鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲操作流程及评分标准
价
20分
1、患者：①患者对操作满意，主动配合（5分）。②患者学会了一定的健康知识。（5分）
2、护士：①护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利，保持胃管未污染，饲食量、温度、间隙时间正确（5分）。②以患者为中心，进行有效沟通。（5分）。
3、局部情况：检查鼻腔是否通畅、鼻粘膜有无破损（2分）
4、心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。（1分）
5、健康知识：患者对所患疾病了解及对插管知识的了解。（1分）
6、询问患者对体位大小便的需求。(2分)
计
划
3
分
预期目标
3
1、患者明确目的，主动配合。（1分）
2、患者基本营养要求得到满足。（1分）
用物：注射器、盛温开水及鼻饲饮食的容器2个，无菌手套、听诊器、手消毒液、护理记录单、笔、小药杯内盛冷开水、纱布。
2、检查物品口述：物品准备齐全，摆放有序，符合操作要求。（1分）
环境
评估与准备
2
病室清洁、整齐，符合进食要求。（2分）
患者
评估
与准备
9
1、佩戴腕带，相关信息正确。（1分）
2、全身情况：目前病情、有无吞咽困难、食欲与进食方式、意识状态，活动能力，营养状况鼻饲原因。（2分）
10、饲食前做好解释，先注入少量温开水，再缓慢注入流质，然后再注入温开水冲管（2分），饲食过程中防止空气进入，操作者手勿接触管口（2分）注射速度不能过快（1分）。
11、反折胃管末端，纱布包好，固定于肩部。（1分）
12、整理用物（1分），脱手套（1分），洗手（未洗手-2分，未到位-1分），脱口罩（1分），记录（1分）。
鼻饲操作流程及评分标准
考生姓名： 科室： 考核者： 考核成绩：
项目
鼻饲技术操作操作考核评分标准
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
鼻饲法操作流程、评分标准
鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。
病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。
观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。
固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。
鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。
操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。
鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。
(完整word版)鼻饲技术操作流程及评分标准.docx
鼻饲技术操作流程及评分标准操作项目操作内容分值评分标准扣分1.护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2不规范 -22.患者评估：核对医嘱，确认病人信息。
至床旁，核对病人床头5未核对 -1 未评估说明 -3/不完整卡/腕带信息。
评估病人病情、意识状态、鼻腔情况，说明操作目酌情扣分未询问两便 -1 未评估的、方法，取得患者配合，询问大小便，评估周围环境。
环境 -1操作准备3. 操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～3少一种 -1（ 10）4 块及镊子、一次性 50ml 灌注器、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（ 2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
1.携用物至患者床旁，再次核对。
简单解释后开始操作。
2未核对 -1 未解释 -12.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动3体位不当 -2 未查义齿 /眼睛 -1义齿或眼镜者取下妥善保管。
3.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁已检查4未铺治疗巾 -1 未置弯盘 /不当 -1的鼻腔，洗手，备胶布。
未清洁鼻腔 -1 未洗手 /备胶布 -14.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。
3未打开无菌盘 /打开不规范 -2 未查胃管质量 -15.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管插入长度（一般8一项未做 /不规范 -2为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约 45～55cm，婴幼儿 14～ 18cm），④并做好标记。
操作步骤6.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将15未润滑胃管前端 -3 插管不规范胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至14～16cm 时，根据患者具体情-10 一次插管不成功 -15（ 80）况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。
鼻饲技术操作评分标准-精选.pdf
备可和评估一起进行， 未
10 治疗巾 2 块，一次性注射器 （10ml，20ml 各一），
准备扣该项得分， 不符合
分 小药杯 2 个，水温计，温开水缸 ( 内盛温开水 ) ，
要求者酌情扣分
流质饮食缸（内盛流质饮食） ，棉签，布胶布，
笔，手消毒剂，手套 2，别针，弯盘，一次性胃
管，听诊器，治疗卡，纱布，吸水管（酌情） ，
鼻饲技术操作程序及考核评分标准
科室
姓名
得分
项
内容
分
评分要求
扣
目
值
分
核对医嘱
2 1.
未核对医嘱扣除该项分
患者评估
2.
未评估不给分，评估不完
评 （ 1）、 全身情况： 目前病情、 意识状态， 治疗、 4 全酌情扣分
估 营养情况，鼻饲原因、等
3.
