压疮防范与应急处理预案
压疮预防应急预案
一、指导思想为保障患者生命安全和身体健康，预防和减少压疮的发生，提高护理质量，根据国家卫生和计划生育委员会相关文件精神，结合我院实际情况，特制定本预案。
二、工作原则1. 预防为主，防治结合。
2. 严格执行压疮预防与护理规范。
3. 全员参与，强化培训。
4. 加强监督，确保措施落实。
三、工作目标1. 减少压疮的发生率。
2. 降低压疮的严重程度。
3. 提高患者的生活质量。
四、组织机构及职责1. 成立压疮预防领导小组，负责组织、协调、监督和检查压疮预防工作。
2. 设立压疮预防办公室，负责具体实施压疮预防措施。
3. 护理部门负责制定压疮预防与护理规范，对护理人员开展培训。
4. 医生负责对患者进行压疮风险评估，指导护理人员进行压疮预防。
五、压疮预防措施1. 评估患者压疮风险：对新入院、转科、病情变化的患者进行压疮风险评估，根据评估结果制定预防措施。
2. 严格执行翻身制度：患者应每2小时翻身一次，特殊情况可适当调整。
翻身时注意保护皮肤，避免拖、拉、推等动作。
3. 选择合适的床铺：使用防压疮床垫、气垫床等，减轻局部压力。
4. 保持皮肤清洁干燥：每日进行皮肤护理，避免潮湿、摩擦等刺激。
5. 加强营养支持：根据患者病情，合理调整饮食，保证营养摄入。
6. 加强健康教育：对患者及家属进行压疮预防知识宣传教育，提高自我防护意识。
7. 强化护理人员培训：定期对护理人员开展压疮预防与护理规范培训，提高护理技能。
六、监督与检查1. 压疮预防领导小组定期对压疮预防工作进行检查，发现问题及时整改。
2. 护理部门对护理人员压疮预防知识掌握情况进行考核。
3. 医生对患者压疮风险评估和预防措施执行情况进行检查。
七、应急预案1. 压疮发生时，立即采取紧急措施，如抬高患肢、局部清洁、换药等。
2. 密切观察患者病情变化，必要时请相关科室会诊。
3. 对压疮严重患者，及时进行手术治疗。
4. 加强患者心理护理，提高患者生活质量。
八、总结与反馈1. 定期总结压疮预防工作经验，不断完善压疮预防措施。
患者发生压疮的应急预案及处理流程
患者发生压疮的应急预案及处理流程压疮是指因长时间的压迫、摩擦和剪切力作用于皮肤和组织，导致局部皮肤和组织缺血、坏死、溃烂的一种临床病变。
对于发生压疮的患者，医务人员需要及时采取应急预案和处理流程，以减少患者的疼痛和病情进一步恶化。
以下是患者发生压疮的应急预案及处理流程：一、应急预案1.加强警觉：医务人员应时刻关注床位上病人的皮肤情况，特别是长时间卧床不起的病人。
一旦发现皮肤红肿、硬结等异常情况，应立即采取相应的措施。
2.早期护理：病人在发生压疮前，应加强皮肤的护理工作，保持皮肤清洁、干燥。
可采用定期翻身，减少压力点，保持局部血液循环。
3.风险评估：医务人员应定期对病人进行风险评估，确定其是否有发生压疮的风险。
根据评估结果，制定相应的护理计划和预防措施。
4.培训教育：医务人员应定期进行压疮预防知识培训，提高他们对压疮发生的敏感性和预防意识。
二、处理流程1.评估病情：发现患者出现皮肤红肿、硬结等症状后，医务人员应立即评估病情严重程度。
根据压疮的分级标准，确定病情的等级。
2.处理压疮：根据压疮的等级和病情，制定相应的处理方案。
一般包括以下几个方面：（1）减压降温：将患处解除压力，保持干燥清洁，并使用湿润敷料进行包扎，以促进伤口愈合。
如果压疮面积较大，病情较重，可考虑手术治疗。
（2）药物治疗：根据病情，给予抗菌药物进行感染控制，减少并发症的发生。
（3）疼痛管理：给予适当的止痛药物，减轻患者的疼痛感。
（4）营养支持：增加蛋白质摄入，加强营养支持，促进伤口的愈合。
（5）心理护理：加强对患者的心理支持，减少他们的痛苦和焦虑。
3.定期复查：在治疗过程中，医务人员需要定期对患者进行复查，评估压疮的治疗效果和病情的变化，以及是否出现并发症。
4.局部护理：医务人员需定期更换患者的湿润敷料，清洁患处和周围的皮肤，以及进行定期按摩和疗法性翻身，促进血液循环。
5.预防二次感染：加强对患者的感染控制，保持患者的周围环境清洁，避免二次感染的发生。
压疮的应急预案
压疮的应急预案
一、应急预案目的。
压疮是指因长期受压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤，容易引发感染和并发症。
为了及时有效地处理压疮，减少患者的痛苦和并发症的发生，制定压疮的应急预案是必要的。
二、应急预案内容。
1. 预防措施。
定期翻身，对于长期卧床的患者，每2小时翻身一次，避免长时间受压。
保持皮肤清洁，定期给患者清洁皮肤，保持干燥，避免湿疹和皮肤溃烂。
使用合适的床垫，根据患者的情况选择合适的床垫，减少对皮肤的压迫。
观察皮肤情况，护理人员要定期观察患者的皮肤情况，及时
发现异常情况。
2. 应急处理。
发现压疮后，立即将患者转移到舒适的姿势，避免继续受压。
