护士职业损伤的自我防护

护士职业损伤的自我防护

随着工作量增加，而护理人员不足，夜班频繁，导致护士睡眠质量下降，使护士易产生疲劳，工作中更易发生损伤，而疾病谱改变如乙肝、艾滋病的出现及不断增加，更使职业损伤越来越成为护士关注的重点。有调查显示，护士受伤中有2.5%的HIV 和40%乙肝丙肝感染，而艾滋病和乙肝被誉为“世纪瘟疫”和“超级癌症”。如何加强护士职业安全的防护，提高护理人员的防范意识，将其从业过程中遇到的各种潜在性伤害降到最低，保障广大护理人员的身体健康，将护士职业危害分为几大类：事故性危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害以及工作环境危害等，从而更好地做好护士职业危害的预防及处理。

护士OI 相关职业危害因素的种类

事故性危害：①锐器伤：是临床护理工作中最常见的事故性危害，其传播职业性、血源性传染病的危险远远大于经皮肤黏膜接触约80%，如刀剪、针尖、玻璃等，尤其是污染的手术刀片、拔针后的输液针头。由于我国慢性乙肝携带者约占总人口10%，

而HIV 在我国也呈增长趋势。护士在抢救患者过程中，尤其是急诊患者，更易遭受锐器伤。护士一旦遭受污染的锐器伤，其危害更大，被传播乙肝、艾滋病的几率将增加，严重影响护士身心的健康。②意外伤：抢救急诊患者，尤其是外伤患者、酗酒神志不清者，患者常烦躁不安，护士在进行治疗护理过程中常常被抓伤以及被血液污染，由于护士肩负着院前急救，经常需要搬运患者，在搬运过程中容易扭伤身体，如造成腰肌

劳损、腰椎间盘突出、脚踝扭伤等。

物理性危害：①放射性损害：尤其是放射科护士，对一些危重无陪护人员进行放射线检查时，经常需要陪同，从而造成不同程度X线损害。有报告显示即使小剂量暴露，长时间接触会因蓄积作用而致畸、致癌。②各种电器：如在消毒灭菌工作中，紫外线、臭氧对人体有危害。用紫外线灯进行空气消毒时，如果使用不当，如开灯调试，紫外线会灼伤眼睛、皮肤，引起紫外线眼炎或皮炎，高浓度吸入可致胸闷、肺水肿等。

化学性危害：①化学消毒剂：临床上用含氯消毒液浸泡医疗废物，刚刚配制好的消毒液，含氯的气味大，对眼睛及呼吸道造成损害，轻者引起咳嗽、眼痛，重者引起胸闷、头痛，甚至过敏性哮喘以及发展为肺气肿。②化疗药物：化疗药物对接触者也有较大的毒性，护士在配制、使用和处理化疗药物时，如防护措施不当，会对身体带来不利影响。有报道称长期低剂量接触化疗药物，可通过皮肤直接接触、呼吸道吸入或吞食等途径进入体内，引起皮炎、头痛、恶心、呕吐、白细胞及血小板下降，对怀孕女性可致自然流产、先天性畸形的增加，并且会导致护士脱发、疲劳、口腔炎、月经不调等。③医疗废物：一次输液用品多是P VC 产品，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。而体温表破

碎、血压表使用不当，造成水银外溢，水银也具有一定

的神经和肾毒性。

生物性危害：①护士抢救及护理危重患者，常常被患者的血液、口腔分泌物、呕吐物喷溅至面部。②由于医院患者相对集中，如果病室通风不及时，空气中弥漫着各种细菌、病菌，容易形成气溶胶弥漫在空气中。

工作环境危害：护士遇到危重患者经常需要搬运，容易拉伤身体，造成腰肌劳损、腰椎间盘突出、脚扭伤，再加上工作性质决定护士需要长时间站立，下肢静脉曲张发生率也较高。酗酒后的患者以及打架斗殴的外伤患者，情绪更易冲动，甚至谩骂、恐吓或动手殴打护士，尤其是急诊护士受暴力危害的情况更为严重，严重影响护士身心健康。

职业损伤的预防处理

减少外伤性事故的发生：①加强护士职业安全教育，提高自我防范意识。②锐器伤的预防及处理：护士工作中要严格遵守操作规程，安全处理各种锐器。拔下的输液针头应放在专用防水防漏盒内，不要双手回套针帽，手持锐器不要将刀尖指向他人，手术刀片不要徒手去卸，应用持物钳。

物理性危害的防护：①放射科工作的护理人员要加强职业防护培训，增强职业安全意识。随时检查督促铅门关闭情况，防止操作过程中开启铅门，导致放射线外流，造成人员的伤害，遇到危急患者需要陪护，护士要穿铅衣，以减少放射线对人体的损害。②进行室内空气消毒时，人员要离开现场，如需要进入应先关闭紫外线灯方可，眼睛不要直视灯管，消毒后及时开窗通风。

化学性危害的防护：①化学消毒剂的防护：在配制及更换消毒液时，必须戴口罩，以减轻挥发性消毒剂对呼吸道的损害，取用消毒液中的物品，必须戴手套，绝对不可使皮肤直接接触，物品取出后，再用盐水冲洗或用盐水棉球充分擦拭，以免造成对皮肤的损伤。②医疗废物处理：严格按照医疗废物处理原则执行，采用专用的防漏、防刺、密封的锐

器收集盒，并将医疗废物分类管理，及时清理，减少污染环节，降低护士职业危害的发生。③ 化疗药物的防护：工作中可能接触到化疗药物的护士，必须参加化疗药物的职业防护培训。定期进行轮换，避免长期接触，妊娠期避免接触。

避免生物性危害：①护士在整个护理过程中，严格按照消毒隔离措施，减少医源性感染的发生，进而保护广大医护人员的身体健康，认真穿隔离衣、强化洗手、戴口罩，作为护理人员的常规。认真洗手，预见到可能接触到患者血液、体液、分泌物等必须戴手套，来不及戴手套，操作完毕要认真洗手。②遇到可能喷溅血液应戴护目镜，免污染黏膜。③加强室内空气流通，消除污染空气。

避免工作环境的危害：医院应加强安全保卫工作，增加安保人员，采取24 小时不定期巡逻，设立报警监控体系，消除治安隐患，为护士创造一个和谐的工作环境。在护理过程中，护士应正确运用人体力学原理和技巧以维持身体平衡，避免因用力不当造成身体损害。各科室应合理配置护士，加强繁忙时段护理人员力量，为护士提供充足休息时间，使之尽快恢复体力，保障其身心健康，以更加饱满的热情投入到护理工作中去。