腹膜后j解剖
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腹膜后间隙教学
移位。
02
腹膜后间隙的疾病
腹膜后间隙肿瘤
总结词
腹膜后间隙肿瘤是一种常见的疾病，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种 因素引起的。
详细描述
腹膜后间隙肿瘤是指发生在腹膜后区域内的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤通常生长缓慢，不会扩散，而恶性肿瘤则可能迅速扩散并危及生命。
腹膜后间隙感染
总结词
腹膜后间隙教学
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录 CONTENTS
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的疾病 • 腹膜后间隙疾病的诊断与治疗 • 腹膜后间隙手术 • 腹膜后间隙病例分析
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是指位于腹膜壁层与 腹内筋膜之间的潜在间隙，是人 体解剖学中的重要结构。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
其他腹膜后间隙疾病
总结词
除了上述几种疾病外，腹膜后间隙还可能发生其他多种疾病，如囊肿、脓肿等。
详细描述
除了肿瘤、感染和出血外，腹膜后间隙还可能发生囊肿、脓肿等其他疾病。这些 疾病通常需要不同的治疗方法，因此及时诊断和治疗非常重要。
03
腹膜后间隙疾病的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
通过腹部超声、CT或MRI 等影像学检查，观察腹膜 后间隙的结构和异常病变 ，为诊断提供依据。
实验室检查
进行血液、尿液等实验室 检查，了解全身及腹膜后 间隙的炎症反应和代谢状 况。
临床诊断
结合患者的病史、症状、 体征以及影像学和实验室 检查结果，进行综合分析 ，做出临床诊断。
治疗方法
药物治疗
根据腹膜后间隙疾病的病因和病 理生理机制，选择适当的药物进 行治疗，如抗生素、抗炎药、镇
02
腹膜后间隙的疾病
腹膜后间隙肿瘤
总结词
腹膜后间隙肿瘤是一种常见的疾病，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种 因素引起的。
详细描述
腹膜后间隙肿瘤是指发生在腹膜后区域内的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤通常生长缓慢，不会扩散，而恶性肿瘤则可能迅速扩散并危及生命。
腹膜后间隙感染
总结词
腹膜后间隙教学
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录 CONTENTS
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的疾病 • 腹膜后间隙疾病的诊断与治疗 • 腹膜后间隙手术 • 腹膜后间隙病例分析
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是指位于腹膜壁层与 腹内筋膜之间的潜在间隙，是人 体解剖学中的重要结构。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
其他腹膜后间隙疾病
总结词
除了上述几种疾病外，腹膜后间隙还可能发生其他多种疾病，如囊肿、脓肿等。
详细描述
除了肿瘤、感染和出血外，腹膜后间隙还可能发生囊肿、脓肿等其他疾病。这些 疾病通常需要不同的治疗方法，因此及时诊断和治疗非常重要。
03
腹膜后间隙疾病的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
通过腹部超声、CT或MRI 等影像学检查，观察腹膜 后间隙的结构和异常病变 ，为诊断提供依据。
实验室检查
进行血液、尿液等实验室 检查，了解全身及腹膜后 间隙的炎症反应和代谢状 况。
临床诊断
