胁痛
中医内科学——肋痛
中医内科学—肝胆系病症：肋痛【定义】胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，属临床较常见自觉症状。
急慢性肝炎、胆囊炎、胆系结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等多种现代医学疾病以胁痛为主要表现者，均可参考本节辨证论治。
【病因病机】胁痛的发生主要由情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、久病体虚等因素所致。
【病位】肝胆，亦与脾胃及肾有关。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者，可以诊断为胁痛。
胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。
2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气、呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。
3.常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。
相关血液生化检测及影像学检查有助于诊断。
（二）鉴别诊断1.悬饮悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咳痰，呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩诊呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。
2.胃痛一般来说，胁痛与胃痛的疼痛部位及伴随症状有别。
胁痛以一侧或两侧胁肋部（侧胸部，腋以下至第十二肋骨部）疼痛为主要表现，可伴有口苦、目眩、善呕等肝胆病证症状；胃痛则表现为上腹部胃脘处胀痛为主，常伴有反酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部不适，多与饮食有关。
肝气犯胃所致胃痛，有时可表现为攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主，与胁痛有别。
3.胸痛胸痛以胸膺部疼痛为主，病位多在心、肺，存在相应心系、肺系表现，如伴有胸闷不舒、心悸短气、咳嗽喘息、痰多等症。
肝郁气滞或邪郁少阳亦致胸胁满痛，表现为胸胁苦满，或胁肋胀痛延及胸背肩臂，范围较广，但仍以胁肋不适为主，与胸痛有别。
【辨证论治】1.肝郁气滞临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦；舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气。
代表方：逍遥散或柴胡疏肝散。
2.邪郁少阳临床表现：胸胁苦满疼痛，兼寒热往来，口苦咽干，头痛目眩，心烦喜呕；舌苔薄白或微黄，脉弦。
胁痛中医护理方案
胁痛中医护理方案胁痛是指胁肋部出现疼痛感，可能是由于多种原因引起的。
在中医理论中，胁痛通常与脾胃功能失调、气滞血瘀、寒湿困阻等相关。
针对这些原因，中医提供了一些治疗胁痛的护理方案。
1.调理脾胃：脾胃是消化和吸收营养的重要器官，脾胃功能失调可以导致胁痛。
因此，调理脾胃是治疗胁痛的首要步骤。
可以通过饮食调理来改善脾胃功能，如少食多餐、避免辛辣油腻食物、增加易消化的食物等。
2.活血祛瘀：胁痛经常与气滞血瘀有关。
中医可以使用一些活血祛瘀的方法来改善这种情况。
例如，可以使用适量的山楂、红花、川芎、三七等药物，经常按摩胁部，促进血液循环，缓解疼痛。
3.祛寒湿：寒湿困阻也是引起胁痛的原因之一、可以使用一些祛寒湿的方法来改善这种情况。
例如，可以使用适量的姜、砂仁、苏子等草药来温通经络，祛除寒湿。
另外，也可以选择艾灸、温热肚脐等方法来驱寒湿。
4.肝气疏导：胁痛与肝气郁结也有一定关系。
肝气郁结可以通过一些方法来缓解。
例如，可以进行适当的运动来释放紧张情绪，如散步、太极拳、瑜伽等。
此外，也可以通过按摩太冲、足三里等穴位，调理肝气，缓解胁痛。
6.合理用药：在治疗胁痛时，有时还需要使用一些中药进行调理。
根据个体情况，可以选择一些适合的中药进行治疗，如香附、木香、丹参、川芎等。
但是，需要注意的是，在使用药物时一定要遵循医嘱，避免过量使用。
