不普通的普通外科：普通外科向何处去 - 中华医学会杂志社
普外科前景
普外科前景
随着现代医疗水平的不断提高，普外科作为一门重要的临床学科，其前景也变得越来越广阔。
普外科是外科学中最基础、最重要的学科之一，研究人体外形各部分及其病变，包括外伤、肿瘤、炎症等。
首先，随着人口老龄化的加剧，普外科的需求量将会不断增加。
老年人由于身体机能逐渐下降，患各类疾病的机率也相应提高。
因此，普外科医生将承担更多的手术治疗任务，如关节置换手术、肿瘤切除手术等。
其次，普外科具有较高的技术门槛和职称晋升空间。
普外科手术复杂，风险较高，需要医生具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。
在通过专业培训和实践后，医生可以获得高级职称，如主任医师、教授等，从而获得更高的职业地位和更好的待遇。
此外，普外科医生还可以进行学术研究和教育工作。
随着医学科学的不断进步，普外科医生可以开展新技术的研究和推广，为临床治疗提供更好的方法和手段。
同时，他们还可以在医学院、医院等地从事教学工作，培养更多的医学人才。
当然，在普外科发展的过程中也存在一些挑战和问题。
首先，普外科手术对医生要求较高，需要具备精细的操作技术和紧张的工作环境，医生的工作压力较大。
其次，部分外科疾病的治疗方式出现了转变，如肿瘤治疗中的放疗和化疗等非手术治疗手段的应用增加，这对传统外科医生提出了新的要求和挑战。
综上所述，普外科作为一门重要的临床学科，在现代医疗中扮演着重要的角色，其前景十分广阔。
随着人口老龄化的加剧和医学技术的不断进步，普外科医生将拥有更多的机会和挑战，为患者提供更好的医疗服务。
对于有志于从事普外科工作的医学生来说，发展前景可谓一片光明。
普通外科医疗的发展和展望
普通外科医疗的发展和展望作者：李新刚来源：《今日健康》2014年第06期【摘要】普通外科是外科的基础学科，普外疾病是外科的常见多发病。
从普通外科学产生并发展到现在，该学科有了质的飞跃。
在高科技不断涌现的今天，古老传统的普通外科出现了快速发展的新局面。
外科学和整个医学一样，是人们长期同疾病做斗争的经验总结，其进展则是由社会各个历史时期的生产和科学技术发展决定的。
经历了古代、中世纪和文艺复兴时期的缓慢前进后，在近现代有了飞速的发展。
20世纪后半期，普通外科处于一个持续迅猛发展时期，新设备的推出、新器械的应用、新领域的开拓、新概念的形成、新禁区的突破等等，层出不穷。
【关键词】普通外科学发展历程普通外科医生未来展望【中图分类号】 R6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0387-01从普外科学出现到现在，经历了很长一段历史时期，相比于刚刚起步时的普通外科学来说，如今的普通外科学可是有了相当大的进步，实现了跨越式的发展。
各种新设备、新器械、新概念相继出现......在给人们带来便利的同时，也对普外科医生提出了更高的要求。
要求他们能够适应普外科的新进展，并为之做出更为卓越的贡献。
1 普通外科的发展历程1.1 普通外科学简介普通外科学是临床外科学根据治疗目标的不同而分工的一种（现专指各种腹腔、乳房、甲状腺及简单的皮肤外科）。
学科研究范围：普外科的学科研究范围包括总论及各论两部分：总论部分为∶水、电解质与酸碱平衡，休克，多器官功能衰竭，外科营养，外科免疫，外科感染及器官移植等。
各论部分描述了∶甲状腺、乳房、胃肠、肝、胆、胰、脾等器官组织的各种疾病及周围血管疾病的诊断及治疗，他的研究方式是动物实验或临床研究。
1.2 发展历程纵观普通外科学的发展史，大致可以分为以下四个阶段（1）积累阶段；（2）直观思维阶段；（3）理论思维阶段；（4）新技术应用阶段。
一、古代经验认识的积累阶段的历史久远，外科治疗的起源同样如此。
普外科是看什么病的
普外科是看什么病的普外科是外科学中的一门重要学科，主要负责诊治各种常见的外科疾病，包括腹部、胸部、甲状腺、肛肠、乳腺等部位的疾病。
在日常生活中，我们经常会听到关于普外科的诊疗，但很多人对于普外科的具体内容和作用可能不太了解。
因此，本文将详细阐述普外科的研究对象和临床应用，希望能够帮助读者更好地了解普外科。
首先，普外科的研究对象主要是腹部疾病。
腹部是人体一处重要的解剖区域，包括腹腔、脏器等多个部位。
普外科医生在诊疗过程中，首先需要对腹部疾病进行全面的观察和检查。
一些较为常见的腹部疾病包括盲肠炎、胆囊炎、胃肠溃疡、胃癌等。
