肾盂输尿管连接部
肾盂输尿管连接部
结构特点
02
肾盂输尿管连接部疾病
肾盂输尿管连接部狭窄可能是由于先天性发育异常、炎症、手术损伤等原因导致。
病因
症状
治疗
肾盂输尿管连接部狭窄可能导致腰部疼痛、血尿、尿路感染等症状。
肾盂输尿管连接部狭窄的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、手术等。
03
02
01
肾盂输尿管连接部狭窄
肾盂输尿管连接部结石可能是由于尿液中的晶体物质在肾盂输尿管连接部沉积形成。
肾盂输尿管连接部肿瘤的治疗方法包括手术切除、放化疗等。
治疗
肾盂输尿管连接部肿瘤
其他疾病
病因
其他疾病可能包括肾盂输尿管连接部的炎症、粘连等。
症状
其他疾病可能导致腰部疼痛、血尿等症状。
治疗
其他疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
03
肾盂输尿管连接部手术
肾盂输尿管连接部狭窄手术
肾盂输尿管连接部狭窄是常见的泌尿系统疾病，可能导致尿液排出受阻，引起肾积水等并发症。手术是治疗该疾病的有效手段。
病因
肾盂输尿管连接部结石可能导致腰部疼痛、血尿、尿路感染等症状。
症状
肾盂输尿管连接部结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、手术等。
治疗
肾盂输尿管连接部结石
肾盂输尿管连接部肿瘤可能是由于长期慢性炎症刺激、遗传因素等原因导致。
病因
肾盂输尿管连接部肿瘤可能导致腰部疼痛、血尿、腹部肿块等症状。
症状
心理支持
家庭成员应了解患者的病情和治疗情况，协助患者进行康复训练和日常护理。
家庭护理
康复与护理
05
肾盂输尿管连接部研究进展
研究现状
肾盂输尿管连接部是肾脏尿液排入输尿管的狭窄部位，其结构和功能异常可能导致尿流梗阻和肾积水等病症。
肾盂输尿管连接部梗阻24例治疗分析
肾盂输尿管连接部梗阻２４例治疗分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.018资料与方法2001～2007年肾盂输尿管连接部梗阻病人24例，男16例，女8例；年龄7～52岁，平均23岁。
本组以先天性病变居多，症状多不明显，主要为腰腹部间歇性隐痛和胀痛。
其中肾绞痛和血尿15例，伴有肾结石6例，出现继发性高压2例。
手术方法：梗阻部位输尿管，祛除扩大的部分肾盂组织，使肾盂下端呈舌状，用可吸收线自上而下缝合肾盂至最下端留下约115cm，与输尿管斜行断端吻合，术中放置双“j”管内引流，于术后3 个月经膀胱镜下拔除。
年龄＜13岁者放置国产肾造瘘支架管外引流，术后4～8周根据吻合口通畅情况按常规拔管指征拔管。
术中肾盂切口旁常规放置引流管，术后根据引流量酌情拔除。
结果全组患者术后未发生感染、漏尿等并发症，双j管及肾造瘘支架管如期拔除。
除4例肾切除者外，20例自觉症状消失或明显好转，b超检查提示肾盂积水有不同程度减轻，排泄性尿路造影检查(ivu)示患肾功能恢复良好，扩张的肾盂肾盏缩小，输尿管显影。
讨论导致肾盂输尿管连接部梗阻的病因：①肾盂输尿管连接部梗阻狭窄：可为管腔内或管腔外狭窄，但管腔内狭窄多为先天性，可因输尿管黏膜皱襞的聚集而发生功能性狭窄，亦可为外鞘膜分离导致黏膜皱襞纵行伸直而发生器质性狭窄；②迷走血管：多见于右侧迷走的动脉，亦称肾副动脉或异位血管，迷走静脉少见；③输尿管高位附着：系因胚胎时期输尿管芽进入后肾的上极，并且肾盂继续向足侧发展，导致肾盂内尿液排出不畅，常伴有肾旋转不良；④纤维束带：可发生在puj的前方、后方或侧方，可纵行亦可呈帆状粘连，可压迫、牵拉输尿管而致输尿管扭曲、成角或扭结导致狭窄；⑤肾旋转不良：系因异常旋转时肾盂输尿管交界处产生扭曲、狭窄，输尿管跨越肾下极处也可受压，而导致蠕动障碍和通过不畅，多为双侧；⑥输尿管瓣膜形成：可为先天性，亦可为炎性瓣膜形成。
