肋骨骨折中西医诊疗示范
(完整word版)骨伤科 肋骨骨折中医临床路径(试行版)
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功CP、胸/腹部超声检查等。
能、CO2（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。
肋骨骨折中医临床路径
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD 编码：BGG000 ）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10 编码：S22.3/S22.4 ）。
（二）诊断依据1. 疾病诊断（ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94 ）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南- 胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。
2. 骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3. 证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案” 。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案” 。
1. 诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2. 患者适合并接受中医治疗。
四）标准治疗时间为≤21 天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2. 开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3. 患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1. 必需的检查项目胸部X 线片。
2. 可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。
（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
肋骨骨折临床路径
一、肋骨骨折临床途径原则住院流程
（一）合用对象。 第一诊疗 肋骨骨折
（TCD编码：BGU020，ICD-10编码：S22.301）
• （二）诊疗根据 • 1、疾病诊疗 • 1）中医诊疗：参照中华人民共和国中医药
行业原则《中医病症诊疗疗效原则（1995）》 （TZ/T001.9-94） • 2）西医诊疗：参照《外科学第8版》(中华 医学会编著，人民卫生出版社，2023年)。 • 2、疾病分期 • （1）早期：伤后2-3周内。 • （2）中期：伤后4周-8周。 • （3）晚期：伤后8周以上。
2、外固定治疗：采用弹性胸带固定胸廓，降 低肋骨断端活动，减轻疼痛。
3、手术治疗：采用肋骨钢板，或钢丝、可吸 收线内固定，用于骨折移位明显并对肺有 损伤旳患者。
4、辩证选择口服中药汤剂或中成药。配合外 敷中药膏剂或洗剂。
（1）血瘀气滞证：行气活血、消肿止痛。 （2）淤血凝滞证：活血和营、接骨续筋。 （3）肝肾不足证：补益肝肾、调养气血。
（四）原则住院日为≤15天。
（五）进入途径原则。
1、第一诊疗必须符合肋骨骨折旳患者。 2、如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理， 也不影响第一诊疗旳临床途径流程实施时，能够 加入途径。 3、除外下列情况：合并肺挫伤，血气胸，连枷胸。
（六）中医症候学观察
四诊和参，搜集该病种不同症候旳主症、次症、 舌、脉特点。注意症候旳动态变化。
4、证候诊疗 参照“国家中医药管理局‘Байду номын сангаас一五’ 要点专科协作组肋骨骨折诊疗方案”。
（1）血瘀气滞证：伤后2-3周内。气滞血瘀，阻谒胸 胁征：损伤早期胸胁部肿、痛并见，气促呼吸困难 或胸胁满闷胀痛，痛处不定或胸胁刺痛，痛有定处， 拒按拒动，舌淡红苔薄白脉弦或紧。
