局麻药中毒预案1
局麻药中毒预案1
过敏反应 临床一般分为两类，即过敏和高敏。
（1）过敏反应比较少见，
（2）高敏反应，极小剂量即发生严重过敏者 为特敏，鉴别是高敏或是中毒的方法主要依 据早期过敏反应的表现。
局麻药毒性反应的影响因素和发生率
影响因素有：
① 局部血供、药物浓度、注药速度、血管损伤、 血浆中酯酶降低、肝、肾功能减退、严重贫 血、低蛋白血症、维生素缺乏、饥饿体衰、 误入血管可使毒性反应增加。
药效与毒性
麻醉指数:指麻醉性能及麻醉毒性，将临床用 量布比卡因误注静脉可引起心室纤颤、室速， 且复苏困难，而注入临床剂量的利多卡因可 出现室速，而无其它严重心律失常。
某些局麻药可使血内Fe 2+ 转变成Fe 3+ 而 形成正铁血红蛋白，其中丙胺卡因最多，其 次利多卡因、普鲁卡因。表现为口唇与指甲 紫绀、血呈棕色，SpO2下降，吸氧不能改善。 亚甲蓝或维生素C可解除。
硬膜外麻醉多主张复合用药，如布比卡因、利多卡 因复合。 目前许多医院多以利多卡因诱导，布比卡 因术中维持，虽布比卡因中毒时难复搏，但合理应 用时，心搏骤停甚少见。
在施行硬膜外麻醉时，应考虑到当血药浓度增高时 钠通道阻滞的同时，还应考虑高血钙的危险。当麻 醉效果欠佳时短期内给大量局麻药是极危险的信号。
争议
目前主张采用几种局麻药混合使用，但其毒性是增 加或相减，以及药效是否呈相加作用尚难定论。
多数人认为长短效局麻药结合后由于两种药吸收峰 值不同，则毒性反应相对降低。但总的是两种局麻 药的毒性是相加的，使用时应警惕。
考虑术前情况高热脱水、酸中毒、高CO 2 血 症、酸碱失衡和低氧血症及已大量使用单胺 氧化酶抑制剂（抗抑郁药等）的病人，局麻 药用量应减半。
处理:① 利多卡因导致中毒: 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给 氧;
麻药中毒应急预案演练脚本
一、演练背景某医疗机构在药品使用过程中，因操作失误导致一名患者意外吸入过量麻药，出现中毒症状。
为检验和提升医疗机构应对麻药中毒事故的应急响应能力，特组织本次演练。
二、演练目的1. 检验麻药中毒应急预案的有效性和可行性。
2. 提高医护人员对麻药中毒事故的应急处理能力。
3. 增强各部门之间的协同配合，确保应急救援工作的顺利进行。
三、演练时间2023年11月15日（星期三）上午9:00四、演练地点某医疗机构急救室及病房五、参演人员1. 演练指挥组：由医疗机构负责人、护理部、医务部、保卫部等部门负责人组成。
2. 应急救援组：由医护人员、药剂师、保卫人员等组成。
3. 观摩组：由其他医护人员及相关部门人员组成。
六、演练流程第一部分：应急响应1. 发现险情（9:00-9:05）- 模拟患者A在手术过程中，因麻醉师操作失误，吸入过量麻药，出现意识模糊、心跳减慢等症状。
- 护士B发现患者A症状，立即向值班医生C报告。
2. 启动应急预案（9:05-9:10）- 值班医生C确认患者A情况后，立即向演练指挥组报告。
- 演练指挥组宣布启动麻药中毒应急预案。
3. 现场救援（9:10-9:20）- 应急救援组迅速对患者A进行急救，包括心肺复苏、吸氧、建立静脉通道等。
- 药剂师D迅速调配解毒药物。
第二部分：医疗救治1. 病情评估（9:20-9:25）- 医生C对患者的病情进行评估，确定中毒程度。
- 根据病情，决定是否进行进一步治疗。
2. 救治措施（9:25-9:35）- 医护人员对患者A进行紧急救治，包括吸氧、输液、药物解毒等。
- 医生C向家属说明病情及救治措施。
第三部分：信息报告1. 事故报告（9:35-9:40）- 医生C向演练指挥组报告事故情况及救治措施。
- 演练指挥组向上级部门报告。
2. 应急结束（9:40）- 演练指挥组宣布应急结束，各小组撤离现场。
