肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术
临床诊断
1、腹部肿块：在新生儿及婴儿常以腹部无痛性肿块 就诊。触诊肿块多呈囊性感，表面光滑，无压痛 ，部分患者有肿块大小变化病史。 2、疼痛：除婴幼儿外，绝大多数病儿均能陈述上腹 部痛和脐周疼痛，腹痛多为间歇性并伴呕吐，颇 像胃肠道疾患。大量饮水后出现腰痛是该病的一 大特点，是肾盂因利尿突然扩张而引起的疼痛。 另外还可因合并的结石活动或血块堵塞而引起绞 痛。 3、血尿：血尿发生率在10%～30%左右，可因肾盂 内压力增高，肾髓质血管断裂所致，也可由感染 或结石引起。
6、MRI：MRI已被广泛应用于尿流梗阻性疾病的诊 断。尤其是MR尿路成像（MRU）对梗阻的定位 及定性诊断很有帮助，其影像与尿路造影相似。 由于MRU不需使用含碘的造影剂和插管技术就可 显示尿路情况，患者安全、无创伤、无并发症， 尤其是在肾功能严重破坏并有尿路梗阻时更为适 合。 7、CTU：螺旋CT增强扫描+三维重建，可以替代 IVP，现临床中运用较多。但患侧肾功能重度受损 时，则显示不良或无法显示。
３输尿管结核
输尿管结核可因输尿管壁结核病变致输尿管狭窄 。但输尿管结核很少是原发性的，均继发于肾结 核。早期有结核的全身症状，如食欲不振、消瘦 、盗汗、低热等，并有尿频、尿急、尿痛等膀胱 刺激症状。B超、IVU或逆行尿路造影检查除显示 肾输尿管积水外，尚表现肾盂肾盏破坏并有空洞 ，输尿管呈串珠样狭窄改变，管壁僵硬，表面不 光滑。
流行病学
肾盂输尿管连接部梗阻可见于各个年龄组，约 25%的患者在1岁内发现，50%于5岁时被诊断， 由于产前围产期B超检查的普及，很多患儿在胎儿 期即被发现并诊断。肾盂输尿管连接部梗阻发病 率在小儿为1∶1000，男、女发病比例为2∶1。 其中2/3发生在左侧。有10%～40%的患儿为双侧 发病。肾盂输尿管连接部梗阻是胎儿肾脏集合系 统明显扩张的最常见的原因，约占所有集合系统 扩张的48%。
发病原因 尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角 度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不 十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉 眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类 。
1、管腔内在因素：管腔内的 内在因素主要有UPJ狭窄（ 图1）、瓣膜、息肉和高位输 尿管开口（图2）。其中，狭 窄是UPJ梗阻的常见原因（ 占87.2%），主要表现为 UPJ处肌层肥厚、纤维组织 增生。狭窄段一般长约2cm ，断面直径仅为1～2mm,常 伴有高位输尿管开口。UPJ 瓣膜为一先天性皱襞，可含 有肌肉。息肉多呈葵花样。
鉴别诊断
1.下腔静脉后输尿管 下腔静脉后输尿管 亦可引起上段输尿管梗阻而表 现输尿管和肾盂积水。但其梗阻原因是腔静脉压 迫输尿管，而非输尿管本身病变。IVU检查显示肾 盂及上段输尿管扩张积水，输尿管呈“S”形，并 向中线移位。如果IVU结果不满意，逆行造影有助 明确诊断。
2.输尿管结石
肾盂输尿管连接处的结石也可引起肾积水，需与 盂管交界处狭窄鉴别。输尿管结石多有阵发性绞 痛和血尿病史。X线平片上可见输尿管行程有不透 光影。IVU和逆行造影检查显示结石梗阻以上输尿 管和肾盂积水，梗阻部位呈杯口状，阴性结石在 梗阻部位有充盈缺损。CT检查对诊断比较困难的 阴性结石有帮助。
2、管腔外在因素：最常见原 因为来自肾动脉主干或腹主 动脉供应肾下极的迷走血管 或副血管（图3），跨越UPJ 使之受压，并使输尿管或肾 盂悬挂在血管之上。此外， 还有纤维索带压迫或粘连等 致使UPJ纠结扭曲或高位附 着。
3、功能性梗阻：表现为UPJ 处动力性功能失调。其特点 为UPJ无明显的腔内狭窄及 腔外压迫因素，逆行尿路造 影时输尿管导管能顺利通过 ，但却有明显的肾积水。
检查
1、尿常规：可有镜下血尿或肉眼血尿，合并感染时 有脓细胞，尿培养有致病菌。 2、肾功能：肾功能不全时血尿素氮、肌酐可增高。 3、超声波检查：B超检查方法简单无损伤，诊断明 确，是首选的检查方法。B超检查可对肾积水进行 分度，对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别 ，对估计患肾功能的可复性具有很重要的意义。 多普勒超声通过对肾内动静脉血流频谱来反映患 肾血流变化。B超对胎儿尿路梗阻的检查更具优越 性，产前B超检查可对先天性肾积水作出早期诊断 。
4、X线检查：腹部平片检查可了解肾轮廓大小，对 X线阳性结石可明确诊断。排泄性尿路造影时若积 水肾或梗阻近端尿路能显影，可对梗阻部位及肾 功能作出评判，尤其是对分肾功能的判断更为重 要。对IVU不显影，同时又无法进行逆行肾盂造影 者，可行CTU或MRI泌尿系水成像代替。 5、动态影像学检查：利尿性肾图对明确早期病变、 判断轻度肾积水是否需要手术治疗很有帮助，尤 其双侧肾积水时一侧轻、一侧重，对肾积水较轻 侧是否手术治疗具有决定作用。
8、肾盂输尿管连接部梗阻缺乏泌尿系统的特异症状 ，许多患者是健康体格检查时被发现的，还有些 患儿是在跌倒碰撞后出现血尿或肾破裂时才被发 现。通过现代影像学检查，肾盂输尿管连接部梗 阻的诊断一般并不困难。除确诊外，还应了解病 变是一侧还是两侧，有无其他并发症，如感染、 结石、肿瘤等，并应同时估计两侧肾脏的功能状 态，以便选择正确的治疗方案。
