、电化学发光法和免疫层析法等（见于表1）。
表1降钙素原检测方法比较3、PCT的临床应用1、导致PCT升高的常见疾病导致PCT升高的常见疾病见于表2。
表2导致PCT异常的常见疾病2、感染性疾病2.1细菌感染2.1.1呼吸系统感染：引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和不典型病原体。
因此PCT水平在肺炎患者中呈现多样性，主要与病原体的类型、肺炎的严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。
细菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原体（军团菌除外）和结核菌导致的肺炎，但PCT正常或轻度增高不能排除细菌性肺炎。
初始PCT水平高并且在治疗过程中持续升高或不降是预后不良的标志。
《降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识（2021）》推荐：依据成人下呼吸道感染性疾病(LRTI)不同感染类型和严重程度，应采用不同PCT阈值进行感染分级管理。
降钙素原(PCT)的意义和临床应用
内容
降钙素原（PCT）是什么
降钙素原（PCT）是什么
降钙素原（PCT）是什么
• 生理情况下，PCT由116个氨基酸组成，相对分支 质量13×103，在甲状腺C细胞中由前体物质（141氨基酸）脱去25个氨基酸序列而产生，随后在转 化酶的作用下分解生成降钙素（32-氨基酸），无 激素活性
• 正常由甲状腺C细胞分泌产生，健康人血清的PCT 浓度非常低，<0.05μg/L，半衰期为20～24小时， 在炎症刺激特别是细菌感染或者脓毒血症的状态 下，机体各组织、多种细胞类型均可以产生PCT并 释放进入血液循环系统。
降钙素原（PCT）是什么
与其它炎性标记物的区别
C反应蛋白（CRP）
WBC计数
• •
• •
白细胞介素6（IL-6）
PCT的优势
PCT的临床应用
PCT的临床T的临床应用
PCT的临床应用
PCT的临床应用
PCT的临床应用
PCT的临床解读
PCT的临床解读
谢谢
带你走进PCT(降钙素原)
带你走进PCT（降钙素原）
越来越多的人知道如果发生感染、炎症、预后判断需要做
一些常规检测比如血常规、CRP等，但是你有没有想过我们检
验科是否有更精确的检测指标呢？小编告诉你“有的”，那就
是我们今天聊得“PCT（降钙素原）”。
PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，半衰期为25-30小时，在体外稳定性很好。
健康人血浆PCT含量极低。
PCT选择
性地对系统性细菌感染、真菌感染及寄生虫感染有反应，而对
无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。
研究发现，全
身性细菌、真菌和寄生虫感染时，PCT水平异常增高，增高的
程度与感染的严重程度及预后相关，在全身性细菌感染和脓毒
症辅助鉴别诊断、预后判断、疗效观察等方面有很高的临床价值。
PCT水平的监测，对于严重威胁生命的感染性疾病过程和
跟踪治疗方案是很有用的，PCT浓度的升高标志着炎症反应正
在进行中，使用足够的抗生素、炎症灶清除术治疗等，PCT值
下降，证明治疗方案正确，预后良好，反之改变治疗方案。
PCT
为所有不知病因的炎症性疾病的鉴别诊断提供帮助与支持。
术
后常规，器官移植后的监测，移植前排除急性细菌或其他感染，鉴别急性器官排斥、急性病毒、细菌与真菌感染；长期在ICU
的患者及长期机械通气患者的监测，监测疾病过程及指导治疗；监测高危患者，早期获得有关并发症和内环境衰退的信息。
通过我的简单介绍相信大家已经了解了PCT的强大，它针
对炎症反应、监测排除、预后等都有自己过人之处，我们检验
科门诊采血窗口工作期间都能采集此标本，两个工作日出报告，我们的努力就是为了你的健康。
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PCT（降钙素原）—搜狗百科
PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。
如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。
PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。
PCT的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8~12h。
即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。
PCT在各种疾病中的升高见表19.5-1，和预期的血浆水平见表19.5-2。
细菌性炎性疾病的鉴别诊断
在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。
在非细菌性疾病中，相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。
