肾盂输尿管连接部课件
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肾盂输尿管连接部
结构特点
02
肾盂输尿管连接部疾病
肾盂输尿管连接部狭窄可能是由于先天性发育异常、炎症、手术损伤等原因导致。
病因
症状
治疗
肾盂输尿管连接部狭窄可能导致腰部疼痛、血尿、尿路感染等症状。
肾盂输尿管连接部狭窄的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、手术等。
03
02
01
肾盂输尿管连接部狭窄
肾盂输尿管连接部结石可能是由于尿液中的晶体物质在肾盂输尿管连接部沉积形成。
肾盂输尿管连接部肿瘤的治疗方法包括手术切除、放化疗等。
治疗
肾盂输尿管连接部肿瘤
其他疾病
病因
其他疾病可能包括肾盂输尿管连接部的炎症、粘连等。
症状
其他疾病可能导致腰部疼痛、血尿等症状。
治疗
其他疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
03
肾盂输尿管连接部手术
肾盂输尿管连接部狭窄手术
肾盂输尿管连接部狭窄是常见的泌尿系统疾病，可能导致尿液排出受阻，引起肾积水等并发症。手术是治疗该疾病的有效手段。
病因
肾盂输尿管连接部结石可能导致腰部疼痛、血尿、尿路感染等症状。
症状
肾盂输尿管连接部结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、手术等。
治疗
肾盂输尿管连接部结石
肾盂输尿管连接部肿瘤可能是由于长期慢性炎症刺激、遗传因素等原因导致。
病因
肾盂输尿管连接部肿瘤可能导致腰部疼痛、血尿、腹部肿块等症状。
症状
心理支持
家庭成员应了解患者的病情和治疗情况，协助患者进行康复训练和日常护理。
家庭护理
康复与护理
05
肾盂输尿管连接部研究进展
研究现状
肾盂输尿管连接部是肾脏尿液排入输尿管的狭窄部位，其结构和功能异常可能导致尿流梗阻和肾积水等病症。
肾盂输尿管连接部梗阻危害及预防PPT
这种情况可能导致尿液积聚，增加肾脏的压力。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
病因
常见的病因包括先天性畸形、结石、肿瘤等。 不同的病因会影响治疗方案和预后。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
症状
患者可能会出现腰痛、血尿、尿频等症状。 症状的严重程度与梗阻的程度有关。
为什么肾盂输尿管连接部梗 阻危害大？
为什么肾盂输尿管连接部梗阻危害大？
肾盂输尿管连接部梗阻的危 害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 2. 为什么肾盂输尿管连接部梗阻危害大？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？ 5. 总结与展望
什么是肾盂输尿管连接部梗 阻？
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
定义
肾盂输尿管连接部梗阻是指尿液从肾盂流向输尿 管的通道受阻。
医生会根据症状和检查结果制定个性化的治疗方 案。
如何预防肾盂输尿管连接部 梗阻？
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？
保持水分
每天确保足够的水分摄入，以防止结石形成。
建议每天饮用2-3升水，具体情况根据个人需要调 整。
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？
健康饮食
合理安排饮食，避免高盐、高草酸的食物。 均衡饮食有助于维持泌尿系统健康。
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？
定期体检
建议定期进行泌尿系统的超声检查，早期发现问 题。
尤其是有家族史或高风险因素的人群。
总结与展望
总结与展望
综合管理
通过健康的生活方式及定期检查，可以有效降低 梗阻风险。
早期发现和干预是预防肾损伤的重要措施。
总结与展望
科技进步