这些疾病大多需要通过手术治疗，以达到切除病变、缓解症状的目的。
其次，普外科还涉及胸部疾病的诊治。
胸部是重要的呼吸器官所在区域，包括心脏、肺部、食管等。
普外科医生负责诊断和治疗一些常见的胸部疾病，如肺炎、肺癌、食管癌、心脏病等。
对于一些复杂的病例，普外科医生还需要与其他专科医生进行多学科会诊，以确定恰当的治疗方案。
此外，普外科还关注甲状腺疾病的治疗。
甲状腺是颈部一对重要的内分泌腺体，其功能失调可能导致一系列疾病，如甲状腺肿大、甲状腺危象、甲状腺功能亢进等。
普外科医生擅长通过手术切除或部分切除甲状腺，以减轻病情。
此外，普外科也涉及肛肠疾病的诊治。
肛肠部位是排泄系统的组成部分，包括直肠、肛门、肛周等区域。
普外科主要负责治疗肛周脓肿、内外痔、肛裂、直肠癌等肛肠常见疾病。
对于一些复杂的肛肠疾病，普外科医生还需要进行手术来切除病变部分。
最后，普外科医生还负责乳腺疾病的诊断和治疗。
乳腺是女性重要的生殖腺体，乳腺疾病主要包括乳腺增生、乳腺囊性增生、乳腺癌等。
普外科医生通过乳腺检查、乳腺钼靶、乳腺超声等手段对乳腺疾病进行初步判断，如果需要手术治疗，普外科医生将会进行乳腺手术。
综上所述，普外科是负责诊断和治疗多种外科疾病的专科学科，其研究对象包括腹部、胸部、甲状腺、肛肠、乳腺等部位的疾病。
通过手术、药物治疗等方式，普外科医生旨在切除病变、减轻症状，以帮助患者重获健康。
普外科个人综述
普外科个人综述
普外科是外科学的一个重要分支，主要负责处理常见的外科疾病和手术。
本文将对普外科的定义、发展历程、临床应用和未来发展进行综述。
一、定义
普外科（General Surgery）是指对人体内、外脏器进行手术治疗的一门外科学科。
它涉及到包括胸腔、腹腔、泌尿、肛肠、甲状腺、乳腺等各个部位的手术。
二、发展历程
普外科的起源可以追溯到古希腊时期的希波克拉底时代。
随着人类对解剖学和生理学认识的不断深入，普外科手术技术也得到了极大的发展。
现代普外科的奠基人是法国外科医生阿美立·帕累托（Ambroise Paré），他的手术技术和器械使用为普外科的发展奠定了基础。
三、临床应用
普外科的临床应用非常广泛。
常见的疾病包括胆结石、阑尾炎、胃溃疡、结直肠肿瘤等。
普外科手术可以通过切除病变组织、修复损伤组织、重建脏器等方式来治疗疾病。
此外，普外科还常常与其他专科如心脏外科、神经外科、整形外科等协作进行复杂手术。
四、未来发展
随着医学技术的不断进步，普外科也在不断发展。
微创手术、机器人辅助手术、三维打印技术等新技术的应用，使得普外科手术更加精确、安全和可控。
此外，基因治疗、免疫治疗等新疗法的出现，也为普外科的治疗提供了新的可能性。
总结：普外科作为外科学的重要分支，在临床上起着重要作用。
它通过手术治疗常见的外科疾病，帮助患者恢复健康。
随着医学技术的不断进步，普外科的应用和发展前景也越来越广阔。
我们期待普外科在未来能够为更多患者带来健康和希望。
普外科ppt课件
人工智能和大数据分析将帮助医生进 行疾病诊断、制定手术方案，以及预 测术后恢复情况，提高医疗决策的科 学性和准确性。
3D打印技术
3D打印技术可用于制造定制的手术器 械、辅助手术操作，以及制造患者特 定的植入物，提高手术的精准性和个 性化。
提高医疗服务质量与安全
严格遵守医疗规范
普外科医生应严格遵守医疗规范 和操作规程，确保手术过程的安
用于治疗直肠癌，切除肿瘤及部分直肠，并 进行肠道重建。
肝胆手术
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胆囊切除术
用于治疗胆囊结石、胆囊 炎等疾病，切除胆囊。
肝部分切除术
用于治疗肝内胆管结石、 肝癌等疾病，切除病变的 肝组织。
胆总管探查术
用于治疗胆总管结石、胆 管炎等疾病，切开胆总管 并取出结石或病变组织。
乳腺手术
乳腺癌根治术
全和有效性。
持续质量改进
通过不断收集和分析医疗质量数据 ，发现并改进医疗服务中的不足， 提高医疗服务质量。
加强患者沟通
医生应与患者保持良好的沟通，充 分了解患者的病情和需求，提供个 性化的治疗方案。
加强学科交叉与合作
跨学科诊疗团队
建立跨学科的诊疗团队，包括外 科、内科、影像科、病理科等， 共同制定诊疗方案，提高疾病治
用于治疗乳腺癌，切除整 个乳房及腋窝淋巴结。
乳腺肿块切除术
用于治疗良性乳腺肿块， 切除肿块及周围部分正常 组织。
乳腺导管扩张术
用于治疗乳腺导管扩张症 ，扩张或切除病变的乳腺 导管。
04
普外科的未来发展与挑战
新技术应用与展望
