腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术

腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术
适应症:肾盂与输尿管的连接部分,由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管,可造成狭窄,引起肾盂积水。

如肾实质尚属正常,肾功能有恢复的可能者,应用手术方法解除梗阻。

若肾盂积水严重,肾实质已萎缩,而对侧肾功能正常时,应做肾切除术。

麻醉方式:全麻
手术体位:侧卧位
手术切口:侧卧位。

于腋后线第12肋缘下长约2.0cm切口,
切开皮肤后,用大号血管钳钝性分离腰部肌肉至腰背筋膜,手指进入腹膜后腔作钝性分离,置入自制扩张气囊进入腹
膜后腔,充气或水400~600ml,保留3~5min后,退出扩张气囊。

在手指引导或腹腔镜明视下,于腋
前线肋缘下及腋中线髂骨上2cm处,分别置入5mm及10mm套管。

腋中线套管置30°观察镜,另两个套管置入操作器械。

充入CO2气体,
压力一般在1.3~2.0kPa
消毒范围:上至腋下两侧至前后中线下方至臀裂定点连线处物品准备:外腔镜包泌外腔镜器械超声刀高清镜头成像系统保温杯吸引器管引流管引流袋50毫升注射器11号刀片大皮针7号线腔镜小伤口贴vcp602 vcp311 术前评估:1,因为侧卧位评估局部皮肤情况和一般身体状况
2、评估好患者的体型对肥胖者或偏瘦体型者做好固定
3、有无其他并发症做好心理护理
手术步骤及配合要点:1消毒皮肤铺单2 准备腔镜物品
3 做第一切口递11号刀片切开,小弯钳一把,干纱布一
块试血4钝性分离肌层至腹膜后间隙,5置入球囊扩张器,撑开腹膜后间隙,建立腹膜后空间6在第一切口置入穿刺套装,向腹膜后间隙注入二氧化碳气体7置入内镜观察腹膜后情况8在可视下在肋腰点做一10mm戳卡,在腋前线肋下交界处做一5mm戳卡9 以超声刀纵形切开肾周筋膜,暴露肾下极,分离肾下极内侧,显示肾盂及输尿
管上段,寻找并确定狭窄部位,完全游离输尿管上段及扩张的肾盂扩张积水切除狭窄段输尿管,剪去扩张的肾盂壁,切缘距肾实质1cm,使肾盂口成漏斗状。

保持肾盂内侧部分不完全离断,剪开狭窄部以下约1cm的正常输尿管。

10
用3-0可吸收线将肾盂瓣下角与输尿管纵形切开处最低位缝合,离断输尿管,裁剪肾盂,去除要切除肾盂及输尿管狭窄处。

先缝合肾盂后壁,再置入双J管于肾盂内,后缝合肾盂前壁,保持吻合后肾盂输尿管无张力及扭曲。

11检查手术野彻底止血放置腹膜后引流管。

配合要点:注意缝针时刻在视野范围内及时清理超声刀
护理要点:术中护理
1、在进行输尿管肾盂成形术中必须严格止血现象,以免术后血块形成造成肾盂尿流堵塞,引起血、尿外渗和成形缝合处破裂。

2、输尿管肾盂成形术中必须消除可能导致肾盂输尿管连接部梗阻的原因,如切除肾盂输尿管连接部的纤维肌肉增生环等。

3、在成形处以上和以下置入一塑料支撑导管,以保证它在术中和术后通畅。

4、进行手术的过程中应在成形处附近置一香烟引流,保证渗出的液体全部引出,避免积存现象发生。

5侧卧位摆放到位腰桥或是用大布卷垫于腰下
6备好开放器械随时有中转开放的可能
医生个人习惯:杨主任习惯用金把直头针持缝合喜欢vcp 311。

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腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理观察(UPJ)

腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理观察(UPJ)

腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理观察(UPJ)一、手术概述腹腔镜肾盂输尿管成形术(Ureteropelvic Junction, UPJ)是一种用于治疗肾盂输尿管狭窄的微创手术。