随着医学技术的发展，肾盂输尿管梗阻的治疗手 段越来越丰富。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
病因
常见的病因包括先天性畸形、结石、肿瘤等。 不同的病因会影响治疗方案和预后。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
症状
患者可能会出现腰痛、血尿、尿频等症状。 症状的严重程度与梗阻的程度有关。
为什么肾盂输尿管连接部梗 阻危害大？
为什么肾盂输尿管连接部梗阻危害大？
肾盂输尿管连接部梗阻的危 害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 2. 为什么肾盂输尿管连接部梗阻危害大？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？ 5. 总结与展望
什么是肾盂输尿管连接部梗 阻？
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
定义
肾盂输尿管连接部梗阻是指尿液从肾盂流向输尿 管的通道受阻。
医生会根据症状和检查结果制定个性化的治疗方 案。
如何预防肾盂输尿管连接部 梗阻？
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？
保持水分
每天确保足够的水分摄入，以防止结石形成。
建议每天饮用2-3升水，具体情况根据个人需要调 整。
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？
健康饮食
合理安排饮食，避免高盐、高草酸的食物。 均衡饮食有助于维持泌尿系统健康。
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？
定期体检
建议定期进行泌尿系统的超声检查，早期发现问 题。
尤其是有家族史或高风险因素的人群。
总结与展望
总结与展望
综合管理
通过健康的生活方式及定期检查，可以有效降低 梗阻风险。
早期发现和干预是预防肾损伤的重要措施。
总结与展望
科技进步
随着医学技术的发展，肾盂输尿管梗阻的治疗手 段越来越丰富。
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻健康宣教PPT课件
社会各界应共同努力，提高对小儿先天性疾病的 认知与重视。
谢谢观看
治疗方案
治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗，具体 依据病情而定。
手术是最常见的治疗方法，通常通过腹腔镜或开 放手术进行。
如何诊断与治疗？ 术后恢复
手术后需要定期复查，监测肾功能和尿路通畅情 况。
大多数患者术后恢复良好，症状显著改善。
如何进行健康管理？
如何进行健康管理？
日常护理
家长应关注孩子的尿量、尿色及是否有不适 症状，定期带孩子复查。
大约占所有先天性肾脏疾病的20%。
症状与体征
症状与体征
常见症状
小儿可能出现腹痛、尿频、尿急、尿痛等症 状，同时可能伴有发热和恶心。
有些患儿可能在出生后不久即表现出症状， 而有些可能在几个月或几年后才出现。
症状与体征 体征检查
医生可以通过体检、影像学检查（如超声波 、CT）来确认诊断。
超声波检查是最常用且无创的检查方法。
重要性
早期识别和治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗 阻对保护肾功能至关重要。
定期体检和家长的关注可以帮助早期发现问题。
总结与展望
未来方向
随着医学技术的发展，微创手术和个性化治疗方 案将成为治疗的主流。
未来可能会有更多的非侵入性诊断和治疗方法出 现。
总结与展望
呼吁
希望家长能够提高警惕，关注孩子的泌尿系统健 康，及时就医。
这种情况可能影响尿液的正常流动，导致肾脏损 伤。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 病因
该疾病通常是由于胚胎发育过程中肾脏和输尿管 连接部位的发育异常所致。
遗传因素和环境因素可能共同作用导致此病。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 发病率