评估用物可用于准备用
和 （ 2）、 局部情况：鼻孔是否通畅，鼻腔粘膜有
1 违反操作流程 1 处扣 2 分 2 2 未按操作内容酌情扣该项 2 分值 2 3 插管过程中严密观察病人反
应。
2
1 1 1
10
2 2 1
1 2 1 2 1 2 1 3
3
1 1 2 4
2 1 2
指 导 要 点 5分
注 意 事 项 5分
（ 1）、指导患者理解鼻饲的必要性和安全性， 以取得配合。 （ 2）、防止胃管脱出，告诉患者咳嗽时不能用 力过猛，并用手夹住胃管，翻身时不要压迫胃 管 （ 3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员 （ 4）、食物宜新鲜无污染 （ 5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧 1、插拔管动作轻柔， 态度真诚。 防止食物反流。 2、 鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后 方可注入。 3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲 管应根据材质定期更换。
鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术操作流程及评分标准
的通畅情况，如有阻塞应及时处理；③插管过程中如有异常情况，应
立即停止操作，及时向医生汇报。
8.将胃管固定在鼻翼下，用胶布固定，不宜过紧。
将胃管与治疗
液连接，将液体灌入，观察患者反应，如无不适，可继续灌入治疗
液。
灌完液体后，拔出胃管，清理鼻腔，将患者转移至舒适体位。
评分标准
1.操作准备：未着装整洁规范、仪表不端庄大方扣2分；
2.患者评估：未核对医嘱、未确认病人信息、未核对病人床头卡/腕带信息、未评估病人病情、意识状态、鼻腔情况、未说明操作目的、方法、未取得患者配合、未询问大小便、未评估周围环境扣分，每项扣3分；
3.操作用物：少一种扣1分，未核对扣1分；
4.操作步骤：未打开无菌盘或打开不规范扣2分，未查胃管质量扣5分，润滑胃管前端未做扣3分，插管不规范扣10
分，一次插管不成功扣15分，未观察患者病情变化或未及时处理异常情况扣5分，固定胃管不规范扣8分，灌液不规范扣5分，未清理鼻腔扣2分；
5.总分：满分100分，不及格分数为60分。
鼻饲法操作流程及评分标准
鼻饲法【目的】1.对不能自行经口进食的患者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。
2.为胃肠道、上腹部手术等患者实施胃肠减压。
【用物准备】治疗盘内置：胃管、治疗碗2个（分别盛鼻饲液和温开水）、镊子、压舌板、纱布、50ml注射器、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、水温计、清洁手套。
【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患者焦虑。
2.向患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗、患者卧位等。
3.向患者介绍更换胃管的知识。
告知患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。
4.告知患者若鼻饲过程中有不适，应及时告知医护人员。
【注意事项】1.插管时动作要轻柔，以免损伤食管粘膜，尤其是通过食管的3个狭窄部位时。
2.昏迷患者插管时，应将其头向后仰，当胃管插入10～15cm时，托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
3.插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃管。
嘱患者休息片刻后再重新插管。
4.每次鼻饲前检查胃管是否在胃内，喂食前后用少量温开水冲洗管道，防止鼻饲液凝结。
并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者停止鼻饲。
5.鼻饲液温度38～40℃，避免过冷过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝结；药片应研碎溶解后注入。
6.对长期鼻饲的患者每天口腔护理2次，并定期更换胃管。
7.食道静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
【相关知识】1.胃管插入长度：成人45～55cm（前额发迹至胸骨剑突处或耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离），儿童约为14～18cm。
2.食道的三个狭窄：环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处。
3.医院饮食的种类：基本饮食、软质饮食、试验饮食。
4.基本饮食包括：普通饮食，软质饮食、半流质饮食和流质饮食。
5.治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。
鼻饲操作流程及评分标准
鼻饲操作流程及评分标准鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的医疗操作，常用于患有吞咽困难或无法正常进食的患者。
本文将介绍鼻饲的操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
操作流程1. 准备工作：在进行鼻饲操作前，操作者需要事先准备好所需器械和相关物品。
具体准备工作如下：- 清洁双手：操作者需确保自己的双手已清洁干净，并佩戴干净的手套。
- 确认医嘱：操作者需要仔细阅读医嘱，了解该患者的具体饲养要求和营养物质配比。
- 准备鼻饲管：选择合适尺寸的鼻饲管，确保其无损坏和污染，并用生理盐水进行冲洗清洁。
- 准备营养物质：根据医嘱准备好所需的营养物质，并将其充分摇匀。
2. 术前准备：在开始操作前，操作者应对患者进行必要的术前准备，确保患者处于良好的状态，具体包括：- 让患者取坐位或半卧位：鼻饲操作时，患者应处于坐位或半卧位的姿势，使操作更加便捷。
- 鼻腔清洁：使用生理盐水清洗患者的鼻腔，以确保鼻腔通畅且清洁。
3. 进行鼻饲操作：操作者需严格按照以下流程进行鼻饲操作：- 佩戴手套：确保双手清洁后，戴上干净的手套。
- 核对身份：与患者确认身份，确保操作正确。
- 消毒鼻孔：使用酒精消毒棉球擦拭患者鼻孔口，保持操作区域的清洁。
- 插入鼻饲管：将预先准备好的鼻饲管从鼻孔缓慢插入，直至管尖进入胃部。
