清宫阿胶膏治疗青春期功能失调性子宫出血200例体会
清宫阿胶膏治疗围绝经期功血的临床分析
清宫阿胶膏治疗围绝经期功血的临床分析张先生河北省中医院【关键词】清宫阿胶膏；功血；围绝经期围绝经期功血是由于围绝经期妇女的卵巢功能衰退，导致下丘脑一垂体一卵巢轴调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
我院根据多年临床经验，运用清宫阿胶膏治疗围绝经期功血患者，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料本观察病例来源于门诊的患者。
年龄45～54岁，病程3～48个月，流血时间12～63天。
临床表现不同程度的异常子宫出血，其中122例患者伴有潮热出汗、失眠多梦、情志异常等不同程度的围绝经期综合征症状。
150例患者按入院顺序随机分为观察组与对照组，两组的一般情况无明显差异(P>0.05)1．2 诊断标准依据《妇产科学》、《现代老年妇科学》拟定诊断标准如下：①围绝经期妇女出现异常子宫出血，临床表现主要为月经周期紊乱，长短不一，或经期延长，经量过多，或停经数周、数月后流血不止，血量多少不等。
②经全身体格检查及辅助检查，除外生殖系统炎症或肿瘤等器质性病变、全身性疾病、医源性因素引起的异常子宫出血。
1．3 治疗方法①观察组口服清宫阿胶膏，一天服用三次，一次服用10~15粒，随着服食或饭后服用均可。
②对照组：妈富隆，一天3次，一次两片。
两组均以30天为一个观察周期，连续用药60天观察疗效。
2 结果2．1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准。
治愈：周期、经期、经量恢复正常，能维持3个月经周期以上，或血止绝经者。
好转：周期、经期、经量恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短。
未愈：阴道流血无变化。
2.2 结果观察组78人，其中治愈50人，显效10人，有效10人，无效8人，观察组总有效率为：89.7%；对照组72人，治愈20人，显效8人，有效15人，无效，35人；有效率为：59.7%，实验证实：清宫阿胶膏的有效率高于妈富隆。
3 讨论现代医学认为卵巢功能减退，性腺轴功能失调是围绝经期功血的主要病因，围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，剩余卵泡对垂体Gn反应性降低，雌激素对下丘脑、垂体的负反馈减弱，雌激素水平较生育期降低，且极不稳定，而孕激素缺乏或不足等因素引起异常子宫出血。
青春期功血吃什么好？(中医治疗青春期功血)
青春期功血吃什么好？（中医治疗青春期功血）摘要：目的分析并评价中药方清宫阿胶膏对青春期功能失调性子宫出血的临床治疗效果。
方法选取自2010年2月至2012年2月期间收治的青春期功能失调性子宫出血病人119例，随机分成观察组与对照组，对照组58例实施常规治疗方法，观察组6l例给予清宫阿胶膏进行治疗，对比分析两组病人的临床疗效。
结果经治疗后，观察组与对照组的总有效率分别为98．4％和84．5％，两组相比差异显著=4．6889，P<O．05)，存在统计学意义。
对照组病人在给药期间有16例存在轻微恶心症状，减量后能继续治疗，9例病人存在轻度下肢水肿症状，停药后水肿消失；观察组在给药期间未见明显不良反应。
结论采用清宫阿胶膏疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的，临床效果理想，能加快病人的康复进程，提倡在临床上广泛推广应用。
关键词：清宫阿胶膏；功能失调性子宫出血；中医药疗法功能性子宫出血属于中医妇科疑难病症，中医将其归为“崩漏”范畴。
青春期功能性子宫出血属于功能失调性子宫出血疾病中较常见且严重的一种。
对青春期女性而言，其下丘脑一垂体一卵巢轴激素之间尚未形成稳定的反馈调节机制，因此大脑高级神经中枢不能对雌激素产生完善的正反馈作用，造成促卵泡激素(FSH)释放量低下，而排卵性黄体生成素(LH)水平未达到峰值，造成卵巢排卵异常。
我院自2010年2月至2012年2月期间采用清宫阿胶膏疗法对61例青春期功能失调性子宫出血病人实施治疗，取得理想的疗效，现总结如下。