综上所述，胁痛的中医护理方案主要包括调理脾胃、活血祛瘀、祛寒湿、肝气疏导、心理疏导和合理用药。
通过综合运用这些方法，可以改善胁痛症状，提高患者的生活质量。
然而，应该注意的是，在进行中医护理前，需要进行详细的病史调查和中医辨证施治，以确定具体的治疗方法和方案。
中医(专长)-中医内科学-胁 痛
胁痛肝胆疾病胁痛胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
是临床上比较多见的一种自觉症状。
胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的统称。
如《医宗金鉴·卷八十九》所言：“其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰胁”。
要点一概述有关胁痛的记载，最早见于《内经》，《内经》明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相关。
如《素问·脏气法时论》中说：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。
”在《素问·刺热》篇中有“肝热病者，小便先黄……胁满痛，手足躁，不得安卧”的记载，《灵枢·五邪》篇言：“邪在肝，则两胁中痛……恶血在内。
”此外，《灵枢·经脉》篇云：“胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧。
”说明胆腑病变亦可导致胁痛。
后世医家在《内经》的基础上，对胁痛的病因病机及临床特征又有了进一步的认识。
如《诸病源候论·胸胁痛候》言：“胸胁痛者，由胆与肝及肾之支脉虚，为寒所乘故也……此三经之支脉并循行胸胁，邪气乘于胸胁，故伤其经脉。
邪气之与正气交击，故令胸胁相引而急痛也。
”指出胁痛的发病脏腑主要与肝、胆、肾相关。
严用和《济生方·胁痛评治》篇中认为胁痛的病因主要是由于情志不遂所致，“夫胁痛之病……多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊忧，致伤肝脏。
肝脏既伤，积气攻注，攻于左，则左胁痛；攻于右，则右胁痛；移逆两胁，则两胁俱痛。
”《景岳全书》中进一步指出，胁痛的病因主要与情志、饮食、房劳等关系最为紧切，并将胁痛分为外感与内伤的两大类。
如《景岳全书·胁痛》曰：“胁痛有内伤外感之辨，凡寒邪在少阳经……然必有寒热表证者方是外感，如无表证，悉属内伤。
但内伤胁痛者十居八九，外感胁痛则间有之耳。
”《证治汇补·胁痛》篇对胁痛的治疗原则进行了较为全面系统地描述，曰：“治宜伐肝泻火为要，不可骤用补气之剂，虽因于气虚者，亦宜补泻兼施……故凡木郁不舒，而气无所泄，火无所越，胀甚惧按者，又当疏散升发以达之，不可过用降气，致木愈郁而痛愈甚也。
中医内科学课件第四章4.胁痛
①疼痛较剧者，加元胡、郁金、川楝子， 行瘀止痛； ②胁下有癥块者，加三棱、莪术、地鳖虫， 破瘀散结； ③久瘀气虚者，加黄芪、党参等以补气活 血散瘀。
3、肝胆湿热证
（1）辨证分析：
①主症：胁痛或胀痛，灼热疼痛——湿热蕴阻肝 胆，疏泄不利。 ②兼次症：胁痛牵及后背，或恶心，厌食油 腻，——湿热中阻，胃失和降。 或身热恶寒，身目发黄、小便黄——湿热郁蒸 肝胆。 ③舌苔：舌质红，苔黄腻； 肝胆湿热之征。 ④脉象：脉弦滑。
六、【预后及预防、护理】
（一）转归预后 （二）预防调摄 1.保持身心愉快，避免情志刺激。 2.清淡饮食，忌刺激性食物。 3.劳逸结合，注意休息。
小结
1．胁痛是指因脉络痹阻或脉络失养引起胁肋部疼痛的病证。 2．病位在肝胆，病机关键是脉络痹阻或失养。 3．辨证应分清外感内伤、在气在血、在脏在腑、属虚属实。 4．治疗原则以“通则不痛”、“荣则不痛”为主。 5．五型分治：肝气郁结，柴胡疏肝散； 瘀血阻络，旋覆花汤； 肝经湿热，龙胆泻肝汤； 胆腑郁热，清胆汤； 肝阴不足，一贯煎。
2、瘀血阻络证
（1）辨证分析：
①主症：胁肋刺痛，痛有定处而拒按，入夜尤 甚；——气滞血瘀，瘀阻胁络。 ②兼次症；面色晦暗，或胁肋下有癥块；——瘀 血积久，气血不和。 ③舌苔：舌质紫暗； 瘀血之征。 ④脉象：弦沉涩。
（2）病机：瘀血停积，胁络痹阻。
（3）治法：活血祛瘀，通络止痛。 （4）方药：血府逐瘀汤——气滞血瘀，胸 胁刺痛，日久不愈者。 复元活血汤——外伤、瘀血停积，胸 胁刺痛，局部瘀肿者。
不荣而痛
正虚失养