肾盂输尿管连接部梗阻危害及预防PPT
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
病因
常见的病因包括先天性畸形、结石、肿瘤等。 不同的病因会影响治疗方案和预后。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
症状
患者可能会出现腰痛、血尿、尿频等症状。 症状的严重程度与梗阻的程度有关。
为什么肾盂输尿管连接部梗 阻危害大？
为什么肾盂输尿管连接部梗阻危害大？
肾盂输尿管连接部梗阻的危 害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 2. 为什么肾盂输尿管连接部梗阻危害大？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？ 5. 总结与展望
什么是肾盂输尿管连接部梗 阻？
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？
定义
肾盂输尿管连接部梗阻是指尿液从肾盂流向输尿 管的通道受阻。
医生会根据症状和检查结果制定个性化的治疗方 案。
如何预防肾盂输尿管连接部 梗阻？
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？
保持水分
每天确保足够的水分摄入，以防止结石形成。
建议每天饮用2-3升水，具体情况根据个人需要调 整。
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？
健康饮食
合理安排饮食，避免高盐、高草酸的食物。 均衡饮食有助于维持泌尿系统健康。
如何预防肾盂输尿管连接部梗阻？
定期体检
建议定期进行泌尿系统的超声检查，早期发现问 题。
尤其是有家族史或高风险因素的人群。
总结与展望
总结与展望
综合管理
通过健康的生活方式及定期检查，可以有效降低 梗阻风险。
早期发现和干预是预防肾损伤的重要措施。
总结与展望
科技进步
随着医学技术的发展，肾盂输尿管梗阻的治疗手 段越来越丰富。
肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)及离断成型术
临床诊断
1、腹部肿块：在新生儿及婴儿常以腹部无痛性肿块 就诊。触诊肿块多呈囊性感，表面光滑，无压痛 ，部分患者有肿块大小变化病史。 2、疼痛：除婴幼儿外，绝大多数病儿均能陈述上腹 部痛和脐周疼痛，腹痛多为间歇性并伴呕吐，颇 像胃肠道疾患。大量饮水后出现腰痛是该病的一 大特点，是肾盂因利尿突然扩张而引起的疼痛。 另外还可因合并的结石活动或血块堵塞而引起绞 痛。 3、血尿：血尿发生率在10%～30%左右，可因肾盂 内压力增高，肾髓质血管断裂所致，也可由感染 或结石引起。
6、MRI：MRI已被广泛应用于尿流梗阻性疾病的诊 断。尤其是MR尿路成像（MRU）对梗阻的定位 及定性诊断很有帮助，其影像与尿路造影相似。 由于MRU不需使用含碘的造影剂和插管技术就可 显示尿路情况，患者安全、无创伤、无并发症， 尤其是在肾功能严重破坏并有尿路梗阻时更为适 合。 7、CTU：螺旋CT增强扫描+三维重建，可以替代 IVP，现临床中运用较多。但患侧肾功能重度受损 时，则显示不良或无法显示。
３输尿管结核
输尿管结核可因输尿管壁结核病变致输尿管狭窄 。但输尿管结核很少是原发性的，均继发于肾结 核。早期有结核的全身症状，如食欲不振、消瘦 、盗汗、低热等，并有尿频、尿急、尿痛等膀胱 刺激症状。B超、IVU或逆行尿路造影检查除显示 肾输尿管积水外，尚表现肾盂肾盏破坏并有空洞 ，输尿管呈串珠样狭窄改变，管壁僵硬，表面不 光滑。