结合患者的病史、症状、 体征以及影像学和实验室 检查结果，进行综合分析 ，做出临床诊断。
治疗方法
药物治疗
根据腹膜后间隙疾病的病因和病 理生理机制，选择适当的药物进 行治疗，如抗生素、抗炎药、镇
腹膜后间隙影像解剖
介入治疗后评估
介入治疗后，通过影像学检查评估治 疗效果、观察并发症的发生情况，为 后续治疗提供指导。
THANKS
感谢观看
总结词
CT检查具有高分辨率和高灵敏度，能够清晰显示腹膜后间隙的解剖结构和病变特 征。
详细描述
CT检查通过多层扫描技术，能够获取腹膜后间隙的横断面图像，从而清晰地显示 腹膜后间隙的解剖结构、肿瘤位置、大小以及与周围组织的毗邻关系。CT检查对 于腹膜后肿瘤、炎症、出血等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查
腹膜后间隙影像解剖
目录
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的影像学检查方法 • 腹膜后间隙的正常影像解剖 • 腹膜后间隙的异常影像解剖 • 腹膜后间隙影像解剖的临床应用
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是位于腹膜壁层与腹膜腔之间的潜在间隙， 是人体最大的隐秘间隙。
位置
腹膜后间隙上起横膈，下至骨盆上缘，左右两侧大致与 腹膜腔对称，但腹膜后间隙并不与腹膜腔相通。
粘连，影响正常的生理功能。治疗需要根据炎症的原因和严重程度进行针对性处理。
腹膜后间隙出血
总结词
腹膜后间隙出血是指腹膜后间隙内的血管破裂导致的出血。
详细描述
腹膜后间隙出血的原因可能包括外伤、肿瘤侵蚀、自身免疫性疾病等。出血可能导致腹膜后间隙的肿胀、疼痛和 压迫症状，严重时可能危及生命。治疗需要及时止血、补充血容量和针对病因进行治疗。
01 腹膜后间隙的主要器官包括肾脏、胰腺、十二指 肠等，这些器官在影像学上呈现出不同的密度或 信号。
02 腹膜后间隙内还有一些重要的结构，如输尿管、 精索或卵巢动静脉等，这些结构在影像学上也有 一定的特征。
02 在腹膜后间隙内，还存在着一些淋巴结和脂肪组 织，这些组织在影像学上也有一定的表现。
介入治疗后，通过影像学检查评估治 疗效果、观察并发症的发生情况，为 后续治疗提供指导。
THANKS
感谢观看
总结词
CT检查具有高分辨率和高灵敏度，能够清晰显示腹膜后间隙的解剖结构和病变特 征。
详细描述
CT检查通过多层扫描技术，能够获取腹膜后间隙的横断面图像，从而清晰地显示 腹膜后间隙的解剖结构、肿瘤位置、大小以及与周围组织的毗邻关系。CT检查对 于腹膜后肿瘤、炎症、出血等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查
腹膜后间隙影像解剖
目录
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的影像学检查方法 • 腹膜后间隙的正常影像解剖 • 腹膜后间隙的异常影像解剖 • 腹膜后间隙影像解剖的临床应用
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是位于腹膜壁层与腹膜腔之间的潜在间隙， 是人体最大的隐秘间隙。
位置
腹膜后间隙上起横膈，下至骨盆上缘，左右两侧大致与 腹膜腔对称，但腹膜后间隙并不与腹膜腔相通。
粘连，影响正常的生理功能。治疗需要根据炎症的原因和严重程度进行针对性处理。
腹膜后间隙出血
总结词
腹膜后间隙出血是指腹膜后间隙内的血管破裂导致的出血。
详细描述
腹膜后间隙出血的原因可能包括外伤、肿瘤侵蚀、自身免疫性疾病等。出血可能导致腹膜后间隙的肿胀、疼痛和 压迫症状，严重时可能危及生命。治疗需要及时止血、补充血容量和针对病因进行治疗。
01 腹膜后间隙的主要器官包括肾脏、胰腺、十二指 肠等，这些器官在影像学上呈现出不同的密度或 信号。
02 腹膜后间隙内还有一些重要的结构，如输尿管、 精索或卵巢动静脉等，这些结构在影像学上也有 一定的特征。
02 在腹膜后间隙内，还存在着一些淋巴结和脂肪组 织，这些组织在影像学上也有一定的表现。
腹膜后间隙影像解剖
泌尿生殖嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源
