医学检验·检查项目：粪便显微镜检查结果_课件模板
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粪便检验-PPT课件
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【临床意义】 ①胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌等。 ②肝胆疾病：胆汁淤积性黄疸、胆汁分泌 不足、病毒性肝炎、肝硬化等。 ③小肠病变：乳糜泻、Whipple病、蛋白 丢失性胃肠病等。 ④其他：胃、十二指肠瘘，消化性溃疡等。
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三、粪便显微镜检查
粪便显微镜检查主要是检查粪便中有无病理成分， 如各种细胞、寄生虫及虫卵、致病细菌、真菌、原虫 等。
图6-8 真菌
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第三节 粪便分析工作站
【检测原理】根据动力管道产生吸力的原理， 在微电脑控制台的控制下自动吸样，在蠕动泵作用 下，自动吸入沉淀物、染色、混匀、重悬浮，在光 学流动管标准流动计数室内计数。工作站每次吸入 的标本量和吸入时间是恒定的，并可对高浓度标本 自动稀释，观察分析后自动冲洗。
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【参考区间】阴性。 【临床意义】FOBT主要用于消化道出血、消 化道肿瘤的筛检和鉴别。 1．消化道出血的判断 FOBT阳性见于消化 道出血、药物导致的胃黏膜损伤（如服用阿司匹林、 消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、Crohn病、胃 溃疡、各种胃炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫 病、消化道恶性肿瘤等。
健康人粪便中很少见到柱状上皮细胞。柱状上 皮细胞增多见于结肠炎症、伪膜性肠炎。
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（二）食物残渣和结晶 1．食物残渣类 （1）脂肪：苏丹Ⅲ染色后，粪便中脂肪可分为中性脂肪、 游离脂肪酸和结合脂肪酸3种（表6-7）。
Hale Waihona Puke 4950（2）淀粉颗粒：外形为圆形、椭圆形或多角形颗 粒，大小不等，在盐水涂片中一般可见同心形的折光 条纹，无色，透明，具有一定折光性，滴加碘液后呈 黑蓝色，高倍镜下见同心圆放射状纹。若部分水解为 糊精者则呈棕红色。
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粪便吞噬细胞 一般正常粪便中无吞噬细胞，可见于急性细菌性痢疾、急性出血性
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显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。 多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。 肠道炎症时增多。 小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。 结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
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2、红细胞：正常粪便中无红细胞。 下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时 可见到。如痢疾、结肠Ca等。 细菌性痢疾：RBC少于WBC， 多分散。 阿米巴痢疾：RBC多于WBC， 多成堆。
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第一节 标本的采集
一、粪便采集的一般要求：
标本要新鲜； 容器要清洁、干燥； 挑取异常的粪便进行检测； 及时检测。
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二、其它
查痢疾阿米巴滋养体时应注意保温； 蛲虫虫卵的检查用透明胶纸或棉拭子于晚上12点 钟或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取； 隐血试验前三日应禁食肉类及含动物血的食，并 禁服铁剂及维生素C； 用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内 送检。
病理：1、黏液水样便：过敏性肠炎；
2、米泔样：见于霍乱、副霍乱；
3、干结便：习惯性便秘；
4、颗-粒状便：便秘
5、乳凝块：消化不良。
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三、气味
正常便—臭味
病理：鱼腥臭味—阿米巴痢疾
酸臭味---消化不良
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四、寄生虫
有些较大虫体（如蛔虫），肉眼即可分辨。
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第三节
原、酸碱度测定。
化学检查
原理： Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活
性，能将供氢体(色原)中的氢转移给H2O2，从
而使供氢体脱氢（氧化)后形成发色基团而呈色。
H2O2
亚铁血红蛋白
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镜检
上皮细胞：胃肠道炎症 炎症细胞：肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染-
（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）
细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加
快、胃肠道吸收紊乱
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镜检
结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸
结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏 科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）
萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
粪便含脓血
可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂 性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、 结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直 肠乙状结肠炎
暗红色或果酱样
常见于阿米巴肠病；冻状便见于过敏性结肠 炎患者或某些慢性菌痢病人
柏油样
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