七、演练总结1. 参演人员撤离现场（9:40-9:45）- 演练结束后，参演人员撤离现场。
麻药过量应急预案
一、背景麻药过量是指在使用麻醉药物时，由于剂量过大或用药不当，导致患者出现严重的生理和（或）心理反应，甚至危及生命。
为保障患者的安全，提高医疗服务质量，特制定本预案。
二、组织架构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室主任为成员。
2. 应急处置小组：由麻醉科、急诊科、护理部、药剂科等相关科室人员组成。
三、预防措施1. 严格执行麻药管理制度，加强麻药储存、使用、回收等环节的监管。
2. 对麻醉医生、护士进行麻药使用培训，提高麻药使用安全意识。
3. 对患者进行全面评估，了解患者的病情、过敏史、药物反应史等，合理制定麻醉方案。
4. 严格控制麻药剂量，根据患者的具体情况调整用药。
5. 使用麻药时，严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。
四、应急处理流程1. 发现麻药过量迹象时，立即停止给药，并报告组长。
2. 应急处置小组迅速赶到现场，对患者进行评估。
3. 根据患者病情，采取以下措施：a. 立即给予吸氧、心电监护，监测患者生命体征。
b. 针对呼吸抑制，给予吸痰、人工呼吸、气管插管等支持。
c. 针对循环抑制，给予升压药、抗心律失常药物等支持。
d. 针对过敏反应，给予抗过敏药物、肾上腺素等支持。
e. 针对酸碱平衡紊乱，给予纠正酸碱平衡的药物。
4. 对患者进行持续监测，确保病情稳定。
5. 根据患者病情，适时调整治疗方案。
6. 通知患者家属，告知病情及治疗方案。
7. 总结经验教训，完善应急预案。
五、注意事项1. 麻药过量应急预案应定期进行演练，提高应急处置能力。
2. 麻药过量发生后，及时向相关部门报告，并配合调查。
3. 加强医患沟通，提高患者及家属对麻药过量的认识。
4. 定期对医务人员进行麻药使用培训，提高麻药使用安全意识。
六、附则本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，由领导小组根据实际情况进行调整。
局麻药中毒预防与处理流程
局麻药中毒预防与处理流程1. 引言局麻药中毒是指在局部麻醉过程中，局麻药物超过安全剂量被吸收入血液，导致全身中毒反应的情况。
为了保证患者的安全和手术的顺利进行，预防和正确处理局麻药中毒至关重要。
2. 预防局麻药中毒的措施- 严格按照使用剂量的规定使用局麻药，避免超过安全剂量；- 注意判断患者身体状况是否适合使用局麻药，如有禁忌症应选择其他麻醉方式；- 使用中的药物必须标明药名、浓度和日期，避免混淆和过期使用；- 确保局麻药的输注速度适中，避免一次性大剂量输注；- 在监听患者生命体征的同时，密切观察患者对局麻药的反应，及时发现异常情况。
3. 局麻药中毒的处理流程- 发现局麻药中毒症状，立即停止局麻药的输注；- 保持患者呼吸道通畅，采取必要的支持措施，如保持氧气供应，清除呼吸道分泌物等；- 迅速将患者转至密切监护室，启动紧急救治机制；- 根据患者具体症状，进行相应的治疗，如补充液体、使用解毒剂等；- 定期监测患者生命体征，密切观察患者病情变化；- 根据患者病情进展，调整治疗方案并持续监测。
4. 预期效果与风险评估- 预期效果：通过严格的预防措施和正确的处理流程，可以减少局麻药中毒的发生率，保证患者的安全和手术的顺利进行。
- 风险评估：尽管有预防措施和处理流程，但仍存在局麻药中毒发生的风险。
因此，医务人员应具备相关知识和技能，能够快速、准确地应对该情况。
5. 结论预防和正确处理局麻药中毒是保证患者安全的重要环节。