谢谢观看
治疗方案
治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗，具体 依据病情而定。
手术是最常见的治疗方法，通常通过腹腔镜或开 放手术进行。
如何诊断与治疗？ 术后恢复
手术后需要定期复查，监测肾功能和尿路通畅情 况。
大多数患者术后恢复良好，症状显著改善。
如何进行健康管理？
如何进行健康管理？
日常护理
家长应关注孩子的尿量、尿色及是否有不适 症状，定期带孩子复查。
大约占所有先天性肾脏疾病的20%。
症状与体征
症状与体征
常见症状
小儿可能出现腹痛、尿频、尿急、尿痛等症 状，同时可能伴有发热和恶心。
有些患儿可能在出生后不久即表现出症状， 而有些可能在几个月或几年后才出现。
症状与体征 体征检查
医生可以通过体检、影像学检查（如超声波 、CT）来确认诊断。
超声波检查是最常用且无创的检查方法。
重要性
早期识别和治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗 阻对保护肾功能至关重要。
定期体检和家长的关注可以帮助早期发现问题。
总结与展望
未来方向
随着医学技术的发展，微创手术和个性化治疗方 案将成为治疗的主流。
未来可能会有更多的非侵入性诊断和治疗方法出 现。
总结与展望
呼吁
希望家长能够提高警惕，关注孩子的泌尿系统健 康，及时就医。
这种情况可能影响尿液的正常流动，导致肾脏损 伤。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 病因
该疾病通常是由于胚胎发育过程中肾脏和输尿管 连接部位的发育异常所致。
遗传因素和环境因素可能共同作用导致此病。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 发病率
肾盂积水伴有输尿管肾盂连接处梗阻的护理PPT课件
02
手术目的： 解除梗阻， 恢复尿液 引流
03
手术时机： 根据病情和 患者身体状 况选择合适 的手术时机
04
术后护理： 密切观察病 情变化，预 防并发症， 促进康复
护理要点
术前护理
01
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
02 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物
03
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感染
04
处梗阻可导致肾功能损害，甚至肾衰竭
临床表现
腰部疼痛：肾盂积水可引起
腰部疼痛，疼痛程度与积水
01
程度有关
尿路感染：肾盂积水可引起
尿路感染，表现为尿频、尿 03
急、尿痛等症状
血压升高：肾盂积水可导致
血压升高，表现为高血压症 05
状
腹部肿块：肾盂积水可导致
02 腹部肿块，肿块大小与积水
程度有关
肾功能损害：肾盂积水可导
保持适当的运动， 如散步、慢跑等
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
定期进行健康体检， 及时发现并治疗疾
病
定期复查的重要性
1
监测病情变化： 及时发现病情变 化，及时调整治
疗方案
2
预防并发症：及 时发现并预防并 发症，降低疾病
风险
3
提高生活质量： 了解疾病相关知 识，提高生活质
量
4
保持健康习惯： 养成良好的生活 习惯，预防疾病
避免刺激性食物：避 免辛辣、油腻、刺激 性食物，以免加重病
情
低盐饮食：减少盐 的摄入，减轻肾脏
负担
保持饮食规律：定时 定量，避免暴饮暴食，
以免加重肾脏负担
增加蛋白质摄入：适 量增加优质蛋白质的 摄入，如瘦肉、鱼、
肾盂输尿管连接部梗阻诊断与治疗PPT
超声检查：可显 示肾盂、输尿管 扩张和积水情况
静脉肾盂造影：可 显示肾盂、输尿管 扩张和积水情况， 还可显示梗阻部位 和程度
逆行肾盂造影：可 显示肾盂、输尿管 扩张和积水情况， 还可显示梗阻部位 和程度
磁共振尿路造影： 可显示肾盂、输尿 管扩张和积水情况， 还可显示梗阻部位 和程度
实验室检查