1资料与方法1．1一般资料我院自2010年2月至2012年2月期间共收治青春期功能失调性子宫出血病人119例，按照病人知情同意原则随机将119例病人分成观察组与对照组。
其中对照组58例，病人年龄在13～18岁之间，平均为(14．1±1．6)岁；患病时间为1个月至2年，平均为(8．2±2．1) 个月。
观察组61例病人，年龄在12～18岁之间，平均为(13．8±2．2)岁；患病时间为2个月至2年，平均为(8．1-+-2．4)个月。
清宫阿胶膏治疗青春期功血60例
清宫阿胶膏治疗青春期功血60例青春期功血也叫做功能性子宫出血，一般情况下是由于女性的卵巢功能较长时间失调，进而造成子宫出血。
该疾病多见于12～19岁女性，是妇科临床上一种多发病，主要症状表现为头晕、浑身乏力、食欲不振，阴道m血现不规则、月经的量不一且月经期一般比止常时间要长。
青春期功血对少女的身体健康、学习、生活和发育等多个方面产生负面作用，引起广大家长的强烈关注。
2010年4月～ 2013年7月收治青春期功血患者6O例，经过清宫阿胶膏治疗的治疗和有效的护理，患者取得了满意的效果，报告如下。
资料与方法2010年4月～2013年7月收治青春期功血患者60例，均符合青春期功血的临床特征，并经过确诊，排除精神病、心脏病等器质性疾病史，年龄12～19岁，平均15．2岁；病程28～252天，平均96．5天。
本组全部患者的检查项目主要为：测得基础体温均为单相32例，测得基础体温子宫内膜增殖l6例，其他类型的患者12例。
临床表现：头晕、浑身乏力、食欲不振，阴道出血不规则、月经量不一且月经期一般比正常时间要长。
治疗方法：本组的60例患者全部口服清宫阿胶膏治疗；清宫阿胶膏主要成分：阿胶，牛肝，红枣肉，三七粉等。
用法用量：随餐服食或饭后服用均可，一日三次，一次10到15粒，一个月为一个疗程，连续使用三个月后停药观察疗效。
疗效判断标准：①治愈：患者在使用药物5天之内止血，月经的量和周期完全正常，且此种情况可以持续超过3个月经周期；②好转：患者在使用药物5天之内基本止血，月经的量和周期完全正常，但3个月之内出现反复；③无效：患者在使用药物5天之内没有止血，月经的量和周期没有改变。
结果本组60例青春期功血患者，经过有效的治疗以后，治愈42例(70％)；好转14例(23．3％)；无效4例(6．7％)。
总的有效率93．3％。
其中，治疗1个月有效10例(16．7％)；治疗2个月有效2O例(33．3％)；治疗3个月有效26例(43.3％ )。
清宫阿胶膏治疗崩漏60例临床观察
清宫阿胶膏治疗崩漏60例临床观察崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓出血量少，淋漓不绝者为“漏”。
崩与漏虽出血情况不同，在发病过程中两者常互相转化，如崩血量减少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。
本病以青春期和更年期妇女为多见。
崩漏可见于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血。
西医学认为，功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，可分为排卵性和无排卵性两类。
清宫阿胶膏系笔者在临床诊疗中经反复使用的验方，现将有关资料报告如下。
1资料与方法1．1一般资料；所有病例均为我院门诊及住院病人，本组病例，均有明显阴道异常出血，并经西医妇科检查，未发现生殖系统明显器质性病变。
年龄分布：20岁以下者6例；23"~39岁者4l例；40~47岁者10例；50岁以上者3例。
病程：2-6个月者43例；6～12个月者12例；1年以上者5例。
1．2诊断标准全部病例均符合《妇产科学》第6版“功能失调性子宫出血”之诊断标准及《中医妇科学》“崩漏”之诊断标准。
1．3治疗方法给予中药剂清宫阿胶膏治疗，每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。