医务人员应遵循预防措施，发现局麻药中毒症状时能够迅速采取措施进行处理。
持续监测患者病情并调整治疗方案是确保患者康复的关键。
通过不断改进和学习，提高医务人员的专业水平，可以最大程度地降低局麻药中毒的风险，保障患者的安全。
局麻药的不良反应与处理预案
局麻药的毒性反应 局麻药中毒的影响因素:局部血供、药物浓度、注药速度、血管损伤、血浆中酯酶降低、肝、肾功 能减退、严重贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、饥饿体衰、误入血管可使毒性反应增加。粘膜麻醉及 下呼吸道吸收几乎近于静脉注射。
麻醉二部
局麻药的毒性反应
其他因素:1.大量的哌替啶易激发利多卡因的惊厥发作。 2.应用三环抗抑郁药或单胺氧化酶抑制药者, 如在局麻药中加入肾上腺素可发生严重高 血压。 3.长期用毛果芸香碱，毒扁豆碱等胆碱酯酶 抑制药点眼者，使用普鲁卡因可发生意识 丧失和心血管虚脱。
局麻药与极量
局麻药 (min)
利多卡因
用法
局部浸润 表面麻醉 神经阻滞 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外腔阻滞
极量(mg)
起效时间(min)
作用时
300-500 200 400 40－100 150-400
1.0 2-5 10-20 2-5 8-12
90-120 60 120-240 90 90-120
麻醉二部
麻醉二部
局麻药不良反应的防治与处理
4.伴有支气管痉挛者,可滴注氨茶碱。首量5mg/kg,继 之以0.5－1.0mg/kg／h滴注。
5.顽固性支气管痉挛, 可滴注异丙肾上腺素。 6.为消除上述症状, 也可用H1与H2受体阻滞药(苯海拉
明和西咪替丁)。 7.肾上腺皮质激素并没有即刻效果, 但早期给予可缩
脑增多。 （2）因CO2弥散率高于氧20倍，向神经细胞
弥散，导致pH下降使更多的局麻药积 聚在细胞内。 （3）低氧血症，使局麻药的降解减慢也可 增强局麻药的毒性。 （4）局麻药效力越强，浓度越高，毒性越 大。
麻醉二部
局麻药与心脏毒性的关系 惊厥、高烧、低蛋白血症、高CO2血症、酸中毒、低氧血症的病人可增强局麻药的心脏毒性。孕妇 可增 强其心脏毒性，但机制不明。
麻醉药品中毒事件应急处理指南
麻醉药品中毒事件应急处理指南
1. 引言
2. 麻醉药品中毒事件的常见表现
意识丧失或昏迷
呼吸困难或呼吸停止
血压升高或降低
心悸或心动过速
抽搐或痉挛
呕吐或腹泻
皮肤苍白或发绀
3. 应急处理步骤
步骤一紧急调查和评估
1. 立即调查事故发生的原因和过程，判断患者暴露在何种麻醉药品。
2. 评估患者的意识状态、呼吸情况、心率和血压等生命体征。
步骤二报告和通知
1. 及时向上级主管医生或负责人报告事件，寻求专业帮助和指导。
2. 通知急救团队，并提供详细的事件描述和患者状况。
步骤三保护患者
1. 将患者移至通风良好的地方，避免进一步暴露。
2. 松解患者的衣物，保持呼吸道通畅。
3. 如患者呼吸停止，立即进行心肺复苏。
步骤四异地处理药物残留物
1. 尽快将药物残留物安全保存，以便进一步的化验和分析。
2. 请专业人员处理和处置药物残留物，确保安全和环保。
4. 联络与协助
医院临床急救中心
毒物控制中心
社区医疗机构
药物供应商或制造商
相关法律机构或监管部门
5. 事后总结和改进
一旦处理完麻醉药品中毒事件，应及时进行事后总结和改进措施，以预防类似事件再次发生
分析事件原因和责任，查找失误或错误的环节。
更新和完善应急处理流程和方案。
加强医务人员的培训和技能提升，提高应对突发事件的能力。
结论。
局部麻醉药中毒预防和措施PPT
提高安全性的建议
定期培训：医护人员应定期接受关于局 部麻醉药的安全使用方面的培训和教育 ，提高工作人员的安全意识和技能。
