包扎技术(绷带)及护理操作评分标准
最新包扎、止血操作评分表
3、患者仰卧于坚实平面（1分；迅速暴露创面（1分；
4、迅速评估创面及出血（2分）；处理顺序，先出血部位（膝关节），后腹部外露肠管（2分）；
5、膝关节包扎止血：判断有无大血管出血（5分），如存在，迅速敷料填塞（5分），然后绷带“8”字加压包扎（5分），判断止血效果，必要时加用止血带（5分），口述止血带的应用及注意事项（5分，做出显著标志，注明和计算时间，时间<1h,Ih左右放松3-5min后再次循环；肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤软组织及神经；止血带的压力，上肢为250-300mmHg,下肢为400-50Onm1Hg,以刚触到远端A搏动消失，阻断动脉出血为度）；
6、腹部创面包扎:外露肠管迅速用无菌换药碗覆盖保护（5分），腹带包扎（5分），妥善固定（5分）；
7、进一步确定性治疗或急诊手术（5分）；
8、洗手（1分），记录（1分）
65
;注意
事项
1、包扎的动作要轻、快、准、牢，避免碰触伤口，以免增加伤员的疼痛、出血和感染；（2分）分）
3、不要在伤口上打结，以免压迫切口面增加疼痛；（2分）
4、包扎不可过紧或过松，以防滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环，四肢包扎时，露出指（趾）末端，以便随时观察肢端末稍循环。（3分）
10
评价、问答问题
1、抢救及时，动作准确（2分），双人配合默契协调（2分。
2、回答问题，1分钟内答完（6分。
10
序号：得分:
包扎、止血操作评分表
项目
内容
分值
扣分原因
扣
分
目的
对不同部位的创面或出血进行包扎，达到保护伤口及止血的目的。
5
评估
1、环境安全（1分。
绷带包扎评分
2.完成时间：5分钟内完成
绷带包扎操作流程及评分标准
考生姓名：考场号：开始时间： 月 日 时 分
项目
名称
操作
流程
技 术 要 求
分 值
扣分及说明
备注
考生报告姓名，考试计时开始
操
作
前
(21分)
操
作
过
程
( 65分)
素质
要求
仪表举止
仪表大方，举止端庄
2
服装服饰
服装鞋帽整洁其正前方站立
10
4、组织器官保护，双侧耳廓保护
10
5、松紧度，保持呼吸道畅通，防止压迫喉头和气管，并不影响开口
10
6、美观，绷带包扎均匀，无脱落线头，边缘无毛边
5
操
作
后
( 4分)
整理使用器械及台面
4
综
合
评
价
( 10分)
熟练程度
操作规范，熟练有序
5
人文关怀
与患者沟通合理有效，解释符合临床实际，体现人文关怀
5
操作时间
_______分钟
总 分
100
得 分
老师签名:
7
2、绷带选择：颌面部常用宽8-10mm,长5mm左右的绷带（3列绷带）
7
1、加压，先在加压区域放置2-3块纱布，形成纱布球
10
2、绷带包扎缠绕方法：用绷带先由额至枕部环绕两周，然后反折经一侧耳前腮腺区向下，再经下.颊部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕下额下，颊部至对侧耳前
20
3、绷带固定，反复缠绕，最后再加作额前枕部的环绕以防止绷带滑脱，止端以胶布固定
老年健康服务《绷带包扎操作规范及评分标准》
绷带包扎工程描述根据医嘱，评估案例中患者伤口状况，根据受伤部位选择正确的包扎方法。
并根据病情对患者及家属实施健康教育。
技能要求能认真检查伤情，并根据受伤部位正确选择包扎方法；能按照绷带包扎原那么完成各种绷带包扎技术。
操作标准1 核对核对医嘱，确认医嘱有效。
2 评估及准备①患者：核对患者个人信息，评估病情、心理状况、受伤部位及伤后处理情况。
②环境：明亮、清洁、安静，符合包扎操作要求，保护患者隐私〔必要时用布帘∕屏风遮挡〕。
③操着装整洁，戴好口罩、帽子、挂表，按七步洗手法洗手或用手消剂消毒双手。
④用物：小托盘、绷带卷、剪刀、夹板、纱布、胶布、另备手消剂、治疗单、笔、三角巾。
将准备好的用物按照使用先后顺序放于治疗盘内。
3 包扎前①携用物至患者床旁，再次核对姓名并解释包扎目的、配合要点及考前须知。
②根据病情协助患者取舒适体位。