- 固定鼻饲管：使用透明胶带或绷带将鼻饲管的外端固定在患者的脸部或头部，使其稳定且不易脱落。
- 连接营养袋：将预先准备好的营养袋与鼻饲管连接，确保连接处无空气进入。
- 开始鼻饲：打开营养袋的夹子，调节输送速度，并观察患者的反应和耐受程度。
评分标准为了确保鼻饲操作的准确性和安全性，以下是常用的评分标准，供操作者进行参考和评估：1. 鼻腔通畅与清洁度评分：- 通畅度评分：根据鼻腔通畅程度，评分范围为1-5分，1表示鼻腔完全阻塞，5表示鼻腔通畅无阻。
2. 鼻饲管位置评分：- 深度评分：根据鼻饲管插入胃部的深度，评分范围为1-5分，1表示鼻饲管插入不足，5表示鼻饲管插入深度适宜。
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全程质量
（10）
1.动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损伤及其它并发症。
3
酌情/最高3分
2.操作熟练，一次插管成功，固定牢固、舒适。
3
酌情/最高3分
3.关心体贴患者。
2
酌情/最高2分
4.操作程序颠倒一处扣1分。
2
最高2分
5.超过规定时间终止操作。
总 分
100
拔管操作
操作标准：患者/家属对本次操作服务满意。
总 分
30
10
未先回抽胃液-2 鼻饲前后未注温开水各-2 注食不规范-4
11.将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，贴管道标识后用别针固定于合适处。
2
未将胃管末端塞紧或反折-1 未贴管道标示/不规范-1 未固定/不当-1
12.协助患者清洁口腔，鼻部及面部；撤去弯盘和治疗巾。
2
一项未做-1
13.清洗灌注器，放于鼻饲盘内备用，将鼻饲盘放于床旁桌上。
8.证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
9
未证实胃管在胃内-9 漏用一项-3
9.确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。
5
固定不牢-3 不规范-2
10.首先用注射器抽取少量胃液，然后注入少量的温开水（不少于10毫升），再注入鼻饲液或药液等，鼻饲完毕后再注入少量温开水冲净胃管。
（30）
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
不规范-2
核对解释：核对无误，解释到位，患者接受拔管并知道如何配合。
3
未核对-1 沟通不到位-2/不完整-1
用物准备：治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、止血钳、棉签、手套等。
3
少一种-1
拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端反折/用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者深呼吸，并在呼气时快速一次完成拔管。
4
未铺治疗巾-1 未置弯盘/不当-1 未清洁鼻腔-1 未洗手/备胶布-1
4.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。
3
未打开无菌盘/打开不规范-2 未查胃管质量-1
5.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管插入长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），④并做好标记。
8
一项未做/不规范-2
6.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至14～16cm时，根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。
15
未润滑胃管前端-3 插管不规范-10 一次插管不成功-15
7.插胃管过程中，观察患者病情变化，①若出现恶心、呕吐，应Байду номын сангаас
暂停插入，嘱患者深呼吸，稍后再插；②插入不畅时，检查胃管
是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；③呛咳、呼吸困
难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新插入。.
6
操作中未观察病情-6 任何一种情况处理不当-2
3
少一种-1
操作步骤（80）
操作步骤（80）
1.携用物至患者床旁，再次核对。简单解释后开始操作。
2
未核对-1 未解释-1
2.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。
3
体位不当-2 未查义齿/眼睛-1
3.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁已检查的鼻腔，洗手，备胶布。
13
未戴手套-2 未置弯盘-1 未反折/用血管钳夹紧-5 未用纱布包裹-1 未边拔边擦-1 至咽喉处未嘱患者深呼吸快速拔管-3
整理用物：协助患者清洁口腔，鼻部及面部；脱去手套；整理床单位；患者取舒适体位；规范清理用物。
5
一项不合格各-1
洗手记录：规范洗手，记录拔管时间及患者反应。
4
未洗手-2/不规范-1 未记录-2/不完整-1
鼻饲技术操作流程及评分标准
科室 工号 姓名 考核者 成绩
操作项目
操 作 内 容
分值
评分标准
扣分
操作准备
（10）
1.护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
不规范-2
2.患者评估：核对医嘱，确认病人信息。至床旁，核对病人床头卡/腕带信息。评估病人病情、意识状态、鼻腔情况，说明操作目的、方法，取得患者配合，询问大小便，评估周围环境。
2
未清洗灌注器-2
14.脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要，告知注意事项。
5
未先脱手套-1 未整理床单位取舒适体位-2 未询问需求告知注意事项-3
15.处理用物，规范洗手，脱口罩，记录插管时间、鼻饲液种类及量、病人有无反应等。
4
用物处置不当-1 未规范洗手脱口罩-1 未记录-1/不完整酌情
5
未核对-1 未评估说明-3/不完整酌情扣分 未询问两便-1 未评估环境-1
3.操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～4块及镊子、一次性50ml灌注器、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。