静脉输液实践标准--解读 (2)
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静脉输液实践标准--解读 (2)
总则：
₪
在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤， 应该冲洗血管通路装置。
₪ ₪
在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。
在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生 的危险。
血管通路穿刺点的维护和更换敷料
2006版 • 可用于穿刺部位皮 肤消毒的有：酒精、 洗必泰、络合碘、碘 酊。可以单方或复合 制剂；可单独使用或 合并使用。 • 小于1000克的婴 儿不推荐使用洗必泰
护理实践
通路装置
穿刺部位 护理和维护
输液治疗 相关并发症
患者护理
文 件记录
感染预防和 安全依从性
其他输液治疗 相关的程序
肺血管 通路装置 输液治疗 的方法
输液装置 血管通路装置 选择和置入
循证依据的分级标准及强度
I—指南是在随机对照实验或至少三个设计良好的随机实验为基础 的荟萃分析、系统性文献回顾。
地管理
正确认识静脉炎
*概念：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。
静脉炎标准的细则
表——1 静脉炎量表
等级 0级 1级 2级 3级
临床标准
没有症状 穿刺部位发红，伴有获不伴有疼痛。 穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿。 穿刺部位疼痛伴发红； 条索状物形成 可触及到条索状的静脉
判断是否存在
4级
穿刺部位疼痛伴发红
穿刺部位选择
外周静脉避免选择的穿刺部位
• 应避开手腕的内侧面，避免 产生疼痛和挠神经的损害 • 有先天性心脏病的婴儿及儿 童不要选择右臂血管，避免 减少锁骨下动脉血流的可能
外周静脉避免选择的穿刺部位
• 乳腺半腋窝下淋巴结清除术同侧
• 接收放疗疗的同侧
• 淋巴水肿的上肢末端
• 脑血管意外后的患侧 • 患有4-5期慢性肾病的患者，回避前臂及上臂血管。
₪
在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤， 应该冲洗血管通路装置。
₪ ₪
在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。
在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生 的危险。
血管通路穿刺点的维护和更换敷料
2006版 • 可用于穿刺部位皮 肤消毒的有：酒精、 洗必泰、络合碘、碘 酊。可以单方或复合 制剂；可单独使用或 合并使用。 • 小于1000克的婴 儿不推荐使用洗必泰
护理实践
通路装置
穿刺部位 护理和维护
输液治疗 相关并发症
患者护理
文 件记录
感染预防和 安全依从性
其他输液治疗 相关的程序
肺血管 通路装置 输液治疗 的方法
输液装置 血管通路装置 选择和置入
循证依据的分级标准及强度
I—指南是在随机对照实验或至少三个设计良好的随机实验为基础 的荟萃分析、系统性文献回顾。
地管理
正确认识静脉炎
*概念：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。
静脉炎标准的细则
表——1 静脉炎量表
等级 0级 1级 2级 3级
临床标准
没有症状 穿刺部位发红，伴有获不伴有疼痛。 穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿。 穿刺部位疼痛伴发红； 条索状物形成 可触及到条索状的静脉
判断是否存在
4级
穿刺部位疼痛伴发红
穿刺部位选择
外周静脉避免选择的穿刺部位
• 应避开手腕的内侧面，避免 产生疼痛和挠神经的损害 • 有先天性心脏病的婴儿及儿 童不要选择右臂血管，避免 减少锁骨下动脉血流的可能
外周静脉避免选择的穿刺部位
• 乳腺半腋窝下淋巴结清除术同侧
• 接收放疗疗的同侧
• 淋巴水肿的上肢末端
• 脑血管意外后的患侧 • 患有4-5期慢性肾病的患者，回避前臂及上臂血管。
静脉输液行业标准解读
静脉输液行业标准解读静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注射的方式输送到人体内，是临床常见的治疗手段之一。
而静脉输液行业标准则是对静脉输液过程中的各项要求和规范进行统一规定，以确保输液过程的安全和有效性。