。
编辑ppt
4
腹膜后间隙 第二节
腹膜后间隙分为三个解剖区： 肾筋膜前后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜以 及二者在升、降结肠后融合形成的侧锥筋膜， 将腹膜后间隙分为三个间隙及前肾旁间隙、肾 周间隙及后肾旁间隙。
急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。
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5
第二节
急性胰腺炎， 肾周筋膜增厚
编辑ppt
6
肾旁前间隙
第二节
(1) 肾旁前间隙：位于肾前筋膜与后壁腹
膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙
潜在相通，其内含胰腺、十二指肠的降部
、水平部及升部，升、降结肠以及供应肝
、脾、胰腺和十二指肠的血管。
肾旁前间隙内的任何结构的病变都可
能引起肾前筋膜和侧锥筋膜的增厚，最常
肾旁后间隙的病变常常与其他腹膜后间隙 的病变有关。
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9
腹膜后间隙
第二节
(4)腹膜后间隙之间的交通：
尽管腹膜后三个间隙解剖上是完整的，
但它们之间存在潜在的交通，一个间隙的
病变可波及另外的间隙：
1）同侧的三个腹膜后间隙在髂嵴平面下
潜在相通。
2）两侧的肾旁前间隙在中线潜在相通。
3）两侧的肾周间隙在中线是否相通，存
➢ 腹膜后间隙肿块的特点（与腹腔肿瘤鉴别的要 点）：
（1）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位 （2）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消失
，但肿块最大径线仍在脏器之外 （3）主动脉或下腔静脉受累或包埋
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18
异常影像表现 第二节
（4）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但其 间的脂肪间隙仍存在；
重下降，实验室可有血沉增快，累及输尿管时可有尿路
腹膜后腔及器官课件
注意事项
及时就医，遵医嘱治疗，避免自行 盲目使用药物。
腹膜后出血的诊断与治疗
诊断方法
临床表现、实验室检查 （如血常规、凝血功能 等）、影像学检查（如超 声、CT等）。
治疗方式
根据出血量和部位，选择 保守治疗、介入治疗或手 术治疗，同时注意控制血 压和补充血容量。
注意事项
如有疑虑，及时就医；遵 循医生建议，按时进行复 查和随访。
基于患者的基因、表型和环境因素，制定个体化的治疗方案，提高 治疗效果和患者生存率。
跨学科合作与转化研究
加强医学、生物学、物理学、工程学等多学科的合作，促进研究成 果的转化和应用。
感谢您的观看
THANKS
04 腹膜后腔手术的注意事项 与技巧
手术前准备
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估， 包括心肺功能、肝肾功能、营养 状况等，以确保患者能够耐受手
术。
肠道准备
术前需进行严格的肠道准备，包 括饮食调整、灌肠等，以减少术
后感染的风险。
心理准备
术前对患者进行心理疏导，减轻 其焦虑和恐惧，增强其对手术的
信心。
输尿管
输尿管是腹膜后腔内一条细长的 管道，连接肾脏和膀胱，主要功
能是输送尿液。
输尿管全程位于腹膜后，分为腰 部、盆部和壁内部三个部分。
输尿管壁由肌肉和粘膜组成，可 以自主蠕动，帮助尿液顺畅流动。
肾上腺
肾上腺是腹膜后腔内一对重要 的内分泌腺体，位于肾脏上方， 主要功能是分泌激素和调节生 理活动。
பைடு நூலகம்
肾上腺分为皮质和髓质两部分， 皮质分泌多种激素，如皮质醇、 醛固酮等，髓质分泌肾上腺素 等。
治疗方式
手术切除、化疗、放疗等 综合治疗手段，根据肿瘤 的性质和分期制定个性化 的治疗方案。
及时就医，遵医嘱治疗，避免自行 盲目使用药物。
腹膜后出血的诊断与治疗