该手术主要通过腹腔镜技术,对肾盂输尿管的狭窄部位进行扩张或重建,以改善尿液的流通。

与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

二、护理观察要点1. 术前护理1.1 患者教育:向患者详细解释手术过程、可能的风险及术后注意事项,以取得患者的配合。

1.2 身体评估:对患者进行全面的身体检查,包括心、肺、肝、肾功能等,确保患者身体条件适合进行手术。

1.3 术前准备:做好患者的皮肤准备,进行肠道准备,必要时进行导尿管插入。

2. 术后护理2.1 监测生命体征:术后48小时内,密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征,发现异常及时报告医生。

2.2 引流管护理:密切观察引流管的颜色、性质和量,保持引流管通畅,避免折叠、扭曲和脱落。

2.3 伤口护理:观察切口有无红肿、疼痛、渗血等感染迹象,及时更换敷料。

2.4 饮食和活动:根据患者的恢复情况,逐步调整饮食,指导患者进行适当的术后活动,促进康复。

2.5 并发症观察:警惕急性肾衰竭、感染、出血等并发症的发生,发现异常及时报告医生并采取相应措施。

三、护理记录详细记录患者的术前评估、术后生命体征、引流管情况、伤口情况、饮食和活动情况等,以便于医生对患者的病情进行评估和调整治疗方案。

四、健康教育1. 向患者解释术后可能出现的疼痛、发热等正常现象,以及可能出现的并发症。

2. 指导患者进行术后康复锻炼,如散步、深呼吸等。

3. 告知患者术后饮食的注意事项,如避免辛辣、油腻食物,多饮水等。

4. 强调定期复查的重要性,如术后1个月、3个月、6个月等。

五、总结腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理观察要点包括术前护理、术后护理、护理记录、健康教育等方面。

通过密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,有助于提高手术成功率,促进患者的康复。

后腹腔镜离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

后腹腔镜离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用
围手 术 期 所 有 病 例 无 漏 尿 等 并 发 症 发 生 。 随访 3 1 个 月 , 声 提 示 患 者 肾积 水 程 度 减 轻 ,V ~8 超 I U提 示 肾
盂输尿 管连接部吻合 口无狭 窄, 术前显 影延迟病例显影 时间提 前 , 有患者腰痛症 状缓解 。 结论 后 所 腹腔 镜离断式 。 肾盂成形术 治疗肾盂输尿管连接 部梗 阻技术可行 , 安全有效 , 其远期疗 效有待进一步 观
jnt nos ci WA G D n , I 1 g Q n —ig e at n rl y ScunA a e uci t t n o br o u N og L U. , W Mi x .D p r i n g n me tfUo g , i a cdmyo o o h f
tet am n f rtr ev n t n o s u t n ( P O .Meh d h l ia d t f 0p t ns i h et e t eeo li j c o b t c o U J ) r ou p cu i r i to s T ec nc l a o ai t w t i a 1 e h
UP O o u d r e trt p r o e llp rs o i d ro n s ds mb rd p eo lsy w r er- J wh n ew n er ei n a a ao c pc An es n- o t Hy e ime ee y lpat ee rto ・
s e t ey rv e d Th r r e e ls a d t r e f ma e .T e ra e a g d f m o 3 e r . i p ci l e iwe . e e we e s v n mae n h e e l s h i g s r n e r v o 9 t 9 y a s S x p t n s e i n e e o f a d o ro g t l p t n s h d s me e t n a k c e T e h s r a g d ai t ’l so s w r n lt n fu n r h .A l a i t a o x e tb c a h . h it y r n e e e i e o

后腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄成形术护理常规

后腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄成形术护理常规

后腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄成形术护理常规(UPJO)UPJO是一种先天性疾病,由于胚胎时期输尿管发育畸形、管腔狭小,尿液排出不畅,导致慢性肾积水。

一、【观察要点】1.腹部肿块2.疼痛3.血尿4.高血压二、【护理措施】(一)术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。