本文将对静脉输液行业标准进行解读，希望能够帮助大家更好地了解静脉输液的相关知识。
首先，静脉输液行业标准对输液设备和药物的选择提出了明确要求。
在进行静脉输液时，需要选择符合国家标准的输液器材，并确保设备的完好无损。
同时，对于输液药物的选择也需要严格按照标准进行，确保药物的质量和纯度符合要求。
这些要求的制定旨在保障输液过程中药物的安全性和有效性。
其次，静脉输液行业标准对输液操作的流程和要求进行了详细规定。
在进行输液操作时，医护人员需要严格按照标准的操作流程进行，包括消毒、穿刺、连接等步骤。
同时，对于输液速度、注射部位、输液时间等方面也有明确的规定。
这些规定的制定旨在降低输液操作过程中的风险，确保患者的安全。
此外，静脉输液行业标准还对输液过程中的监测和护理提出了要求。
在进行输液过程中，医护人员需要对患者的生命体征进行监测，确保输液的安全进行。
同时，对于输液后的护理工作也有相应的规定，包括输液部位的护理、不良反应的处理等。
这些规定的制定旨在提高输液过程中的护理质量，最大程度地保障患者的安全。
总的来说，静脉输液行业标准的制定是为了规范静脉输液过程中的各项环节，提高输液的安全性和有效性。
只有严格遵守这些标准，才能够确保患者在接受静脉输液治疗时不会出现意外情况，同时也能够提高医护人员的工作效率和质量。
因此，我们每个人都应该对静脉输液行业标准有一个清晰的认识，并严格遵守这些标准，以确保静脉输液过程的安全和有效。
静脉输液行标解读
卫生行业标准
静脉治疗护理技术操作规范
（2017年9月）
2009年5月由 中华护理学会 静脉治疗护理 专业委员会编 写出版了《输 液治疗护理实 践指南与实施 细则》，来源 于2006INS指 南
2011版INS指南
2014
卫生部颁发静脉治疗行业标准
本次讲课内容增加
• 2016版INS指南 • 2017版《静脉治疗护理技术操作手册》 • 6.28省行业标准巡查问题
中心静脉导管CRBSI病原学诊断 （保留导管情况）
采取至少2套血培养•其中至少一套来自外周 静脉，并做好标记•另外的一套则从中心导 管无菌采获 • 两个来源的采血时间必须接近（不>5分 钟），各自做好标记
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（保留导 管情况）
导管
外周静脉
条件
结果判断
+
+ + -
+
+ -
• 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋 植于皮下的注射座。
3.5定义之无菌技术
• 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
3.6定义之导管相关性 血流感染
• 带有血管内导管或者拔出血管内导管48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（体温>38度）寒颤或低血压等 感染表现，除血管导管外没有其他明确 的感染源。实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从 导管段和外周血培养出相同种类、相同 药敏结果的致病菌。
操作程序之操作前评估
6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液 治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
操作程序之操作前评估
• 解读：不宜用外周静脉留置针输注的药物包括刺激性 药物、发疱剂药物、肠外营养液、ph值低于5或高于9 的液体或药物。 • 血液PH值为7.35-7.45，药物PH值超过此范围都可以 干扰血管内膜正常代谢和机能；
静脉治疗护理技术操作规范
（2017年9月）
2009年5月由 中华护理学会 静脉治疗护理 专业委员会编 写出版了《输 液治疗护理实 践指南与实施 细则》，来源 于2006INS指 南
2011版INS指南
2014
卫生部颁发静脉治疗行业标准
本次讲课内容增加
• 2016版INS指南 • 2017版《静脉治疗护理技术操作手册》 • 6.28省行业标准巡查问题
中心静脉导管CRBSI病原学诊断 （保留导管情况）
采取至少2套血培养•其中至少一套来自外周 静脉，并做好标记•另外的一套则从中心导 管无菌采获 • 两个来源的采血时间必须接近（不>5分 钟），各自做好标记
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（保留导 管情况）
导管
外周静脉
条件
结果判断
+
+ + -
+
+ -