4、感染：尿路感染多见于儿童，一旦出现，病情重且不易 控制，常伴有全身中毒症状，如高热、寒战和败血症。 5、高血压：无论在小儿或成人均可出现高血压，可能是因 肾内血管受压而导致的肾素分泌增多所致。 6、肾破坏：肾破坏多为外伤性，常导致急性腹膜炎表现。 7、尿毒症：因该病常合并其他的泌尿系畸形，或因双侧肾 积水，晚期可有肾功能不全表现，如无尿、贫血、生长发 育迟缓及厌食等消化系统紊乱症状。
后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻
后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻目的比较后腹腔镜下行离断性肾盂成形术及传统开放性手术应用于小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的临床效果。
方法该研究方便选取该院2012年3月—2016年4月期间经腹膜后径路实施腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为实验组，设同期实施开放性离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为对照组，比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间、术后并发症情况及肾积水复发状况。
结果实验组患者的平均住院时间为（6.4±1.6）d、术后并发症发生率为1%，对照组患者的平均住院时间为（12.4±3.4）d、术后并发症发生率为5%，后腹腔镜手术组患者在平均住院时间、术后并发症发生率上均明显好于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论后腹腔镜离断性肾盂成形术应用小儿UPJ梗阻临床疗效确切，且具有安全性高、手术恢复快等优势，是UPJ梗阻患者的首选手术方式，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To compare the clinical effect of retroperitoneal laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasty and open operation in children with UPJ obstruction and explore the indicatio. Methods Convenient selection 38 UPJ obstruction children of adopting the retroperitoneal laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasty from March 2012 to April 2016 in our hospital were selected as Experience group. 38 UPJ obstruction children of adopting the open Anderson-Hynes pyeloplasty were selected as control group. The operation time，bleeding amount，exhaust time，average hospitalization time，incidence rate of postoperative complications and recurrence rate of hydronephrosis was compared. Results The average hospitalization time of patients in the experimental group was（6.4±1.6）days，the postoperative complication rate was 1%，the average hospitalization time control group of patients was（12.4±3.4）days，the incidence of postoperative complications was 5%，after laparoscopic surgery complications in patients in hospitalization time，postoperative incidence was significantly in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The retroperitoneal laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasty has an obvious effect in UPJ obstruction children. It shall be firstly recommended for UPJ obstruction children. It is worthy of clinical promotion and application.[Key words] UPJ obstruction；Retroperitoneal laparoscopic；Anderson-Hynes pyeloplasty肾盂输尿管连接部梗阻是临床中引发小儿肾积水及肾功能损伤的常见病因之一，针对该病主要通过早期解除梗阻病因，保护肾功能等治疗目的[1-2]。
UPJ手术治疗
手术目的示意图
缝合示意图
术毕植入输尿管支架
完美状态
谢谢!