设立安全检查机制：建立局部麻醉药使 用的安全检查机制，确保剂量和注射速 度的准确控制。
提高安全性的建议
确保正确的剂量：严格按照医生的指示 使用正确的剂量，避免过量使用。
预防局部麻醉药中毒
控制注射速度：缓慢注射局部 麻醉药，避免快速输注导致中 毒的风险。
中毒症状和处 理措施
中毒症状和处理措施
早期症状：局部麻醉药中毒的早期症状 包括头晕、恶心、呕吐等，应立即停止 用药并观察患者情况。
严重症状：如果出现严重症状如抽搐、 心律失常等，应立即停止用药并紧急采 取抢救措施，如CPR、给予氧气等。
记录和交流：记录每次使用局 部麻醉药的药物和剂量，并及 时与相关的医疗团队进行交流 ，确保信息的准确传递。
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中毒症状和处理措施
及时就诊：在发现中毒症状后 ，及时就医并告知医生所用的 局部麻醉药和剂量，以便医生 能够进行适当的治疗。
常见局部麻醉 药中毒原因
常见局部麻醉药中毒原因
过量使用：剂量超过推荐范围的使用局 部麻醉药可能导致中毒。
注射速度过快：快速输注局部麻醉药会 增加中毒的风险。
常见局部麻醉药中毒原因
局部麻醉药中 毒预防和措施
PPT
目录 前言 预防局部麻醉药中毒 中毒症状和处理措施 常见局部麻醉药中毒原因 提高安全性的建议
前言
前言
局部麻醉药的安全使用非常重 要，以下是预防和措施的建议 。
预防局部麻醉 药中毒
预防局部麻醉药中毒
选择合适的局部麻醉药：根据患者的情 况和手术的需要选择合适的局部麻醉药 。
麻药剂量过量应急预案
麻药剂量过量应急预案一、背景介绍麻药是医疗机构常用的一类药物，通过抑制中枢神经系统的功能产生麻醉、镇痛和松弛等效果。
然而，由于各种原因，使用麻药时可能会发生剂量过量的情况，这不仅给患者的生命安全带来威胁，也给医疗机构的声誉和医务人员的职业责任带来严重影响。
因此，制定一份合理的麻药剂量过量应急预案是非常必要的。
二、应急预案内容1. 人员组织当发生麻药剂量过量事件时，首先要成立应急处理小组，组成人员包括麻醉科医生、急诊科医生、护士和药剂师等相关专业人员。
应急处理小组的主要任务是迅速展开应急救治工作，并协调各方面资源。
2. 情况评估在应急处理小组到达现场后，需要对事态进行全面评估。
评估的内容包括患者的病情、体征、病史等信息的收集，以及对过量麻药对患者的可能影响进行预估。
评估结果将作为后续处理的依据。
3. 立即处理一旦麻药剂量过量事件发生，应急处理小组需立即采取措施来稳定患者的病情。
具体步骤包括：•立即停止使用任何麻药，并及时记录过量给药的药物种类、剂量和给药途径等信息；•保持患者呼吸道通畅，采取必要的呼吸辅助措施，如气管插管、呼吸机辅助通气等；•通过静脉途径给予适当的解毒药物，以减轻过量麻药的药理效应；•监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，并及时记录和报告。
4. 密切监测和护理麻药剂量过量事件处理后，患者需要得到密切的监测和护理。
应急处理小组应配备专业的护理人员，对患者进行定期观察，监测生命体征，并及时记录和报告。
此外，还需注意以下方面：•维持患者环境的安全与卫生；•提供足够的液体和营养支持，保持患者水平平衡；•观察和处理患者的不良反应，如过敏反应、心律失常等；•提供必要的心理疏导和支持，以帮助患者应对产生的不良后果。
5. 事后整改麻药剂量过量事件处理结束后，应急处理小组需对事件进行全面回顾和整改，以避免类似事件再次发生。
主要工作包括：•对事件的原因进行分析和评估，找出症结所在；•制定相应的整改措施和改进方案，并明确责任追究；•加强对医务人员的相关培训，增强其对麻药使用的理解和操作技能；•完善相关的内部制度和流程，规范麻药使用的各个环节。