(完整版)肋骨骨折中医临床路径
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功能、CO2CP、胸/腹部超声检查等。
（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。
中西医结合保守治疗多发性肋骨骨折及其并发症的临床体会
例， 气胸 ６ ７例 ， 血胸 ３ ９例 ， 血气 胸 ２ １例 ， 伤性 湿 肺 １６例 ， 创 １ 伴
有呼吸困难 ７ ６例 。
１２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 中西医结合处理肋 骨 骨折 ． ．
根据 患者 肋 骨骨折 的情 况 ，
骨不愈合病 例。 １２ ２４ 创伤性湿肺 的处理 ．．． 诊断标准 ： 患者均 有胸部钝伤 史 ， 伴 有咳嗽 、 部分痰血 ， 肺部 呼吸音异常 ， 片和 （ ） 胸 或 胸部 ｃ Ｔ片显 示 肺 内局灶性 云雾 状 阴影 ， 排除肺 部感染 灶或肺 梗 塞灶 ； 并 既往 无心肺 疾患史 。本组病人 早期 使用抗生 素预 防感 染 ， 应用 激素对 抗 肺水肿 ， 给予有效镇痛 ， 充分供氧 以纠正低 氧血症。 １２ ３ 肋 骨骨折 的康 复治疗 ．． 整复 固定后 ， 轻者 可下地活动 ， 重
中 西 医 结 合 保 守 治 疗 多 发 性 肋 骨 骨 折 及 其 并 发 症 的 临 床 体 会
孙胜 荣
【 中图分类号 】 ６３１ Ｒ ８． 【 文献标识码 】 Ａ
王孝勇
【 文章编 号】６１ ７２ （０ ８ １ — ０３ ０ １７ — ８１２０ ）８ ０９ — ２
９ ％ 。本组 中大 量 气 胸 者 （＞３ ％ ） 胸 腔 闭式 引 流 ， 果 ７ ０ 行 效
～
５天后 ， 积血基本 清除 ， 片示肺膨胀 良好 ， 胸 隔天拔 管。 成人无移位 骨折 、 儿童青枝 骨折 ， 患
１１ 一般 资料 ．
本组病人 １２例 ， １８例 ， ５ ７ 男 １ 女 ４例 ， 年龄 １ ５～
１２２ ３ 锁骨 骨折 的处理 ．． ．
６ ８岁 ， 平均 ３． 。致 伤类 型 ： 祸伤 １２例 ， ５３岁 车 ４ 挤压 伤 ２ １例 ， 其 他 ９例。全 部病 人均为 闭合 性胸 部损 伤。 以上 病人 骨折 伤情 如 下： 单侧多发性肋 骨骨折 １６例 ， ３ 骨折 处多 在 ３～８肋不 等 ， 中 其 多根多处骨折 １ ； ９例 双侧 多发性肋 骨骨折 ３ ， ６例 骨折处多在 ３～ １ ０肋不等 ， 中多根多处 骨折 ７例 。全 部 病人 合并锁 骨 骨折 １ 其 ３
肋骨骨折的中医辨证论治.doc
肋骨骨折的中医辨证论治.doc
肋骨骨折是指肋骨的断裂或骨折，是一种常见的外伤。
中医认为肋骨骨折属于“骨折”范畴，可以通过辨证论治来缓解疼痛、促进愈合。
辨证分型：
1. 气血瘀滞型：疼痛剧烈，胸痛难忍，局部有淤血瘀斑，压痛明显，舌质紫暗，脉细涩。
2. 气血亏虚型：疼痛较轻，胸痛呈钝痛或胀痛，舌质淡白，脉细弱。
论治原则：
1. 气血瘀滞型：活血化瘀，舒筋止痛。
方药组成：桃仁、红花、丹参、三七、当归、水蛭、川芎、白芍等。
2. 气血亏虚型：益气养血，强筋壮骨。
方药组成：黄芪、党参、熟地黄、白芍、川芎、红花、桃仁等。
治疗方法：
1. 内服药物：根据患者辨证分型，选用相应的方药进行内服。
2. 外用贴敷：制成药糊或外敷药水贴敷于患处，用纱布包扎固定，每日换药一次。
3. 针灸疗法：可选用针灸配合推拿技术进行治疗，以舒筋活络、疏通经络为目的。
注意事项：
1. 保持休息：切忌剧烈活动，保持适当的休息，有助于骨折愈合。
2. 饮食调理：骨折期间应遵循清淡、易消化、富含蛋白质的饮食，增加营养供给，促进愈合。
3. 合理活动：在医生指导下适当进行适量的活动，有助于恢复功能，预防肌肉萎缩。
肋骨骨折的中医辨证论治主要是根据患者的具体情况进行辨证分型，选用相应的方药进行治疗。
同时，辅以适当的外用贴敷和针灸疗法，配合饮食调理和合理活动，有助于缓解疼痛、促进愈合。
但需要注意的是，在治疗过程中应及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
肋骨骨折诊疗指南