情志 不遂， 跌仆 损伤， 饮食 所伤， 外感 湿热， 劳欲 久病。
三、【诊断】
胁痛科普讲座PPT课件
胁痛的治疗方法
物理治疗
某些情况下，物理治疗如热敷、按摩等可以缓解 疼痛。
专业的物理治疗师可以帮助制定合适的治疗方案 。
胁痛的治疗方法 生活方式调整
改善饮食、增加锻炼等生活方式的调整对于慢性 胁痛患者尤为重要。
健康的生活习惯有助于预防和缓解胁痛。
预防与自我管理
预防与自我管理
健康饮食
均衡饮食，避免油腻食物和过量饮酒，有助于减 少消化系统疾病的发生。
多吃水果和蔬菜，保持良好的肠道健康。
预防与自我管理
定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在的健康问题。
特别是具有高风险因素的人群，应更加关注身体 状况。
预防与自我管理
心理健康
心理压力过大会影响身体健康，保持良好的心理 状态有助于疼痛管理。
可以通过运动、冥想等方式来缓解压力。
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Hale Waihona Puke 胁痛的定义与重要性为什么关注胁痛？
及时识别胁痛的原因可以帮助我们早期发现潜在 的严重疾病，降低病发率。
了解胁痛的常见症状和病因，有助于我们采取适 当的医疗措施。
胁痛的定义与重要性
谁会经历胁痛？
任何人都有可能经历胁痛，尤其是中老年人和有 基础疾病的人群。
某些生活习惯和职业也可能增加胁痛的风险。
胁痛的常见原因
胁痛的常见原因 消化系统问题
如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等都可能引起胁痛。
这些疾病通常伴有其他消化不良的症状，如恶心 、呕吐等。
胁痛的常见原因 呼吸系统疾病
肺炎、胸膜炎等疾病也可能导致胁痛的出现。
患者可能会伴有咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。
胁痛的常见原因
心血管疾病
心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的早期症状有时 也表现为胁痛。
胁痛
胁痛胁痛就是两侧的胁肋部疼痛，多发生在生气、恼怒后，一些肝胆疾病也会引起胁痛。
因情志引起的胁痛在心情好转后会减轻或者消失，因其他原因引起的胁痛则会持续性存在。
今天全净通就给大家分享关于胁痛的知识。
1、胁痛的简介：胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。
胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。
肝胆经脉布于两胁，故“胁”现代又指两侧下胸肋及肋缘部，肝胆胰所居之处。
胁痛是肝胆疾病中常见之证，临床有许多病证都是依据胁痛来判断其为肝胆病或系与肝胆有关的疾病。
可与西医多种疾病相联系，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生虫病、肝癌、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、胁肋外伤以及肋间神经痛等。
2、胁痛的病因病机：肝气郁结：若情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。
肝气郁结胁痛，日久有化火、伤阴、血瘀之变。
瘀血阻络：气行则血行，气滞则血瘀。
肝郁气滞可以及血，久则引起血行不畅而瘀血停留，或跌仆闪挫，恶血不化，均可致瘀血阻滞胁络，不通则痛，而成胁痛。
湿热蕴结：外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。
肝阴不足：素体肾虚，或久病耗伤，或劳欲过度，均可使精血亏损，导致水不涵木，肝阴不足，络脉失养，不荣则痛，而成胁痛。
3、胁痛的症状表现：以胁肋部疼痛为主要表现。
肝郁气滞：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。
肝胆湿热：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。
瘀血阻络：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，疼痛持续不已，入夜尤甚，或胁下有积块，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。