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、比重、酸碱度等指标 尿液生化检查：检测尿液中的蛋白质、糖、脂肪、电解质等成分 尿液细胞学检查：观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等 影像学检查：X线、超声、CT等检查，观察肾盂输尿管连接部的形态和功能
症状：腰痛、血 尿、尿频、尿急
诊断：肾盂输尿 管连接部梗阻
治疗方案：手术 治疗，解除梗阻
治疗效果：症状 缓解，肾功能恢
复
随访观察：定期 复查，预防复发
案例分析与讨论
案例一：患者A，男性，45岁，因 尿频、尿急、尿痛就诊，诊断为肾 盂输尿管连接部梗阻，经手术治疗 后症状缓解。
案例三：患者C，男性，58岁，因 反复发作的尿路感染就诊，诊断为 肾盂输尿管连接部梗阻，经手术治 疗后症状缓解。
未来研究方向与挑战
早期诊断：开发更敏 感、特异的诊断方法
治疗方法：探索更有 效、微创的治疗手段
预后研究：评估治疗 效果，预测疾病进展
并发症管理：研究并 发症的发生机制和预 防措施
患者教育：提高患者 对疾病的认识和自我 管理能力
跨学科合作：加强与 其他学科的合作，共 同推进研究进展
THANKS
汇报人：
并发症预防与处理
预防感染：保持尿道清洁，避免细菌感染 预防结石：多喝水，保持尿液通畅，避免结石形成 预防肾功能损害：定期检查肾功能，及时发现并治疗肾功能损害 处理并发症：如出现感染、结石、肾功能损害等并发症，应及时就医治疗
肾盂输尿管连接部梗阻病人的护理课件
如何评估护理效果？ 病人满意度
通过与病人沟通，了解其对护理服务的满意度。
病人满意度高有助于提升护理质量和改善治疗效 果。
谢谢观看
该病症可能由结石、肿瘤或先天性畸形等因素引 起。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 症状
常见症状包括腰痛、尿频、尿急、血尿等。
病人在症状明显时应及时就医以避免并发症。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 诊断
通过影像学检查（如B超、CT等）和尿液分析可 确诊该病症。
早期诊断对治疗效果至关重要。
病人护理的目标是什么？
若尿液出现明显改变（如血尿、浑浊），需 通知医生。
这些变化可能与病情相关，需进一步评估。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
观察病人的症状是否有所缓解，如疼痛减轻、尿 量恢复等。
定期记录病人的主诉与临床指标。
如何评估护理效果？ 生命体征稳定
监测病人的生命体征是否稳定在正常范围内。
生命体征的变化可能反映病情进展。
如发生感染，应立即给予抗生素治疗。
如何进行病人护理？
如何进行病人护理？ 评估病情
定期评估病人的疼痛程度、尿液排出情况及生命 体征。
评估结果可帮助调整护理计划。
如何进行病人护理？ 心理支持
给予病人心理支持，帮助其缓解焦虑情绪。
可与病人沟通，分享治疗方案和预期效果。
如何进行病人护理？ 健康教育
向病人及家属普及疾病知识和术后护理注意事项 。
肾盂输尿管连接部梗阻病 人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 2. 病人护理的目标是什么？ 3. 如何进行病人护理？ 4. 何时寻求医生帮助？ 5. 如何评估护理效果？
什么是肾盂输尿管连接部梗阻 ？
肾盂输尿管连接部梗阻科普宣传PPT
这些症状与梗阻的严重程度和持续时间有关。
为什么会发生肾盂输尿管连接 部梗阻？
为什么会发生肾盂输尿管连接部梗阻？ 先天性因素
一些人可能天生存在输尿管发育不良，导致 梗阻。
这种情况通常在儿童或青少年时期被发现。
为什么会发生肾盂输尿管连接部梗阻？
后天性因素
肾结石、肿瘤、感染或外伤等都可能引起梗 阻。
定期检查有助于及时发现潜在问题。
如何预防肾盂输尿管连接部梗 阻？
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？ 保持良好的饮水习惯
每天保证足够的水分摄入，有助于稀释尿液，减 少结石形成。
建议每天饮水至少2升。
