03第二章 红细胞血型检测
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03第二章 红细胞血型检测
被检红细胞。
5. 每次输血后，受血者和供血者的标本必须保存于2~8℃至少7天 。
关二爱、生命受血呵护者健和康 供血者ABO和Rh定型
关爱生命 呵护健康
关爱生命 呵护健康
上述两种试验可以互相验证，如果两个结果不符，应通过 进一步试验确认血型。
新生儿和出生后6个月之内的婴儿由于血液中无ABO抗体 或抗体很弱，该人群可只做正定型。新生儿血浆中可能存在来 自母体的抗体，应注意鉴别。
剂会引起缗钱状形成。 • 3)标本抗凝不当，受检过程中出现凝血或小的纤维蛋白凝
块，误判为阳性。 • 4)定型血清中含有事先未被检测的其它特异性抗体，造成
假阳性定型结果。 • 5)多凝集细胞造成定型的假阳性。 • 6)鉴定用器材或抗血清被污染，造成假阳性。
关爱生命 呵护健康
• (2)可能出现假阴性的原因 • 1)受检细胞悬液浓度太高，与抗血清比例失调。 • 2)漏加或错加定型血清。 • 3)定型血清的使用方法错误，没有按说明书进行。 • 4)离心后重悬细胞扣时，摇动用力过度，摇散微弱的凝集。 • 5)抗血清保存不当，导致失效。
• 弱D人群作为献血者按照RhD阳性对待，其血液只能给Rh 阳性受血者输注；作为受血者按照RhD阴性对待，只能接受 RhD阴性血液。
关三爱、生不命规呵则护抗健体康筛选和鉴定
一、概念：
1、不规则抗体：是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体 ，也称意外抗体。不规则抗体包括同种抗体和自身抗体。
2、自身抗体：受血者体内产生的抗体，针对自己本身的红细 胞抗原这类抗体不仅仅与自身红细胞凝集，通常也与多数红 细胞发生凝集反应。
造成的血型错误； • 4、能够排除获得性抗原（如类B抗原）和冷凝集现象对红
细胞定型的干扰； • 5、发现一些亚型中的不规则抗体。
5. 每次输血后，受血者和供血者的标本必须保存于2~8℃至少7天 。
关二爱、生命受血呵护者健和康 供血者ABO和Rh定型
关爱生命 呵护健康
关爱生命 呵护健康
上述两种试验可以互相验证，如果两个结果不符，应通过 进一步试验确认血型。
新生儿和出生后6个月之内的婴儿由于血液中无ABO抗体 或抗体很弱，该人群可只做正定型。新生儿血浆中可能存在来 自母体的抗体，应注意鉴别。
剂会引起缗钱状形成。 • 3)标本抗凝不当，受检过程中出现凝血或小的纤维蛋白凝
块，误判为阳性。 • 4)定型血清中含有事先未被检测的其它特异性抗体，造成
假阳性定型结果。 • 5)多凝集细胞造成定型的假阳性。 • 6)鉴定用器材或抗血清被污染，造成假阳性。
关爱生命 呵护健康
• (2)可能出现假阴性的原因 • 1)受检细胞悬液浓度太高，与抗血清比例失调。 • 2)漏加或错加定型血清。 • 3)定型血清的使用方法错误，没有按说明书进行。 • 4)离心后重悬细胞扣时，摇动用力过度，摇散微弱的凝集。 • 5)抗血清保存不当，导致失效。
• 弱D人群作为献血者按照RhD阳性对待，其血液只能给Rh 阳性受血者输注；作为受血者按照RhD阴性对待，只能接受 RhD阴性血液。
关三爱、生不命规呵则护抗健体康筛选和鉴定
一、概念：
1、不规则抗体：是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体 ，也称意外抗体。不规则抗体包括同种抗体和自身抗体。
2、自身抗体：受血者体内产生的抗体，针对自己本身的红细 胞抗原这类抗体不仅仅与自身红细胞凝集，通常也与多数红 细胞发生凝集反应。
造成的血型错误； • 4、能够排除获得性抗原（如类B抗原）和冷凝集现象对红
细胞定型的干扰； • 5、发现一些亚型中的不规则抗体。
临床输血与检验
D
7.5
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
临床输血
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
3
A
B
C
D
4
A
B
C
D
5
6
7
8
临床输血
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C
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B
C
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7
A
B
C