肾盂输尿管连接处狭窄的诊断及治疗
腹 腔途径虽操作空间较小 ， 肾盂暴露及 寻找 、 但 显露 狭窄段 较易 ， 对腔 内缝合 、 打结等操作并无明显影响 ； 目前应用多 于
腹腔入路。临床 中经常采 用 的腹 腔镜 。 肾盂成形 术有 Ａ ｄｒ ｎ ｅ— ｓｎＨ ｎ ｓ ｏ— ｙ ｅ 成形 术 、 ｏｅ — 成 形术 、 状 肾盂 瓣 成 形 术 、 Ｆ ｌ ＹＶ ｙ 舌
盂成形 术 ， 关键是建立 下垂 的斜槽 ， 作要点 为于输 尿管狭 操
窄段之下切 断并剪成压舌板形之后 ， 在肾盂输尿管交 界处作
～
ＵＪ Ｐ Ｏ手术治疗 的 目的在于解 除梗 阻 ， 避免 肾积水 进一
步发 展 。
切 １弯向肾门 ， ３ 然后 向上弯 向肾盂上缘 ， 以后 向下 张开在
肾盂成形术 ， 切除狭窄段 ， 除梗 阻及发育异常 的肌细胞 ； 去 目 前其 已成为治疗 Ｕ Ｊ Ｐ Ｏ所致 肾积 水 的主要术 式 Ｊ 。李惠 长 等 报道 ， 断性 双叶舌状 肾盂瓣成形术 既能充分切除 肾盂 离
输尿管连接部病变组 织和病理 改变 明显的扩张 肾盂及缩 小
肾 内腔 ， 又能 使 肾盂瓣 与输 尿管 在无 张力 下 吻合 。金 讯波 等 采用离断倒转肾盂瓣肾盂输尿管成形术治疗 长段 Ｕ Ｊ ＰＯ 所致 。 肾积水 ， 中沿扩 张 的肾盂纵 轴前 后剖 开 至 。 底部 术 肾盂 ２ ０～ ． ｍ处翻转。 ． ２ ５ｃ 肾盂壁瓣 ， 形成新 的肾盂及 上段 。术后 检查示肾积水明显减轻 ， 吻合 口通畅 。开放手术的不足之处 是 手术 创伤大 ， 患者恢复慢 。在无腹腔镜设备的基层单位或
利尿可 引起 明显 的腰 腹痛 ， 因肾盂多在第二腰椎上缘水 平移 行 为输 尿管 ， 在此处多方位多切面扫查 向下追踪可 明确 梗阻
肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析
肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)的病因分析、X线、CT表现，提高影像检查对先天性PUJO诊断的准确性。
方法：采用排泄性静脉尿路造影(IVU)、CT检查及其他相关检查诊断PUJO 11例。
结果：11例均能够显示梗阻的连接部形态特征及尿路积水情况，经手术治疗后病理确认。
结论：尿路造影结合CT扫描是诊断PUJO常用且有效的手段，对定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。
标签：肾盂输尿管连接部；梗阻；静脉尿路造影肾盂输尿管连接部梗阻是小儿引起原发性肾积水的主要原因，由于梗阻部位较高，临床症状往往不明显，可有间断或逐渐加重的腹部疼痛和血尿，有时可触及中腹部包块。
笔者就2000年1月～2008年1月经手术证实的11例先天性PUJO 的X线资料进行总结，以提高对本病的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料11例患者中，男8例，女3例；年龄1个月～16岁。
病变于右侧2例，左侧3例，双侧6例。
本组病例临床症状多不明显，出现血尿4例，6例可触摸到腹部包块。
均常规行B超检查，提示有不同程度肾积水。
1.2 方法使用500 mA数字胃肠X线机，行电视透视下腹部平片加排泄性静脉尿路造影，无须压迫腹部。
对比剂为欧乃派克，1.5 ml/kg，最大剂量为60 ml。
11例中延迟2 h以上者10例，平均延迟4.5 h，最长达24 h。
9例行IVU后CT扫描，6例进行磁共振尿路成像，1例行逆行IVU后CT扫描。