2洛皮(二)术后护理2.按泌外术后护理常规3.活动与饮食:麻醉清醒后半卧位休息,适当床上活动肢体并协助翻身。

术后第2天可下床活动。

但避免过度活动,以免引起继发性出血或吻合口漏。

4.管道护理:妥善固定各种引流管并保持通畅,防止打折、受压、扭曲。

引流袋每日更换。

5.双J管护理:患者一般在手术中置入双J管,双J管留置4~6周后应拔除。

带管期间嘱患者尽量休息,减少走动,避免剧烈运动、勿做伸腰、深蹲动作和重体力劳动等,以防双J管移位、脱落,减少双J管与尿路上皮摩擦刺激引起的血尿,嘱多饮水、勤排尿、不憋尿;6.术后复查:出院后3~6个月内定期门诊复查B超和IVP.了解肾积水消长、肾功能恢复和输尿管通畅情况。

三、【并发症的观察预防及处理】1.出血:术后应密切观察生命体征的变化,监测血压、脉搏、心率,经常挤压引流管,并妥善固定,注意观察并记录引流液的颜色、性质及量。

若引流液为鲜红色且量较多,血压降低.应及时采取措施,加快输液、输血,应用止血药物。

2.漏尿:尿液由吻合口处渗入腹膜后间隙或腹膜腔.引起腰痛、腰胀。

术后注意观察腹后腔引流液是暗红色还是淡红色水样液,术后第2天下床活动后腹后腔引流管引出淡红色水样液体,量2500mL,考虑为吻合口处漏尿,经持续导尿引流.卧床休息,严密观察后液体转清亮并逐日减少,引流管延长至术后7d拔除.观察无继续漏尿,漏尿后持续导尿引流是治疗方法之一,因为持续导尿有利于输尿管尿液排空.减少吻合口漏尿。

3.吻合口狭窄:吻合口狭窄是UPJO术后较为常见的并发症,多次复查肾积水张力仍旧较高,其表现为肾区胀痛。

4.拔管困难:拔管困难是较为常见术后并发症,完成手术后需嘱咐患者多饮水,加强对患者抗感染治疗,若发生双J管回缩情况,则需要即刻采取必要措施进行取出,避免对患者预后造成影响。

腹腔镜下肾盂输尿管成形术课件

腹腔镜下肾盂输尿管成形术课件

观察患者的皮肤和体型情况。
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
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用物准备
常规用物 中敷、中方、手术衣、 小方单、LC器械、腔镜套 23#11#刀片、2-0#0#丝线、敷贴 普通电刀笔
特殊用物 腹腔镜器械、超声刀、双极、球囊扩 张器、
50ml注射器,戳卡,3-0可吸收线, • 输尿管支架,斑马导丝
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
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手术步骤
• 9.3-0可吸收线连续缝合后 壁,之后离断输尿管。
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
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手术步骤
10.放置输尿管支架并吻合 前壁腹腔镜下肾盂输尿管成形术
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手术步骤
11.吻合完毕,吻合口呈漏斗状
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
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手术步骤
12.切除完整的标本
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
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麻醉及体位
1.选用钢丝管进行全身麻醉
2.健侧卧位,腰高,头、脚低呈拱 桥位。
侧卧位(90 度)
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
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体位垫
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
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术前准备
巡回 术前访视患者,向患者介绍手术的 相关事宜;
询问患者有无既往病史、手术史、 过敏史等;
器护 术前无菌包及体位垫; 检查仪器设备如;手术腰床、CO2气罐、 超刀主机, 电刀主机、腔镜仪器. 准备好开腹器械。
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
18
手术步骤
3.用碘伏润滑球囊扩张器伸入后腹腔,充气500ml左右,扩大后腹腔
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
19
手术步骤
4.在目镜观察下在腋后线第12肋做一切口置入10mm戳卡,在 腋前线第11 肋尖端做一切口置入5mm戳卡

肾盂输尿管成形术后的腹腔镜护理(UPJ)

肾盂输尿管成形术后的腹腔镜护理(UPJ)

肾盂输尿管成形术后的腹腔镜护理(UPJ)1. 手术概述肾盂输尿管成形术(Ureteropelvic Junction, UPJ)是一种用于治疗肾盂输尿管狭窄的手术方法。