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8
A
B
C
D
9
A
B
C
D
10
11
《临床输血》作业
1
2
3
第八章
8.1
1
A
B
C
D
贮存式自体输血
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
3
A
B
C
D
4
A
B
C
D
5
A
B
C
D
6
1
A
B
C
D
2
A
B
C
D
2.3 Rh
1
A
B
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2
A
B
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2.4 H
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临床输血
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临床输血
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B
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11
《临床输血》作业
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第八章
8.1
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贮存式自体输血
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A
B
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A
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A
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2.3 Rh
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A
B
C
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2
A
B
C
D
2.4 H
1
A
B
C
D
红细胞血型检测(完整)
自身抗体：受血者体内产生的抗体，针对自己本身的红细 胞抗原。
同种抗体：不只针对自身抗原，也会同种异型抗原发生反 应。
*ห้องสมุดไป่ตู้
19
第十九页，共73页。
三、不规则抗体筛选和鉴定
二、不规则抗体的筛查方法
抗体筛选试验的原则是让受检的血清与已知血型的试剂红 细胞即筛选红细胞起反应，以发现在37℃中有反应的抗体 1. 盐水介质法：主要用于IgM类抗体的筛查。 优点是：方法简单、操作简单、成本低廉。 缺点是：灵敏度低 2. 聚凝胺法 优点：与水盐介质法比灵敏度有所提高。 3. 抗球蛋白试验：缺点：操作繁琐、工作量大、耗时等。 4. 酶法：能暴露隐蔽抗原，增强一些稀有抗原检测。但可能 会破坏有些抗原，影响检测。目前临床是已不用。
*
20
第二十页，共73页。
三、不规则抗体筛选和鉴定
5. 微柱凝胶卡式检测法
三、不规则抗体的鉴定
抗体筛选试验用的试剂筛选红细胞，通常是2或3个人份的O 型红细胞成为一套试剂，每套试剂筛选红细胞中至少有以下 常见的抗原：D、C、E、c、e、M、N，条件不足的实验室 不一定具备Lua、V、Cw、Kpa、Jsa 类的抗原。 一旦抗体被检出，应作抗体鉴定试验，以确定其特异性。抗 体鉴定实验包含以下主要内容： (1)自身细胞检查：观察患者(受者)的血清与患者(受者)自身 细胞的反应情况，确定血清内是否有自身抗体或自身抗体和 同种抗体二者同时存在。 (2)普红细胞：使用试剂细胞中的谱细胞，应用各种抗体检 查技术，检测患者的血清，确定其抗体的特异性。
• 若D人群作为献血者按照RhD阳性对待，其血液只能给Rh阳 性受血者输注；作为受血者按照RhD阴性对待，只能接受 RhD阴性血液。
*
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第十八页，共73页。
同种抗体：不只针对自身抗原，也会同种异型抗原发生反 应。
*ห้องสมุดไป่ตู้
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三、不规则抗体筛选和鉴定
二、不规则抗体的筛查方法