清洁受损皮肤，用生理盐水或者温水轻柔地清洁受损皮肤，
避免感染。
使用敷料，根据医嘱选择合适的敷料进行包扎，保护受损皮肤。
就医治疗，及时就医，根据医生的建议进行治疗，避免并发
症的发生。
三、应急预案执行。
1. 护理人员要定期接受压疮预防和处理的培训，提高对压疮的
认识和处理能力。
2. 对于发现压疮的患者，护理人员要立即执行应急预案，保证
患者得到及时有效的处理。
3. 定期进行应急演练，提高护理人员的应急处理能力，确保在实际情况中能够迅速有效地处理压疮。
四、应急预案总结。
通过制定压疮的应急预案，可以有效地预防和处理压疮，减少患者的痛苦和并发症的发生。
护理人员要严格执行预防措施，及时有效地处理压疮，确保患者得到良好的护理和治疗。
压疮应急预案
压疮应急预案一、背景压疮是指由于长时间的压迫和摩擦而引起皮肤及其下组织的缺血、坏死和溃疡的一种损伤。
由于其发病隐匿、治疗困难且容易引发各种并发症，压疮的预防和处理工作至关重要。
本文档将提供压疮应急预案，以便在紧急情况下及时处理压疮并减少患者痛苦。
二、应急预案1. 紧急处理当发现患者出现压疮时，应立即进行紧急处理，包括：•清洁伤口：使用生理盐水或温开水进行伤口的清洁，注意避免摩擦和拉扯。
•切勿用手挤压：如果出现溃疡或流脓现象，切勿用手挤压，以免引发感染。
•恢复血液循环：根据疾病阶段和患者情况，采用合适的方法恢复血液循环，如改变体位、按摩等。
2. 床位改善压疮的形成与床位的硬度和支撑性有关，因此，在应急情况下需要进行床位的改善措施，包括：•使用合适的床垫：选择具有良好支撑性、透气性和抗压力的床垫，以减少患者长期卧床时对皮肤的压迫和摩擦。
•经常更换体位：对于长期卧床的患者，应定期更换体位，避免长时间处于同一姿势。
•使用减压垫：根据患者的状况和需求，可以考虑使用减压垫，以减轻对患者身体的压迫。
3. 伤口处理对于已形成的压疮伤口，需要进行适当的处理和护理，包括：•清洁伤口：使用生理盐水或温开水进行伤口的清洁，去除死皮、渗液和污垢。
•使用合适的敷料：根据伤口的情况选择合适的敷料进行包扎，以促进伤口愈合。
•保持伤口湿润：保持伤口湿润有助于伤口愈合，可使用透明敷料或润肤剂来保持伤口湿润。
4. 疼痛管理压疮常常伴随着疼痛，需要进行适当的疼痛管理，包括：•使用非药物疼痛缓解方法：如热敷、按摩、音乐疗法等，以减轻患者的疼痛感。
•使用药物疼痛缓解方法：根据患者的疼痛程度和需要，可以使用合适的疼痛缓解药物进行处理。
5. 密切监测与评估在压疮应急处理过程中，需要密切监测和评估患者的病情变化，包括：•观察伤口情况：定期检查伤口的大小、深度、渗液情况等，并记录观察结果。
•评估疼痛程度：通过与患者交流和观察患者的表情等方式，评估患者的疼痛程度和疼痛特点。
患者发生压疮的应急预案及程序
患者发生压疮的应急预案及程序【应急预案】1、首先应对患者的全身情况，对易发生压疮的高危人群（昏迷、瘫痪者；老年人；肥胖者；身体瘦弱、营养不良者；水肿患者；石膏固定患者；疼痛患者；大小便失禁患者；发热患者；使用镇静剂患者）进行评估。
定时检查患者皮肤，加强皮肤护理。
2、其次是对发生压疮的危险因素进行评分，通过评分的方式，对患者发生压疮的危险性进行评估（危险因素包括神志、营养、运动、活动、排泄、循环、体温、用药情况）。
分数越低，发生压疮的危险性越高。
低于18分者，科室应填写《难免压疮评估及申报单》，报护理部压疮预警。
3、在护理活动中，应积极消除诱发因素，并做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处，并严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
4、一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，并根据其发展过程及病变程度，以及压疮的临床表现进行压疮分期的评估，并积极采取以局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施。
5、与家属沟通，请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《压疮发生申报单》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
6、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
7、积极做好健康教育，指导学会预防压疮的方法，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
【程序】评估压疮高危病人一发生压疮时一报告医生、护士长一采取护理措施f沟通，请家属签字确认f报护理部f护理部确认指导监督f护土长、护理组长监督护理措施落实情况一评估、分析原因、找出缺陷，纠正治疗护理措施并记录。