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？ 健康饮食
减少钠盐和高钙食物摄入，增加水果和蔬菜的摄 入。
健康饮食可以减少尿路结石的发生率。
如何治疗肾盂输尿管连接部梗阻？ 保守治疗
轻度梗阻可以通过增加水分摄入、调整饮食 等保守治疗。
在某些情况下，症状可能会自行缓解。
如何治疗肾盂输尿管连接部梗阻？ 手术治疗
严重梗阻通常需要通过手术来解除，例如输 尿管成形术。
手术的选择依据梗阻的具体情况而定。
如何治疗肾盂输尿管连接部梗阻？ 随访检查
术后需定期随访，监测恢复情况和防止复发 。
肾盂输尿管连接部梗阻是指肾盂与输尿管连接处 的阻塞，导致尿液排出受阻。
这种梗阻可能是先天性或后天性原因引起的。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
发生机制
梗阻可能由于结石、肿瘤、炎症或其他结构性变 化导致。
这些因素会引起输尿管腔的狭窄或完全堵塞，影 响尿液的流动。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 常见症状
患者可能会出现疼痛、尿频、尿急、血尿等症状 。
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？ 定期体检
为什么会发生肾盂输尿管连接 部梗阻？
为什么会发生肾盂输尿管连接部梗阻？ 先天性因素
一些人可能天生存在输尿管发育不良，导致 梗阻。
这种情况通常在儿童或青少年时期被发现。
为什么会发生肾盂输尿管连接部梗阻？
后天性因素
肾结石、肿瘤、感染或外伤等都可能引起梗 阻。
定期检查有助于及时发现潜在问题。
如何预防肾盂输尿管连接部梗 阻？
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？ 保持良好的饮水习惯
每天保证足够的水分摄入，有助于稀释尿液，减 少结石形成。
建议每天饮水至少2升。
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？ 健康饮食
减少钠盐和高钙食物摄入，增加水果和蔬菜的摄 入。
健康饮食可以减少尿路结石的发生率。
如何治疗肾盂输尿管连接部梗阻？ 保守治疗
轻度梗阻可以通过增加水分摄入、调整饮食 等保守治疗。
在某些情况下，症状可能会自行缓解。
如何治疗肾盂输尿管连接部梗阻？ 手术治疗
严重梗阻通常需要通过手术来解除，例如输 尿管成形术。
手术的选择依据梗阻的具体情况而定。
如何治疗肾盂输尿管连接部梗阻？ 随访检查
术后需定期随访，监测恢复情况和防止复发 。
肾盂输尿管连接部梗阻是指肾盂与输尿管连接处 的阻塞，导致尿液排出受阻。
这种梗阻可能是先天性或后天性原因引起的。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
发生机制
梗阻可能由于结石、肿瘤、炎症或其他结构性变 化导致。
这些因素会引起输尿管腔的狭窄或完全堵塞，影 响尿液的流动。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 常见症状
患者可能会出现疼痛、尿频、尿急、血尿等症状 。
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？ 定期体检
一例肾盂输尿管连接部狭窄患儿的术后护理PPT课件
尿道口清洁消毒操作流程
请输入您的内容
排尿功能恢复情况评估
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预防感染措施执行
请输入您的内容
04 伤口管理与并发症预防策略
伤口换药和清洁操作方法
请输入您的内容
并发症早期识别和处理原则
请输入您的内容
伤口愈合情况评估标准
请输入您的内容
健康教育在伤口管理中作用
请输入您的内容
05 药物治疗与营养支持方案
一例肾盂输尿管连接部 狭窄患儿的术后护理
汇报人：xxx
2024-05-22
目录
Contents
• 病例介绍 • 术后生命体征监测与护理 • 泌尿系统专项护理措施 • 伤口管理与并发症预防策略 • 药物治疗与营养支持方案 • 心理康复与家庭护理指导 • 总结反思与未来改进方向