抗体筛选试验的原则是让受检的血清与已知血型的试剂红 细胞即筛选红细胞起反应，以发现在37℃中有反应的抗体 1. 盐水介质法：主要用于IgM类抗体的筛查。 优点是：方法简单、操作简单、成本低廉。 缺点是：灵敏度低 2. 聚凝胺法 优点：与水盐介质法比灵敏度有所提高。 3. 抗球蛋白试验：缺点：操作繁琐、工作量大、耗时等。 4. 酶法：能暴露隐蔽抗原，增强一些稀有抗原检测。但可能 会破坏有些抗原，影响检测。目前临床是已不用。
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第二十页，共73页。
三、不规则抗体筛选和鉴定
5. 微柱凝胶卡式检测法
三、不规则抗体的鉴定
抗体筛选试验用的试剂筛选红细胞，通常是2或3个人份的O 型红细胞成为一套试剂，每套试剂筛选红细胞中至少有以下 常见的抗原：D、C、E、c、e、M、N，条件不足的实验室 不一定具备Lua、V、Cw、Kpa、Jsa 类的抗原。 一旦抗体被检出，应作抗体鉴定试验，以确定其特异性。抗 体鉴定实验包含以下主要内容： (1)自身细胞检查：观察患者(受者)的血清与患者(受者)自身 细胞的反应情况，确定血清内是否有自身抗体或自身抗体和 同种抗体二者同时存在。 (2)普红细胞：使用试剂细胞中的谱细胞，应用各种抗体检 查技术，检测患者的血清，确定其抗体的特异性。
• 若D人群作为献血者按照RhD阳性对待，其血液只能给Rh阳 性受血者输注；作为受血者按照RhD阴性对待，只能接受 RhD阴性血液。
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第十八页，共73页。
最新03第二章-红细胞血型检测教学讲义ppt
关二爱、生命受血呵护者健和康 供血者ABO和Rh定型
关爱生命 呵护健康
关爱生命 呵护健康
上述两种试验可以互相验证，如果两个结果不符，应通过 进一步试验确认血型。
新生儿和出生后6个月之内的婴儿由于血液中无ABO抗体 或抗体很弱，该人群可只做正定型。新生儿血浆中可能存在来 自母体的抗体，应注意鉴别。
关爱生命 呵学护健习康要求
• 1.输血前检查主要包括哪些内容？ • 2.受血者标本接受时的注意事项有哪些？ • 3.ABO血型和RhD血型鉴定时的注意事项有哪些？ • 4.抗体筛选的目的和意义是什么？ • 5.交叉配血试验的影响因素有哪些？ • 6.抗球蛋白试验的临床应用有哪些方面？ • 7.微柱凝聚试验技术的原理是什么？ • 8.常见的吸收放散试验的方法有哪些？ • 9.红细胞血型分子生物学检测技术主要有哪些？
1)技术和管理错误：这是ABO定型中产生异常结果的主要原因 ，包括：标本或试剂搞错；器材不洁；试剂污染或失效；离 心过度或不足；阳性反应产生溶血现象未能识别；漏加试剂 ；结果记录或判断错误；细胞与血清间比例不适当。
关爱生命 呵护健康
• 正反定型不符分析的基本程序 • 1、出现正反定型不符时，首先重复试验； • 2、重新采集血液标本； • 3、查询受血者既往病史及输血史和用药史等； • 4、多次洗涤标本红细胞或试剂红细胞，应换用新开启的确
定为无细菌污染的生理盐水洗涤红细胞； • 5、应用抗-AB、抗-A1或抗-H检测红细胞； • 6、分析O型筛选细胞检测结果，确定是否是同种异型或冷自
（二）标本的接收
输血科技师接收血样标本时，应认真核对受血者的相关信息， 尽可能了解受血者有无输血史、药物史、妊娠史等情况。如果 有输血史，这有必要进一步了解最后一次输血的日期，若3个月 内输过血，那么供血者的红细胞没有完全代谢消失，可能依然 存在于血液循环中，导致血型定型试验中出现混合凝集的结果
红细胞血型检测
05
红细胞血型检测的挑战 与展望
检测技术的改进
自动化检测
随着科技的发展，红细胞血型检 测正在逐步实现自动化，减少人
为误差，提高检测效率。
微流控技术
微流控芯片技术可以用于红细胞血 型检测，具有快速、准确、高通量 的优点，为血型检测提供了新的手 段。
分子生物学技术
利用分子生物学技术，如基因测序 ，可以更准确地确定红细胞血型， 为稀有血型和不规则抗体的检测提 供有力支持。
详细描述
AB型血的人可以接受任何类型的血液，因为他们的红细胞表 面同时存在抗原A和抗原B，不会与任何其他血型的抗体发生 反应。然而，AB型血的人只能给A型、B型或AB型的人捐献 血液。
04
红细胞血型检测的应用
输血配型
输血前必须进行血型检测，以确 保供血者和受血者的血型相容。
血型检测可以预防因血型不匹配 而引起的输血反应，如溶血反应 ，对患者的生命安全至关重要。
检测。
缺点
准确度不高，易受环境 温度、盐浓度等因素影
响。
酶法
01
02
03
04
原理
