白血病误诊的启示

白血病误诊的启示
白血病被称为血癌，中国老百姓第一次了解这种疾病大概是日本电视剧连续剧的《血疑》，少女大岛幸子的遭遇打动了不少中国观众的心。

然而，更不幸的是，几十年后，白血病对中国人来说已经不再陌生。

据都市时报报道，44岁的周女士出现感冒症状到安宁市人民医院就诊，因为出现咽部不适、恶心、呕吐等症状，该院急诊科确诊周女士为“扁桃体炎”等病症并让其住院治疗。

但第二天，周女士病情突然加重不治身亡。

家属委托鉴定机构对医院医疗行为进行鉴定，才得知周女士的死因为急性白血病。

白血病是人体造血系统发生的恶性疾病，俗称血癌，是我国十大恶性肿瘤之一。

它的发病机理非常复杂，到目前医学界还不完全清楚，普遍的观点是：病毒感染是主要的致病因素，放射线侵入、化学毒物或药物、遗传、身体素质等因素是致病的辅助因子，人体免疫功能降低有助于白血病的发病。

一、白血病发病人数
据流行病学统计，我国白血病自然发病率约为3/10万，目前至少有400万白血病患者，每年新增约4万名白血病患者，其中50%是儿童，并以2～7岁儿童居多。

据卫生部门统计，我
国儿童白血病每年新患病人数约为16000至20000例，是危害我国儿童健康的重大疾病之一。

二、白血病患者存活率
病程超过半年者，经过适当治疗其生存期一般为 39到47个月，5年生存率在25%—50%。

有的慢性淋巴细胞白血病可生存10—20年。

三、白血病发病人群特征
1.年龄特征
(1)呈现年轻化趋势
据资料统计，白血病患者中约50%年龄在35岁以下，白血病的患病年龄有着明显的年轻化倾向，所以在白血病这个不幸的群体中更多见的是活泼可爱的儿童、聪明伶俐的小学生、才华横溢的大学生或事业正处日中天的青壮年人。

患白血病的儿童，在近年来呈上升趋势，与前些年相比，可以明显的感觉出来，白血病的患儿越来越多。

(2)急性淋巴细胞白血病:小儿白血病以急性白血病为主，占所有年龄组急性白血病总数的35%，以2-5岁最多见，其中急性淋巴细胞性白血病占70%-85%，急性非淋巴细胞性白血病
占15%-30%，急性淋巴细胞白血病发病率高是儿童白血病的发病特点。

(3)急性非淋巴细胞白血病:以成人居多，40岁以上人群是发病高峰。

(4)慢性粒细胞白血病:多见于成年人和老年人，小儿发病率仅占3%。

(5)慢性淋巴细胞白血病:是典型的老年病，发病年龄一般在50岁以上。

2.地区特征：
(1)白血病农村发病率高于城市
白血病在甘肃省被调查人群发病率为2.94/10万，其中城市为2.82/10万，农村为4.29/10万，农村发病率是城市的
1.52倍，且死亡率高于城市。