• 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋 植于皮下的注射座。
3.5定义之无菌技术
• 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
3.6定义之导管相关性 血流感染
• 带有血管内导管或者拔出血管内导管48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（体温>38度）寒颤或低血压等 感染表现，除血管导管外没有其他明确 的感染源。实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从 导管段和外周血培养出相同种类、相同 药敏结果的致病菌。
操作程序之操作前评估
6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液 治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
操作程序之操作前评估
• 解读：不宜用外周静脉留置针输注的药物包括刺激性 药物、发疱剂药物、肠外营养液、ph值低于5或高于9 的液体或药物。 • 血液PH值为7.35-7.45，药物PH值超过此范围都可以 干扰血管内膜正常代谢和机能；
2011INS-静脉输液实践标准指南解读介绍
穿刺部位的选择-外周导管（36）
• 对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血管主要分 布在上肢的背侧和内侧面；要避开距离手部大约 4-5 英寸（10-12.5cm)的侧表面，避免产生疼痛和对桡神经 的损害 。
• 对于儿童患者，首先考虑的血管位于手部、前臂、 肘 前，腋以下的上臂；对于幼儿和学步期小儿若无可用静 脉，可以考虑头皮、足部的血管。
2006版
注册护士 静疗护士 静疗护理专家
实践许可护士或职业许可护士
2011版
护理辅助人员（非创伤性、辅助） 医学辅助人员 实践许可护士或职业许可护士 注册护士 静疗护理专家 高级实践护士（经许可独立从业，处方权）
导管的选择-33
标准： • 护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时
间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装置 的现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导 管类型 • 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细长度 最小的导管，应该是所需的创伤性最小的装置 • 钢针仅限于单次输液使用
– 在CDC2011年指南中特别指出使用无针连接系统时，分隔膜式输液接头要优于机械阀 输液接头，因为机械阀接头可增加感染风险。（II类）
无针输液接头的置换（28）
在以下情况下，护士应该无条件地更换无针接头： – 无针接头由于任何原因从原输液装置上移除；
• 接头松脱 • 移除接头推注 • ……
– 从导管里抽取血液培养样本之前， – 无针接头中有血液或者残留物； – 无针输液接头被污染的时候； – 更换血管通路装置时。
• A-C-L是冲封管的金标准
–评估——判断导管功能是否健全； –冲洗——避免药物间的相互作用，保持导管功能健
全； –封管——正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的
静疗行标解读
超过900mOsm/L的药物不 宜使用 • 中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流
动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制
标准26.血管通路装置的选择
• 认识到与外周穿刺的中心静脉导管（PICC ） 相关的风险
• 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑 使用植入式输液港
标准27.穿刺部位的选择
标准41.VAD的评估、护理和更换敷料
• 肉眼观察
• 发红 • 压痛 • 肿胀 • 渗出
• 触诊及患者主诉
• 疼痛 • 感觉异常 • 麻木 • 麻刺感
标准41.VAD的评估、护理和更换敷料
• 频次
• 中心血管通路装置和中等长度静脉导管
• 至少每天检查一次
• 外周静脉短导管 • 至少每4小时检查一次 • 对于危重/麻醉后镇静患者或有认识障碍的患者，
• 一次性使用物品一但移除应立即丢弃