利用酶促反应，使红细胞表面 的抗原或抗体与相应试剂发生
反应，从而判断血型。
步骤
将待测血液与酶反应试剂混合 ，观察红细胞的反应情况，从
而确定血型。
优点
准确度高，特异性好，适用于 多种血型抗原的检测。
缺点
操作相对复杂，成本较高，需 要专业人员操作。
进行准确的血型检测。
新技术的应用与展望
人工智能与机器学习
人工智能和机器学习技术在红细胞血型检测中具有广阔的 应用前景，可以通过数据分析和模式识别提高检测的准确 性和效率。
生物信息学
红细胞血型抗体的分类及检测
红细胞血型抗体是人体免疫系统产生的针对不同血型抗原的抗体。
这些抗体可以在特定情况下引起血型不合适的输血反应或妊娠并发症。
红细胞血型抗体通常根据它们对不同血型抗原的反应以及它们可能引起的输血反应类型进行分类。
以下是一些常见的红细胞血型抗体分类及检测方法：
1. IgM 类抗体：这些抗体属于较早产生的类型，通常在初始免疫应答时形成。
常见的IgM类抗体包括反A抗体（抗A抗体）和反B抗体（抗B抗体）。
2. IgG 类抗体：这些抗体属于较晚产生的类型，通常在再次暴露于特定抗原后产生。
这些抗体更小，能更容易进入胎盘，因此在妊娠期间可能引发问题。
例如，Rh（D）抗体是IgG类抗体，可能导致Rh血型不合适的妊娠并发症。
检测红细胞血型抗体的常见方法包括：
1. 凝集试验：将被测血清与已知血型抗原混合，观察是否出现凝集反应。
如果出现凝集，表示血清中存在相应抗体。
2. 间接抗人球蛋白试验（间接抗人球蛋白试验，IAT）：这是一种常用于检测患者血清中的抗体的方法。
患者的血清与已知血型的红细胞混合，然后添加抗人球蛋白血清，观察是否出现凝集反应。
3. 直接抗人球蛋白试验（直接抗人球蛋白试验，DAT）：这种方法用于检测已凝集在患者红细胞表面的抗体。
通常用于检测新生儿溶血性疾病。
4. 流式细胞术：这是一种现代化的方法，利用流式细胞仪对红细胞进行检测，可以精确地确定血液中的不同抗体。
这些方法在临床上常用于血型鉴定、输血前筛选和处理妊娠期间的血型不合适问题。
需要强调的是，红细胞血型抗体的分类和检测方法可能会随着医学科技的进步而有所变化，因此在实际操作中应遵循当前的标准和指南。
红细胞血型检测
红细胞血型检测摘要】目前红细胞血型至少已发现有26个血型系统，400多种血型抗原。
ABO血型是最早发现的一个血型系统，也是对人类影响最大的一个系统。
本节重点介绍ABO和Rh两个血型系统。
【关键词】红细胞类型检验(一)ABO血型系统1.ABO血型的分类人类红细胞表面有两种抗原，分别为A抗原和B抗原，A型红细胞表面含A抗原；B型红细胞表面含B抗原，AB型红细胞表面含有A和B两种抗原，O型红细胞既不含有A抗原也不含有B抗原。
在人的血清中，存在着两种天然抗体，一种叫抗A抗体，一种叫抗B抗体，在A型人的血清中含有抗 B抗体，在B型人的血清中含有抗A抗体，在AB型人的血清中既不含有抗A抗体也不含有抗B抗体，O型人的血清中含有抗A和抗B两种抗体。
两种抗体可分别与相应的A或B抗原发生免疫反应。
2.ABO抗原与血型物质 ABO系统的血型抗原有A、B、H三种，它们属于多糖类抗原，主要存在于红细胞表面，与脂质、蛋白质结合在一起，不溶于水，可溶于乙醇，抗原成分由多糖和多肽组成。
多肽部分决定血型的抗原性，多糖部分决定血型的特异性，H抗原是A、B抗原基础物质。
ABO各型红细胞上都有H抗原，O型最多，其顺序分别为O>A2>A2 B>B>Al B。
ABH抗原在胎儿37天时便能检出，以后反应的敏感性不断增强，至出生时红细胞 ABH抗原的敏感性已是成人的20％，至20岁时达高峰，抗原性终生不变，所以，初生儿不易鉴定血型。
3.ABO血型抗体 ABO血型系统抗体若按产生的原因又分、为“天然抗体”和“免疫性抗体”。
(1)天然抗体：没有可以觉察的抗原刺激，在体内自然存在的抗体称为天然抗体，如人体血清中的抗A、抗B抗体，就属于天然抗体。
天然抗体大多数都是IgM，分子量100万，分子的长度为95 nm，由于分子量大，不能通过胎盘，不耐热，70℃加热l小时便破坏，能在等渗盐水中与含有相应抗原的红细胞发生凝集，因此，又叫凝集素或盐水抗体或完全抗体。
红细胞血型检测完整
正定型：用抗-A及抗-B试剂与被检红细胞反应，检测红细胞 表面是否存在A抗原或B抗原。
反定型：用标准A细胞及B细胞与被检血清反应，检测血清中 是否存在抗体。
由于ABO血型系统抗体多数为IgM类，在室温盐水介质中就 能出现明显的凝集反应。
二、受血者和供血者ABO和Rh定型
二、受血者和供血者ABO和Rh定型
学习要求：