一、传统开放手术
（2）非离断性肾盂成形术：手术入路与 开放性离断性肾盂成形术基本相同，其术 中并未将‘肾盂输尿管连接部狭窄段完全 离断，而是将‘肾盂输尿管连接部狭窄部 分行Y形切开、V形吻合，并保持肾盂输尿 管连接部正常漏斗状解剖结构，术中放置 双“J”管。此种手术方法操作较开放性 离断性肾盂成形术更加简单。
主要选用钬激光切开、电刀切开、冷刀切开 三种方法内切开狭窄段。术中放置双“J”管。
四、腔内球囊扩张术
球囊扩张术：X线引导下置入球囊扩张管 对狭窄部进行扩张或者输尿管镜下将球囊 扩张管置入狭窄段对狭窄部进行扩张。此 类手术具有创伤小、几乎无出血、且住院 时间短、可重复操作的优点，但其远期疗 效尚不能保证。
肾盂输尿管连接部狭窄治疗
泌尿外科 徐旭
一、传统开放手术
（1）离断性肾盂成形术：最常见的手术方 式。手术取腰部切口进行。充分游离并探 查狭窄病变段，离断并切除狭窄部分及扩 张的肾盂，修剪肾盂及输尿管端口，后行 肾盂输尿管吻合，修剪及吻合应使肾盂输 尿管连接部呈正常漏斗状解剖结构。开放 手术创伤较大，术后恢复慢，住院时间长， 并可能出现切口疼痛内法非离断性肾盂成形术
（1）逆行输尿管镜法：手术采用经尿道进输尿 管镜逆行到达狭窄病变处，充分探查后采取内切 开等相关方法处理肾盂输尿管连接部狭窄部分。 （2）顺行经皮肾镜法：手术采用经皮微造瘘 至 肾脏，后进输尿管镜至肾盂及肾盂输尿管连接部 病变处，采取内切开等相关方法处理肾盂输尿管 连 接部狭窄部分。
二、腹腔镜下离断性肾盂成形术
可选择经腹腔或腹膜后两种途径，其手术方法主 要为经腹膜后行腹腔镜操作，寻及肾下极，充分 游离并暴露肾盂及输尿管上段，探 查肾盂输尿管 连接部狭窄部分，离断并切除狭窄段，后吻合肾 盂端与输尿管端，保持肾盂输尿管连接部正常漏 斗状解剖结构，术中放置双“J”管。腹腔镜下 离断性肾盂成形术具有微创手术 的创伤小、恢复 快、住院时间短的优势，且其疗效尚可保证。
后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床分析及手术新进展
后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床分析及手术新进展目的：探讨腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗输尿管连接部梗阻（UPJO）的理论基础、手术技巧、临床效果及UPJO手术新进展。
方法：回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的46例UPJO患者的临床资料。
结果：手术时间75～400 min，平均186 min；术中出血量5～30 ml，平均20 ml；术后住院时间6～20 d，平均7.5 d。
围手术期尿漏2例，1例因术后吻合口出血导致，1例因术后护理不当夹闭尿管造成，均保守治疗治愈。
45例术后随访肾积水及肾功能均得到改善，1例患者因肾积水加重再次行开放性肾盂成形术。
结论：经后腹腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗初发UPJO具有安全、成功率高、无腹腔并发症等优点，可以进一步的推广和应用。
后腹腔镜肾盂成形术能否用于第二次肾盂输尿管连接部梗阻的患者还需要进一步的探索。
近年来，后腹腔镜下肾盂成形术（retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty）治疗肾盂输尿管连接梗阻（UPJO）的技术水平不断提高，2006年1月-2012年3月，笔者采用后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗UPJO46例，治疗效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组46例，男26例，女20例，年龄13～59岁，平均30岁。
左侧30例，右侧15例，双侧1例。
46例患者有不同程度的腰部胀痛症状，3例伴尿路感染，3例伴输尿管息肉，4例伴肾结石，1例肾盂自发破裂发现。
术前均行超声检查、IVP检查、逆行肾盂造影检查明确诊断。
1.2 方法采用气管插管全身麻醉。