该手术主要通过腹腔镜技术进行,具有创伤小、恢复快等优点。

术后护理对于患者的恢复至关重要,本文档将详细介绍肾盂输尿管成形术后的腹腔镜护理。

2. 术后护理2.1 一般护理术后患者应保持平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物误吸。

待患者意识恢复后,可逐渐调整体位,采取半卧位,以降低腹部张力,减轻切口疼痛。

2.2 生命体征监测术后密切观察患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等,每30分钟测量一次,直至生命体征稳定。

2.3 引流管护理术后患者可能留有腹腔引流管、导尿管等。

应密切观察引流液的颜色、性质和量,及时记录。

确保引流管通畅,避免折叠、扭曲、受压等导致引流不畅的情况。

2.4 切口护理术后切口用无菌敷料覆盖,保持切口干燥、清洁。

密切观察切口愈合情况,如有红肿、疼痛、渗液等异常情况,应及时报告医生处理。

2.5 饮食护理术后患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状。

饮食护理应遵循由少到多、由稀到浓的原则。

待患者食欲恢复后,可逐渐恢复正常饮食。

鼓励患者多饮水,以稀释尿液,预防感染。

2.6 活动与康复术后患者应适当进行床上活动,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。

根据患者恢复情况,逐渐增加活动量,避免剧烈运动。

3. 并发症护理3.1 感染术后感染是常见的并发症,表现为发热、腹痛、引流液增多等。

一旦发现感染迹象,立即报告医生,并给予抗生素治疗。

3.2 出血术后出血较少见,但一旦发生,病情危重。

密切观察患者生命体征,如有出血迹象,立即报告医生,并做好紧急处理准备。

3.3 尿漏尿漏是术后较严重的并发症,表现为切口渗尿、引流液减少等。

发现尿漏迹象,立即报告医生,并遵循医嘱进行处理。

4. 健康教育4.1 疾病知识向患者及家属讲解肾盂输尿管狭窄的病因、手术过程及术后护理要点,提高患者对疾病的认识。

腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)护理查房

腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)护理查房

腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)
护理查房
背景介绍
腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)是一种微创手术,用于治疗肾盂输尿管连接处狭窄或阻塞的情况。

该手术通过肾盂输尿管连接处的切割和重建,恢复尿液正常流动。

本文档将重点介绍UPJ术后的护理查房内容。

护理查房内容
1. 术后观察:UPJ手术后,患者需要密切观察术后情况。

护士应该注意患者的呼吸情况、术后疼痛程度、尿液排出情况等。

2. 疼痛管理:术后患者可能会出现一定程度的疼痛。

护士应根据患者的疼痛程度评估,及时给予合适的镇痛药物,如非处方的阿司匹林或布洛芬。

3. 导尿管理:术后患者通常需要留置尿管以保持尿液排出的通畅。

护士应定期观察尿液颜色、量和性质,及时记录并报告异常情况。

同时,护士应确保尿袋的贴合和无堵塞。

4. 液体管理:术后患者需要适当的液体补充以维持水电解质平衡。

护士应根据医嘱给予患者足够的液体,并监测患者的输液情况。

5. 术后并发症预防:护士应指导患者术后合理活动,避免剧烈
运动和负重。

同时,护士应密切观察患者的体温、呼吸、心率等生
命体征,及时发现并处理可能的并发症。

6. 家庭护理指导:术后患者出院后,护士应向患者及其家属提
供相关的家庭护理指导,包括伤口护理、饮食调理、药物使用等方
面的知识。

以上是腹腔镜下进行的肾盂输尿管成形术(UPJ)护理查房的内容。

通过对术后患者的观察和护理,可以提高手术的成功率,减少
并发症的发生,促进患者的康复。

UPJ腹腔镜下的肾盂输尿管成形术护理

UPJ腹腔镜下的肾盂输尿管成形术护理一、手术概述UPJ(肾盂输尿管交界处)腹腔镜下的肾盂输尿管成形术是一种微创手术,主要用于治疗肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂积水等疾病。