• 1.输血前主要包括哪些内容？ • 2.受血标本接受时的注意事项有哪些？ • 3.ABO血型和RhD血型鉴定时的注意事项有哪些？ • 4.交叉配血试验的影响因素有哪些？ • 5.抗球蛋白试验的临床应用有哪些方面？ • 6.红细胞血型分子生物学检测技术主要有哪些？
第一节 输血前免疫学检查
2)血清异常：血清蛋白引起缗钱状形成，影响反定型结果。
3)红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介 质的试剂中，可发生凝集。
4)异常基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原 ，难以检出。
二、受血者和供血者ABO和Rh定型
5)近期输血：试验前曾输入过其它ABO血型不一致的血液， 使血液标本成为混合血型的红细胞悬液，定型时显示“混 合外观凝集”现象。
6)嵌合体血型：这种血型者体内有两类血型红细胞群体，定 型时可以出现“混合外观凝集”现象。
7)疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患 者中，ABO血型系统的抗原性可受到抑制，检出困难。
8)红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常， 发生多凝集现象。
9)获得性B：由于革兰阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B” 的活性。
（三）标本的要求
1. 对输血前检查的血液标本应严格要求能代表受血 者当前的免疫学状况，标本还需经鉴定和标记， 保证其准确无误地来自受血者和供血者，应和血 液申请单上的内容一致。
反定型：用标准A细胞及B细胞与被检血清反应，检测血清中 是否存在抗体。
由于ABO血型系统抗体多数为IgM类，在室温盐水介质中就 能出现明显的凝集反应。
二、受血者和供血者ABO和Rh定型
二、受血者和供血者ABO和Rh定型
学习要求：
• 1.输血前主要包括哪些内容？ • 2.受血标本接受时的注意事项有哪些？ • 3.ABO血型和RhD血型鉴定时的注意事项有哪些？ • 4.交叉配血试验的影响因素有哪些？ • 5.抗球蛋白试验的临床应用有哪些方面？ • 6.红细胞血型分子生物学检测技术主要有哪些？
第一节 输血前免疫学检查
2)血清异常：血清蛋白引起缗钱状形成，影响反定型结果。
3)红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介 质的试剂中，可发生凝集。
4)异常基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原 ，难以检出。
二、受血者和供血者ABO和Rh定型
5)近期输血：试验前曾输入过其它ABO血型不一致的血液， 使血液标本成为混合血型的红细胞悬液，定型时显示“混 合外观凝集”现象。
6)嵌合体血型：这种血型者体内有两类血型红细胞群体，定 型时可以出现“混合外观凝集”现象。
7)疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患 者中，ABO血型系统的抗原性可受到抑制，检出困难。
8)红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常， 发生多凝集现象。
9)获得性B：由于革兰阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B” 的活性。
（三）标本的要求
1. 对输血前检查的血液标本应严格要求能代表受血 者当前的免疫学状况，标本还需经鉴定和标记， 保证其准确无误地来自受血者和供血者，应和血 液申请单上的内容一致。
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造成的血型错误； • 4、能够排除获得性抗原（如类B抗原）和冷凝集现象对红
细胞定型的干扰； • 5、发一些亚型中的不规则抗体。
关爱生命 呵护健康
2)ABO亚型的鉴定： 1、常见亚型 A亚型有：A2、A3、AX、AM、AY B亚型有：B2、B3、BX、BM AB亚型有：A2B、A3B、AXB、AB2、AB3、CISAB 2、ABO亚型的鉴定通常使用下列试剂
7)疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患 者中，ABO血型系统的抗原性可受到抑制，检出困难。
8)红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常， 发生多凝集现象。