• 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时
• 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引
• 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留
换 • 输血装置只可用4小时
标准44.VAD的拔除
• 应每日评估VAD 若不再属于护理计划的一部分或24小时或更
长时间未用过，应该拔除外周静脉短导管 根据部位评估结果和并发症的症状和体征，
判断临床上有指征时拔除外周静脉短导管 和中等长度导管
标准44.VAD的拔除
• 每日评估中心静脉导管，不再需要时立即 拔除。
• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制
标准26.血管通路装置的选择
• 认识到与外周穿刺的中心静脉导管（PICC ） 相关的风险
• 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑 使用植入式输液港
标准27.穿刺部位的选择
标准41.VAD的评估、护理和更换敷料
• 肉眼观察
• 发红 • 压痛 • 肿胀 • 渗出
• 触诊及患者主诉
• 疼痛 • 感觉异常 • 麻木 • 麻刺感
标准41.VAD的评估、护理和更换敷料
• 频次
• 中心血管通路装置和中等长度静脉导管
• 至少每天检查一次
• 外周静脉短导管 • 至少每4小时检查一次 • 对于危重/麻醉后镇静患者或有认识障碍的患者，
• 一次性使用物品一但移除应立即丢弃
• 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时
• 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引
• 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留
换 • 输血装置只可用4小时
标准44.VAD的拔除
• 应每日评估VAD 若不再属于护理计划的一部分或24小时或更
长时间未用过，应该拔除外周静脉短导管 根据部位评估结果和并发症的症状和体征，
判断临床上有指征时拔除外周静脉短导管 和中等长度导管
标准44.VAD的拔除
• 每日评估中心静脉导管，不再需要时立即 拔除。
• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
2011INS-静脉输液实践标准指南解读介绍
个步骤，应该冲洗血管通路装置。
₪ 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。
₪ 在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置
阻塞发生的危险。
冲管和封管（52）
• 定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗血管通路 • 何时冲管：
• 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗 导管；
• 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔 内清除，防止不相容药物之间的接触
简单
复杂
– 简单的无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，一个通畅的液体通路，既可 以和钝针直接连接也可以进行螺口连接；
– 复杂无针接头组包括多种内在机械装置设计，液体通路和螺口连接。
• 护士应该了解：导管座是一个已知的出现与导管相关的血流感染 （CRBSI）的来源，并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。
• 在给予药物和溶液之前，如果遇到阻力和/或者不能抽 出回血，不能暴力冲洗导管。（见标准56，导管清洁）
• 对于术后患者需要使用肝素盐水封管液应谨慎，倘若 使用，建议从术后第4天到第14天或者一直到停用肝素 盐水为止，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导 致的血小板减少症的发生。
冲封管实践标准（52）
敷料的更换（55）
• 无菌敷料应用于所有的血管通路装置。 • 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液、