③选用宽度适宜的绷带。
4 包扎中根据伤情选择正确的包扎方法：①包扎时，绷带卷轴朝上，在远心端先环形固定两周，再向近心端方向包扎，绷带需平贴包扎部位，每周应遮盖上一周绷带宽度的1/3～1/2。
②四肢包扎方法有：环形包扎法用于包扎开始与结束时的固定。
螺旋形包扎法用于包扎肢体直径根本相同的部位，如上臂、大腿等。
螺旋反折包扎法用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等，使绷带更加贴合。
“8”字形包扎法用于屈曲的关节如肩、髋、膝等部位。
③包扎完毕，再环形包扎两周，并用胶布或撕开尾带打结固定，避开伤口、骨隆突处或受压部位，必要时用三角巾固定。
包扎时注意密切观察包扎肢体末梢的感觉、运动、温度是否正常；观察包扎后肿胀、疼痛的变化；包扎应牢固、舒适、平整、清洁，包扎的肢体应保持功能位。
5 包扎后处理①整理：操作后整理用物，协助患者取舒适体位。
②记录：记录包扎日期、时间、包扎部位等。
③告知患者考前须知：如复诊时间；不要自行撤除绷带；保持局部清洁枯燥，如果出现绷带松脱、局部疼痛、肿胀、指脚端麻木等要及时就医等。
包扎止血评分标准
操作流程及质量标准
分
值
姓名
操
作
流
程
准备
操作人员：仪表端庄，着装整洁、洗手、戴口罩。
5
用物：绷带1卷、三角巾4条、无菌小敷料2块、垫1块、卡片1张、笔1支、手套1双。
5
操作程序
环顾四周评估环境安全，表明身份，解释沟通。
5
检查并报告伤情（患者右前臂中断掌面有一8x10厘米大小软组织缺损创面，中央有喷射性出血，无骨折、异物）。
5
抬高患肢两分钟（口头报告）。
3
指导伤员压力均匀、适度，检查止血效果，填写标记卡，报告止血部位、时间。
10
加压包扎止血以无菌原则取敷料，敷料选择合适，创面覆盖完整，扎绷带方法正确，加压均匀、适度，绷带卷无脱落，包扎平整美观。
10
三角巾前臂悬吊正确，伤肢外露三拇指，打结处有纱布寸垫。
提
问
5
总分
100
10
处理头部异物刺入伤：检查并报告伤情。
2
头皮裂伤处敷料放置正确、适度，保护圈制作正确，放置位置正确。
10
头部三角巾帽式包扎规范，松紧适度，不能包压耳廓，不能压迫异物，平结。
10
质量评定
护患沟通有效，关爱患者。
5
操作规范，动作熟练。
5
在整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕）
5
绷带三角巾止血包扎操作评价标准
④将前臂悬吊于胸前。
4、三角巾头顶帽式包扎
①消毒伤口，遵循由内向外擦拭，面积大于伤口边缘5cm。用无菌纱布（至少2块）覆盖伤口，遵循无菌原则
②三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于前额齐眉处，眉弓上1cm,顶角向后
③两底角经两耳前方拉向头后部交叉压住顶角，再绕回前额齐眉打结
②伤口予生理盐水冲洗2次，冲洗量应大于100ml，碘伏棉球消毒伤口，遵循由内向外擦拭，面积大于伤口边缘5cm。
③戴无菌手套，用无菌纱布（至少2块）压迫出血伤口，遵循无菌原则。
④用绷带加压环形包扎，压力均匀，范围超出伤口3cm。
3、大悬臂袋
①三角巾顶角对着伤肢肘关节，一底角置于健侧胸部过肩于后背
②伤侧屈肘（功能位）放于三角巾中部
绷带、三角巾止血包扎操作标准
操作要点
1操作前准备：
①个人准备：衣帽整洁，符合规范
②评估患者病情、意识状态、自理能力、配合程度
③伤情检查：伤口部位大小、清洁度、出血量、有无骨折、异物等
④简单介绍操作目的和方法，安慰患者，取得合作
罩；检查盐水的有效期、质量，一次性纱布的有效期，碘伏棉球的有效期；换药包的有效期，灭菌效果，有无破损；打开换药包外包装，将纱布、碘伏棉球置于弯盘中。
④顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处
5、效果评价：
操作连贯熟练，动作规范到位，交流沟通针对性强
止血包扎流程、评分标准
一、止血带止血法操作流程：
①上止血带前,先将患肢抬高２-３分钟以增加回心血量;
②止血带位置:在靠近伤口的近心端。