01 病例介绍
患儿基本信息
请输入您的内容
07 总结反思与未来改进方向
本次护理工作亮点总结
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存在问题分析及改进思路
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提高护理质量和效率方法探讨
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关注新技术在护理中应用前景
请输入您的内容
THANKS
请输入您的内容
诊断及手术过程简述
请输入您的内容
术后护理重要性
请输入您的内容
02 术后生命体征监测与护理
生命体征监测
请输入您的内容
疼痛评估与处理措施
请输入您的内容
出血及并发症预防策略
请输入您的内容
输液管理与电解质平衡
请输入您的内容
03 泌尿系统专项护理措施
尿管固定与引流观察技巧
请输入您的内容
药物治疗种类及作用机制
请输入您的内容
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肾盂输尿管连接部
• 异位血管：对UPJ梗阻的影响存在争议 1. UPJ或输尿管本身的病变导致肾盂扩张 2. 另一些研究认为异位血管处理后梗阻可获得改善 • 但无论如何，异位血管对UPJ尤其是内镜下UPJ内切开是一个不
利因素
肾盂输尿管连接部
• 其他：UPJ部位的肿瘤、结石、炎症或手术后的狭窄等。
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
• 转肾盂瓣技术 1. Foley YV成形术：治疗输尿管高位进入肾盂 2. Culp-DeWeerd 螺旋形肾盂瓣：适用于大的肾外形肾盂积水，
输尿管进入肾盂的位置多位于肾盂下端，呈垂直状态。 3. Scardino-Prince垂直肾盂瓣：适用于大的肾外形肾盂积水，UPJ
• 临床表现：小儿可见腰部包块，儿童或成人可间歇性腰痛，有时 合并恶心、呕吐，血尿，有时合并上尿路感染，有时可有镜下血 尿或脓尿。
肾盂输尿管连接部
• 诊断： 1. 静脉肾盂造影：显影延迟、肾盂扩张 2. 超声：婴幼儿 3. 利尿性肾图：定量评估肾功能和梗阻情况，可预测解除梗阻后
肾功能恢复情况，进行梗阻程度分级。
位于肾盂最低部位中央的位置。
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
• 输尿管-肾盏吻合术： 适用于肾内型肾盂伴 UPJ
肾盂输尿管连接部
• 腹腔镜肾盂成形术：适应证、禁忌症与开放手术相似。 • 手术要求：达到无张力缝合及不漏尿，肾盂形成漏斗状引流，缓
肾盂输尿管连接部狭窄
肾盂输尿管连接部
UPJ发病机制
1. 部分输尿管蠕动异常：螺旋行走形的肌肉被异常的纵行肌束或 纤维组织代替。（术中切除足够长度）
2. 输尿管真性狭窄（胶原沉淀）。 3. 输尿管的粘膜及肌肉向内折叠，这种褶皱可被输尿管外膜连在
一起，肉眼上表现为输尿管外的粘连或束带。原发或继发的输 尿管成角
肾盂输尿管连接部
治疗
• 内镜：它的成功率并不能达到传统开放手术的水平，但严格的病 例选择可以使治疗的成功率显著提高。术前需仔细考虑肾积水的 程度、对侧肾功能、是否伴发结石以及是否存在异位血管。
• 治疗原则：包括全层切开梗阻的近端输尿管（从粘膜至肾周脂肪）
肾盂输尿管连接部
一、经皮肾镜UPJ梗阻内切开术 1. 适应症：UPJ梗阻合并症状，合并肾功能损害，合并上尿路结石
肾盂输尿管连接部
开放手术
• 基本原则：吻合口应尽量宽大，吻合后应达到密封的效果，而且 没有张力。吻合后UPJ位置应呈一个漏斗状，以利尿液的排出。
肾盂输尿管连接部
• 切断再吻合术：手术治疗首选方案，适用于各种UPJ梗阻患者。 但对于输尿管近端较长段狭窄或者多发狭窄的患者，此手术并不 适合。肾内型肾盂合并UPJ，积水不明显时，也不适用。解临床症状源自保护肾功能。肾盂输尿管连接部
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肾盂输尿管连接部