存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位 进行护理和更换敷料。 • 对于外周导管，透明的半透膜敷料（TSM）应随导管更换 而更换。对于中心静脉导管，透明的半透膜敷料（TSM） 应该每 5-7天更换1次。 • 纱布敷料应该每2天更换1次。 • 透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每 2天更换一次 • 应透过完整的敷料每天仔细观察或者触摸导管与皮肤连 接处有无触痛
静脉输液实践标准-解读
03
静脉输液实践标准的解读
静脉输液的适应症和禁忌症
适应症
用于补充血容量、调节水和电解质平 衡、补充营养物质、供给药物以及治 疗严重休克、脱水和电解质紊乱等。
禁忌症
患有心脏病、肺水肿、肾功能不全、 过敏体质或对某些药物过敏的患者， 以及无法进食或呕吐严重等情况，应 谨慎或避免进行静脉输液。
静脉输液的设备和器材选择
强自我保护能力。
06
结论
对静脉输液实践标准的总结和评价
Байду номын сангаас
静脉输液实践标准为临床医生提供了 明确的指导，有助于规范输液操作， 提高输液安全性和有效性。
标准的实施需要加强培训和监督，以 确保医护人员能够准确理解和执行。
标准的制定基于科学依据和实践经验， 具有较高的权威性和指导意义。
标准的更新和修订应保持及时，以适 应医学技术和治疗方法的进步。
04
静脉输液实践标准的实施和应用
实施的方法和步骤
培训和教育
为确保所有医护人员都能理解和遵循 静脉输液实践标准，必须进行全面的 培训和教育。这包括讲解标准的理论 部分，以及实际操作演示。
定期审查和更新
鉴于医学和技术的发展，静脉输液实 践标准可能需要定期更新。因此，医 疗机构应定期审查并更新标准，以保 持其时效性和准确性。
02
静脉输液实践标准概述
标准的内容和结构
内容
静脉输液实践标准详细列出了静脉输液操作的具体步骤、注意事项、以及安全 规范，旨在为医护人员提供一套完整、科学的操作指南。
结构
标准通常包括前言、引言、正文和附录等部分。正文部分详细阐述了静脉输液 的适应症、禁忌症、操作流程、并发症处理等内容，附录则提供了相关的参考 资料和技术规范。
静脉治疗护理实践标准
静脉治疗护理实践标准
静脉治疗是临床护理中非常重要的一环，对于患者的治疗效果和康复过程起着
至关重要的作用。
为了提高护理质量，保障患者的安全和健康，制定和执行静脉治疗护理实践标准是非常必要的。
首先，护理人员在进行静脉治疗时，需要严格遵守无菌操作规范。
在更换输液瓶、输液管等操作时，必须做到洗手、戴手套、穿无菌衣物，保证操作环境的无菌状态，避免交叉感染的发生。
其次，护理人员需要准确评估患者的血管情况，选择合适的静脉通路。
对于需
要长期静脉输液的患者，应优先选择肱静脉或锁骨下静脉，避免选择手部静脉或浅表静脉，以免造成静脉炎或其他并发症。
此外，护理人员在进行静脉穿刺时，需要熟练掌握穿刺技巧，减少患者的疼痛
和不适感。
在穿刺后，需要及时固定静脉针头，避免针头脱落或移位，造成漏液或渗血，影响治疗效果。
另外，护理人员需要密切观察患者的静脉输液情况，及时调整输液速度和剂量，避免发生输液过快或过慢的情况，造成不良反应或治疗效果不佳。
最后，护理人员在进行静脉治疗时，需要与医生、患者及家属进行有效的沟通
和协调，及时反馈患者的治疗情况，保障患者的安全和舒适感。
总之，静脉治疗护理实践标准对于提高护理质量，保障患者的安全和健康具有
非常重要的意义。
护理人员需要严格遵守操作规范，准确评估患者情况，熟练掌握操作技巧，密切观察患者情况，有效沟通和协调，全面提高静脉治疗护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
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0级
1级 2级
3级
4级
任何容量的血液制品、发泡剂或刺激性的液体渗出。
渗出与外渗标准细则
• 一旦发现渗出首个体征时，应立即停止经外周或中心血管通路的一切 输液，通知医生按照临表与分级，判定液体渗出级别和严重性，制定
治疗方案；
• 如需拔管，在拔管之前需将装置中的液体吸出。拔管时避免重压。 • 护士应根据注射或输液速度以及据前一次评估的时间长度，计算出渗 入到组织中的液体量，如果大于25毫升就会增加组织损伤的危险，必 要时与外科医生进行联系。 • 护士应持续观察与评估与渗出有关的临床情况，观察处理效果。 • 观察每日次数与患者具体情况相符合。
护理实践
通路装置
穿刺部位 护理和维护
输液治疗 相关并发症
患者护理
文 件记录
感染预防和 安全依从性
其他输液治疗 相关的程序