2 结果11例X线均显示不同程度肾积水，中到重度9例，轻度2例。
肾盂巨大，突出肾门外，呈球形或网球拍样改变，与积水较轻的肾盏构成“赤足状”改变。
肾盂输尿管连接部狭窄8例，IVU示肾盂输尿管连接部呈截断改变6例，狭窄段清楚显示4例。
肾盂高位出口1例，表现为肾盂输尿管连接部不在肾盂的最低点，而移向其内侧缘的头侧较高位，正常肾盂下缘的凹入弧形消失，输尿管上缘的高处成锐角进入壶腹状的肾盂。
肾脏旋转异常3例，1例为单侧，2例为双侧马蹄肾，肾轴异常，肾盂开口于外侧，输尿管上段向外弯曲，而中下段则向内侧弯曲。
肾盂输尿管连接部狭窄和连接部梗阻性肾积水临床路径
行开放或经腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术 （ICD-9-CM-3:55.87）。
（四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水 疾病编码（ICD-10：N13.000）。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也 不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、C 反应蛋白、血型、尿常规、
疗
期注意事项
及注意事项
工 □ 签署手术知情同意书、输血 □ 完成术后病程记录及手术记
作
同意书
录
□ 观察病情 □ 观察引流量 □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 □ 嘱患者可以下地活动，
以预防下肢静脉血栓
重 点 医 嘱
主要 护理 工作
长期医嘱： □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食◎普食◎糖尿病饮食
门诊号：
住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 10-14 天
时间
住院第 1-3 天
住院第 4 天 （手术日）
住院第 5 天 （术后第 1 天）
□ 询问病史，体格检查
□ 术前预防使用抗菌药物
主 □ 完成医嘱
□ 术后标本送病理
诊 □ 向患者及家属交代围手术 □ 术后向患者及家属交待病情
1
但无扩张； （3）如有条件可行肾核素扫描检查，进一步明确肾功
能和梗阻肾引流情况； （4）逆行肾盂输尿管造影用于肾盂输尿管显影不佳病
例，可明确积水程度、病变部位、显示远端输尿管通畅情况； （5）CT 和 MRI 可用于积水较重及复杂病例检查； （6）有尿路感染史者需行排尿性膀胱尿道造影以排除
肾盂输尿管连接部梗阻病人的护理课件
如何评估护理效果？ 病人满意度
通过与病人沟通，了解其对护理服务的满意度。
病人满意度高有助于提升护理质量和改善治疗效 果。
谢谢观看
该病症可能由结石、肿瘤或先天性畸形等因素引 起。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 症状
常见症状包括腰痛、尿频、尿急、血尿等。
病人在症状明显时应及时就医以避免并发症。
什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 诊断
通过影像学检查（如B超、CT等）和尿液分析可 确诊该病症。
早期诊断对治疗效果至关重要。
病人护理的目标是什么？
若尿液出现明显改变（如血尿、浑浊），需 通知医生。
这些变化可能与病情相关，需进一步评估。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
观察病人的症状是否有所缓解，如疼痛减轻、尿 量恢复等。
定期记录病人的主诉与临床指标。