诊断方法
临床表现、实验室检查 （如血常规、凝血功能 等）、影像学检查（如超 声、CT等）。
治疗方式
根据出血量和部位，选择 保守治疗、介入治疗或手 术治疗，同时注意控制血 压和补充血容量。
注意事项
如有疑虑，及时就医；遵 循医生建议，按时进行复 查和随访。
基于患者的基因、表型和环境因素，制定个体化的治疗方案，提高 治疗效果和患者生存率。
跨学科合作与转化研究
加强医学、生物学、物理学、工程学等多学科的合作，促进研究成 果的转化和应用。
感谢您的观看
THANKS
04 腹膜后腔手术的注意事项 与技巧
手术前准备
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估， 包括心肺功能、肝肾功能、营养 状况等，以确保患者能够耐受手
术。
肠道准备
术前需进行严格的肠道准备，包 括饮食调整、灌肠等，以减少术
后感染的风险。
心理准备
术前对患者进行心理疏导，减轻 其焦虑和恐惧，增强其对手术的
信心。
输尿管
输尿管是腹膜后腔内一条细长的 管道，连接肾脏和膀胱，主要功
能是输送尿液。
输尿管全程位于腹膜后，分为腰 部、盆部和壁内部三个部分。
输尿管壁由肌肉和粘膜组成，可 以自主蠕动，帮助尿液顺畅流动。
肾上腺
肾上腺是腹膜后腔内一对重要 的内分泌腺体，位于肾脏上方， 主要功能是分泌激素和调节生 理活动。
பைடு நூலகம்
肾上腺分为皮质和髓质两部分， 皮质分泌多种激素，如皮质醇、 醛固酮等，髓质分泌肾上腺素 等。
治疗方式
手术切除、化疗、放疗等 综合治疗手段，根据肿瘤 的性质和分期制定个性化 的治疗方案。
局部解剖学16.腹膜后隙课件
（3）肾筋膜： 位于脂肪囊外面，包被 肾上腺和肾周围。
纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
右肾矢状位图
腹膜后隙
输尿管腹部
输尿管分部： 腹部 盆部 壁内部
3处狭窄：如图示
局部解剖学
腹段 盆段
壁内段
腹膜后隙
肾上腺
动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉）
静脉： 左肾上腺静脉（注入左肾静脉） 右肾上腺静脉（注入下腔静脉）
肾
腹膜后隙
局部解剖学
肾门、肾窦、肾蒂
肾 窦
肾蒂内主要结构排列顺序： 由前向后（静、动、盂） 由前向后（动、静、盂）
肾
肾血管与肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
腹膜后隙
局部解剖学
腹膜后隙
局部解剖学
肾表面的三层被膜：
由内向外依次为：
（1）纤维囊： 包裹于肾实质表面。
（2）脂肪囊： 又名肾床。
局部解剖学
第十六次课：腹膜后隙
学习要点 1.腹膜后隙概念 2.肾（位置、毗邻、肾门、被膜等） 3.腹主动脉、下腔静脉 4.腰交感干
腹膜后隙
局部解剖学
介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。
肾
位置与毗邻
肾的毗邻：
左右前方结 构不同；
局部解剖学
局部解剖学
肾上腺动脉
局部解剖学
腹主动脉
壁支：
膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉
成对脏支：
肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸(卵巢)动脉
腹膜后隙
局部解剖学
局部解剖学
腹主动脉 不成对脏支 胃左动脉
腹腔干 肝总动脉
纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
右肾矢状位图
腹膜后隙
输尿管腹部
输尿管分部： 腹部 盆部 壁内部
3处狭窄：如图示
局部解剖学
腹段 盆段
壁内段
腹膜后隙
肾上腺
动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉）
静脉： 左肾上腺静脉（注入左肾静脉） 右肾上腺静脉（注入下腔静脉）
肾
腹膜后隙
局部解剖学
肾门、肾窦、肾蒂
肾 窦
肾蒂内主要结构排列顺序： 由前向后（静、动、盂） 由前向后（动、静、盂）
肾