肋骨骨折【概述】肋骨骨折在胸部钝性和穿透性创伤中均最为常见，约占胸部创伤的60% 以上。
其病因多由直接暴力或间接暴力引起。
前者所致的骨折多发生在暴力直接作用的部位，断端可向胸内凹陷而损伤肋间血管、胸膜和肺等，产生血胸、气胸或血气胸；而间接暴力多为胸部前后遭受挤压，常在肋骨中段折断，骨折端向外。
枪弹或爆炸伤产生的骨折多为粉碎性，且多伴有胸腔内脏器的损伤。
老年人骨质疏松，可因咳嗽、打喷嚏等肌肉强烈收缩而发生肋骨骨折。
肋骨骨折最常发生在4〜7肋，1〜3肋有锁骨及肩胛骨保护而不易折断；8〜10肋软骨连接于肋弓，有弹性缓冲，亦不易折断；11肋和12肋为浮肋，活动度大,骨折更为少见，但当暴力强大时，这些肋骨仍可发生骨折。
第1或第2肋骨骨折合并锁骨骨折或肩胛骨骨折时，应密切注意有无锁骨下血管、神经及胸内脏器损伤。
对下胸部的肋骨骨折，要注意有无膈肌及腹腔脏器损伤，特别是肝、脾及肾脏等实质脏器的损伤。
儿童及青年肋骨本身富有弹性，不易发生骨折。
因此，儿童及青年胸外伤，有时有内脏损伤而未发生骨折。
若发生骨折，说明暴力强烈更应注意有无胸内脏器损伤。
【临床表现】1.疼痛是肋骨骨折最显著的症状，可随呼吸、咳嗽加重。
2.压痛骨折处明显压痛，有时可触及骨折断端或局部凹陷，或有骨擦音、骨擦感。
3.胸廓挤压试验用手前后挤压胸廓，可引起骨折部位剧痛。
【诊断要点】1.根据受伤史、临床表现及体征，肋骨骨折的诊断不困难。
2.应注意有无胸内脏器的损伤。
3.对下部肋骨骨折应注意腹腔脏器，特别是肝、脾破裂之可能，必要时行腹腔诊断性穿刺。
4.对严重多发性肋骨骨折应进行连续血气分析，以便明确低氧血症程度。
5.X线胸部照片可观察骨折情况并可了解胸内脏器有无损伤及并发症（气胸、血胸、肺挫伤、纵隔增宽等）。
但应注意如骨折无明显移位或骨折在肋骨与肋软骨交界处，可能X线胸片不易显示骨折线，待3〜6周后X线复查发现骨痂影。
6.对疑有肺挫伤患者，CT及MRI对明确肺挫伤的严重程度、范围大小均有帮助，常可发现肺内血肿和肺撕裂伤。
胸外科肋骨骨折诊疗规范样本
胸外科肋骨骨折诊疗规范样本
【概述】
肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。
不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。
间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。
在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
【诊断要点】
1.临床表现：①病史：胸部外伤史；②病状与体征：胸部疼痛，在深呼气咳嗽或转动体位时加重，胸壁可有畸型，局部疼痛明显，有时可触及骨擦感，多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸。
2.辅助检查：①胸部X线平片；②胸CT
【诊断依据】
有上述临床表现与影象学依据。
【鉴别诊断】
单纯胸壁软组织损伤。
【手术适应症】
1.合并进行性血胸；
2.大量气胸，呼吸困难明显者；
3.严重肺挫裂伤；
4.连枷胸合并其他手术适应症时。
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骨折病（肋骨骨折）中西医结合诊疗方案
中医概念：骨折病
西医概念：肋骨骨折临床多见，好发于成人和老年人，青少年则少见。
分类及定义：肋骨呈扁平，为两层薄弱的密质骨中包裹一层松质骨，因此，肋骨较为脆弱，易于骨折。
一肋一处骨折多见，多肋多处骨折少见，一旦发生则可并发内脏损伤，严重者危及生命。
因肋骨与肋骨之间均有肋间肌，即由肋间内肌和肋间外肌交叉固定，将肋骨连成一体，故肋骨骨折一般移位较少发生。
中医临床表现：骨折处压痛，咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛则加重，胸廓挤压征阳性。
西医临床表现及并发症：1、病史：大部分有明显的外伤史，凡是有胸部外伤病人，疑有骨折，必须拍片排排除。
2、症状和体征：
①叩击痛：骨折处压痛，咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛则加重，胸廓挤压征阳性。