患者取健侧卧位，适当升高腰桥，于腋中线髂棘上2 cm处做小切口，气腹针穿刺，造后腹膜气腹，压力为13～14 mm Hg，穿入直径10 mm Trocar，用腹腔镜钝性分离后腹膜间隙，在光源引导下分别在腋后线和腋前线肋缘下做切口，分别穿刺5 mm Trocar。
肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术
治疗方法
肾盂输尿管连接部梗阻治疗的主要目的是解除梗 阻、保护患肾功能。其治疗方法主要包括开放性 手术和腔内手术两大类。前者主要有离断性肾盂 成形术，Y-V成形术和肾盂瓣肾盂成形术等；而后 者则包括腹腔镜肾盂成形术、经皮肾穿刺肾盂内 切开术和输尿管镜肾盂内切开术、气囊扩张术等 。
具体方法的选择应根据患者的年龄，肾盂输尿管 连接部梗阻的原因、长度，肾实质的厚度，肾盂 扩张的程度、是否合并其他畸形因素以及是否具 备腔内手术条件等情况来决定。对伴有轻微肾积 水，肾盏无明显扩张者，暂无需手术，只需控制 或预防感染发生，并定期随访观察。如果一味地 采用手术治疗，反而会带来新的问题。如吻合口 局部瘢痕狭窄，继发感染等，效果反而不好。选 择手术治疗的指征是：临床症状明显，梗阻极为 清楚，患肾功能有所损害，并发结石、感染、高 血压等。
４输尿管肿瘤
输尿管肿瘤可致输尿管梗阻，引起肿瘤以上输尿 管扩张积水。但临床上以间歇性无痛性肉眼血尿 为主要表现。尿液中肿瘤细胞阳性。IVU及逆行尿 路造影显示输尿管管腔狭窄，内有充盈缺损，其 下方扩张呈杯口状改变。
腹膜后纤维化
最易受压的腹膜后空腔器官为输尿管。输尿管受 侵犯多在中下2/3交界部位，常为双侧，不对称病 变。 主要包括内科药物治疗和手术治疗两种
发病原因 尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角 度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不 十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉 眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类 。
1、管腔内在因素：管腔内的 内在因素主要有UPJ狭窄（ 图1）、瓣膜、息肉和高位输 尿管开口（图2）。其中，狭 窄是UPJ梗阻的常见原因（ 占87.2%），主要表现为 UPJ处肌层肥厚、纤维组织 增生。狭窄段一般长约2cm ，断面直径仅为1～2mm,常 伴有高位输尿管开口。UPJ 瓣膜为一先天性皱襞，可含 有肌肉。息肉多呈葵花样。
UPJ腹腔镜下的肾盂输尿管成形术护理
UPJ腹腔镜下的肾盂输尿管成形术护理一、手术概述UPJ（肾盂输尿管交界处）腹腔镜下的肾盂输尿管成形术是一种微创手术，主要用于治疗肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂积水等疾病。
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
二、护理目标1. 确保患者安全，预防术中、术后并发症。
2. 促进患者术后恢复，提高生活质量。
3. 增强患者对手术的认识，提高治疗依从性。
三、护理措施1. 术前护理1.1 健康教育：向患者及家属解释手术的必要性、手术过程、术后可能出现的并发症及预防措施。
1.2 术前评估：全面评估患者的一般情况，包括生命体征、心肾功能、电解质平衡等。
1.3 术前准备：协助患者完成相关检查，如血常规、尿常规、心电图、胸部X线等。
1.4 皮肤准备：按照手术要求进行皮肤准备，避免术中感染。
1.5 胃肠道准备：术前禁食、禁水，清洁肠道，预防术后并发症。
2. 术后护理2.1 监测生命体征：术后48小时内，每小时监测一次生命体征，之后根据患者情况调整监测频率。
2.2 引流管护理：妥善固定引流管，避免折叠、扭曲、脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常。
2.3 伤口护理：观察伤口愈合情况，定期更换敷料，预防感染。
2.4 饮食指导：术后6-12小时可进水，逐步恢复正常饮食。
鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
2.5 活动指导：根据患者术后恢复情况，逐步增加活动量，预防深静脉血栓形成。
2.6 心理护理：关注患者心理变化，提供心理支持，增强治疗信心。
四、护理评价1. 患者术后恢复情况：观察患者术后并发症发生情况，评估患者对手术的耐受力。
2. 患者满意度：收集患者及家属对护理服务的满意度，不断提高护理质量。
3. 患者生活质量：随访患者术后生活质量改善情况，评估护理效果。
五、护理注意事项1. 术前充分了解患者病情，制定个性化护理计划。
2. 术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
3. 加强患者教育，提高患者对手术的认识和治疗依从性。
离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻
离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻【关键词】肾盂;输尿管;连接部;梗阻;离断式;手术2005―2009年共收治先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)引起的肾积水患儿68例，均采用Anderson-Hynes 离断式肾盂输尿管成形术治疗，术中均放置双J管作支架和引流，临床效果满意，总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组68例UPJO病例中，男53例，女15例，男女之比为3.5：1，左侧58例(88.2%)，右侧8例(11.8%)，双侧2例，年龄9个月～11岁，其中5岁以内54例，占79.4%。
全部患儿术前均经B超及静脉肾盂造影检查，明确诊断，2例双侧患儿，做了排泄性膀胱造影检查，除外了下尿路梗阻与膀胱输尿管返流疾病，10例重度肾积水病儿术前均做了肾图-核素扫描检查，明确患肾功能情况。
1例术前诊断困难，做了磁共振水成像(MRU)检查，明确肾盂输尿管连接部有确切的梗阻存在。
1.2 手术方法选气管插管全麻的麻醉方式，取右侧斜卧位(针对左UPJO 患儿)，垫高左侧季肋部，腋中线与腋前线之间，取肋缘下横切口长约4cm，于腹膜外进入肾区，打开部分肾周筋膜，显露肾下极，向内侧找到扩大的肾盂和与之相连的输尿管，探查肾盂扩张，而输尿管无扩张，明确为肾盂输尿管连接部梗阻。
切除输尿管狭窄段和肾盂输尿管连接部，裁剪、重新成形肾盂，肾盂下极预留输尿管吻合口。
纵向剪开输尿管后外侧缘1.5～2cm，经此口插入4～6F双J管入膀胱内，拔出导丝，挤压膀胱见有尿液溢出，则证实双J已入膀胱内，将另一端J 放入裁剪好的肾盂内，最后将剪开的输尿管与肾盂的最下极吻合。
用生理盐水冲洗肾周，并吸尽，逐层缝合肾周筋膜及脂肪囊，关闭腹壁切口。
术后应用抗生素防治感染，术后监测小便，明确有无继发尿路感染，术后做B超或X线片检查证实双J位置正常后，7～9天即可出院，术后1～2个月来医院复诊，在门诊经膀胱镜取出双J管。
腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄
腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄发表时间：2018-05-25T11:52:37.957Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第7期作者：王红星[导读] 肾盂输尿管狭窄是“复杂且头痛”的临床问题，由各种原因引起，尿液引流不畅导致患者出现各种症状。
山东省平邑县人民医院泌尿外科摘要：腹腔镜下肾盂成形术是目前治疗肾盂输尿管连接部狭窄的主要方法，成功率可达90%以上。
但该技术对于手术人员的操作技能和吻合技术要求极高，且完全腹腔镜肾盂成形术手术时间较长，尽管机械缝合逐渐进入手术治疗中，但完全腹腔镜肾盂成形术还是需要完善。
本文通过分析21例UPJO患者离断式肾盂成形术，得出此方式能够安全、有效的治疗患者肾盂输尿管狭窄。
对于原发性和继发性UPJ手术成功率分别为98%和88%。
本手术操作简便、安全，减少麻醉时间和费用，减少患者风险，增加耐受性，易于临床推广和应用。
