护士的职业损伤安全防护措施
护士的职业损伤及安全防护措施PPT课件
护理行业制定了一系列标准和规 范，对护士的职业安全进行了明
确要求。
包括护士在操作过程中应遵循的 安全流程、防护用品的选用和使 用方法、医疗废物的处理等方面
。
行业标准和规范是保障护士职业 安全的重要依据，医院和护士都
应严格遵守。
医院内部管理制度
医院应建立完善的护士职业安 全管理制度，明确各级管理人 员和护士的职责。
的病原体。
手套
选用医用无菌手套，并定期检查更 换，以避免交叉感染。
护目镜或面罩
在进行可能产生飞溅的操作时佩戴 ，保护眼睛及面部皮肤。
消毒灭菌设备使用方法
紫外线消毒灯
遵循使用说明，确保足够的照射 时间和距离，注意避免直接照射
皮肤和眼睛。
高压蒸汽灭菌器
按照操作规程进行灭菌，注意检 查灭菌效果指示标识。
国内外现状对比
国外现状
国外对护士职业损伤的研究较早，建立了较为完善的职业安 全防护体系和法规制度，重视护士职业健康的保护和促进。
国内现状
近年来，国内对护士职业损伤的关注逐渐增加，但整体上仍 存在对职业损伤认知不足、防护设施不完善、培训教育缺乏 等问题。需要加强相关法规制度的建设和执行，提高护士的 职业安全防护意识和能力。
国家相关政策解读
国家对护士职业安全的重视程度 不断提高，出台了一系列相关政 策，包括加强医院安全管理、提
高护士职业防护水平等。
政策中明确规定了护士在职业安 全方面的权利和义务，以及医院 在保障护士职业安全方面的责任
。
国家鼓励医院加大对护士职业安 全的投入，提高护士的安全防护
意识和技能。
行业标准及规范要求
专业技能培训和考核要求
专业技能培训
对护士进行专业技能培训，提高其护理操作水平和应对突发情况的 能力。
医务人员针刺伤职业暴露的预防和处理
医务人员针刺伤职业暴露的预防和处理在医疗工作中，锐器伤是医务人员最常见的职业暴露之一。
锐器伤包括针刺伤、玻璃割伤以及刀割伤等，是引起临床护医务人员血源性感染最重要的危险因素。
一、如何避免锐器伤？1、医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2、禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。
4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤，锐器盒四分之三满及时收集。
5、禁止手持针等锐器随意走动。
针刺伤是临床护士感染经血液传染疾病的重要途径。
其危害性强，后果严重，不仅会造成多种血源性疾病的传播，还给护士的心理带来很大的影响，因此，对于针刺伤的危害性及危险因素，采取有效的预防措施显得尤为重要。
二、针刺伤的预防1、加强护士职业安全教育，提高防护意识。
2、规范操作行为。
3、规范医疗废品的处理。
4、提供防护物质上的充分保障。
5、实行人性化管理，改善医疗操作环境。
6、建立健全损伤后登记上报制度。
三、针刺伤的处理流程医务人员发生职业暴露后，应当：1、立即实施以下局部处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、医务人员发生职业暴露后，书写事件发生经过，由科主任、护士长签名上报到医院感染管理科填写《医护人员职业暴露登记表》，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。
3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并作出相应处置。
常见护理职业损伤及安全防护措施
位的血液，避免在伤口局部来回挤压
（2）用肥皂水彻底清洗伤口并用流动净水冲洗伤口5分钟
（3）用0.5%聚维酮碘、2%碘酊或75%乙醇消毒伤口
（4）向主管部门汇报并填写锐器伤登记表 （5）请有关专家评估锐器伤并指导处理，根据患者血液中 含病毒的多少和伤口深度、暴露时间、范围进行评估，做好 相应处理
的皮肤损伤
2.原因： （1）准备物品的过程中被误伤 （2）注射过程中被误伤 （3）手术过程中锐器传递时造成 的误伤 （4）处理医疗污染时不慎误伤
3.防护措施
（1）增强自我防护意识
（2）锐器使用中的防护 （3）严格管理医疗废物 （4）纠正损伤的危险行为
（5）加强护士健康管理、合理安排工作时间
4.紧急处理方法
常见护理职业损伤及防护措施
护理5124