4、胁痛的治疗原则：以疏肝利胆，活络止痛为主，取足厥阴、足少阳经穴位主。
胁痛中医诊疗方案
胁痛中医诊疗方案
胁痛是一种常见的症状，主要表现为在肋骨下的一侧或两侧出现疼痛感。
中医认为，胁痛多与脾胃功能紊乱、肝郁气滞等有关。
下面将介绍一
种常用的中医诊疗方案，供参考。
一、辨证分型：
1.肝郁气滞型：胁痛胀满，有时配有胸闷、乳房胀痛等症状，舌苔多
为薄白或薄黄，脉弦滑；
2.脾胃气滞型：胁痛胀满，伴有食欲不振、嗳气、腹胀等症状，舌苔
多为薄白，脉弦滑；
3.脾胃虚弱型：胁痛隐痛，常配有乏力、纳差、便溏等症状，舌质淡
红或淡嫩，舌苔多为薄白，脉弱；
4.脾胃湿热型：胁痛灼热，伴有口苦、口干、纳差、大便黏滞等症状，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
二、治疗原则：
1.肝郁气滞型：疏肝解郁，理气止痛；
2.脾胃气滞型：理气消胀，调和脾胃；
3.脾胃虚弱型：健脾益气，调和胃气；
4.脾胃湿热型：清热利湿，调和脾胃。
三、常用药物方剂：
1.肝郁气滞型：柴胡疏肝散、逍遥散；
2.脾胃气滞型：理中丸、枳壳导滞汤；
3.脾胃虚弱型：四君子汤、六君子汤；
4.脾胃湿热型：茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤。
四、辅助疗法：
1.针灸疗法：可采用足三里、太冲、膈俞、脾俞等穴位进行调理，疏
通气血，缓解胁痛症状；
2.推拿疗法：通过推、拿、捏、按等手法刺激相关穴位，促进气血运行，舒缓胁痛；
3.中药熏蒸疗法：选择适当的中药，熏蒸胁部，起到活血定痛的作用。
胁痛ppt课件
+ 教学课时：01学时 + 目的要求：掌握概念、针灸治疗方法。 + 重点：针灸治疗方法。 + 难点：概念、辩证治疗。
1
+ 一、概念 + 胁痛是一侧或两侧胁部疼痛为主要表现的
病证，是临床多种疾病的一个自觉症状。
+ 二、现代医学范围 + 急慢性病毒性肝炎、肝硬化、胆道感染、
胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等肝胆疾患，
干性或渗出性胸膜炎、肋间神经痛、肋软 骨膜炎等，可参照本节辨证论治。
2
+
+
三、病因病机
肝胆位于胁部，其脉布两胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。肝为风木 之脏，其性喜条达而恶抑郁。
+
+
若情志郁结，肝气失于疏泄，脉络受损，经气不利，发为胁痛；
或外感湿热邪毒，伤及肝胆；或饮食不调，湿热蕴结脾胃，脾胃湿热移 于肝胆，肝胆失于疏泄条达，而致胁痛；
+
+பைடு நூலகம்
肝气郁结：胁肋胀痛，走窜不定，每因情志波动而增减，常伴胸闷 不舒，纳少嗳气，苔薄白，脉弦者；
肝胆湿热：胁肋灼痛，多偏于右侧，口苦，脘闷纳呆，恶心呕吐， 畏进油腻食物，或恶寒发热，或目黄、身黄、小便黄赤，舌红苔黄 腻，脉弦滑数者； 瘀血阻滞：胁痛如刺，痛处固定而拒按，夜间尤甚，有慢性胁痛或 跌仆损伤史，胁下或有痞块，舌质紫暗，脉沉涩者； 肝阴不足：胁肋隐隐作痛，其势绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩， 口干心烦，舌红苔少，脉细弦数者。
+
若气郁日久，血行不畅，瘀血停留，胁肋脉络不畅；或强力负重、跌仆
闪挫，胁络损伤，气血不畅，瘀血停积，皆可致胁痛；
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（二）辨疼痛特点 气滞——胀痛，痛无定处，和情绪有关； 血瘀——刺痛，固定不移，拒按，夜甚； 湿热——灼痛，痛有定处，持续性痛； 阴虚——胁痛隐隐，时作时止，烦劳加重。
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（三）辨虚实
肝郁气滞 实 血瘀痹阻 外感湿热 病程短来势急 证见疼痛剧烈 拒按 脉实有力 证见疼痛隐隐 喜按，持久不解， 脉虚无力
肝气失疏 胁络失和
实
相互转化
不通则痛 不荣则痛 气滞、血瘀、湿热
虚
(三)病理因素、病性：
实
不通则痛
不荣则痛
虚
阴血不足
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病机转化
胁痛初病有气，为肝郁气滞。气滞日久可致血瘀而成 气滞血瘀；或气郁化火伤阴；或气郁水湿不运而为湿， 郁久仍可化热而伤阴，肝阴耗伤，邪气留恋，终成虚