②畸形：多根双处骨折时，吸气时骨折处胸壁可出现塌陷畸形。
③肿胀：伤后局部肿胀，可有血肿和瘀斑。
④功能障碍：骨折后呼吸运动略减弱，深吸气运动受限尤为明⑤骨擦音和骨擦感：体检时可检查到，但不能故意去检查他
3、辅助检查：X线检查：最终要X线片检查确诊，X线片检查作为骨折分类和治疗参考也不可缺少。
线状不全骨折，无移位完全骨折，X线片可能不能立即显示骨折线，待2-3周后因骨折部骨折吸收，骨折线才会显示明晰，因此临床上怀疑肋骨骨折的X线片虽未显示，也应按肋骨骨折处理，2-3周后再拍片复查中医诊断：根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
早期：伤后1～2周内，可进行手法整复治疗；
中期：伤后3～4周左右，疼痛减轻，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定；
晚期：伤后4周以上。
骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑性改造，已相当稳定。
西医诊断及鉴别诊断：肋骨骨折的鉴别诊断主要应判断是否合并有血气胸。
合并闭合性气胸者，可出现胸闷、气促等症状，检查伤侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音及语颤减低或消失。
合并开放性气胸者，可出现呼吸困难、紫绀，血压下降，脉细数，伤侧呼吸音低微和消失，同时可听到空气经胸壁伤口进出的声音，叩诊为鼓音。
二、中医治疗方案
（一）整复手法
单纯肋骨骨折，因有肋间内、外肌的保护和其余肋骨的支持，所以无明显移位，且稳定，一般无需手法整复。
移位明显的骨折尽量争取复位。
1.立式整复法《证治准绳》载：凡胸前跌出骨不得入，令患2
人靠实处，医人以两脚踏患人两脚，以手从胁下过背外，相叉抱住患人被后，以手下于其肩掬起其胸脯，其骨自入“。
此法令患者站立靠墙，医者与患者相对，并用双足踏患者双足，双手通过患者腋下，相叉抱于背后，然后双手扛于肩部，使患者挺胸，骨折断端自然整复。
2.坐位整复法根据上法原理，嘱患者正坐，助手在患者背后，讲一膝顶住背部，双手握其肩，缓缓用力向后方拉开，使患者挺胸，医者一手扶健侧，一手按定患侧，用推按手法将高凸部分按平。
若后肋骨骨折，助手扶于前胸，另患者挺胸，医者在患者背后，用推按法将断骨矫正。
3.卧位整复法患者仰卧位，一助手双手平按患者上腹部，令患者用力呼吸，至最大限度再用力咳嗽，同时助手再用力按压上腹部，术者拇指下压突起之肋骨骨端，即可复位，若为凹陷骨折，在咳嗽的同时，术者双手对挤患部两侧，使下陷者复起；
注意事项：整复前,术者与助手均要手摸伤处,阅读正侧位Ｘ线片,全面了解骨折移位、成角、粉碎骨块的位置、断端嵌插短缩及下尺桡关节有无分离等情况,做到手摸心会,法从手出,制定整复计划,做到手法整复时动作协调一致。
（二）固定方法
1.宽绷带固定法：骨折复位后，可外贴吊膏，然后覆以硬纸壳，胶布贴于胸壁，再用宽绷带或多头带包扎。
一般固定3-4周。
2.胶布固定法：适用于第5-9肋骨骨折。
每条胶布宽约7厘米，比病人胸廓半周长10厘米。
病人住位，两臂外展或上举，在呼气末即胸廓最小时，先在后侧超过中线5厘米，第一条胶布贴在骨折下2 3
肋，然后以叠瓦状向上增加4-5条，以跨越骨折部上、下各两肋骨为宜。
（此种方法现多用肋骨固定带代替。
）
3.肋骨牵引固定法：多根多处骨折，必须迅速固定胸壁，减少反
常呼吸引起的生理障碍，此时可行肋骨牵引。
其方法是：在浮动胸壁中央，选择1-2根下陷严重的肋骨，在局麻下用巾钳夹住下陷的肋骨，通过滑动牵引来消除胸壁浮动。
（三）练功活动：患者经整复固定后，一般均应下地活动，重伤员需卧床休息者，可抬高床头取半坐卧位，并锻炼腹式呼吸运动。
有痰者，护理人员需扶住伤处，鼓励病人咳嗽，待症状减轻后即应下地活动。
（四）药物治疗
1．分期分型治疗(内服中药)
初期：由于筋骨脉络的损伤、血离经脉瘀积不散，气机凝滞，经
络受阻。
治法：活血化瘀，消肿止痛为主。
可选用消肿止痛汤（院内方）：当归9 红花5 儿茶5 炒白芍9 白
芷9 丁香3 元胡15丹皮15
桃红四物汤加减：桃仁10g、红花5g、当归10g、川芎10g、白
芍10g、车前草20g、大黄5g（后下）、甘草5g。