预防压疮应急预案
一、预案背景压疮是长期卧床、昏迷、瘫痪等患者常见的并发症，严重时甚至可能导致感染、败血症等严重后果。
为有效预防和控制压疮的发生，保障患者的生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对压疮的预防意识。
2. 建立健全压疮预防制度，规范护理操作。
3. 降低压疮的发生率，提高患者生活质量。
三、预案组织1. 成立压疮预防领导小组，负责预案的组织实施、监督和评估。
2. 设立压疮预防小组，由护士长、责任护士、护理骨干等组成，负责具体工作。
四、预案内容1. 压疮预防教育（1）对医护人员进行压疮预防知识培训，提高预防意识。
（2）对家属进行压疮预防知识宣传，指导家属协助护理。
2. 压疮风险评估（1）建立压疮风险评估制度，对入院患者进行评估。
（2）根据评估结果，制定个体化预防措施。
3. 护理操作规范（1）严格执行翻身、按摩、减压等护理操作，防止压疮发生。
（2）加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥。
（3）合理调整饮食，保证营养摄入。
4. 压疮监测与报告（1）设立压疮监测记录表，定期统计压疮发生情况。
（2）对压疮发生病例进行详细记录，分析原因，制定改进措施。
（3）及时上报压疮发生情况，接受相关部门监督检查。
5. 压疮治疗与护理（1）对压疮患者进行分级治疗，根据病情变化调整治疗方案。
（2）加强压疮换药，保持创面清洁、干燥。
（3）关注患者心理状况，提供心理支持。
五、预案实施与评估1. 实施阶段（1）压疮预防领导小组定期召开会议，分析压疮预防工作情况。
（2）压疮预防小组定期对护理人员进行培训，提高预防能力。
（3）对压疮发生情况进行统计分析，查找问题，制定改进措施。
2. 评估阶段（1）定期对压疮预防工作效果进行评估，包括压疮发生率、患者满意度等。
（2）根据评估结果，调整预案内容，提高压疮预防效果。
六、预案总结本预案旨在通过提高医护人员和家属的压疮预防意识，建立健全压疮预防制度，规范护理操作，降低压疮发生率，提高患者生活质量。
压疮的应急预案
压疮的应急预案一、背景介绍。
压疮是长期卧床或长期坐轮椅的患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
为了预防和及时处理压疮，制定应急预案显得尤为重要。
二、预防措施。
1. 定期翻身，长期卧床的患者应每隔2小时左右翻身一次，以减少身体部位长时间受压。
2. 保持皮肤清洁和干燥，保持患者皮肤清洁，防止皮肤潮湿，减少细菌滋生。
3. 使用合适的护理床垫和坐垫，选择适合患者体型和病情的护理床垫和坐垫，减少身体受压的面积。
三、应急处理。
1. 发现压疮后，立即停止对受压部位的按摩或摩擦，避免加重损伤。
2. 清洁受损皮肤，用生理盐水或温水轻轻清洁受损皮肤，避免使用刺激性化学物质。
3. 保持受损皮肤干燥，用干净柔软的干毛巾轻轻拭干受损皮肤，避免摩擦。
4. 使用适当的敷料，根据压疮的不同分期，选择合适的敷料进行包扎，保护受损皮肤，促进愈合。
四、监测和记录。
1. 监测受损皮肤的情况，定期观察受损皮肤的颜色、形状、大小等变化，及时发现并处理异常情况。
2. 记录压疮处理过程，详细记录压疮的处理过程、使用的敷料和药物等信息，为医生提供必要的参考依据。
五、定期评估。
定期邀请专业护理人员对患者进行压疮评估，及时调整护理计划和措施，预防和减少压疮的发生。
六、培训和教育。
对医护人员和患者家属进行压疮预防和处理的培训和教育，提高他们的预防意识和护理能力。
七、总结。
制定压疮的应急预案，不仅有助于预防和及时处理压疮，还能提高医护人员的应急处理能力，减少患者的痛苦和并发症的发生。
希望通过这份预案，能够为医院和患者带来更多的帮助和保障。
发现压疮的应急预案
发现压疮的应急预案一、应急组织与职责（一）成立压疮应急处理小组小组成员包括护士长、责任护士、医生等。
护士长负责全面协调和指挥应急处理工作，责任护士负责具体的护理措施实施，医生负责压疮的诊断和治疗方案的制定。
（二）职责分工1、护士长接到压疮报告后，立即组织应急处理工作。
评估压疮的严重程度和影响范围。
协调相关资源，确保应急处理工作的顺利进行。
监督应急处理措施的执行情况，及时调整方案。
2、责任护士定期评估患者皮肤状况，及时发现压疮的迹象。
一旦发现压疮，立即报告护士长，并详细记录压疮的部位、大小、深度、分期等信息。
按照医嘱和护理规范，实施压疮的护理措施，如伤口清洁、换药、减压等。
密切观察患者病情变化，及时向护士长和医生反馈。
3、医生接到压疮报告后，及时对压疮进行诊断和评估。
根据压疮的分期和患者的整体情况，制定个性化的治疗方案，如使用抗生素、营养支持等。