该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

二、护理目标1. 确保患者安全,预防术中、术后并发症。

2. 促进患者术后恢复,提高生活质量。

3. 增强患者对手术的认识,提高治疗依从性。

三、护理措施1. 术前护理1.1 健康教育:向患者及家属解释手术的必要性、手术过程、术后可能出现的并发症及预防措施。

1.2 术前评估:全面评估患者的一般情况,包括生命体征、心肾功能、电解质平衡等。

1.3 术前准备:协助患者完成相关检查,如血常规、尿常规、心电图、胸部X线等。

1.4 皮肤准备:按照手术要求进行皮肤准备,避免术中感染。

1.5 胃肠道准备:术前禁食、禁水,清洁肠道,预防术后并发症。

2. 术后护理2.1 监测生命体征:术后48小时内,每小时监测一次生命体征,之后根据患者情况调整监测频率。

2.2 引流管护理:妥善固定引流管,避免折叠、扭曲、脱落。

观察引流液的颜色、性质和量,及时发现并处理异常。

2.3 伤口护理:观察伤口愈合情况,定期更换敷料,预防感染。

2.4 饮食指导:术后6-12小时可进水,逐步恢复正常饮食。

鼓励患者多饮水,预防尿路感染。

2.5 活动指导:根据患者术后恢复情况,逐步增加活动量,预防深静脉血栓形成。

2.6 心理护理:关注患者心理变化,提供心理支持,增强治疗信心。

四、护理评价1. 患者术后恢复情况:观察患者术后并发症发生情况,评估患者对手术的耐受力。

2. 患者满意度:收集患者及家属对护理服务的满意度,不断提高护理质量。

3. 患者生活质量:随访患者术后生活质量改善情况,评估护理效果。

五、护理注意事项1. 术前充分了解患者病情,制定个性化护理计划。

2. 术后密切观察患者病情变化,及时发现并处理并发症。

3. 加强患者教育,提高患者对手术的认识和治疗依从性。

腹腔镜下肾盂输尿管成形术护理查房ppt课件


评估患者的疼痛程度,采取适当 的止痛措施。
给予心理支持,减轻患者的焦虑 和恐惧情绪。
鼓励患者积极参与康复过程,提 高生活质量。
05
并发症的预防及处理
出血的预防及处理
术前评估
术前准备
对患者的整体健康状况进行全面评估,特 别注意有无高血压、糖尿病等基础疾病, 控制基础疾病,减少术中出血的风险。
术前做好备皮、交叉配血等准备工作,避 免术中因准备不足而引起出血。
术中护理
术后护理
密切观察患者生命体征,特别是血压、心 率等指标,发现异常及时报告医生进行处 理。
术后密切观察伤口情况,避免因出血过多 而引起休克等严重并发症。
感染的预防及处理
术前评估 术中消毒 术后护理 预防性抗生素
对患者进行全面的术前评估,包括营养状况、免疫力等情况, 对有感染风险的患者进行预防性抗生素治疗。
04
术后护理与观察
术后一般护理及体位护理
保持室内空气流通,创造良好环境。 绝对卧床休息,协助患者采取舒适的体位。
密切观察生命体征变化,做好记录。
引流管及伤口护理
妥善固定引流管,防止扭曲、 折叠、脱落。
观察引流液的颜色、量及性状 ,及时发现并发症。
保持伤口清洁干燥,定时更换 敷料。
疼痛管理及心理护理
术中护理流程
包括手术体位的摆放、手术切口的消毒、手术器 械的传递等。
注意事项
如避免过度暴露患者、保护好手术切口等。
与医生、麻醉师的配合技巧
与医生的配合
熟悉手术医生的操作习惯,提前准备好所需的器械,及时传递器械并注意无菌 操作。
与麻醉师的配合
协助麻醉师进行麻醉前准备,如核对麻醉药物、检查麻醉机等。在麻醉过程中 ,注意观察患者的生命体征,及时汇报给医生。