1．4疗效标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制订。
治愈：阴道出血停止，经量、经期恢复正常，维持3个月经周期以上。
好转：经量、经期周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期。
或经量减少，或经期缩短。
未愈：阴道出血没变化。
2结果治疗60例，其中痊愈34例，占56．67％；有效19例，占31．67％；未愈7例，占11．67％；总有效率为83．33％。
3讨论祖国医学认为，崩漏的发病机制主要是由于冲任损伤，不能固摄经血所致。
是因肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴产生的严重紊乱，从而引起月经的周期、经期、经量的严重失调。
清宫阿胶膏调理功血的临床效果
清宫阿胶膏调理功血的临床效果功能性子宫出血简称“功血”，它是女性的常见病之一，主要表现为月经周期不规则，月经量多，经期延长和月经淋漓不净等，因为长期失血，功血患者在发病时多伴有头晕、失眠、头脑不清醒、记忆力下降等症状，甚至还会有其他许多并发症，所以得了功血必须要及时治疗。
临床运用清宫阿胶膏和十全大补丸治疗功能性子宫出血；具体情况如下介绍：
临床把功能性子宫出血分为内分泌失调型和气血虚两类。
内分泌失调型的运用清宫阿胶膏治疗；而气血虚型的运用十全大补丸治疗；结果采用清宫阿胶膏治疗的一组效果显著；而采用十全大补丸组治疗的效果不明显；可见内分泌失调是造成功能性子宫出血的主要原因；而气血虚只是其中的一个原因。
功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。
表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
清宫阿胶膏具有调节内分泌，止血、调经、等功效，能够有效治疗功能性子宫出血。
中药治疗功能性子宫出血的临床体会
中药治疗功能性子宫出血的临床体会毛春蕾（江苏省沛县人民医院 沛县 ２２１６００）摘要：目的：研究运用中药治疗功能性子宫出血的治疗效果，为功能性子宫出血患者的治疗和预后提供科学的指导和理论支持。
方法：将我院在２０１３年２月到２０１４年１０月门诊中的６６例功能性子宫出血患者分为中医治疗组３９例，清宫阿胶膏组２７例。
在常规治疗的基础上，为中医治疗组功能性子宫出血主要实行中医治疗，清宫阿胶膏治疗组主要用清宫阿胶膏治疗。
观察组患者采用治疗后的状态，主要观察患者的出血情况以及用药止血的情况，血量控制后的症状等。
结果：观察两组患者的治疗效果，中医治疗组总有效率为８７．１８％。
清宫阿胶膏干预组总有效率为６６．６７％。
中医治疗组有效率明显高于清宫阿胶膏治疗组，两组比较，Ｐ＜０．０５，差异明显，具有统计学意义。
结论：结合运用中药治疗功能性子宫出血可以提高治疗的有效率，降低患者的痛苦，运用中药治疗功能性子宫出血值得在临床上进行推广使用。
关键词：功能性子宫出血 回顾性分析 辩证论治原则Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．３０８ 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－０２３９－０１ 中医是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科［１］。
子宫出血在中医中称之为崩漏，指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。
崩与漏虽不同，但二者常交替出现，互相转化，故概称崩漏。
属妇科疑难急重病证［２］。
本研究选择我院在２０１３年２月到２０１４年１０月门诊中的６６例功能性子宫出血患者作为研究对象，运用中药治疗功能性子宫出血，取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料。
选择我院在２０１３年２月到２０１４年１０月门诊中的６６例功能性子宫出血患者作为本研究的研究对象，患者年龄范围都在１６岁到４９岁，平均年龄３８．６±１．６４岁，根据治疗方法的不同，分为中医治疗组３９例和清宫阿胶膏治疗组２７例。