机器人手术
人工智能与大数据
随着机器人技术的不断进步，未来普 外科手术将更多地依赖机器人进行， 提高手术精度和减少手术创伤。
普通外科(基层)答辩题目
普通外科(基层)答辩题目摘要：一、引言1.普通外科的定义2.基层医疗的重要性3.普通外科在基层医疗中的地位和作用二、普通外科(基层) 答辩题目的意义1.对基层医疗工作者的挑战和机遇2.对提高基层医疗服务质量的影响3.对基层医疗发展的推动作用三、普通外科(基层) 答辩题目的具体内容1.普通外科疾病的诊断和治疗2.普通外科手术的操作技巧和注意事项3.普通外科的预防保健知识四、普通外科(基层) 答辩题目的应对策略1.提高基层医疗工作者的专业水平2.加强基层医疗设施的建设和配备3.促进基层医疗与上级医院的合作与交流正文：一、引言普通外科是医学中的一个重要分支，主要研究、诊断和治疗外科疾病。
基层医疗是我国医疗卫生体系的重要组成部分，为广大人民群众提供基本医疗服务。
普通外科在基层医疗中占据着举足轻重的地位，为广大基层群众提供外科疾病的诊断、治疗和预防保健服务。
二、普通外科(基层) 答辩题目的意义普通外科(基层) 答辩题目对基层医疗工作者来说，既是挑战，也是机遇。
挑战在于，它要求基层医疗工作者具备较高的专业素质和技能水平，以便更好地服务于基层群众。
机遇在于，通过答辩题目，基层医疗工作者可以提高自己的专业水平，提升基层医疗服务质量，进一步推动基层医疗事业的发展。
三、普通外科(基层) 答辩题目的具体内容普通外科(基层) 答辩题目主要包括以下几个方面：1.普通外科疾病的诊断和治疗：基层医疗工作者需要熟练掌握常见外科疾病的诊断和治疗方法，如阑尾炎、疝气、胆囊炎等。
2.普通外科手术的操作技巧和注意事项：基层医疗工作者需要具备一定的手术技能，熟悉各类普通外科手术的操作流程和注意事项，如阑尾切除术、疝气修补术等。
3.普通外科的预防保健知识：基层医疗工作者需要向群众普及普通外科疾病的预防保健知识，提高群众的自我保健意识，降低疾病的发生率。
四、普通外科(基层) 答辩题目的应对策略针对普通外科(基层) 答辩题目，基层医疗工作者可以从以下几个方面着手：1.提高自身专业水平：参加各类专业培训，学习最新的普通外科疾病诊断和治疗方法，不断提高自己的业务能力。
普外科简介
05
普外科未来发展
普外科未来发展
• 普外科是医院的重要科室之一，主要负责处理腹部外科疾病、 乳腺外科疾病以及甲状腺外科疾病等。普外科医生需要掌握丰 富的医学知识和技能，能够进行各种手术操作，为患者提供专 业、高效的医疗服务。
谢谢观看
介入技术
血管介入
肿瘤介入
利用导管等设备进行血管造影、血栓 清除等操作。
对肿瘤进行栓塞、射频消融等治疗， 以达到缩小或消除肿瘤的目的。
非血管介入
涉及胆道、胃肠道等器官的介入治疗 ，如支架置入、引流等。
04
普外科医生培养
普外科医生职责
诊断和治疗普外科疾病
制定治疗方案
普外科医生主要负责诊断和治疗各种普外 科疾病，如胃肠疾病、肝胆疾病、甲状腺 疾病等。
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是良性肿瘤，通常无明显症状，但可能引起甲状腺功能亢进或恶变 。治疗方法主要为手术切除。
胃肠疾病
胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，主要症状包括上腹部 疼痛、反酸、嗳气等。治疗方式包括药物治疗和内镜下治疗 。
结直肠癌
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期症状不明显，随着 病情发展可能出现便血、便秘、腹泻等症状。治疗方法主要 为手术切除、放疗和化疗等。
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，通常无明 显症状，但可能恶变。治疗方法主要 为手术切除。
疝气
• 腹股沟疝：腹股沟疝是常见的腹外疝，主要症状包括腹股 沟或阴囊部肿块、疼痛等。治疗方法主要为手术治疗。
03
普外科诊疗技术
手术技术
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开放手术
传统的手术方式，通过直 接切开皮肤及组织来达到 治疗目的。
普外科医生需要具备严谨的工作态度 和高度的责任心，能够为患者提供专 业、优质的医疗服务。
对普外科的认识
对普外科的认识普外科是外科学中的一个重要分支，主要负责处理各种常见外科疾病。