关键词：腹腔镜手术；肾盂输尿管连接部狭窄肾盂输尿管狭窄是“复杂且头痛”的临床问题，由各种原因引起，尿液引流不畅导致患者出现各种症状、体征及肾功能改变的输尿管异常。
肾盂输尿管狭窄具体情况复杂，处理一定要个体化，解除狭窄的方法各有利弊、且要坚持随访和多种方式评价。
选取2014年10月到2017年10月在我院进行治疗的UPJO患者21例，对其进行腹腔镜经腹膜路径间断式输尿管成形术，临床效果满意。
一、资料和方法一般资料：选取我院收治的UPJO患者21例，其中男性患者12例，女性患者9例。
年龄在17到56岁不等，平均年龄27岁。
所有患者入院前均有不同程度的腰部胀痛，病程3-21月，平均病程9月。
对这21例患者进行B超检查，发现均有不同程度的肾积水，肾盂分离20-47mm，平均28mm。
其中重度患者5例、中度患者12例、轻度患者4例。
KUB联合IVU检查，显影良好者14例，延迟显影者7例，时间45-240min，平均90min。
逆行造影均提示UPJO，狭窄段以下输尿管正常，肾盂扩张明显。
后腹腔镜离断性肾盂成形术应用于肾盂输尿管连接部梗阻的效果评价
后腹腔镜离断性肾盂成形术应用于肾盂输尿管连接部梗阻的效果评价摘要：目的：探讨在肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的治疗中应用后腹腔镜离断性肾盂成形术的治疗效果。
方法：选将我院收治的80例UPJO患者随机分为两组，其中对照组和观察组各40例，对照组以开放性手术治疗，观察组以后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗，比较两组的临床指标，对比两组手术成功率和并发症发生率。
结果：术中出血量比较观察组低对照组（P＜0.05），手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间比较观察组短于对照组（P＜0.05）；两组的手术成功率和并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。
结论：在UPJO的治疗中应用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗具有操作简单、安全、微创、恢复快、预后好的优点，值得临床推广应用。
关键词：肾盂输尿管连接部梗阻；腹腔镜；离断性肾盂成形术肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是一种临床常见的尿路梗阻疾病，梗阻发生后对肾盂内的尿液流入输尿管造成了阻碍，发生肾盂排空障碍，可引起肾积水及肾功能的损害[1]。
目前手术是治疗UPJO的理想方式，以往临床多采用开腹手术治疗，随着腹腔镜技术的进步，为该病的治疗提供了一种新途径，本次的研究中将对后腹腔镜离断性肾盂成形术应用于UPJO的效果进行评价，报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2013年1月-2016年6月收治的UPJO患者80例，患者入院后均经体格检查、实验室检查及影像学检查确诊，且均为肾外型UPJO，以随机数表将患者分为两组，包括对照组40例，观察组40例。
对照组男23例，女17例，患者年龄18-55岁，平均（34.0±5.0）岁，病程1-18个月，平均（8.3±2.0）个月。
观察组男21例，女19例，患者年龄18-56岁，平均（34.0±5.0）岁，病程1-17个月，平均（8.5±2.0）个月。
两组的一般临床资料比较无明显差异（P＞0.05）。
离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果分析
离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果分析摘要：目的：分析离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果。
方法：2016年1月-2017年12月，选取在本院接受治疗的80例肾盂输尿管连接部狭窄患者为研究对象，运用单双数抽取方式将患者分为对照组以及观察组各40例，对照组运用传统开放手术，观察组应用腹腔镜离断式肾盂成形术，对比两组患者手术指标。