9)获得性B：由于革兰阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类 B”的活性。
关爱生命 呵护健康
10)血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血型物质的 浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定 型结果，必须洗涤红细胞多次。
关爱生命 呵护健康
• 正反定型不符分析的基本程序 • 1、出现正反定型不符时，首先重复试验； • 2、重新采集血液标本； • 3、查询受血者既往病史及输血史和用药史等； • 4、多次洗涤标本红细胞或试剂红细胞，应换用新开启的确
定为无细菌污染的生理盐水洗涤红细胞； • 5、应用抗-AB、抗-A1或抗-H检测红细胞； • 6、分析O型筛选细胞检测结果，确定是否是同种异型或冷自
关第爱一生节命 呵输护健血康前免疫学检查
输血是临床上作为治疗或辅助治疗的手 段，但不适当的血液制品输注将造成不良后 果，严重者可危急生命。因此在输血前，严 格按照相关程序对受血者和供血者的血液进 行准确的输血前血型血清学检查才能保证受 血者的安全。
关爱生命 呵护健康
目的：
输入的血液成分在受血者的体内发挥其有效作用. 在正常情况下，输入的红细胞在受血者体内不溶血，输入的 的血浆成分不破坏受血者的红细胞，即输入的血液与受血者血液 在免疫血液学方面“相容”，才能使受血者获益。
关二爱、生命受血呵护者健和康 供血者ABO和Rh定型
关爱生命 呵护健康
关爱生命 呵护健康
上述两种试验可以互相验证，如果两个结果不符，应通过 进一步试验确认血型。
新生儿和出生后6个月之内的婴儿由于血液中无ABO抗体 或抗体很弱，该人群可只做正定型。新生儿血浆中可能存在来 自母体的抗体，应注意鉴别。
关爱生命 呵护健康
主要程序：
1、受血者血液标本的处理； 2、ABO血型和RhD血型定型； 3、红细胞同种抗体筛查和鉴定； 4、交叉配血试验； 5、血小板输注前的抗体检查和配合试验； 6、不规则抗体的筛选和鉴定； 7、交叉配血结果的报告和发血等。
关一爱、生命受呵血护健者康标本的处理
（一） 标本的采集 输血除了需要达到预期的治疗效果外，必须确保输血安全。血 样由临床护士完成，应严格遵守一次只能为一位受血抽取标本 ，标本不得从输液管或输液侧静脉中抽取。
三、不规则抗体的鉴定 抗体筛选试验用的试剂筛选红细胞，通常是2或3个人份的 O型红细胞成为一套试剂，每套试剂筛选红细胞中至少有 以下常见的抗原：D、C、E、c、e、M、N，条件不足的实 验室不一定具备Lua、V、Cw、Kpa、Jsa 类的抗原。 一旦抗体被检出，应作抗体鉴定试验，以确定其特异性。 抗体鉴定实验包含以下主要内容： (1)自身细胞检查：观察患者(受者)的血清与患者(受者) 自身细胞的反应情况，确定血清内是否有自身抗体或自身 抗体和同种抗体二者同时存在。 (2)谱红细胞：使用试剂细胞中的谱细胞，应用各种抗体 检查技术，检测患者的血清，确定其抗体的特异性。
• 弱D人群作为献血者按照RhD阳性对待，其血液只能给Rh 阳性受血者输注；作为受血者按照RhD阴性对待，只能接受 RhD阴性血液。
关三爱、生不命规呵则护抗健体康筛选和鉴定
一、概念：
1、不规则抗体：是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体 ，也称意外抗体。不规则抗体包括同种抗体和自身抗体。
2、自身抗体：受血者体内产生的抗体，针对自己本身的红细 胞抗原这类抗体不仅仅与自身红细胞凝集，通常也与多数红 细胞发生凝集反应。
质的试剂中，可发生凝集。 4)异常基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原，
难以检出。
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5)近期输血：试验前曾输入过其它ABO血型不一致的血液，使 血液标本成为混合血型的红细胞悬液，定型时显示“混合 外观凝集”现象。
6)嵌合体血型：这种血型者体内有两类血型红细胞群体，定 型时可以出现“混合外观凝集”现象。
1)技术和管理错误：这是ABO定型中产生异常结果的主要原因 ，包括：标本或试剂搞错；器材不洁；试剂污染或失效；离 心过度或不足；阳性反应产生溶血现象未能识别；漏加试剂 ；结果记录或判断错误；细胞与血清间比例不适当。
2)血清异常：血清蛋白引起缗钱状形成，影响反定型结果 3)红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介