普外科医生是专门从事普外科工作的医生，他们通过手术和其他治疗方法，为患者提供外科治疗服务。
普外科的范围非常广泛，涵盖了多个领域。
普外科医生处理的疾病包括但不限于肿瘤、疝气、痔疮、胆囊疾病、甲状腺疾病等。
他们还负责处理外伤和创伤，如骨折、烧伤等。
此外，普外科还涉及与其他专科领域有关的手术，如心脏外科、神经外科等。
普外科医生的工作非常重要，他们需要具备一定的外科技术和解剖学知识，以便准确诊断和处理疾病。
他们需要与其他医疗团队合作，如内科医生、放射科医生等，以确保患者得到全面的治疗。
普外科手术通常需要在手术室进行。
手术前，普外科医生会与患者进行详细的咨询和检查，以了解疾病的状况，并制定最佳的治疗方案。
手术过程中，普外科医生会使用各种外科工具和设备，如手术刀、缝合线等，来进行手术。
手术后，他们还会确保患者得到适当的护理和康复。
在进行普外科手术时，普外科医生需要遵循一定的原则和操作规范。
他们需要严格遵守无菌操作和手术安全措施，以确保手术的成功和患者的安全。
他们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
普外科医生的工作不仅仅是进行手术，他们还需要提供术前和术后的咨询和指导。
他们需要与患者进行沟通，解答患者的疑问，并帮助患者理解和应对手术过程。
普外科医生的工作需要具备良好的沟通能力和团队合作精神。
他们需要与患者、家属和其他医疗人员进行有效的沟通和合作，以提供最佳的医疗服务。
普外科是外科学中的一个重要分支，主要负责处理各种常见外科疾病。
普外科医生通过手术和其他治疗方法，为患者提供外科治疗服务。
他们的工作涉及多个领域，需要具备一定的外科技术和解剖学知识。
普外科医生的工作是团队合作的，他们需要与其他医疗人员进行有效的沟通和合作，以提供最佳的医疗服务。
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不普通的普通外科： 普通外科向何处去
黄志强
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是造就外科学大家的摇篮。２ ０世纪曾是普通外科 的辉煌时代， 虽然只有 ６位外科学专家获得了诺贝 尔奖， 但他们的工作促使医学大踏步向前迈进。此 外， 人工心肺机、 器官移植、 血管外科、 全肠外营养、 创伤、 感染代谢研究、 微创外科、 内分泌与癌、 癌临床 试验治疗等， 构建了 ２ ０世纪外科的辉煌成就。 １ ． ２ ㊀普通外科的演变 ㊀㊀曾经有学者预言： “ ２ １世纪影像学将与外科学 平分秋色” 。当前应该是时候了。过去的外科医师 都是根据患者的临床症状和看平面 Ｘ线片想问题、 推测问题和解决问题。我们可能都看过 ３ Ｄ 电影 《 阿凡达》 。实际上《 阿凡达》 并不仅是一部电影， 它 标志着一个新时代的开始， 其核心内容是计算机操 纵下的虚拟现实、 三维重建、 远距操纵、 数字化时代 的来临。可以说， ２ １世纪的时代特点正如《 红楼梦》 中所说： “ 假作真时真亦假” 。１ ９ ９ ８ 年， 在美国《 Ａ ｎ ｎ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ 》 杂志上发表了根据美国第 １例可视化人 体的数据制作成的肝脏内部结构三维图像， 使虚拟 肝脏外科成为肝脏外科技术中的一次革命。美国航 天与空间管理发展异地临场外科的概念：送外科医 师到伤员身边。 １ ９ ９ ０年， 在美国军方的资助下， 美国 斯坦福大学研究所研发了外科远程操纵器。当前的 达芬奇机器人手术系统便应运而生， 外科医师也就 不得不与机器人为伍了。２ １世纪的外科带有时代 的特点。有学者将 ２ ０世纪外科定位为“ 最大限度 侵袭性外科” ， 而２ １世纪外科将出现分子外科、 微 创外科。这是 ２ ０世纪与 ２ １世纪的外科分水岭。传 统的 ２ ０世纪外科医师是在解剖学、 生理学、 病理学、 麻醉学、 无菌技术、 抗生素支持下成长起来的； 而进 入到 ２ １世纪， 外科学拥有分子生物学、 遗传学、 机器 人、 光导纤维、 影像技术、 计算机等高科技的支撑。 “ 最小侵袭性外科” 能否造就另一代的外科医师呢？ 虽然外科潮流不无时起时落， 经历过烙铁与清凉油、 “ 伟大的手术切口瘢痕标志着伟大的外科医师” ， 亦 会出现“ 小切口大外科医师” 的一代。 ㊀㊀然而， 随着时代的改变， 不论你是否愿意， 传统 的普通外科作为一门独立的专业学科， 正在退出时