中药清宫阿胶膏治疗青春期功血36例
中药清宫阿胶膏治疗青春期功血36例【关键词】：青春期功能性子宫出血／中医药疗法补肾调经/清宫阿胶膏青春期功能性子宫出血(简称“青春期功血”)，以卵巢功能失调引起子宫内膜变化为主要原因，根据其不同发展阶段的临床表现，可归属于中医“月经量多”、“经期延长”、“月经后期”、“室女崩漏”等病症。
笔者多年来运用清宫阿胶膏治疗该病36例，取得较好疗效，现报道如下。
1 一般资料36例均为门诊病例，年龄13岁～15岁。
皆属于月经初潮后，月经周期紊乱，经期延长，每月经来淋漓不净，持续15天～20天，有的伴有痛经、面色苍白、神疲乏力、腰酸耳鸣等症，舌淡，脉沉细。
所有病例均经本院妇产科检查(包括B超检查)排除器质性病变，确诊为青春期功能性子宫出血。
并经2个～3个周期基础体温(BBT)测定，其中30例表现为不规则、单相型变化。
2治疗方法口服清宫阿胶膏，主要成分：阿胶，牛肝，红枣肉，桔梗等。
用法用量：出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。
注意事项：注意在饭中或饭后服用；服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用，30天为一个疗程，连服3个疗程。
3治疗结果服药3个疗程后，36例中痊愈(阴道出血停止，月经周期恢复到28天～32天，持续3天～7天，基础体温出现双相)24例；显效(阴道出血量减少2／3以上，月经周期基本正常，即周期25天～37天，持续7天～10天)8例；有效(阴道出血量减少1／2以上)2例；无效(阴道出血量不减，基础体温仍呈单相型)2例。
总有效率为94．4％。
服药最少1个月，最多服用3个月。
4 典型病例李某，女，13岁，学生，2010年8月2日初诊。
月经初潮，行经3天即下水参加集体劳动，嗣后经水时停时潮，经血量多，淋漓不净，经色稍黑伴有少许血块，腹痛隐隐，纳差，舌淡，脉沉细。
BBT测定呈单相型。
清宫阿胶膏补肾法为主治疗功血
清宫阿胶膏补肾法为主治疗功血西安第四军医学院中医科陈忠惠“功血”属中医崩漏、月经过多的范畴。
以月经向期紊乱、经期延长、经量增多，或突然大下、或淋漓不断为特点。
多发生在青春期和更年期。
笔者以清宫阿胶膏补肾法为主治疗本症，效果满意。
现将治疗方法、治疗效果及典型病例介绍如下:一、治疗方法(一)出血期用清宫阿胶膏，以补肾填精、固冲止血。
此方选《傅青主女科》。
笔者认为；流产、功血两病，均为冲任受损，失其固摄而致子宫出血之疾。
清宫阿胶膏补肾填精、固冲止血，对功血效果良好。
二、治疗效果笔者将此病分为青春期、育龄期、更年期三组进行观察。
共治疗56例，痊愈37例，占 66%，显效10例，占17.80%，好转6例，占10．7％，无效3例，占5．3％。
其中青春期26例，痊愈22例，显效3例，显效率为96.15％，效果最好。
育龄期16例，痊愈10例，显效3例，显效率为81％。
更年期14例，痊愈5例，显效3例，显效率为57％，效果最差。
疗效标准痊愈；月经周期恢复1年以上，经血量正常。
显效：周期恢复1年以上，月经量稍多或持续时间超过7天。
好转：经血量正常或稍多，周期欠规律。
无效：治疗前后无明显变化。
病例：张××、女、44岁、干部。
患者自述：月经周期紊乱、经期延长、经量增多已5月余“此次出血半个月不止，腰酸膝软，头昏耳鸣、心慌气短、畏寒嗜卧，舌淡苔白，脉沉细无力。
服清宫阿胶膏10天血止，继服3个月，病告痊愈出院。
“功血”有表现为崩漏者，也有表现为月经过多者，此者在治疗原则上基本一致。
本病绝大部分具有腰膝疼痛、酸软乏力，头昏耳鸣等肾虚见症，按照上述方法，服用清宫阿胶膏三个月，均能取得较满意的疗效。
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清宫阿胶膏治疗青春期功能失调性子宫出血200例体会
青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血) 指初潮后1～2年内由于神经内分泌调节功能不完善，引起生殖内分泌紊乱，造成的子宫异常出血，为青春期少女的一种常见病，中医属崩漏，是妇科的常见疾病，可严重危害患者的身心健康，正确及时的治疗尤为重要。