上肢在上臂上１/3处，下肢在大腿中上1/3处,
手指在指根部；
③绕扎止血带:在上止血带处放棉垫，将止血带适当拉紧拉长,缠绕肢体2-３周,松紧程
度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。
④在标记牌上记录使用止血带的开始时间,部位。
⑤每间隔30-40分钟放松止血带1次,每次放松止血带时间为１－3分钟，期间注意观
察伤肢末梢循环,松开止血带之前应用手压迫住出血动脉的近端。
二、绷带包扎法操作流程:
①绷带螺旋包扎法适用于四肢非关节部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带自肢体远端向近端螺旋形缠绕，直至将创面敷料完全包扎在内，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。
②8字形包扎法适用于关节、手部、肩部等部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带呈8字形围绕关节部位包扎缠绕直至将伤口完全包扎覆盖,力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。
止血、包扎操作流程、评分细则
科室:姓名：得
日
止血、包扎操作流程、评分细则
科室：姓名：得
日。
包扎、固定评分标准
伤口包扎
（一）操作方法及评分标准：100分
1.预防感染，保持伤口的清洁干燥，防止外界的细菌感染。
（三）注意事项：
1. 包扎伤口时，先简单清浩伤口，再盖上消毒纱布，然后绷带包扎。
2. 根据包扎部位，选择适宜的绷带及三角巾等。
3. 包扎时松紧适宜，过紧导致组织损伤，过松易致滑脱。
操作时动作谨慎，不要触及伤口。
4. 包扎时使病人处于舒适的位置。
皮肤皱褶处如腋下、乳下、膝下、腹股沟等，要隔以棉垫或纱布，骨突处也要用棉垫保护。
四肢包扎时，必须使之处于功能位。
5. 包扎原则上从下向上，由左向右，从远心端向近心端。
固定绷带的结应放在肢体外侧面，禁忌在伤口处、骨突处部位打结。
6. 解开绷带时，须先松开固定结或胶布。
若绷带被伤口分泌物渗透干涸时，可用剪刀剪开。
骨折固定
（二）目的：
1.避免搬运时断端移位而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；
2.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；
3.便于运输。
（三）注意事项：
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。
2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。
3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。
夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。
4.固定时应不松、不紧而牢固。
5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。
外伤包扎操作评分标准
外伤包扎操作评分标准考号：外伤包扎一、目的保护创面，减少污染，压迫止血，固定敷料和夹板，减轻疼痛。
二、材料绷带、三角巾等三、操作方法1、伤口处理清洗去污，止血，缝合，无菌纱布覆盖伤口。
2、绷带包扎法包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部，应由伤口低处向上，经常是由左向右，从下到上进行缠绕。
⑴环形包扎常用于手、腕、足、颈、额等处包扎。
将绷带作环形重叠缠绕，但第一圈的环绕应稍作斜状，第2~3圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，最后用胶布将绷带尾部固定，也可将绷带尾部剪成两头并打结。
⑵螺旋形法常用于肢体和躯体包扎。
先将绷带按环形结缠绕数圈，随后上缠的每圈均盖住其前一圈的1/3或2/3。