实夹杂之证。
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四、诊断要点
肝脏病常用的实验室检查 功能：代谢功能（90％蛋白、 糖、脂、胆汁酸、胆红素、激 素灭活及部分金属） ★生物转化功能（氧化、 还原、水解、结合） ★分泌和排泄功能（胆汁 途径） ★蛋白质代谢功能检查 ★脂类代谢功能检查 ★胆红素代谢检查 ★胆汁酸代谢检查 ★血清酶及同工酶检查
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五、鉴别诊断
悬饮
亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸
胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰、呼吸时疼
痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈
浊音，或兼见发热。
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六、辨证论治与治则
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辨证要点
(一)辨在气在血 初病在气，久病入络 在气者气郁，疼痛性质以胀痛多见，有疼痛游
走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关； 在血者血瘀，疼痛性质以刺痛多见，其痛固定 不移，持续不已，局部拒按，入夜尤甚。
虚 肝阴不足 络脉失养
病程长来势缓
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治疗原则： 通则不痛--疏肝和络止痛
实证：以祛邪疏通为要
理气、活血、清热、利湿等。 防止辛散太过
虚症：以柔肝扶正为要
滋阴、养血，柔肝 不忘疏肝理气
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七、分证论治
1肝郁气滞
主证：胁肋胀痛，走窜不定，与情志有关。 兼证：胸闷，脘腹胀满，纳少嗳气。得后与气则快然如衰 苔脉：苔薄脉弦。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 方：柴胡疏肝散。 药：柴胡 香附 枳壳 陈皮—疏肝解郁理气除胀 白芍，甘草—柔肝止痛 川芎—血中之气药，活血行气通络
肝气 肝血 肝阴 肝阳
两种不同的作用 圣惠方：肝虚则生寒
以血为体 病理-虚证
3
肝气郁结或肝血不足—胁痛 气滞血瘀—积聚 气滞血瘀水停—鼓胀 湿热内蕴，胆汁疏泄不利 —黄疸 气滞痰凝，痰瘀互结
肝阴暗耗
阳亢
头痛
肾阴素亏
眩晕
血随气逆，挟痰瘀上蒙清窍
——瘿病
感受疟邪，少阳枢机不利 ——疟疾
其它
中风
4
第一节
胁
痛
一、定
义
6
一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现的 病证。
侧胸部，自腋而下，至肋 骨之尽处 胁者，肝胆之区也
7
二源 流
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《内经》--明确指出胁痛主要是肝胆病变
《灵枢· 五邪》：邪在肝，则两胁中痛。 《素问· 脏气法时论篇》：肝病者，两胁下痛 引少腹，令人善怒。 《灵枢· 胀论》：胆胀者，胁下痛胀，口中苦， 善太息。 《素问·谬刺论》：寒气客于厥阴之脉… … 故胁肋与少腹之脉相引痛矣。
第七章 肝胆病证
长沙医学院中医系 王明炯
总 论变
其它
2
• • • • •
肝胆互为表里 调达情志 调畅气机 肝主疏泄 助脾运化 肝藏血 胆，依附胁下，胆汁 生理-以气为用 肝经胆经循行特点
病理-肝气不疏 气机逆乱
肝肾---已癸同源 水木 肝脾（胃）-- 木土 肝肺—金木 肝心—木火
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2肝胆湿热
主证：胁痛剧烈，灼痛胀痛
兼证：口干口苦，纳呆呕恶，胸闷腹胀，大便秘结或溏泄。或兼有寒
热，目黄身黄，小便黄。 苔脉：苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清热利湿。 方： 龙胆泻肝汤 药： 龙胆草 栀子 黄芩 泽泻 木通 车前子 生地 当归 柴胡 甘草 加减：胆蛔证，选乌梅丸；