肾血管与肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
腹膜后隙
局部解剖学
腹膜后隙
局部解剖学
肾表面的三层被膜：
由内向外依次为：
（1）纤维囊： 包裹于肾实质表面。
（2）脂肪囊： 又名肾床。
局部解剖学
第十六次课：腹膜后隙
学习要点 1.腹膜后隙概念 2.肾（位置、毗邻、肾门、被膜等） 3.腹主动脉、下腔静脉 4.腰交感干
腹膜后隙
局部解剖学
介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。
肾
位置与毗邻
肾的毗邻：
左右前方结 构不同；
局部解剖学
局部解剖学
肾上腺动脉
局部解剖学
腹主动脉
壁支：
膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉
成对脏支：
肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸(卵巢)动脉
腹膜后隙
局部解剖学
局部解剖学
腹主动脉 不成对脏支 胃左动脉
腹腔干 肝总动脉
断面腹膜后隙PPT课件
组成及内容： 肾前间隙 十二指肠、 胰腺、升降结肠、 肠系膜血管及淋巴 肾周间隙 肾、肾上腺、 肾血管和脂肪 肾后间隙 只有脂肪、 血管和淋巴结等
编辑版ppt
3
2 胰腺的应用解剖
胰腺的位置与大小 胰腺的形态与分部 胰腺形态的分型 胰腺的毗邻 脾动静脉与胰腺的关系 肝门静脉系与胰颈的关系
编辑版ppt
17
（2）脾的结构与毗邻
脾门：位于脏面中部， 有血管出入。
脾切迹：位于脾上缘 的不规则裂隙（数条）
膈面：对向膈肌的腹 腔面。
脏面：胃底、左肾、 左肾上腺、结肠左曲、 胰腺等。
编辑版ppt
18
（3）副脾及其形态
出现率：6—35% 位置：不恒定，多
在脾门、脾蒂、大 网膜处。 数目：常见2-3个， 最多可达400个 形态：不规则，多 呈小结节状
编辑版ppt
12
（2）两肾的毗邻差别
1 左肾：上有左肾上腺； 前有胃底、胰尾、空肠； 外侧为脾和结肠左曲； 后面为膈肌和腹后壁。
2 右肾：上有右肾上腺； 前面有肝和结肠右曲； 内侧邻十二指肠； 后面为膈肌和腹后壁。
编辑版ppt
13
（3）肾门与肾血管的位置
左右肾门平均高度： 约与L1-2高度平齐
腹主动脉：居中偏左 下腔静脉：中线右侧 腹腔干：肠系膜上动
脉上0.5-0.8cm起始。 肠系膜上动脉：L1高
度起始 门静脉;L1的高度汇合
而成 脾动静脉：在胸腰间盘与
L1的高度斜行。 肾动脉：L1-2高度走行
编辑版ppt
21
二 腹膜后间隙在水平断面上的解剖
肝蒂、左肾上腺层面 脾血管层面 肠系膜上动脉根部层面 肾血管层面 胰头中份层面 胰头下份层面
断面部位：
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3
2 胰腺的应用解剖
胰腺的位置与大小 胰腺的形态与分部 胰腺形态的分型 胰腺的毗邻 脾动静脉与胰腺的关系 肝门静脉系与胰颈的关系
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17
（2）脾的结构与毗邻
脾门：位于脏面中部， 有血管出入。
脾切迹：位于脾上缘 的不规则裂隙（数条）
膈面：对向膈肌的腹 腔面。
脏面：胃底、左肾、 左肾上腺、结肠左曲、 胰腺等。
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18
（3）副脾及其形态
出现率：6—35% 位置：不恒定，多
在脾门、脾蒂、大 网膜处。 数目：常见2-3个， 最多可达400个 形态：不规则，多 呈小结节状
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12
（2）两肾的毗邻差别
1 左肾：上有左肾上腺； 前有胃底、胰尾、空肠； 外侧为脾和结肠左曲； 后面为膈肌和腹后壁。
2 右肾：上有右肾上腺； 前面有肝和结肠右曲； 内侧邻十二指肠； 后面为膈肌和腹后壁。
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13
（3）肾门与肾血管的位置
左右肾门平均高度： 约与L1-2高度平齐