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粪便检验目的
根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型
根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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粪便标本采集
• 念珠菌 病理粪便中出现的假丝酵母菌以白色假丝母
菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免
疫抑制剂和放、化疗之后
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粪便结晶
夏科-莱登结晶
为无色透明的 菱形结晶。两端尖 长，大小不等，折 光性强，常在阿米 巴痢疾，钩虫病及 过敏性肠炎粪便中 出现
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粪便残渣
淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、
(医学课件)粪便检查PPT演示课件
④溏便：
粪便呈粥样且内含物粗糙，见于消化不良、慢性胃炎等
⑤胨状便：
见于过敏性肠炎及慢性菌痢 ，便呈粘胨状、膜状或 纽带状。
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⑥
稀糊状或稀汁样便：
小儿肠炎→绿色稀糊样便 副溶血性弧菌食物中毒→洗肉水样便
出血性小肠炎→红豆汤样便
⑦米泔样便： 见于霍乱、副霍乱。 ⑧排便形状：
正常人 常为软便或半成形便；细条状大便，说明直 肠狭窄、直肠癌；粗棒状粪便，说明便秘。
粪便检查
Feces examination
一、 粪 便 的 来 源
医学全在线网站
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二、粪便成份
水份：3/4 粪便 成份 固体成份：1/4
a. 未被消化的食物残渣
b. 消化道分泌物和脱落物及
肠道排出的一些无机盐。 C. 大量的细菌： d. 已被消化而没有吸收的 食糜和食物的分解产物
三、脂肪检查：显微镜检查法、称量法、滴定法 临床意义：1.胰腺疾病；2.肝胆疾病；3.小肠病变； 4.消化道溃疡 四、胆色素检查：粪胆素、粪胆原 多用于黄疸类型的鉴别，溶血性黄疸时明显增高， 梗阻性黄疸时明显减少
①粘液便：
正常人粪便：便中粘液极少、肉眼不易察见。
病变部位不同粘液与粪便混合情况有所不同
单纯的粘液便：无色透明、稍有粘稠 脓性粘液：黄白色不透明、多见于各类肠炎、 菌痢、阿米巴痢疾等。
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② 脓性及脓血便：
粪便带有脓血，脓液与粘液、脓液与血液混合在一起,说明 消化道有病变如菌痢、慢性肠病、癌等 多见于：痢疾、结肠癌、直肠癌等。
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第十章-粪便PPT课件
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一、制片和结果报告方式
▪
于清洁载玻片上滴加1～2滴生理盐水，
用竹签挑取粪便少许，与盐水混合均匀制
成薄片，加上盖玻片镜检。先用低倍镜观
察全片，检查有无虫卵、原虫或其他异常
成分，再用高倍镜观察细胞及其他病理成
份，发现虫卵报告“找到某某虫卵”， 细
胞计数报告10～20个视野平均值或最高最
低值。
▪ （一）标本的采集和保存
▪ 1.留取指头大小（约5克）的新鲜粪便一块，放入 干燥、清洁有盖容器内；
▪ 2.首先挑取有病理成分粪便送检，多部位取材。 标本采取后，应在1小时内完成检查；
▪ 3.检查阿米巴滋养体，应于排便后立即送检，冬 季注意保温；
▪ 4.需做细菌检查的标本应盛入无菌容器内送检。
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▪ 还可见到胆石、胰石、肠石等。尤其是胆 石，常在病人应用排石药物或碎石术后出 现。
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第三节 粪便的显微镜检查
▪ 粪便显微镜检查是临床检验的常规项目。 通过显微镜观察，可以明确粪便中有无病 理成分，如各种细胞增多、寄生虫卵、异 常细菌、真菌、原虫、食物残渣增多等， 有助于消化道疾病和肠寄生虫病诊断与治 疗。
之一。
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第一节 概 述
▪ 一、粪便的组成
▪ 1.已消化但未吸收或未消化的食物残渣
▪ 2.消化道的分泌排出物
▪ 3.食物分解产物
▪ 4.大量细菌 如大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌和 一些过路菌如产气杆菌、酵母菌等。正常粪便中 细菌约占固体成分的1/3。
▪ 5、在病理情况下，粪便中可见血液、脓液、寄 生虫及其虫卵、包囊体、致病菌、胆石或胰石等
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第三节、粪便显微镜检查
1
一、涂片镜检法
1、直接涂片镜检法
• 取材：成形便表面深部多处取材、含黏液
脓血部分
• 镜检：盖玻片，低倍镜全片观察有无虫卵、
原虫及包囊，再用高倍镜观察血细胞等病 理成分的形态及结构，至少观察10个以上 高倍镜视野，报告方式（表5-2）
• 用于：各种细胞、原虫、寄生虫卵、食物
残渣、结晶等病理成分的形态特征观察和 数量报告
• 特点：简便、快速， 2
2、沉淀镜检法
• 原虫包囊、蠕虫卵的检测
3、浮聚镜检法
• 饱合盐水浮聚法：钩虫卵检测效果最好 • 硫酸锌离心浮聚法：原虫包囊、球虫卵囊
和蠕虫卵
• 蔗糖离心浮聚法：隐孢子虫的卵囊
3
粪便涂片镜检的内容
• 细胞 • 病原微生物 • 结晶 • 食物残渣
4
（一）细胞
1、白细胞
• 正常粪便中不见或偶见 • 小肠炎症：<15个/HP • 结肠炎症：大量出现
8
（三）结晶
• 夏科-雷登结晶 • 血晶 • 脂肪酸结晶
9
（四）食物残渣
• 淀粉颗粒 • 脂肪 • 肌纤维 • 结缔组织 • 植物纤维及植物细胞
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2、红细胞
• 正常粪便中无红细胞 • 下消化道炎症时
3、巨噬细胞
• 正常粪便中无巨噬细胞 • 急性细菌性痢疾、急性肠炎、溃疡性结肠
炎常不易发现 • 肠道发生炎症
5、肿瘤细胞
7
（二）病原微生物
1、寄生虫卵 2、原虫滋养体和包囊
• 阿米巴原虫 • 蓝氏贾弟毛虫 • 隐孢子虫 • 人芽囊原虫
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一、涂片镜检法
1、直接涂片镜检法
• 取材：成形便表面深部多处取材、含黏液
脓血部分
• 镜检：盖玻片，低倍镜全片观察有无虫卵、
原虫及包囊，再用高倍镜观察血细胞等病 理成分的形态及结构，至少观察10个以上 高倍镜视野，报告方式（表5-2）
• 用于：各种细胞、原虫、寄生虫卵、食物
残渣、结晶等病理成分的形态特征观察和 数量报告
• 特点：简便、快速， 2
2、沉淀镜检法
• 原虫包囊、蠕虫卵的检测
3、浮聚镜检法
• 饱合盐水浮聚法：钩虫卵检测效果最好 • 硫酸锌离心浮聚法：原虫包囊、球虫卵囊