红桃消肿合剂加减：当归10g、川芎9g、生地10g、香附10g、牛膝10g、甘草5g、元胡10g、桃仁10g、木瓜10g、枳壳10g、连翘10g、金银花10g、桂枝5g、乳香10g、没药10g、川断10g、红花5g。
中期：此期肿胀消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消未尽，骨尚未
连接，治法：接骨续筋为主
方药：新伤续断汤加减：
乳香6g 没药6g 丹参12g 自然铜(醋煅)12g 骨碎补12g 泽兰12g 续断15g 甘草3g
疼痛加：地鳖虫3g 元胡6g
肿胀加：当归12g 红花6g
后期：一般已有骨痂生长。
治法：壮筋骨、养气血、补肝肾为主。
内服：八珍汤加减
党参10g 白术10g 茯苓10g 川芎6g 当归10g 熟地
10g 白芍10g 甘草3g 疼痛加地鳖虫3g 元胡6g
2. 外治法
初期：专科特色中药外敷消肿散
方药：制乳香6g 制没药6g 虎杖6g 大血藤6g 天花粉
12g 大黄12g 苏木12g
研抹凡士林调敷患处
中晚期专科特色中药外敷接骨散
方药：制乳香6g 制没药6g 自然铜(煅淬)15g 滑石15g 大黄9g 赤石脂9g
醋或黄酒调敷患处
后期中药熏洗化瘀通络洗剂
方药：骨碎补12g 桃仁6g 红花6g 续断l0g 苏木10g 桑寄生lOg 伸筋草12g
水煎熏洗患处。
三、其他疗法
肋骨骨折一般无需手术治疗，但若为新鲜开放性肋骨骨折，在开
胸出来胸前内脏之后，可用钢丝把骨折两个断端固定在一起；横断骨折采用钢丝穿孔固定法，斜面骨折采用横行钢丝捆绑法，
在捆扎处作1小骨槽，防止滑脱，以利固定。
近年来有专用的锁骨固定钢板，如普通钢板、钛合金爪型钢板等。
四、合并症的处理：
1.气胸：如胸腔积气较少者，对肺功能影响不大，不需特殊处理，积气往往能自行吸收。
若积气较多，有胸闷、气急、呼吸困难，可在第二肋间隙锁骨中线处行胸腔穿刺，抽出积气。
开放性气胸，急救时可见消毒的纱布或凡士林油纱布填塞伤口包扎，阻止胸腔与外界空气相通，待病情好转后，再进行清创术。
如合并内脏损伤时，应先处理脏器损伤。
张力性气胸，需紧急降低胸腔内压力，以后插入胸腔此流管进行水封瓶引流。
2.血胸：非进行性血胸如量大，可在伤后12-14小时后，在腋后
线第肋间隙进行胸腔穿刺，抽出胸腔积血，如积血多者，可分次抽出，每次抽吸后注入抗生素，预防感染。
对进行性血胸，在积极抢救休克后，进行开胸探查，术后插入引流管，水封瓶引流。
肋骨骨折无合并血气胸者在复位固定后，一般均应下地活动，重
伤员需卧床休息者，可抬高床头取半坐卧位，并锻炼腹式呼吸运动。
有痰者，护理人员需扶住伤处，鼓励病人咳嗽，待症状减轻后即应下地活动。
肋骨骨折合并血气胸者，并注意观察患者
呼吸情况，可行胸腔穿刺抽气或抽液，或行胸腔闭式引流，3-5天后拍片复查胸腔积气、积血的吸收情况。
四、康复治疗
指导病人深呼吸、吹气球等，锻炼肺活量，帮助肺复张。
加强患
侧上肢功能锻炼，如抬高、拿物等。
出院后多做深呼吸运动，注意饮食调节，保持良好心态，保证充分休息和睡眠，禁止吸烟，以促进康复
五、护理调摄
1.心理护理病人大多是意外伤害引起，加上受伤后疼痛、呼吸困难、有濒危感。
因此护士应陪伴在病人身边，讲解与本病有关的知识和治疗措施。
消除病人的紧张、恐惧心理，是病人有安全感，树立信心，主动配合治疗。
2.体位护理如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓解呼吸困难和利于引流。
协助病人健侧翻身，向病人讲解定期翻身的重要性。
3. 环境护理病室保持适宜的温湿度，室内禁止吸烟，以消除烟
雾刺激咽喉、支气管引起的咳嗽，并注意通风换气，注意患处保暖。
4.饮食护理饮食对病人极为重要，创伤后由于蛋白分解代谢的增加；环境改变，打破了原有的饮食习惯，影响食欲，影响营
养的吸收。
因此应指导帮助病人制订适宜的食谱，保证有充足的蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收，同时多饮水，并进行必要的解释。
六、疗效评定
治愈：骨折对位满意已愈合，局部肿痛消失，咳嗽及深呼吸无疼痛。
好转：骨折对位好，基本愈合，局部有轻微疼痛或压痛，胸廓挤压征（+-）。
未愈：骨折未愈合，局部肿痛无改善，或仍见反常呼吸，胸廓挤压征（+）。