㊀㊀【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ㊀Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎｔ ｈ ｅｃ ｌ ｉ ｏ ｎｆ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｔ ｉ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｄｉ ｎｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙｈ ａ ｖ ｅｓ ｐ ｒ ｅ ａ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈｔ ｈ ｅｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｔ ｉ ｅ ｓａ ｓｗ ｅ ｌ ｌ ．Ｔ ｈ ｉ ｓｉ ｓｔ ｈ ｅｂ ａ ｓ ｉ ｓｆ ｏ ｒｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｙ ．Ｔ ｈ ｅｒ ａ ｐ ｉ ｄｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓｂ ｒ ｉ ｎ ｇ ｓ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓｆ ｏ ｒ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓｉ ｎｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ ｓ ｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅｃ ｈ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｇ ｅ ｄｔ ｏｌ ｅ ａ ｒ ｎｈ ｏ ｗｔ ｏｉ ｎ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓｉ ｎ ｔ ｏｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ．Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｉ ｐ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈａ ｓ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄｆ ｏ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ ｓｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ２ １ ｓ ｔ ｃ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｙ ．Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ ｓｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｃ ｅｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，ｂ ｕ ｔ ａ ｌ ｓ ｏｂ ｅｐ ｒ ｏ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎｔ ｈ ｅｕ ｓ ａ ｇ ｅｏ ｆ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃａ ｎ ｄｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃｔ ｏ ｏ ｌ ｓｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｉ ｌ ｌ ｌ ｅ ａ ｄｔ ｏｐ ｒ ｏ ｍ ｏ ｔ ｉ ｎ ｇｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．