结果：观察组患者各项手术指标显著优于对照组，P＜0.05。
结论：治疗肾盂输尿管连接部狭窄采用腹腔镜离断式肾盂成形术，可全面的改善手术质量，提升手术整体质量，改善手术后并发症，值得推广普及。
关键词：离断式肾盂成形术；腹腔镜；肾盂输尿管连接部狭窄肾盂输尿管连接部狭窄是常见的泌尿系统方面的疾病，该病早期症状表现并不明显，随着病情的发展，逐渐的出现血尿、尿路感染以及腹部肿块等情况，需要及时进行治疗，控制病情的进一步发展。
离断式肾盂成形术是进行治疗的金标准，但是开放性手术对于患者后期的恢复不利，因此需要对整体的治疗方法进行创新，采用腹腔镜辅助治疗的方式，提升预后[1]。
本文对离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果进行分析，结果如下：1资料与方法1.1 一般资料2017年1月-2017年12月，选取在本院接受治疗的80例乳腺癌患者为研究对象，运用计算机随机抽取方式将患者分为对照组以及观察组各40例，对照组男27例，女13例，年龄21-66岁，平均年龄为（38.21±13.67）岁；观察组男26例，女14例，年龄23-65岁，平均年龄为（38.32±13.56）岁。
两组患者经检查均肾盂输尿管连接部狭窄，排除其他系统性疾病、手术禁忌以及肝肾功能障碍患者，并签署研究同意书。
对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组采用传统开放式手术，患者采用气管插管，全身麻醉后取侧卧位，抬高腰桥的位置，与患病一侧腰部进行切口，直接分离肌肉、筋膜，充分暴露输尿管的上端位置、肾盂输尿管，而后肾盂以及狭窄处进行离断，在输尿管狭窄位置的远端，距离为5mm的位置进行输尿管切除，之后对肾盂瓣以及输尿管断端位置进行缝合。
微创治疗肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO的适应证选择、手术技巧及临
微创治疗肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO的适应证选择、手术技巧及临床应用价值研究）发表时间：2015-12-23T14:40:33.153Z 来源：《航空军医》2015年11期供稿作者：宾晖[导读] 湖南省永州市东安县人民医院研究微创治疗肾盂输尿管交界处狭窄的适应证选择湖南省永州市东安县人民医院湖南永州 425900【摘要】目的：研究微创治疗肾盂输尿管交界处狭窄的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。
方法：回顾性分析逆顺行腔切开、后腹腔镜肾盂成形术治疗60例肾盂输尿管交界处狭窄患者的临床资料。
其中后腹腔镜肾盂成形20例，逆行腔内治疗组20例，顺行腔内治疗组20例。
结果：腔内逆行组患者痊愈17例，占85.00%，无效3例，占15.00%；腔内顺行组20例患者痊愈18例，占90.00%，无效2例，占10%；后腹腔镜组患者痊愈20例，占100.00%。
结论：选择适当的适应症，能有效的增加手术的成功率，使微创治疗UPJO在临床上具有价值【关键词】微创治疗；肾盂输尿管交界处狭窄；适应证选择我院对60例肾盂输尿管交界处狭窄患者行采用逆顺行腔切开、后腹腔镜肾盂成形术治疗，并取得了良好的效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料1.1.1腔内逆行组20例患者中男11例，女9例，年龄15~33岁；左侧患病15例，右侧患病5例；5例属于原发性，15例属于续发性。
术前20例患者均通过IVU和 B超检查，其中有8例患者结合逆行肾盂造影，检查结果均显示为UPJO。
患者狭窄段长度为0.9~2.0CM，其中中度积液患者10例，轻度积液患者10例。
1.1.2腔内顺行组20例患者中男12例，女8例，年龄15~33岁；左侧患病11例，右侧患病9例；17例属于原发性，13例属于续发性，其中18合并患有肾盂或肾结石。
术前20例患者均通过IVU和B超检查，其中有7例患者结合逆行肾盂造影，检查结果均显示为UPJO。
患者狭窄段长度为0.7~2.0CM，其中中度积液患者9例，轻度积液患者11例。