腹主动脉：居中偏左 下腔静脉：中线右侧 腹腔干：肠系膜上动
脉上0.5-0.8cm起始。 肠系膜上动脉：L1高
度起始 门静脉;L1的高度汇合
而成 脾动静脉：在胸腰间盘与
L1的高度斜行。 肾动脉：L1-2高度走行
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21
二 腹膜后间隙在水平断面上的解剖
肝蒂、左肾上腺层面 脾血管层面 肠系膜上动脉根部层面 肾血管层面 胰头中份层面 胰头下份层面
断面部位：
腹膜后间隙解剖及CT诊断
及时就医：出现不 适症状，及时就医 ，避免延误治疗
预防腹膜后间隙疾病的措施
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等
避免剧烈运动，防止腹膜后间隙损伤
定期进行体检，早期发现疾病
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等
及时治疗相关疾病，如糖尿病、高血压等， 降低腹膜后间隙疾病的发生风险
腹膜后间隙病变的鉴别诊断
腹膜后间隙肿 瘤：包括脂肪 肉瘤、平滑肌 肉瘤、神经鞘
瘤等
腹膜后间隙炎 性病变：包括 结核、克罗恩 病、溃疡性结
肠炎等
腹膜后间隙血 管病变：包括 动脉瘤、静脉 曲张、动静脉
瘘等
腹膜后间隙先 腹膜后间隙创 腹膜后间隙其
天性病变：包 伤性病变：包 他病变：包括
括腹膜后囊肿、 括外伤性血肿、 腹膜后纤维化、
腹膜后间隙的功能：保护内脏 器官，参与腹腔内的血液循环
和淋巴回流
腹膜后间隙的分区
肾前间隙：位于肾前筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾后间隙：位于肾后筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾旁间隙：位于肾旁筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾下间隙：位于肾下筋膜与腹膜之间，包含肾、肾上腺、肾血管等结构 肾前间隙与肾后间隙的分界：肾前筋膜与腹膜之间的间隙 肾旁间隙与肾下间隙的分界：肾旁筋膜与腹膜之间的间隙
腹膜后淋巴管 腹膜后血肿等 腹膜后脂肪坏
畸形等
死等
腹膜后间隙疾病 的治疗
腹膜后间隙疾病的手术治疗
手术适应症：明确诊断为腹膜后间隙疾病，且保守治疗无效 手术方式：腹腔镜手术、开放手术、机器人辅助手术等 手术风险：出血、感染、损伤周围器官等 术后护理：注意观察病情变化，及时处理并发症，促进患者恢复
腹膜后解剖结构及器官
腹膜后解剖结构及器官*导读：腹膜后腔是指腹后壁腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙，上达膈肌，下抵骶胛，两侧向外接连腹膜外脂肪。
……腹膜后腔是指腹后壁腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙，上达膈肌，下抵骶胛，两侧向外接连腹膜外脂肪。
间隙内充以疏松结缔组织，主要结构有位于脊柱前方的腹主动脉及其分支;下腔静脉及其属支;脊柱两侧的腰交感干，以及围绕腹腔干和肠系膜上动脉周围的腹腔神经丛，还有腹主动脉神经丛、肠系膜下丛和上腹下丛等植物神经丛;再向两侧为左、右肾和肾上腺以及输尿管。
胰和12指肠虽也位于此间隙内，但已述于前。
此外还有位于腰大肌深面的腰丛及其分支。
一、肾脏1. 肾的形态、位置和毗邻肾kidney是泌尿系统的主要器官，呈红褐色，可分为上、下两端，内、外两缘和前、后两面。
前面略凸隆，后面平坦;外侧缘呈弓形，凸弯向外侧，内侧缘中部凹陷，有肾动、静脉，淋巴管和输尿管出入，叫做肾门。
进出肾门的诸结构为结缔组织所包绕，叫做肾蒂。
右侧肾蒂较短。
肾蒂内结构排列的顺序是：从前向后依次是肾静脉、肾动脉、输尿管;从上向下为肾动脉、肾静脉、输尿管。
从肾门进入为一扩大的腔隙，叫做肾窦，为肾血管的分支、肾盂和肾大盏、肾小盏所占据，中间充填以脂肪组织。
肾位于脊柱两侧，两肾上端较为靠近，而下端则相距略远，即肾的长轴由风上斜向外下。
左肾上端平第11肋下缘，下端约平第二腰椎下缘。
右肾上、下端均较左肾低约半个椎骨。