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9:30 与病人交谈时发现病人反映不敏捷 话语含糊
不清 此时血压115/60mmHg 心率78bpm 血氧饱和 度97% 欲抽取镇静药时 病人开始烦躁 从手术床上 蹦起 四个骨科医生勉强按住 快速注入异丙酚80mg 后 病人镇静三分钟后 又开始烦躁 继续注入异丙酚 100mg 病人稳定下来 两次注药后都面罩加压给 氧 观察十分钟后病人稳定 ,一直处于睡眠状态 。手 术持续一个半小时 术中病人处于睡眠状态 。血压， 心率正常范围内。氧饱和度在术中有四次下降至 90% 面罩加压给氧后就回升了
10:00 手术台收拾完毕后 病人未苏醒 术中输液
1300毫升 10:30 仍旧未苏醒 ，观察瞳孔散大， 对光反射消失 睫毛反射消失， 血压、心率正常 SpO2 95% 担心 是缺氧引起脑水肿 迅速呋塞米20mg静注 甘露醇快 速静滴250ml ; 10:00-10:30期间 SpO2曾经两次下降至90% 加压 给氧后回升 11:30 观察病人瞳孔稍微小一些, 睫毛反射微弱 ,自 主呼吸存在, 血压 、心率正常 SpO2 96% 13：30 病人完全清醒 送回病房
争议
目前主张采用几种局麻药混合使用，但其毒性是增
加或相减，以及药效是否呈相加作用尚难定论。
多数人认为长短效局麻药结合后由于两种药吸收峰
值不同，则毒性反应相对降低。但总的是两种局麻 药的毒性是相加的，使用时应警惕。
考虑术前情况高热脱水、酸中毒、高CO 2 血
症、酸碱失衡和低氧血症及已大量使用单胺 氧化酶抑制剂（抗抑郁药等）的病人，局麻 药用量应减半。
局麻药中毒预案
麻醉科 王德华
病例分析
患者 男性 35岁 70KG， 否认高血压 糖尿病及其他病史 凝
血功能正常 血常规正常 心电图 胸片都正常。 9：00 入室 血压130/75mmHg, 心率 86次/分 血氧饱和 度98%，开通静脉通道后 拟在腋路臂丛下麻醉 定位后 穿 刺 无突破感 病人无异感 针尖随腋动脉上下波动明显 回抽 无血后 缓慢注入1%利多卡因 +0.375%罗哌卡因20毫升 推 药过程中每注入5毫升药液都要回抽一次 持续回抽无血液
② 粘膜麻醉及下呼吸道吸收几乎近于静脉注射。
③ 小量局麻药所致的毒性反应过去认为是过敏，
但通过研究证明：若局麻药在近颅脑部位注 入后可逆行从颈动脉进入脑内而出现神经中 枢中毒症状。
常见局麻药的毒性反应
①
中枢神经毒性
前驱症状:舌或唇麻木、头痛、头晕、共济失调、 面红，继之耳鸣、视物模糊、多语兴奋状态，甚 至一过性意识丧失，血压升高、脉搏增快，这说 明局麻药可能是通过作用于神经细胞的I A 型钾通 道，导致神经元的兴奋增高 ，从而引起中枢神经 系统中毒初期的兴奋性症状。
③异丙肾上腺素 ④请求支援,副主任医师、主任医师和科室主任到场; ⑤病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术
4.心脏停止: 处理 ① 标准化心肺复苏; ② 肾上腺素1mg iv; ③ 20%脂肪乳100 ml iv (2 min ),如果在心脏停止前已输 脂肪乳,总量已达4mg/kg,则直接到步骤 (7); ④ 除颤或肾上腺素 1mg iv (观察 2 min ) ⑤ 重复步骤 (3); ⑥ 重复步骤 (4); ⑦ 20%脂肪乳300 ml ivgtt (15 min ) (总量<8mg/kg); ⑧ 继续治疗……向医务科汇报; ⑼ 终点: a) 病情好转,清醒,生命体征平稳返病房; b) 病情好转,生命体征尚不稳定或未清醒送ICU; c) 抢救无效,宣布死亡.