定期查看压疮的恢复情况，调整治疗方案。
二、预防措施（一）风险评估对新入院患者、病情变化患者和长期卧床患者进行压疮风险评估，使用 Braden 评分量表等工具，评估患者的感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力/剪切力等方面，确定压疮风险等级。
（二）皮肤护理保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、更换体位，避免局部皮肤长期受压。
使用减压床垫、气垫床等辅助器具，减轻局部压力。
对于容易受压的部位，如足跟、骶尾部等，使用减压敷料进行保护。
（三）营养支持评估患者的营养状况，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持，以增强患者的抵抗力和组织修复能力。
（四）健康教育向患者和家属讲解压疮的预防知识，指导患者正确的翻身方法和体位摆放，鼓励患者积极参与自我护理。
三、发现压疮后的处理流程（一）报告与记录责任护士一旦发现压疮，应立即向护士长报告，并在护理记录单上详细记录压疮的发现时间、部位、大小、深度、分期、形状、颜色、渗出液情况等。
同时，拍摄压疮的照片，以便后续对比观察。
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压疮防范与应急处理预案Last revision on 21 December 2020
压疮防范与应急处理预案
1. 防范措施
对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。
对难免压疮患者填写难免压疮申报表(以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮)，护理部指定专人核实、指导、追踪，必要时组织护理会诊。
保持床单位清洁、干燥、平整。
对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。
对长期卧床者，定时更换体位，2～3小时翻身1次，按摩骨隆突处或受压部位。
瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。
加强营养，增强机体抵抗力。
2. 处理措施
避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施：
第1期皮肤完整、发红。
第1I期表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。
①避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。
②妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。
③促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子。
第1II期表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层。
漏洞，可有坏死组织及渗液，伤口基底部基本无痛感。
第Ⅳ期全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。
3. 处理程序
评估压疮高危患者→采取防范措施→根据压疮分期进行处理→做好记录及交接班。
压疮风险评估与报告制度
1. 应用压疮危险因素评估量表（Braden表）对压疮高危患者进行客观评估，早期筛选患者是否存在发生压疮的危险。
2. 压疮高危人群：如：年老体弱、病情危重、存在影响灌注和氧合的因素（糖尿病、心血管系统不稳定/使用去甲肾上腺素、低血压和用氧情况）、体温异常、意识障碍、感觉障碍、营养障碍（消瘦、肥胖、机体脱水、水肿）、自主活动障碍或限制活动（牵引、石膏、夹板、长期卧床和/或坐轮椅、被动或强迫体位）、皮肤状况的改变〔皮肤干燥和过度潮湿（如大小便失禁、出汗、创面渗液）〕、使用镇痛药等。
3. 压疮风险评估的时机：压疮高危患者入院时评估，以后至少每周重新评估一次，记录结果。
4. 科室内发现压疮高危患者/带入或新发压疮，由科室伤口联络员/护士长24小时内电话上报科护士长及填写“南华附二医院压疮报告单/高危压疮患者登记表”。
5. 科护士长接到电话上报后24小时到达病房，查看、评估患者情况，并在南华附二医院压疮报告单/高危压疮患者登记表”。
填写督导意见。
6. 评估为Ⅲ--Ⅳ期和不可分期压疮或科室处理有困难的各期压疮，及时申请造口小组会诊。
造口小组接到会诊申请，24小时内到达现场进行伤口的评估、处理或指导处理，并在南华附二医院压疮报告单/高危压疮患者登记表”。
填写督导意见。
压疮风险评估与报告流程。