肺血管 通路装置 输液治疗 的方法
输液装置 血管通路装置 选择和置入
循证依据的分级标准及强度
I—指南是在随机对照实验或至少三个设计良好的随机实验为基础 的荟萃分析、系统性文献回顾。
•
成人14—24G,
儿童22—24G
输液装置的选择
钢针的选择
• 输液时间短——小于4小时 • 连续输液天数—少于3天 • 输液量少 • 单次采血或单次用药
外周静脉穿刺部位选择细则
• 成人：上肢背或内侧的血管 • 儿童：选择手臂、前臂、肘前、腋以下的上臂； • 幼儿和学步期儿童：选择头皮、足部和手指血管 • 当不能使用其他血管时，在急症护理环境和紧急情况 下，能够提供输液治疗的护士可经颈外静脉进行穿刺
输液治疗护理实践标准（INS）
• 输液外渗是指在输液过程中由于管理疏忽，刺激
性药液和发疱剂或液体输入了周围组织。
渗出与外渗标准细则
一旦患者主诉在穿刺部位及周围、导管尖端、或者整 个静脉通路有任何类型的疼痛、灼热感、刺痛的时候，护 士应该立即停止所有的输液，因为任何正常的输液都不应
地管理
正确认识静脉炎
*概念：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。
静脉炎标准的细则
表——1 静脉炎量表
等级 0级 1级 2级 3级
临床标准
没有症状 穿刺部位发红，伴有获不伴有疼痛。 穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿。 穿刺部位疼痛伴发红； 条索状物形成 可触及到条索状的静脉
判断是否存在
4级
穿刺部位疼痛伴发红
血管通路装置的选择和置入
外周短 导管
外周中 导管
输液
治疗
动脉 导管
中心血 管通路 装置
管路装置的选择-----治疗方案、治疗时间、留置时间、血管完整性、患者的 意愿及护理装置的现有资源有关。
套管针型号的选择
• 在满足治疗的前提下，选择最小的管径和最短的长度、连 接最少的通道数目、且创伤性最小的导管。
渗出与外渗标准细则
*当损伤发生时，留取影像资料病
患部位拍照。24h—48h—7d 等 *肢体外渗时，不宜在远端再留置 导管； *对渗出部位疗法：肢体抬高、恰 当使用解毒剂和外科手术等； *对患者及家属进行宣教，保证患 者将病情变化及时报告。
棉签消毒接头
凹槽无法消毒
无摩擦力 残留棉絮
消毒效果差 CRI感染率高
外周静脉避开选择的穿刺部位
• 前臂静脉穿刺，由于神经损伤的危险，要避开距离手 部大约4-5英寸（10cm）的侧表面 • 避免静脉瓣位置
桡神经麻痹造成垂腕手（不应作为常规的穿刺部位。
• 因可导致组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险 • 出现合并症的几率高
下肢静脉不宜做常规的穿刺部位
条索状物形成
可触摸到条索状静脉，其长度大于1英寸=2.54厘米 脓液流出
静脉炎预防
• 一旦发生静脉炎时一定要进行评估，判定是否需要处理？
决定如何处理？处置的效果观察？病人的反应如何？报告 医生，并认真记录。 • 当拔除任何一个血管通路装置后，护士 对穿刺部位连续监测48小时，以便发现输液后的静脉炎 • 对出院患者/家属进行相关静脉炎产生的症状和体征进行知 识宣教。一旦发现情况，及时联系电话。
穿刺部位的选择
• 穿刺部位的选择应通常从上肢远端的血管开始； • 穿刺部位的选择应通常从非惯用手臂开始； • 穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域
• 对于婴儿避开手部或者手指；或者被用来吮吸的拇指/手 指
• 成年人中下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位
• 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接 受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后 的患肢
该出现上述的情形。这些症状需要更进一步地进行评估以
确定采取合适的干预措施。（IV）
法律、法规
中华人民共和国卫生部令（第32号）——医疗事故分级标准（试行）2002年9月1日实行
我国医疗事故分级标准（试行）规定 四级医疗事故第14条 中规定： 局部注射造成组织坏死，成人大于 体表面积2%，儿童大于体表面积5%
穿刺部位选择
外周静脉避免选择的穿刺部位
• 应避开手腕的内侧面，避免 产生疼痛和挠神经的损害 • 有先天性心脏病的婴儿及儿 童不要选择右臂血管，避免 减少锁骨下动脉血流的可能
外周静脉避免选择的穿刺部位
• 乳腺半腋窝下淋巴结清除术同侧