黄颖Hale Waihona Puke 常见护理职业暴露的安全防护
一、锐器伤的职业安全防护 二、化疗损害的职业安全防护
三、艾滋病职业暴露的安全防护
锐器伤的职业安全防护
1.概念：锐器伤是一种由医疗利器， 如注射针头、缝针、各种穿刺针、手 术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿瓶等造成
的意外伤害，造成足以是受伤者出血
祝未来的护士姐妹工作安全， 身体健康！
谢谢
45、医护人员职业暴露的应急预案及处理流程
医护人员职业暴露的应急预案及处理流程1．职业暴露的防护措施1.1 医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
1.2 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜、防护面屏，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
1.3 医务人员手部皮肤发生破损时，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
1.4 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
1.5 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内；也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
2．职业暴露应急预案2.1 医务人员发生职业暴露后立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，或用生理盐水冲洗黏膜。
2.2 如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗。
2.3 受伤部位的伤口清洗后，用消毒液（如75％酒精或0.5％碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复使用生理盐水冲洗干净。
2.4 在处理伤口的同时，立即报告护士长弹性调配替代人员，通过HIS系统报医院感染管理科。
2.5 医院感染管理科结合暴露级别和暴露源进行评估。
根据结果给予相关检验、疫苗接种及随访工作。
3．职业暴露紧急处理流程接触性污染→清洗皮肤和黏膜→侵入性损伤→在伤口旁端轻轻挤压、清洗消毒、包扎→报告护士长弹性调配替代人员→HIS系统报医院感染管理科→感染管理科评估→根据结果给予相关检验、疫苗接种及随访工作。
医护人员职业损伤及防护措施
医生主要是外科医 师和妇产科医生
• 发生针刺伤时处理 • 被暴露的粘膜的处理
• 伤后48h内报告上级并填写报表，72小 时内抽血检测，注射相应的药物，建 立追踪档案，行相应处理。
• 在最初6~12周内不要献血、捐赠器官 及母乳喂养，性生活要用避孕套。
• 2.3. 避免物理性损伤 • 正确运用人体力学原理 • 避免噪音损害
• 3、艾滋病前期: 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征， 直至发展成典型的艾滋病的一段时间。A.淋巴结肿大 , B.全身症 状， 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约 50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月， 并可能有1 月内多于5次夜间盗汗。C、各种感染 .
• 4、艾滋病期:此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发 生各种致命性机会性感染， 发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期 是免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
• 1.2.3 噪声 • 噪声严重污染的科室有手术室、急诊
室、供应室等。
• 主要噪声来源为机器声、工作人员对 话、电话铃声、病人的呻吟声、物品 移动的声音等。
• 1.3 化学性因素：
• 1.3.1 细胞毒性药物
•
化疗和介入治疗广泛应用于临床，
护士是直接接触者。
•
研究结果显示:
肿瘤科护士的尿液中——
可以检测出环磷酰胺且药物 持续5d以上才能消失。
• 具有细胞毒性的药物 • 可使护士： • 免疫力下降 • 造成流产、胎儿畸形 • 、白细胞减少、而且 • 有致癌、致突变的危 • 险。
• 1.3.2 化学消毒剂
•
常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯
消毒剂、甲醛、戊二醛等。
常见护士职业危害及预防措施
常见护⼠职业危害及预防措施 在发展不断提速的社会中，我们可以接触到措施的地⽅越来越多，措施是⼀个汉语词语，意思是针对某种情况⽽采取的处理办法。
那么你真正懂得怎么制定措施吗？以下是店铺为⼤家收集的常见护⼠职业危害及预防措施，欢迎阅读，希望⼤家能够喜欢。
常见护⼠职业危害及预防措施 1 ⼀、护⼠常见的职业危害： 1、⽣物性因素：包括各种经⾎液传播的疾病及呼吸道传播的疾病； 2、物理性因素：包括辐射损伤、锐器伤； 3、化学性因素：包括细胞毒性药物、化学消毒剂； 4、⼼理社会性因素：⼯作紧张、倒班、⼼理压⼒超负荷等。
⼆、感染⾎液传播疾病的途径： ①⽪肤刺伤（80%），②⽪肤接触（27%～43%），③黏膜接触（<10%）。
三、容易出现锐器伤的情况： A、被拔出的静脉穿刺针所刺伤； B、将静脉注射器与针头分离； C、抢救病⼈、配合⼿术时传送； D、器械，清洗器械，打包的时候； 四、常见职业危害的预防措施 1、针刺受伤后的处理 ①当被⼀般病⼈针刺受伤后，应⽴即从近⼼端向远⼼端挤出⾎液; ②⽤肥皂⽔清洗伤⼝并在流⽔下冲洗受伤部位5分钟; ③⽤2%碘酊、75%⼄醇消毒伤⼝ ④被⼄型病毒性肝炎表⾯抗原阳性、丙型病毒性肝炎表⾯抗原阳性病⼈的⾎液、体液污染的锐器刺伤后，要在24⼩时内抽⾎查⼄肝、丙肝抗体。
若被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在24⼩时内注射⼄肝免疫⾼价球蛋⽩，并同时注射⼄肝疫苗按1个⽉、3个⽉、6个⽉接种。
⑤被HIV阳性病⼈⾎液、体液污染的锐器刺伤后，必须⽴即报告医务科和院感科进⾏登记填表。
同时在刺伤后24⼩时内抽⾎ 查HIV 抗体，定期做⾎清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及 6个⽉监测HIV抗体。
2、接触感染⾎液后该做什么？ ①⽤清⽔冲洗被⾎溅的⼝、⿐腔、⽪肤； ②⽤⽣理盐⽔或者其他消毒冲洗液冲洗被⾎ ③溅到的⽪肤或粘膜； ④⼯作服或各种私有物品染上病⼈⾎液或体液时，应及时⽤3％过氧化氢溶液消毒并除去⾎渍。
护士职业防护
护士职业防护
1.锐器伤是最常见的职业损伤因素之一，也是导致血源性传播疾病的最主要因素。
2.发生锐器伤的紧急处理
①挤压：发生针刺伤时，立即从伤口近心端向远心端挤压，禁止局部按压伤口。
②冲洗：肥皂水清洗伤口后，用流动水反复冲洗，再用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露黏膜处。
③消毒：75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎。
④报告：向主管部门报告并及时填写
锐器伤登记表。
⑤处理：评估患者情况，进行相应处理。
3.人体长时间处于声音强度大于40dB 的环境中，可引起听力和神经系统损害。
4.生物性危险因素是最常见的危险因素。
5.戴手套的指征
①有伤口时需戴手套，以减少被血液感染的机会。
②手套破损时立即更换。
③接触黏膜或未污染的皮肤时，应更换清洁的手套。
④接触血液、体液等可能受污染的情况时，必须戴清洁手套。
⑤脱手套后，仍需洗手。
6.配置化疗药物时，不可将药液排于空气中;抽取的药液以不超过注射器容量的3/4为宜。
7.处理48小时内接受过化疗的患者的分泌物、排泄物等时，需穿隔离衣、戴口罩。
常见护理职业损伤及安全防护措施
护理职业损伤可分为急性损伤和慢性 损伤两类，其中急性损伤包括扭伤、 砸伤、针刺伤等，慢性损伤包括腰背 部疼痛、颈椎病、下肢静脉曲张等。
护理职业损伤的危害
影响护理人员的身心健康
护理职业损伤会导致护理人员身体疼痛、疲劳、甚至残疾，同时 也会对其心理健康造成负面影响，如焦虑、抑郁等。
降低护理质量
由于身心状况的不适，护理人员的工作效率和质量会受到影响，从 而降低整体护理质量。
增加医疗成本
护理职业损伤需要额外的医疗资源和成本来进行治疗和康复，增加 了医疗成本。