如何评估护理效果？ 生命体征稳定
监测病人的生命体征是否稳定在正常范围内。
生命体征的变化可能反映病情进展。
如发生感染，应立即给予抗生素治疗。
如何进行病人护理？
如何进行病人护理？ 评估病情
定期评估病人的疼痛程度、尿液排出情况及生命 体征。
评估结果可帮助调整护理计划。
如何进行病人护理？ 心理支持
给予病人心理支持，帮助其缓解焦虑情绪。
可与病人沟通，分享治疗方案和预期效果。
如何进行病人护理？ 健康教育
向病人及家属普及疾病知识和术后护理注意事项 。
肾盂输尿管连接部梗阻病 人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肾盂输尿管连接部梗阻？ 2. 病人护理的目标是什么？ 3. 如何进行病人护理？ 4. 何时寻求医生帮助？ 5. 如何评估护理效果？
什么是肾盂输尿管连接部梗阻 ？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、经皮肾镜UPJ梗阻内切开术 1. 适应症：UPJ梗阻合并症状，合并肾功能损 害，合并上尿路结石或感染，或梗阻后继 发高血压。
2. 禁忌症：梗阻段较长（＞2cm），伴活动性 感染，或未治疗的凝血系诊断： 1. 静脉肾盂造影：显影延迟、肾盂扩张 2. 超声：婴幼儿 3. 利尿性肾图：定量评估肾功能和梗阻情况， 可预测解除梗阻后肾功能恢复情况，进行 梗阻程度分级。
治疗
• 内镜：它的成功率并不能达到传统开放手 术的水平，但严格的病例选择可以使治疗 的成功率显著提高。术前需仔细考虑肾积 水的程度、对侧肾功能、是否伴发结石以 及是否存在异位血管。
肾盂输尿管连接部狭窄
李小朋
UPJ发病机制
1. 部分输尿管蠕动异常：螺旋行走形的肌肉 被异常的纵行肌束或纤维组织代替。（术 中切除足够长度） 2. 输尿管真性狭窄（胶原沉淀）。
3. 输尿管的粘膜及肌肉向内折叠，这种褶皱 可被输尿管外膜连在一起，肉眼上表现为 输尿管外的粘连或束带。原发或继发的输 尿管成角
• 输尿管-肾盏吻合术： 适用于肾内型肾盂 伴UPJ
• 腹腔镜肾盂成形术：适应证、禁忌症与开 放手术相似。
• 手术要求：达到无张力缝合及不漏尿，肾 盂形成漏斗状引流，缓解临床症状，保护 肾功能。
三、输尿管镜内切开术：禁忌症包括梗阻段 较长，若UPJ合并肾盂、肾盏结石，最好采 用经皮肾镜或腹腔镜手术。 有报道随访5年，输尿管钬激光UPJ梗阻切 开成功率70%-80%，Conlin将异位血管直径 超过4mm的病例剔出，最终成功率为91%。
开放手术
• 基本原则：吻合口应尽量宽大，吻合后应 达到密封的效果，而且没有张力。吻合后 UPJ位置应呈一个漏斗状，以利尿液的排出。
• 异位血管：对UPJ梗阻的影响存在争议 1. UPJ或输尿管本身的病变导致肾盂扩张
2. 另一些研究认为异位血管处理后梗阻可获 得改善 • 但无论如何，异位血管对UPJ尤其是内镜下 UPJ内切开是一个不利因素
• 其他：UPJ部位的肿瘤、结石、炎症或手术 后的狭窄等。
• 临床表现：小儿可见腰部包块，儿童或成 人可间歇性腰痛，有时合并恶心、呕吐， 血尿，有时合并上尿路感染，有时可有镜 下血尿或脓尿。
• 切断再吻合术：手术治疗首选方案，适用 于各种UPJ梗阻患者。但对于输尿管近端较 长段狭窄或者多发狭窄的患者，此手术并 不适合。肾内型肾盂合并UPJ，积水不明显 时，也不适用。
• 转肾盂瓣技术 1. Foley YV成形术：治疗输尿管高位进入肾盂 2. Culp-DeWeerd 螺旋形肾盂瓣：适用于大的 肾外形肾盂积水，输尿管进入肾盂的位置 多位于肾盂下端，呈垂直状态。 3. Scardino-Prince垂直肾盂瓣：适用于大的肾 外形肾盂积水，UPJ位于肾盂最低部位中央 的位置。