结石，加三金（鸡内金、海金沙、金钱草）；
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《类证治裁· 胁痛》在叶氏的基础上将胁痛 分为肝郁、肝瘀、痰饮、食积、肝虚诸 类，对胁痛的分类与辨证论治作出了一 定的贡献。 《医林改错》提出瘀血亦能致胁痛
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范 围
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中医范围:以胁痛为主症的病证。
肝脏病：急慢性肝炎，肝寄生虫病，肝内结
石，肝硬化，肝脓肿，肝肿瘤。
胆囊病：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症。 其 他：肋间神经痛，不典型的慢性胰腺炎，
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《诸病源候论》
—明确指出胁痛与肝、胆、肾相关
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《景岳全书》
将胁痛分为外感、内伤两大类，提出以内伤为主。 病因方面，认为有郁结伤肝，肝火内郁，痰饮停 伏，外伤血瘀及肝肾亏虚等。 发病脏腑，认为 “ 胁痛之病，本属肝胆二经， 以二经之脉皆循胁肋故也。”
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《临证指南医案》—络以辛为泻
对胁痛之属于久痛入络者，善用辛香 通络，甘缓理虚，辛泄祛瘀等法，立方 选药，对后世医家颇有影响。
腑闭，加承气汤。
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3瘀血阻络
主证：胁痛如刺，固定不移，入夜尤甚，痛处拒按。 兼证：面色黧黑，胁下癥块。 苔脉：舌暗瘀斑，脉弦细涩。 治法：祛瘀通络。 方：血府逐瘀汤，复元活血汤。 药：桃红四物汤+四逆散+桔梗牛膝；
干性胸膜炎、肌纤维炎及神经官能症、 胁肋外伤等
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三、病因病机
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病因：
(一)情志不遂： 抑郁恼怒，肝失条达，气阻络痹——胁痛
(二)跌仆损伤：
跌仆损伤，瘀血内停，胁络痹阻——胁痛 (三)饮食所伤： 饮食不节，脾湿生热，蕴于肝胆——胁痛
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(四)外感湿热：
湿热外袭，郁结少阳，肝胆失疏——胁痛
(五)劳欲久病：
久病耗伤，老欲过度，精血亏虚，肝阴不
足，肝络失养——胁痛
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[病因病机]—病机
(一)病位： 主要在肝胆，与脾、胃、肾有关。
脏腑理论 经络理论
足厥阴肝经：挟胃，属肝，络胆，上贯膈， 布胁肋 足少阳胆经：络肝属胆，循胁里，出气街….. 其直者…从缺盆循胸过季胁… 足少阴肾经：从肾上贯肝、膈….
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[病因病机]—病机 (二)基本病机：
症状 主症：以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现。 胁痛性质：刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等 兼症：胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口 苦纳呆、厌食恶心等症。 病史 常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪 挫或劳欲久病等病史。
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检 查
血常规、肝功能、胆囊造影、B超、 CT,
肝炎病毒指标（甲、乙、丙、丁、戊肝）、 肿瘤标记物（胎甲球蛋白，碱性磷酸酶）等