第12肋斜越左肾后面中部、右肾后面上部。
肾门约平第一腰椎高度，幽门平面通过右肾门上部和左肾门下部。
两肾上端有肾上腺复盖，左肾前面从上向下分别与胃、胰尾、空肠相邻，外侧缘上部接脾，下部邻结肠左曲。
右肾前面上2/3部邻肝，下1/3部接结肠右曲，内侧缘与12指肠降部相贴。
两肾后面第12肋以上部分，隔膈肌对向肋膈隐窝(窦)，故肾手术经后入路时，应予注意勿损伤肋膈隐窝，以免造成气胸。
第12肋以下部分，肾后面从内侧向外侧依次与腰大肌、腰方肌和腹横肌相邻接。
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肾周间隙感染
• 主要来源于肾脓肿、肾盂肾炎的肾周蔓延 及胰腺炎向后扩散等。
实用文档
实用文档
肾后间隙感染
• 内无器官，感染多继发于其他间隙的腹膜 后扩散或来自于后腹壁炎症。
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定位诊断：腹腔？腹膜后？
1.腹膜后器官向前向外侧移位(血管包绕其中 ) 2.肠管前移，无肠管包绕 3.肿块与腹膜后脏器分界不清，但肿块最大 径线仍在脏器之外 4.肿瘤与相邻腹腔内器官的脂肪间隔存在， 提示肿瘤位于腹膜后 5.脊柱、腰大肌受侵，肿块与后腹壁或盆壁 肌肉间脂肪间隙不清。
• 两侧肾旁后间隙在内侧中线处不相通，但 通过前腹壁的腹膜外脂肪层使两侧间隙在 前方潜在相通。
• 小结：一个间隙的病变，可因脓液、胰酶 、肿瘤侵蚀，波及其他间隙。
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肾旁前间隙感染
• 常来源于胰腺炎，及升降结肠、十二指肠 的腹膜后穿孔。
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腹膜后间隙
肝胆外科 拓航
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• 腹膜后间隙是指位于腹膜壁层后部分与腹 后壁腹横筋膜之间，上至横膈，下达盆腔 的一个立体间隙。
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解剖划分（meyers）
• 根据尸体断面间隙灌注后对比，以肾筋膜 为主要解剖标志，将其划分为：
• 肾旁前间隙 • 肾旁后间隙 • 肾周间隙
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肾周间隙
• 由肾前筋膜、肾后筋膜构成。 • 包括肾脏、肾上腺 • 输尿管（近段） • 肾血管及肾周脂肪。
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肾周间隙交通
• 内侧：一般认为不相通 • 上方：不相通 • 下方：肾周间隙呈开放性，同侧三间隙在髂棘平面以下相
通。
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肾旁前间隙
• 腹膜后以后与肾前筋膜锥侧筋膜之间的 区域。
• 包括胰腺大部分、升降结肠 • 十二指肠二三段、 • 腹主动脉重要分支和汇入下腔静脉的几个
主支。
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肾旁前间隙交通
• 该间隙内侧位于胰腺水平，中线处相交通 ，其余方向不相通。下方同其余间隙相通 。
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肾旁后间隙
• 肾后筋膜和锥侧筋膜后外方与腹横筋膜之 间的区域。
• 内无脏器，主要为脂肪组织。向前与腹膜 外脂肪层连续，上至横膈，下达盆腔。
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肾旁后间隙交通
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原发？腹膜后
• 鸟嘴征＋ • 肿瘤来源器官
鸟嘴征— 肿瘤不来源器官
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