⑶8字形法常用于关节部位先将绷带由下而上缠绕，再由上而下成“8”字形来回缠绕，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。
3、三角巾包扎法⑴头部普通包扎法选将三角巾底边折叠约两横指宽，把底边的中部放在前额，两底角接到头的后方相互交叉，打平结，再绕至前额打结。
⑵头部风帽式包扎法在三角巾顶角和底边中央各打一结，形成风帽。
把顶角结放在前额，底边结放在头部的后下方，包住头部，两底角往面部拉紧并折成3~4个横指宽后包绕下颌，交叉后拉至头部后方打结固定，或两底角直接在下颌处打结。
⑶胸部包扎法把三角巾底边横放在胸部创伤部位的下方，顶角越过伤侧肩的上方转到背部，使三角巾中央部盖伤侧的胸部。
左右底角在背部打结，顶角和左右底角打的结会合在一起并打结。
⑷背部包扎法与胸部包扎法基本相同，所不同在于三角巾的大部分放在患者的背部，而打结是在胸部。
⑸腹部包扎法把三角巾底边横放在腹部受伤部位的上方，顶角向下，两底角向后绕到腰部打结，顶角由两腿间拉向后与左右两底角打结。
⑹肩部包扎法用两条三角巾，将其中一条三角巾的中央部放在肩部，顶角朝向颈部，将底边折叠约2横指后横放在上臂的上部，两底角交叉，绕上臂后在上臂的外侧打结。
用另一条三角巾将患侧前臂悬吊于颈部。
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4）螺旋法：常用于肢体和躯体包扎。
3
先将绷带按环形结缠绕数圈，随后上缠的每圈均盖住其前一圈的1/3-2/3。
15
5）螺旋反折法：每圈在相同位置将绷带向下反折，后圈覆盖前圈1/3-1/2。
15
6）“8”字包扎法：常用于关节部位。
5
先将绷带由下而上缠绕，再由上而下成“8”字形来回缠绕，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。
⑸超过规定时间酌情扣分。
包扎技术（绷带）及护理操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
1、保护伤口，减少污染。
2、固定敷料、药物、骨折位置。
3、压迫止血，减轻疼痛等。
评估要点
1、患者病情、沟通理解能力，心理需求。
2、受伤原因和场所，创面部位、面积、深度，有无骨折及血管损伤。
操作准备
操作人员：仪表端庄，着装整洁。
2、包扎时要牢靠、松紧要适宜，要使病人舒适。用胸带要注意呼吸，包扎肢体要注意保持功能位。皮肤皱褶处骨隆突处应用棉垫或纱布等衬垫，需要抬高肢体时，应给 适当的扶托物。
3、包扎方向从远心端向近心端包扎，要将指（趾）端外露，以便观察血运情况。绷带固定时结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。
4、解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。
评分标准
⑴按操作程序各项实际分值评分。
⑵包扎动作迅速，一次完成，重复操作不得分。
⑶包扎用力均匀，操作轻巧，松紧适度，包扎牢靠，创口包全，打结避伤口或坐卧受压处，外形美观。
⑷护患沟通有效，关爱患者。
2
用物准备：无菌纱布块数块、无菌棉垫数块、手套、绷带、胶布。
5
操作步骤
1）评估现场环境是否安全，评估患者。
5
2）洗手，戴口罩，戴手套。
5
3）环形法：常用于颈、腕、胸、腹等处包扎。
3
将绷带作环形重叠缠绕，但第一圈的环绕应稍作斜状，第2~3圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，最后用胶布将绷带尾部固定，也可将绷带尾部剪成两头并 打结。
15手，取口罩。
3
9）操作速度：完成时间5分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分
5
指导要点
1、告知包扎的目的、方法及可能带来的不适。
2、合作的方法和包扎后的护理要点。
注意事项
1、包扎伤口时，先简单清创再包扎。手及脏物不要触及伤口，不要用水冲洗伤口（除 化学伤外），突出体腔外的内脏不要回纳，伤口内异物不要随意取出。