• 接收放疗疗的同侧
• 淋巴水肿的上肢末端
• 脑血管意外后的患侧 • 患有4-5期慢性肾病的患者，回避前臂及上臂血管。
IA/P—截止到目前的解剖、生理和病理的现实证据； Ⅱ—两个设计良好的随机对照实验或者更多的非随机临床实验或 者多种前瞻性研究设计的系统文献回顾； III —1个设计良好的随机对照实验或者若干个非随机临床实验或 专注于一个相同问题的准实验设计的若干研究。
标准的循征列表
Ⅳ—设计良好的准试验设计的研究，病例对照研究，群组研 究，相关性研究，时间序列研究，描述性和定性研究的系 统性文献回顾和心理计量特质研究；包括一个设计良好的 实验室研究。
估患者
• 用药之前2名护士确认患者的体表面积、体重、药物、剂量、浓度、 速率、输液的途径 • 护士监测化疗的累计剂量计算，以确定是否达到最大终身剂量，确 定是否中止给药
• 新生儿和小儿患者不应使用头皮静脉输注腐蚀性药物 源于输液治疗护理实践标准（INS）
抗肿瘤治疗实施细则
• 连续给药时用电子输液装置 • 持续输注腐蚀性药物，不应使用外周静 脉通路 • 当腐蚀性药物出现外渗时，该侧肢体不 得继续建立静脉通路，采取其他措施如 中断治疗、使用另一侧上肢或中心静脉 通路
不适合外周静脉的治疗细则
• 持续腐蚀性药物治疗
• 胃肠外营养
• PH值低于5或大于9的灌注液
• 渗透压高于600msOm/L的灌注液
抗肿瘤治疗实施细则
• 应告知患者和看护人员有关抗肿瘤药物治疗的所有信息，包括生理
、心里、副作用、不良反应、危险和益处 • 护士在使用抗肿瘤药物之前要查看病人的化验结果，与医生一起评
安全治疗源于规范 优质静疗归于细节管理
2011静脉输液实践标准--解读
静脉输液已经成为临床治疗一项最普遍，应用最多的 治疗手段之一。随着医疗的发展和新药特药开发使用,伴随发 展各种类别临床输液工具的不断发展,护士应如何去应对护理 实践中的一系列新问题?如何探究静脉输液治疗出现的问题?
新《静脉治疗护理实践标准》组成
实施细则---老年患者
•
对于64岁以上的老年患者，护士应该提供个性化、适龄的 以及配合的护理
•
护士应具备以下领域的知识和能力：
老年患者的解剖学变化以及对生理评估的影响、 血管和位置的选
择、置管程序、位置轮换、护理和维护。
药物对老年的影响
应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题并能够进行有效
2011INS指南的主要更新
• 增加了循证学等级 • 整合的标准
– 血管通路穿刺点的准备和血管通路装置的置换 – 血管通路穿刺点的护理和敷料的更换 – 渗出和外渗
• 输液相关并发症-新标准中增加了以下内容
– – – – 气体栓塞 导管栓塞 导管相关性静脉血栓 中心血管通路易位
无针输液接头
2006版
总则：
₪
在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤， 应该冲洗血管通路装置。
₪ ₪
在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。
在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生 的危险。
血管通路穿刺点的维护和更换敷料
2006版 • 可用于穿刺部位皮 肤消毒的有：酒精、 洗必泰、络合碘、碘 酊。可以单方或复合 制剂；可单独使用或 合并使用。 • 小于1000克的婴 儿不推荐使用洗必泰
棉球消毒接头
• 棉球消毒（09指南） • --棉球变形、移位 • --消毒面积小 • --残留棉絮 • --酒精含量大
PICC的优势
• • • 血流速度 血管内径 治疗需求 – 长期连续或间歇给药如：肿瘤药物、腐蚀性药物、刺激性药物、肠外营 养、各类抗生素，以及PH值小于5大于9的药物，渗透压大于600mOSM/L的 药物。 – 单腔多腔管路 – 耐高压的管路 – CKD病人特殊导管的选择 • • 保护病人血管 减少静疗并发症
药物渗出临床表现与分级
级别
临床表现
没有任何症状 皮肤发白；水肿范围最大直径小于2.5厘米，局部凉、伴有或不伴有疼痛 含上述症状且水肿范围最大直径在2.5至15厘米 水肿范围最小直径大于15厘米，轻到中度疼痛，可有麻木感。 皮肤半透明状，紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最 小直径大于15厘米，呈可凹陷性水肿，循环障碍，轻到中度疼痛，可为
V— 临床文章/专著书籍/共识报告，案例报告，指南建立在 一致同意的、描述性的实验。理论基础，评价机构和专业 组织的建议，或者产品/服务的推荐。同样包括普遍接受 的实践标准。