ห้องสมุดไป่ตู้
脂肪乳治疗局麻药中毒的机制及不良 反应和禁忌
1、脂库理论：脂溶性的局麻药，大量溶解到
高脂的血浆中，被隔离起来，降低了组织中 的局麻药浓度。 2、代谢理论：布比卡因之所以能引发严重的 心脏毒性，主要是由于其能强烈抑制脂肪酸 在线粒体膜上的转运，使心肌代谢异常导致 难治性的心肌功能抑制。而脂肪乳可以在其 中扮演刹车的作用，类似于胰岛素--葡萄糖疗 法。
（1）过敏反应比较少见， （2）高敏反应，极小剂量即发生严重过敏者
为特敏，鉴别是高敏或是中毒的方法主要依 据早期过敏反应的表现。
局麻药毒性反应的影响因素和发生率
影响因素有：
血浆中酯酶降低、肝、肾功能减退、严重贫 血、低蛋白血症、维生素缺乏、饥饿体衰、 误入血管可使毒性反应增加。
① 局部血供、药物浓度、注药速度、血管损伤、
局麻药中毒的表现和分类
大体分类 ：
（1）立即毒性反应，当应用小剂量的局麻药
后数秒钟即可发生反应，多见于注入血管所 致。 （2）延迟性毒性反应，给药5～30min出现 过量局麻药注入血管外吸收所致，临床症状 有差异，主要为中枢神经及心血管系统的表 现。
过敏反应 临床一般分为两类，即过敏和高敏。
②
中期（中度）:面肌抽搐、四肢颤搐、呼吸急迫、血压升高， 但脉搏洪大减慢，惊厥。严重时脑电图出现癫痫波。 晚期（重度）:血药浓度进一步升高时意识消失，呼吸减慢 或停止，血压下降→中枢抑制→心脏停跳。 有些可无前驱症状，突然发作，在颈丛、臂丛麻醉中尤为 常见，往往因注入血管所致。
③
中枢抑制状态
请问 1. 确定是局麻药中毒吗？
2. 为什么会中毒间隔三十分钟后才出现? 3. 中毒后处理是否妥当? 4. 处理妥当的话为什么会导致此种结果？ 5. 麻醉中SpO2下降 ，呼吸暂停是何原因？ 6. 未苏醒是否是脑部缺氧所致? 7. 为何中毒后生命体征还很平稳?