笔者根据中医理论辨证施治，选择清宫阿胶膏对青春期无排卵型功血病人进行治疗，同期随机选择西医对照治疗，两组进行临床疗效和试验观察，取得了较好的疗效。
现将结果报道如下。
1.临床资料
选择2011年1月一2013年6月在医院就诊的200例青春期无排卵型功血患者作为研究对象。
将就诊患者以不规则流血、月经紊乱为主要症状，经中医辨证属脾肾阳虚型、脾虚型，且经B超、基础体温测定(BBT)、卵巢激素测定及其它相关化验检查，排除妇科及内科造成子宫异常出血的疾病而确诊为青春期无排卵型功血的200例患者作为研究对象，年龄在10.4~20.2岁，平均15．25岁，初潮年龄10～16岁，平均12．5岁，初潮发病76例，初潮后半年内发病57例，1年内发病36例，1～2年内发病31例，全部符合初潮2年内发病。
随机分成中医治疗组和西医对照组，两组之间的年龄、文化程度、职业、及卫生状况均无明显差异(P<0．05)。
2治疗方法
2．1 中医治疗组：选择口服清宫阿胶膏，用法用量：出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天
3次。
30天为一个疗程。
连续用药90天。
2．2 西医治疗组每日服用己烯雌酚8～12mg，止血后每3天递减1／3～1／4量至维持量1mg／d，共用22天，用药第18天起加用黄体酮20mg肌注，每日1次，共5天，停药后3～7天出现撤退性出血(简称撤血)，自撤血第5天起给予人工周期治疗(己烯雌酚0．5～1mg口服，每日1次，共22天，最后5天加用黄体酮10～20mg肌注，每日1次；甲状腺素片0．04g，口服，每日1次，共30天)，3个月为1个疗程，连续治疗2～3个疗程，3个疗程结束仍无排卵者自撤血第5天起给予克罗米酚50mg，口服，每日1次，共5日，连用2个月仍无效者在服用完克罗米酚后第7日，用绒毛膜促性腺激素2000～5000U一次性肌肉注射。
3 疗效评定标准与结果
3．1 疗效评定标准痊愈：经治疗后血止，停药后月经周期恢复正常半年未复发，出现周期性排卵者；有效：经治疗后血量明显减少，或月经周期恢复后半年之内复发，出现不规律性排卵者；无效：经治疗血量未见明显减少者或停药后即复发，无排卵者。
3．2 两组治疗时间比较中医治疗组最短治疗时间为30天，最长者3个月，平均(30)天，而西医对照组最短治疗时间为2个月，最长为1．5年，平均治疗时间为(94-I-0．8)天，中医治疗组治疗时间较西医治疗组短，经检验，有显著差异(P<0．05)。
4. 讨论
青春期功血是由于青春期女子的卵巢功能尚未健全，下丘脑一垂
体一卵巢轴的协调不完善而发生的无排卵型功血。
西医对流血量多的患者，已婚者应行刮宫术，未婚者可用复方己酸孕酮，苯甲酸雌二醇，可止血迅速，但副作用较大，常见胃肠道反应，肝功损害，病人不能坚持治疗。
中医学理论认为，少女禀赋不足，天癸初至，肾气未充，肾精未实，冲任未盛，封藏不固，不能制约经血，致使月经周期紊乱，经来不止，中医属“崩漏”病的范畴，寻根究源，其病因病机责之于脾肾二脏，冲任二脉，而脾虚更是其发病的根本原因。
“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，“天癸至，肾气盛，太冲脉盛，月事以时下”，程若水的《妇科经纶》又提及妇人经水与乳，俱同脾胃所生。
脾为后天之本，生化之源，具生血、统血之功。
冲为血海，而冲脉丽于阳明，崩漏者，血非时而下，脾虚血生化无源，肾气失养，其统摄无权，血不循常道，以上两种病因病机均可致发崩漏。
据此，笔者依据多年的临床实践，摸索出以健脾益气、益肾助阳为主的遣方用药经验，选择清宫阿胶膏等功血系列方对青春期无排卵型功血的治疗获得满意疗效。
此方针对经断后的崩漏，因其天癸匮乏，后天脾胃又失养的病机，重在补脾益气，助肾壮阳，去病之根本。
该产品具有很好的止血，调经，促排卵作用，且治疗周期较西医明显缩短，副作用小，可调整性激素的水平，体现了中医药治疗功血的优势，发挥了中医的长处，中医药疗效稳固持久的优势，在出血这一标证缓解的同时，给中药治本创造了有利的时机和条件，近期、远期疗效都比较满意。