或感染，或梗阻后继发高血压。 2. 禁忌症：梗阻段较长（＞2cm），伴活动性感染，或未治疗的凝
血系统异常。
肾盂输尿管连接部
二、带气囊的电导线内切开术 三、输尿管镜内切开术：禁忌症包括梗阻段较长，若UPJ合并肾盂、
肾盏结石，最好采用经皮肾镜或腹腔镜手术。 有报道随访5年，输尿管钬激光UPJ梗阻切开成功率70%-80%， Conlin将异位血管直径超过4mm的病例剔出，最终成功率为91%。
• 异位血管：对UPJ梗阻的影响存在争议 1. UPJ或输尿管本身的病变导致肾盂扩张 2. 另一些研究认为异位血管处理后梗阻可获得改善 • 但无论如何，异位血管对UPJ尤其是内镜下UPJ内切开是一个不
利因素
肾盂输尿管连接部
• 其他：UPJ部位的肿瘤、结石、炎症或手术后的狭窄等。
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
• 转肾盂瓣技术 1. Foley YV成形术：治疗输尿管高位进入肾盂 2. Culp-DeWeerd 螺旋形肾盂瓣：适用于大的肾外形肾盂积水，
输尿管进入肾盂的位置多位于肾盂下端，呈垂直状态。 3. Scardino-Prince垂直肾盂瓣：适用于大的肾外形肾盂积水，UPJ
• 临床表现：小儿可见腰部包块，儿童或成人可间歇性腰痛，有时 合并恶心、呕吐，血尿，有时合并上尿路感染，有时可有镜下血 尿或脓尿。
肾盂输尿管连接部
• 诊断： 1. 静脉肾盂造影：显影延迟、肾盂扩张 2. 超声：婴幼儿 3. 利尿性肾图：定量评估肾功能和梗阻情况，可预测解除梗阻后
肾功能恢复情况，进行梗阻程度分级。
位于肾盂最低部位中央的位置。
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
• 输尿管-肾盏吻合术： 适用于肾内型肾盂伴 UPJ
肾盂输尿管连接部
• 腹腔镜肾盂成形术：适应证、禁忌症与开放手术相似。 • 手术要求：达到无张力缝合及不漏尿，肾盂形成漏斗状引流，缓
肾盂输尿管连接部狭窄
肾盂输尿管连接部
UPJ发病机制
1. 部分输尿管蠕动异常：螺旋行走形的肌肉被异常的纵行肌束或 纤维组织代替。（术中切除足够长度）
2. 输尿管真性狭窄（胶原沉淀）。 3. 输尿管的粘膜及肌肉向内折叠，这种褶皱可被输尿管外膜连在
一起，肉眼上表现为输尿管外的粘连或束带。原发或继发的输 尿管成角
肾盂输尿管连接部
治疗
• 内镜：它的成功率并不能达到传统开放手术的水平，但严格的病 例选择可以使治疗的成功率显著提高。术前需仔细考虑肾积水的 程度、对侧肾功能、是否伴发结石以及是否存在异位血管。
• 治疗原则：包括全层切开梗阻的近端输尿管（从粘膜至肾周脂肪）
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一、经皮肾镜UPJ梗阻内切开术 1. 适应症：UPJ梗阻合并症状，合并肾功能损害，合并上尿路结石
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开放手术
• 基本原则：吻合口应尽量宽大，吻合后应达到密封的效果，而且 没有张力。吻合后UPJ位置应呈一个漏斗状，以利尿液的排出。
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• 切断再吻合术：手术治疗首选方案，适用于各种UPJ梗阻患者。 但对于输尿管近端较长段狭窄或者多发狭窄的患者，此手术并不 适合。肾内型肾盂合并UPJ，积水不明显时，也不适用。解临床症状源自保护肾功能。肾盂输尿管连接部
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或感染，或梗阻后继发高血压。 2. 禁忌症：梗阻段较长（＞2cm），伴活动性感染，或未治疗的凝
血系统异常。
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二、带气囊的电导线内切开术 三、输尿管镜内切开术：禁忌症包括梗阻段较长，若UPJ合并肾盂、
肾盏结石，最好采用经皮肾镜或腹腔镜手术。 有报道随访5年，输尿管钬激光UPJ梗阻切开成功率70%-80%， Conlin将异位血管直径超过4mm的病例剔出，最终成功率为91%。