在疾病的进一步发展中PCT浓度的升高可能是细菌重复感染或脓毒症。
监控具感染危险的患者
可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。
由于PCT只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。
PCT在充分刺激下，于2~6h内产生。
肺炎并不总会引起PCT升高。
可用PCT作为感染监控的疾病见表19.5-3。
病程监控和预后
在严重的细菌性感染疾病中如脓毒症和MODS，PCT升高的程度是炎症活动的反映。
PCT的优点相比较于其他炎症指标在于这样一个事实，即严重的感染引起PCT浓度显著升高（>10ug/L）。
而较轻的感染或临床不太严重的脓毒症仅引起PCT中度升高。
CRP在中度感染中显现出最大浓度。
但以PCT绝对水平为根据并非总能作出疾病严重性的结论，如：APACHEII评分。
恢复期患者的PCT反应比CRP显著加快，其半衰期为9~24h，而后者在相当长的时期内处于病理范围。
19.5-2血清PCT在各种疾病中的浓度
疾病浓度（ug/L）
慢性炎症，自身免疫障碍<0.5
病毒性感染，如急性乙肝<0.5
轻度或局部细菌性感染<0.5
肺炎0.5~10
SIRS，复合性损伤，烧伤0.5~2
严重细菌感染，脓毒症多器官衰竭>2（通常10~100）
19.5-3PCT在细菌性炎性疾病中的鉴别诊断
疾病评价
病毒感染即使在严重的病毒性疾病中，PCT也不会升高。
PCT浓度的升高仅见于在合并细菌重复感染或脓毒症（PCT<1ug/L）自身免疫性疾病过敏性疾病PCT不升高，如，类风湿关节炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎I~IV型过敏反应、进行性硬皮病、类肉瘤病、系统性红斑狼疮
细菌或非传染引起的ARDS细菌性感染时PCT浓度>5ug/L，非感染引起的PCT只轻度升高，浓度<0.3ug/L。
鉴别不同的病因，采用PCT比采用CRP、IL-6和新蝶吟显然更明确。
在吸入性肺炎时通常PCT升高。
胆管或毒性引起的急性胰腺炎胆管引起的胰腺炎PCT浓度>2ug/L,毒性引起的胰腺炎，如：酗酒、PCT不升高或稍微升高到<2ug/L 细菌或病毒引起的脑膜炎急性细菌性脑膜炎，PCT>5ug/L，而在病毒性脑膜炎中PCT不升高或仅轻微升高，浓度<2ug/L
新生儿感染新生儿脓毒症PCT>5ug/L。
局部微生物移植感染PCT 正常或轻微升高
不明原因的高热，脓毒性发热PCT浓度很高。
病毒引起的发热和自身免疫性疾病PCT正常（0.5~2ug/L）
肿瘤性疾病，白血病肿瘤并不能诱导降钙素原，从属于肿瘤的C-cell甲状腺癌和小细胞肺癌PCT和降钙素可能升高
局部细菌感染，黏膜与皮肤的局部有浆膜的细菌感染，如脓肿或细菌移植引起的浅表感染，PCT不升高或轻
移植细菌感染微升高，浓度<2ug/L
全身性的真菌病PCT浓度升高的全身性真菌感染中，如念珠菌属的脓肿、曲霉病
19.5-4监控具高度感染危险的患者
指征说明
重危患者大手术后建议用PCT监控，复合外伤的患者，大面积软组织损伤，恶性疾病，免疫抑制的患者，需重点监护的患者（长期人工换气支持）。
PCT浓度会因为细菌感染的发生而升高
手术后患者小或中等规模外科手术后，PCT浓度正常。
大外科手术，如食管切除和心血管手术，PCT浓度升高，几乎要>10ug/L。
术后1~4d中，如果浓度没有在第三天下降或小外科手术后也升高，必须考虑感染并发症
器官移植，免疫抑制器官移植排斥PCT并不会升高，即使在免疫抑制下，也提示细菌或真菌感染，PCT浓度升高。
在移植前，PCT可以提示细菌或真菌感染存在的线索。
19.5-5PCT严重细菌感染、脓毒症和MODS的预后意义
指征说明
脓毒症脓毒症或脓毒症休克PCT升高，每日浓度的形式与炎症的活动紧密相关。
PCT浓度的升高标志着炎症反应的加重，暗示预后不良并为持续存在脓毒症病灶的一个线索。
PCT浓度下降则表明炎症反应逐步消失。
如潜在传染性病灶的成功治疗和脓毒症感染的控制。
少数病例PCT浓度的减少也能在连同免疫麻痹的病例中观察到，且尚未达到正常值
多器官衰竭多器官衰竭的患者PCT浓度升高，晚期患者常见PCT 浓度继续升高
心源性休克PCT浓度最初（<24h）不升高或极小地升高。
细菌的易位可能是随后水平升高的原因
腹膜炎四分之一的腹膜炎PCT浓度一直升高。
在疾病起始（1~3d）过程中浓度下降标志预后良好（临床敏感度84%，特异性91%）感染灶手术治疗随访感染灶手术治疗后PCT水平持久高或上升暗示感染持续存在并预后不良。
而PCT降低则表明感染灶治疗成功
如果炎性刺激不再存在，例如在有成效的感染治疗后，PCT在几天内恢复到正常参考范围内，可作为一种预后的良好迹象。
腹膜炎患者在治疗过程的头三天，PCT水平持续降低，对提示患者的生存具有良好的临床灵敏度（84%）和特异性（91%）。
同样，对于MODS或脓毒症患者，PCT水平持续很长一段时间维持在不正常区间或持久升高，往往提示持续的炎症性感染，同时也是预后不良的指标。
在临终患者中，可察及PCT水平持久升高。