(2)生活在油田、化工厂附近的人群更易患白血病
3.职业特征：长期接触化工制剂的人群更易患病，如与汽油长期接触。

(1)汽车驾驶员与含苯的汽油长期接触，造成患白血病的几率高。

因此，长期开车的人应经常到医院验验血常规，如果过去
血常规正常，在开车后出现白细胞下降，又不是病毒感染或其他原因所致，就说明对苯很敏感，要格外小心。

(2)早年常接触含苯胶水的制鞋工人，其白血病患病率是正常人群的3至20倍。

4.家族特征
有关资料显示，家族中有白血病史者其患白血病的可能性比普通人群高出15倍。

双胞胎中，若一人患急性白血病，则另一人患急性白血病的机率显著高于普通人。

5.长期接触染发剂人群易患白血病
临床上发现，白血病病人通常有长期染发的历史。

在这点上，儿童、老年人与怀孕妇女尤其需要注意。

6.具有化学药物、毒物接触史人群白血病发病率高
四、白血病发病原因
据了解，目前在白血病的发病原因方面，医学界认为与感染，放射因素，化学因素，遗传因素有关。

白血病的确切病因尚不十分明确，但研究证实，长期接触苯及汽油、橡胶等含苯的有机溶剂，会使患白血病的危险大增。

至于装修材料释放出的甲醛等化学物质是否与白血病的发
生有关，目前尚无研究可以证明。

但可以肯定的是，若装修材料中有毒有害物质超标，肯定对健康不利;若其中含有化学物质苯，则更为危险。

(一)儿童白血病的致病因素包括：
1. 家里新装修及家具喷漆
2. 生活环境存在空气污染、
3. 母亲怀孕期间不良影响等。

一份统计表明，在一家儿童医院血液病研究所10年收治的1800多名白血病患儿中，有46.7%的孩子家里在发病前半年内装修过。

而青岛市多家医院的医护人员在接受采访时表示，近一两年来，青岛至少有一半白患病患者住过刚装修不久的新房。

装修中使用甲醛和苯等化学元素超标的材料，如果未能让有毒有害气体充分释放就迁入新居，极可能会给身体健康埋下隐患。

儿童白血病发病急，若不及时治疗，病情快速恶化危及生命，而部分病种在急性发作期若能得到及时治疗，不仅治愈率非常高，而且费用也可控。

(二)成人白血病的主要危险因素有：
1. 服用抗肿瘤类药物
2. 家庭装修及家具喷漆
3. 精神压抑
4. 长期职业接触史
5. 经常食用洋快餐及方便食品
6. 服用过减肥药等。

与儿童白血病明显不同的是，成人白血病恶性度较高，治疗难度较大，绝大多数都需要造血干细胞移植，仅少数患者化疗即可。

随着治疗技术的进步，成人白血病的疗效明显提高，及时治疗，不少患者能获得长期生存。

五、诊断白血病的相关体检项目
简单的血常规检查就可初步判断是否患白血病。

六、白血病症状和体征
1.发热:发热大多数是由感染所致。

半数以上的患者以发热为白血病的早期症状，可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热。

多数为反复不规则的发热。

发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，或尿频、尿急等泌尿道感染症状，常造成误诊。

此时如查一下患者的外周血，可见大量的异常细胞。

2.出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。

白血病的早期症状以出血为表现者近40%，出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈出血，月经过多等。

视物模糊往往提示白血病患者有眼底出血，剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。

白血病以出血为早期表现者近40%，出血可发生在全身各个部位。

视物模糊往往提示患者有眼底出血，剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。

这同样属于白血病的早期症状。

3.贫血:进行性加重。

4.白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。

亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。

多数白血病患者都会有淋巴结肿大表现，其中血癌细胞在骨髓内大量增生造成，在轻敲白血病患者的胸骨就会引起剧烈疼痛;患者们更会有牙龈肿胀、肝脾肿大、头痛和呕吐等情况，当血癌细胞穿渗进入中枢神经系统之后，人们的皮肤就会出现硬块以及心包膜或是肋膜腔积水等症状。

七、白血病的防治
1.首先，白血病预防中一定要从饮食方面做起，要多吃水果、高蛋白质食物：据专家说，经常吃水果的孩子患白血病的几率要比不经常吃水果的孩子低得多。

因此，多给孩子吃些水果还
是有很多好处的，水果中的营养很丰富能够起到增加抵抗力的作用。

2.其次，多吃高蛋白食物也是白血病的预防措施。

多吃咖喱：咖喱在东南亚及南亚等诸多国家的食谱中是不可缺少的一种佐料，据说，咖喱中含有一种姜黄色的化学物质，该物质有抗癌的作用，对预防白血病也有一定的作用。

3.另外，白血病预防中患者朋友们要对自己的身体抵抗力进行提高，这样可以避免疾病的入侵，所以要多运动，人们知道生命在于运动，所以在日常生活中运动是必不可少的，运动可以强身健体，增强免疫力，免疫力充足了，病邪就不容易侵犯人体了。

4. 减少熬夜时间：经过专家研究发现，睡觉太晚或经常加夜班会增加患白血病几率，而且白血病的发病率增多与夜晚暴露在灯光下有关系;研究表示，开灯睡觉的人或者自然睡眠模式受人造光线干扰的人，患癌症的可能性比平常人要大;在夜晚光线会使人的生理节奏混乱，从而会抑制褪黑素的正常分泌，而褪黑素的减少与癌细胞生长有关;因此人们应该注意休息按照生物钟上床睡觉，并把灯关掉直到第二天早晨醒来，以避免因为这些因素而患上白血病。

5.不接触放射线：人们不要过多地接触X射线和其他有害的放射线，也提醒一些从事放射线工作的人员要做好个人防护防
护措施;由于婴幼儿及孕妇对放射线较敏感更容易受伤害，因此妇女在怀孕期间就要避免接触过多的放射线，否则胎儿的白血病发病率较高。

6.经常食用新鲜蔬菜、新鲜水果及肉蛋奶类成为儿童、青少年白血病的保护因素。

7.饮茶、体育锻炼和食用新鲜蔬菜为成人白血病的保护因素。

八、哪些人群需要定期做血常规体检
白血病通过一般的血常规检查即可以及早发现。

1.司机
2.家具厂工人
3.鞋厂员工
4.装修工人
5.石油工人
6.新房装修半年内的业主及家庭成员
7.新车驾驶半年内的车主
文章来源：/201412/20141229410939.shtml。