ABO定型有时会出现异常结果，其主要原因有技术和操 作失误，还有受血者方面的因素。
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1.ABO定型 最适的反应温度为4℃，但在室温反应良好，所以常 规的ABO定型试验仅在室温进行。
(1)定型方法：正、反定型的试管离心方法目前仍被认为是最可 信赖的ABO定型方法。
1)定型试剂：有些ABO血型诊断试剂是以人的血清汇聚而制成的 ，但必须具备以下条件： 第一，高效价(1：128)的IgM抗A或抗B。 第二，具较好的亲和性并不含冷凝集素。 第三，必需具有检测A2，A2B血型的能力。 第四，血清必须通过HIV，HCV，HBV等检查或经病毒灭活。另 外一些ABO定型试剂是由来自培养细胞株的单克隆抗体所制成 。
（二）标本的接收
输血科技师接收血样标本时，应认真核对受血者的相关信息， 尽可能了解受血者有无输血史、药物史、妊娠史等情况。如果 有输血史，这有必要进一步了解最后一次输血的日期，若3个月 内输过血，那么供血者的红细胞没有完全代谢消失，可能依然 存在于血液循环中，导致血型定型试验中出现混合凝集的结果
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红细抗胞A和、O抗型B红、细抗胞A1。、抗H、抗AB、A1红细胞、A2红细胞、B型 有些工作者在定型试验中，常规地选择应用抗AB抗血清，
以避免错误地把弱反应性A或B型红细胞分类为O型。一般抗AB 试剂对Ax型红细胞可增加凝集反应的强度。
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(一)ABO定型试验中的常见问题：造成这种正反定型不一致的 原因主要有：
1、Rh定型 血型鉴定方法有：玻片法、试管法、微量板法、 微柱凝胶法等。目前大部分医院都使用微柱凝胶卡式血型鉴 定，方法简便快捷，准确度较高。
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(1)导致Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因： • 1)受检细胞已被免疫球蛋白致敏，或标本血清中含有引起
红细胞凝集的因子。 • 2)受检细胞与抗血清孵育的时间过长，含高蛋白的定型试
• 17)防腐剂因素：患者体内可能含有对防腐剂中的成分或对 混悬介质的抗体，导致ABO定型差错。
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（二）Rh(D)定型和定型试验中应注意的问题：Rh定型主要鉴 定D抗原（IgG抗D和IgM抗D）。 Rh系统是最为复杂得多一个系统，抗原达50多种，涉及临 床的主要有D、C、c、E、e五个抗原，其中D抗原的免疫原性 最强，仅次于A或B抗原。D>E>c>C>e
。 • 5)抗血清保存不当，导致失效。
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• (三) 弱D型(Du型)血型及其鉴定：
• Du型抗原是RhO(D)的弱抗原，这种抗原通常与大部分盐水抗 D试剂不产生直接凝集反应，而与部分的IgG抗D血型用间接 抗球蛋白试验反应阳性。因此当我们初次得到Rh阴性结果时 ，必须进行作Rh阴性确认试验，即用三种不同批号的IgG抗D 定型，如果全部阴性方可认为该被检者为Rh阴性，否则，只 要有一批为阳性，则可认为是Du型。
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抗体鉴定试验结果的解释及处理： 1.与谱细胞反应明显，确定为单一抗体或无法确定为单一
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第二章 红细胞血型检测
黄冈市中心医院 肖 华
关爱生命 呵护健康 目录
第一节 输血前免疫学检查 第二节 盐水介质试验技术 第三节 酶处理试验技术 第四节 抗球蛋白试验技术 第五节 聚凝胺介质试验技术 第六节 微柱凝集试验技术 第七节 吸收放散技术 第八节 凝集试验技术 第九节 红细胞血型分子生物学检测技术
身抗体干扰正反定型结果。
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• ABO正反定型的临床应用 • 1、实施输血治疗的首要步骤； • 2、组织器官移植； • 3、母、子ABO系统血型不合造成的新生儿溶血病的筛查
。