和蠕虫卵
• 蔗糖离心浮聚法：隐孢子虫的卵囊
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粪便涂片镜检的内容
• 细胞 • 病原微生物 • 结晶 • 食物残渣
4
（一）细胞
1、白细胞
• 正常粪便中不见或偶见 • 小肠炎症：<15个/HP • 结肠炎症：大量出现
8
（三）结晶
• 夏科-雷登结晶 • 血晶 • 脂肪酸结晶
9
（四）食物残渣
• 淀粉颗粒 • 脂肪 • 肌纤维 • 结缔组织 • 植物纤维及植物细胞
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2、红细胞
• 正常粪便中无红细胞 • 下消化道炎症时
3、巨噬细胞
• 正常粪便中无巨噬细胞 • 急性细菌性痢疾、急性肠炎、溃疡性结肠
炎常不易发现 • 肠道发生炎症
5、肿瘤细胞
7
（二）病原微生物
1、寄生虫卵 2、原虫滋养体和包囊
• 阿米巴原虫 • 蓝氏贾弟毛虫 • 隐孢子虫 • 人芽囊原虫
粪便常规检验(PPT精选课件)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
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粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
5
粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
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量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
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粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
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粪便检验目的
• 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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粪便标本采集
• 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘
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量 （Volume）
量增加的临床意义： • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征
2
粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
粪便检查医学PPT课件
食物消化不完全时：不同类型的食物残渣
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1．淀粉颗粒
正常粪便中较少见 碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维
粪便中的淀粉颗粒→
淀粉颗粒
具有同心性纹或不规则放射线纹的大小不等的圆形、椭圆形或棱角状颗粒， 无色，具有一定折光性
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2．脂肪
三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸 正常情况：粪便中很少见到 脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻 脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍：
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检测出粪类圆线虫一例报告
病情说明：
患者男，57岁，腹痛入院消化科
B超胆囊部有包块 生化指标肝功能异常，转氨酶偏高， 总胆高，血脂及蛋白偏低 血常规显示贫血，白细胞分类中单核
和嗜酸略高
粪便潜血阳性+ 尿液分析正常
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检测出粪类圆线虫一例报告
雌虫多埋于肠粘膜内，并在此产卵虫卵发育较快，数小时后即可孵化 出杆状蚴，并自粘膜内逸出 圆线虫杆状蚴大小约为0.2～0.45mm， 虫体半透明，具双球型咽管，尾部尖细，
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粪便中草酸钙结晶
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病理性结晶有
①夏科-雷登结晶
阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性 肠炎的粪便
②血晶
胃肠道出血后的粪便
③脂肪酸结晶
阻塞性黄疸的粪便
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四、病原生物
1、细菌 2、寄生虫卵 3、肠道原虫 4、酵母菌
5、霉菌
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1、细菌
⑴正常菌群与菌群失调 成人粪便：
• 主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧 菌，约占80% • 少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌 及酵母菌等； • 少部分：致病细菌
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相关疾病： 毒性肠炎、嵌杯样病毒胃肠炎、星形病毒 胃肠炎。
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简介： 粪便显微镜检查是临床常规检查的主
要内容，用于检查各种有形成分，如细胞、 寄生虫、结晶、细菌、真菌。
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临床意义：
粪便显微镜检查可协助诊断消化系统 疾病。 1．白细胞增多：见于细菌性痢疾 等结肠炎症等。 2．红细胞增多：见于肠 道下段炎症或出血，如痢疾、溃疡性结肠 炎、直肠息肉、结肠癌、急性血吸虫病等。 3．上皮细胞增多：见于假膜性肠炎、结 肠炎等。 4．出现巨噬细胞见于细菌性痢 疾、溃疡性结肠炎等
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相关检查： 粪便量、粪便性状、粪便粘液、粪便酸碱 度（粪便pH）、粪便颜色、粪便气味。
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临床意义：
5．食物残渣增多：见于慢性胰腺炎、胰 腺功能不全、消化不良、各种腹泻、肠炎 等。 6．结晶出现夏科-莱登结晶，见于 过敏性肠炎。阿米巴痢疾。血晶见于肠道 出血。
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