局麻药中毒
因局麻操作简便，使用的范围不断扩大。但
3 局麻药中毒的对策
预防应用局麻药安全剂量是关键 , 防止局麻药误入血管内，注药过程反复抽吸，可先
注射实验剂量观察反应。麻醉平面的测试很重要。 警惕毒性反应的前驱症状，可采用过度通气以提高 大脑的惊厥阈值。提高中毒阈值，可预先给中枢神 经抑制药，如安定，咪唑安定。充分供氧，维持血 流动力学的稳定。
抑制常由皮层开始向下发展至延髓，表现为 嗜睡，痛觉丧失无反应，意识丧失肌肉松弛， 皮肤苍白，同时血压下降，脉搏细弱，呼吸 浅慢，心血管虚脱，死亡。
局麻药效和中枢毒性的关系
效力越强，浓度越高，毒性越大。例如布比卡因的 效力是普鲁卡因的8倍，1/7的致死量即可发生惊厥， 血药浓度的惊厥量为2～4μg/ml，而利多卡因为5～ 10μg/ml。
药效与毒性
麻醉指数:指麻醉性能及麻醉毒性，将临床用
量布比卡因误注静脉可引起心室纤颤、室速， 且复苏困难，而注入临床剂量的利多卡因可 出现室速，而无其它严重心律失常。
某些局麻药可使血内Fe 2+ 转变成Fe 3+ 而
形成正铁血红蛋白，其中丙胺卡因最多，其 次利多卡因、普鲁卡因。表现为口唇与指甲 紫绀、血呈棕色，SpO2下降，吸氧不能改善。 亚甲蓝或维生素C可解除。 麻醉前有高铁血红蛋白症和某些化学药物长 期接触史者也易产生高铁血红蛋白症。
3.心脏毒性: 心律失常(心动过缓、房性、室性早搏、室扑、 室颤) 、QRS增宽、血压下降. 处理: ① 20%脂肪乳100 ml iv (2 min );
20%脂肪乳150 ml
②溴苄铵
ivgtt (15 min )
(总量<4mg/kg);
机制 对心肌细胞的直接作用是抑制K+通道，阻止动作电位复极， 延长希浦系统和心室的不应期和动作电位时程，明显增强心肌收缩力和消除传导阻滞用于 其他抗心律失常药无效的室性心动过速，尤其对心肌梗死时的室性，心动过速或室颤的电 转复有辅助作用。
节快乐 谢谢！！
对局麻药的药理及局部治疗的生理基础认识 不清，往往会造成一些严重并发症，应引起 高度重视和警惕。
局麻药的作用机制及毒性
局麻药是钠通道阻滞药
局麻药的阻滞作用是与钠通道结合，从而阻 滞了动作电位的产生和传导。
大量研究表明局麻药对中枢神经系统的副作用与离子通道的
改变有关
钠通道的分子结构，钠通道在神经、心肌
中枢神经毒性的增强因素有 高CO 2 血症、
酸中毒等。若PaCO 2 由25～40mmHg增至 65mmHg以上时，用药量应减少1/2。
心脏毒性
心脏传导的动作电位和钠通道有关 ① 因局麻药为钠通道阻滞药，可使心房肌、心室肌及
浦肯野氏纤维的动作电位，持续时间延长，不应期 也相对延长，因此出现PQ间期和QRS波延长，出 现窦缓、窦性停搏及房室传导阻滞。 ② 其末梢血管的变化为低浓度时血管收缩，高浓度时 小血管扩张。 ③ 局麻药对肺血管收缩作用强烈，右心负荷增大，可 促发肺水肿。由于扩血管作用明显，可促使心搏停 止。地卡因和布比卡因中毒时特别容易引起心血管 反应，症状出现十分急骤，继之循环衰竭死亡，而 且很少发生惊厥。
硬膜外麻醉多主张复合用药，如布比卡因、利多卡
因复合。 目前许多医院多以利多卡因诱导，布比卡 因术中维持，虽布比卡因中毒时难复搏，但合理应 用时，心搏骤停甚少见。 在施行硬膜外麻醉时，应考虑到当血药浓度增高时 钠通道阻滞的同时，还应考虑高血钙的危险。当麻 醉效果欠佳时短期内给大量局麻药是极危险的信号。
厥,因惊厥不能有效呼吸、发绀、血压升高、心率加 快;
氧;
处理:① 利多卡因导致中毒: 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给
②长效局麻药导致的中毒: a) 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧; b) 20%脂肪乳100 ml iv (2 min ); 20%脂肪乳150 ml ivgtt (15 min ) (总量<4mg/kg); ③病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术.
和骨骼肌的基本结构相同，但仍有差异， 其反应亦不同。局麻药的两大毒性反应是 中枢神经毒性和心脏毒性两种。
局麻药是无选择性的钠通道阻滞药。随着全
身血药浓度的增高，对全身钠通道产生阻滞 作用。 局麻药吸收入血管弱时可产生镇静、镇痛、 肌松、抗胆碱和抗心律失常作用，但阻滞充 分时就可发生局麻药中毒反应。