护理职业损伤的预防原则
提高安全意识
加强护理人员对职业损伤的认 识，提高安全意识，是预防护
理职业损伤的关键。
完善安全制度
建立和完善护理安全制度，包 括防护设施、操作规范、应急 预案等，确保护理人员的安全 。
提供安全培训
昆虫咬伤及防护措施
总结词
常见但危险性较低
详细描述
昆虫咬伤如蚊子、虱子等，可传播疾病或引起过敏反应。防护措施包括使用驱虫药、保持皮肤清洁、避免在昆虫 活动高峰期外出等。
05 环境因素损伤及防护措施
长时间站立工作及防护措施
总结词
长时间站立可能导致静脉曲张、腰背部不适等。
详细描述
长时间站立工作，如护士在病房内巡查或进行手术协助时，容易造成下肢静脉曲张和腰背部不适。为 避免这些问题，建议定期伸展腿部肌肉，休息时抬高双腿，促进血液循环。
VS
详细描述
护理工作常常面临高强度的工作压力，如 紧急情况处理、复杂护理操作等，容易造 成心理压力过大和工作疲劳。为避免这些 问题，建议加强沟通协作，合理安排工作 时间，定期进行心理咨询。
06 安全防护建议与展望
加强安全培训与教育
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另外： • 随着医学模式的转变 • 护理工作的特殊性
• 随着人民生活水平的提高,人们法律意 识的增强
• 以上种种情况使护士长期处于多种心 情的交集之中
1.6 工作环境的因素：
• 护士长期处于危重病人的包围中
• 生活不规律、工作负荷重、病室内空气 不新鲜、病室内异味
• 正性的工作环境
• 护士工作环境中的可变因素
• 含病毒浓度低的体液有： 尿、大便、汗、泪、母乳。
• 粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血 液和体液而感染HIV的感染率为0.1%;
• 暴露于含HBV血液、体液，感染HBV比 率为10%~33%, 若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；
• 接种过乙肝疫苗的没有危险性。
• 1.5 心理因素 由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷 等因素引起与职业有关的疾病
伤者感染HBV(针刺伤的感染几率是1033%)；
被HIV污染的锐器 刺伤而感染HIV的 几率为0.33%；
• 被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的 几率为1.8%
• 1、2、物理性因素
• 1.2.1 负重、搬、抬病人等常规护理 工作也是导致护士腰背痛的危险因 素。
• 1.2.2 无防护接触放射线及电离辐射 。
2.5.避免生物性损伤 • 强化洗手戴口罩等基本防护措施 • 美国护士的普及性预防措施 ，它包括:
皂液器
防毒面具
• （1）洗手 • （2）个人防护用物 • （3）戴手套 • （4）其它防护用品 包括眼罩、面罩、帽
子、隔离衣、鞋套
医用颗粒物防护及外科口罩 一次性手套
• （5）锐器处理 • （6）血渍处理 • （7）血标本的处理 • （8）医疗废物处理 • （9）接种乙肝疫苗
• 请相关上级部门出台保护医护人员职 业暴露的管理办法及法规
• 各单位管理层领导在注重经济效益的 同时，也应注重对护士的人性化关怀。
2.2 机械性损伤 的防护措施 • 橇瓶盖要用正确的方法 • 所有锐器的处理 • 正确处理针头
• 任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手 持针头或锐器时不要将锐利面面对着 他人；
• 在最初6~12周内不要献血、捐赠器官及 母乳喂养，性生活要用避孕套。
• 2.3. 避免物理性损伤 • 正确运用人体力学原理 • 避免噪音损害
• 接触放射线时
• 激光手术时
• 进行紫外线或 臭氧消毒时
2.4. 避免化学性损伤 • 熟悉每种消毒剂的性质 • 加强麻醉废气排污设备
• 配制、输入化疗药物时遵守操作规程。 • 药物发生外溅后处理
护士是直接接触者。
研究结果显示:
肿瘤科护士的尿液中——
可以检测出环磷酰胺且药物持续 5d以上才能消失。
• 具有细胞毒性的药物 可使护士：
• 免疫力下降 造成流产、胎儿畸形 、白细胞减少、而且 有致癌、致突变的危 险。
• 1.3.2 化学消毒剂