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗22例肾盂输尿管连接部梗阻临床观察


间隙 ,压 力 1 — 5mm H _ 3 1 g1 ] 入 1 m To a,用腹 腔 镜钝 盂 成形术,解剖结构清晰 ,手术视野开 阔,但存在操作 中易对腹 。置 0m rc r 腔脏器损伤,解剖结构 中肾盂位于。 肾血管后方,对手术操作大大 1 0mm、5mm Toa。将腹膜 外脂肪推 向腹侧 ,认 清腰大肌 、腹 增 加了难度,患者出现并发症较多。近年来腹腔镜技术 的发展 和 rcr 膜 返折等解剖标 志,沿腰大肌前缘充分切开 肾周筋膜 ,将 肾下极 进 一步完善,采取 腹膜后进行手术 ,虽然缺乏 显著的解剖标 志,
经验体会 Jn y niu 《 外 学 究 第l卷第9 总 6期)0  ̄3 ig a t i 中 医 研 》 O h 期( 第1 22gf 1 1 l
后腹腔镜离断式 肾盂成形术治疗2  ̄ 肾盂输尿管 21 J 连 接 部梗 阻临床 观 察
徐超凡①
【 关键词 】 肾盂成 形术 ; 梗阻 ; 后腹腔镜离断式。 肾盂成形术
留置双 J 8 1 周后经膀胱镜取 出。 管 —2
2 结 果
手术 ,选择 经腹腔途径手术更安全。 后腹腔镜离断式 肾盂成形术术中由于气 腹压力的原 因,镜下 观察到的肾盂扩张程度和实际情况不同,明显小于实际情况 ,并
且 腹腔镜 手术 无法进 行手指 触摸。在手术过程 中进行 肾盂 裁 剪 时要充分考虑气腹压 力因素造 成的肾盂形态 的变小,对 肾盂裁 剪
中图分类号 R 9. 69 2 文献标识码 B 文章编号 1 7 — 8 52 1 )9 0 3 — 2 6 4 6 0 (0 20 — 1 2 0
肾盂输 尿管 连接 部 ( eo e i uci ,u J 梗 阻临床 上 u rp l c nt n P ) vj o

腹腔镜肾盂成形术

第四章腹腔镜在泌尿外科的应用第十节腹腔镜肾盂成形术【概述】治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术有开放手术、顺行性及逆行性肾盂内切开术和腹腔镜手术。

在分析比较各种手术效果时,有两种因素必须考虑,即排尿功能性效果和手术并发症。

Brook 在调查中发现肾盂内切开术后并发症发生率最低。

仅少数病人需静脉使用抗生素,仅一位病人需要住院。

不过在分析术后排尿功能效果时发现,13位接受顺行肾盂内切开的病人有3例、9位逆行性肾盂切开的病人有1例再次出现肾积水。

而所有接受腹腔镜或开放手术病人术后无一例复发。

近年来随着直径较细的输尿管镜和钬激光纤维应用,使逆行性肾盂内切开术成功率达到89%,术后复发率明显降低。

另据Van Cangh报道,并发血管压迫的UPJ梗阻和再次复发的梗阻用肾盂内切开术效果不好,长期随访成功率仅42%。

相反,腹腔镜肾盂成形术成功率是98%,再次梗阻率极度低。

因此Gunter建议,并有血管压迫的UPJ,外源性因素或复杂性的UPJ用腹腔镜治疗,而没有血管压迫的UPJ狭窄先用逆行性肾盂切开治疗。

Kavoussi1993年报告第一例腹腔镜肾盂成形术. Jarrett和Kavoussi2002年总结其10年共100例腹腔镜肾盂成形术的经验, 并与同期开放性肾盂成形术作比较,结果:平均手术时间4h, 平均出血量120 ml, 平均住院天数3.2 d。

术后17例患者出现不同程度并发症。

术后2年随访, 96%的病例静脉尿路造影检查尿路梗阻消失。

作者的结论是:腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ狭窄的效果同开放手术相同, 但创伤和术后并发症明显减少. 广州中山大学附属第三医院高新在国内首先报道腹腔镜肾盂成形术, 完成例数11例. 手术平均时间3.6 h, 平均出血量65 ml. 术后随访3 ~ 24 mon, 手术均获成功。

腹腔镜肾盂成形术属重建手术, 技术要求较高, 需要有较熟练的腹腔镜下缝合技术. 熟练掌握腹腔镜肾盂成形术, 可作为治疗UPJ狭窄的一种外科方法. 腹腔镜肾盂成形术吻合肾盂及输尿管有4种术式:Anderson-Hynes,Y-V plasty,Heineke-Mirhulicz 和Davis intubated ureterotomy。

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