常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯消 毒剂、甲醛、戊二醛等。
• 4、艾滋病期:此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生 各种致命性机会性感染， 发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期是免 疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
HIV职业暴露的概念？
• 针具刺伤后，发生爱滋病病毒感染的几 率为0.33%;
• 粘膜表面暴露的感染爱滋病病毒的几 率为0.1%;
• 组织环境因素与护士个人因素交互作 用
2 职业损伤的防护对策
• 2.1 强化职业安全教育
• 管理者要从决策上重视安全防护 • 医务人员进入临床之前由医院感染科
进行岗前培训 • 使其在进入临床前掌握洗手的方法、目
的、重要性。
• 医院感染管理在医院管理中处于重要 地位
• 医护人员严格职业损伤 及安全防护措施
1、 危 险 因 素
1、1 机械性因素
• 最常见为针刺伤，其 次为刀片伤、玻璃伤 等锐器伤。
• 有报道，临床护士针刺伤率高达 80.6%，其中74.5%为被污染针头所 刺伤。
• 已经证实20多种病原体可经针刺传播 。
并且针刺伤时: • 只需0.04ml带有HBV的血液足以使受
• 1.3.3 麻醉废气
可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力 降低，同时对听力、记忆力、理解力、读 数字能力以及操作能力等也产生影响。
• 1.4 生物性因素 ：
主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎 病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病 毒等。
据研究: • 含病毒浓度高的血液和体液依次为：
血液 >血液成分 >伤口分泌物 >精 液 >阴道分泌物 >羊水等。
2.6. 改善工作环境，避免心理损伤
• 管理者要尽可能为护士改善工作环境，在 工作设计和安排上要符合卫生学要求。
• 护士面对压力应选择积极的应对策略，从 而发挥个人应对能力。
HIV职业暴露 及其紧急处理措施
• 艾滋病分为：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期
• 1、急性感染期 :窗口期也在这个时间 。
• 2、潜伏期：艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。
• 3、艾滋病前期: 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征， 直至发展成典型的艾滋病的一段时间。A.淋巴结肿大 , B.全身症 状， 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50% 的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月， 并可能有1月内多 于5次夜间盗汗。C、各种感染 .
• 手术刀片不 装卸；
可直接用手
• 执行接触病 液的操作
人的血液、体 时应戴手套
国外有研究显示： • 在最具有职业危险
的相关科室护士中 ，分娩室护士被排 在了前面。
• 其次是手术室护士
• 医生主要是外科医 师和妇产科医生
• 发生针刺伤时处理 • 被暴露的粘膜的处理
• 伤后48h内报告上级并填写报表，72小 时内抽血检测，注射相应的药物，建立 追踪档案，行相应处理。
• 激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效 应损害。
• 在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、 臭氧等）大多对人体有害的。
• 1.2.3 噪声 噪声严重污染的科室有手术室、急诊室 、供应室等。
主要噪声来源为机器声、工作人员对话 、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动 的声音等。
• 1.3 化学性因素：
• 1.3.1 细胞毒性药物 化疗和介入治疗广泛应用于临床，