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• ABO血型正反定型的意义： • 1、反定型能够复检正定型血型结果的准确性，纠正漏检、
误报； • 2、发现正定型时难以发现的具有弱抗原的亚型； • 3、能够纠正某些患者因疾病原因造成的红细胞抗原减弱而
关爱生命 呵学护健习康要求
• 1.输血前检查主要包括哪些内容？ • 2.受血者标本接受时的注意事项有哪些？ • 3.ABO血型和RhD血型鉴定时的注意事项有哪些？ • 4.抗体筛选的目的和意义是什么？ • 5.交叉配血试验的影响因素有哪些？ • 6.抗球蛋白试验的临床应用有哪些方面？ • 7.微柱凝聚试验技术的原理是什么？ • 8.常见的吸收放散试验的方法有哪些？ • 9.红细胞血型分子生物学检测技术主要有哪些？
优点是：方法简单、操作简单、成本低廉。 缺点是：灵敏度低 2. 聚凝胺法：优点：与水盐介质法比灵敏度有所提高。 3. 抗球蛋白试验：缺点：操作繁琐、工作量大、耗时等 4. 酶法：能暴露隐蔽抗原，增强一些稀有抗原检测。但可能 会破坏有些抗原，影响检测。目前临床是已不用 5. 微柱凝胶卡式检测法
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• 14)低丙种球蛋白血症：低丙种球蛋白血症(丙种球蛋白量减 低)病例，可能会因免疫球蛋白水平下降而使血清定型时不 凝集或弱凝集反应。
细胞定型的干扰； • 5、发一些亚型中的不规则抗体。
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2)ABO亚型的鉴定： 1、常见亚型 A亚型有：A2、A3、AX、AM、AY B亚型有：B2、B3、BX、BM AB亚型有：A2B、A3B、AXB、AB2、AB3、CISAB 2、ABO亚型的鉴定通常使用下列试剂
7)疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患 者中，ABO血型系统的抗原性可受到抑制，检出困难。
8)红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常， 发生多凝集现象。
9)获得性B：由于革兰阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类 B”的活性。
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10)血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血型物质的 浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定 型结果，必须洗涤红细胞多次。
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• 正反定型不符分析的基本程序 • 1、出现正反定型不符时，首先重复试验； • 2、重新采集血液标本； • 3、查询受血者既往病史及输血史和用药史等； • 4、多次洗涤标本红细胞或试剂红细胞，应换用新开启的确
定为无细菌污染的生理盐水洗涤红细胞； • 5、应用抗-AB、抗-A1或抗-H检测红细胞； • 6、分析O型筛选细胞检测结果，确定是否是同种异型或冷自
关第爱一生节命 呵输护健血康前免疫学检查
输血是临床上作为治疗或辅助治疗的手 段，但不适当的血液制品输注将造成不良后 果，严重者可危急生命。因此在输血前，严 格按照相关程序对受血者和供血者的血液进 行准确的输血前血型血清学检查才能保证受 血者的安全。
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目的：
输入的血液成分在受血者的体内发挥其有效作用. 在正常情况下，输入的红细胞在受血者体内不溶血，输入的 的血浆成分不破坏受血者的红细胞，即输入的血液与受血者血液 在免疫血液学方面“相容”，才能使受血者获益。
关二爱、生命受血呵护者健和康 供血者ABO和Rh定型
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上述两种试验可以互相验证，如果两个结果不符，应通过 进一步试验确认血型。
新生儿和出生后6个月之内的婴儿由于血液中无ABO抗体 或抗体很弱，该人群可只做正定型。新生儿血浆中可能存在来 自母体的抗体，应注意鉴别。
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主要程序：
1、受血者血液标本的处理； 2、ABO血型和RhD血型定型； 3、红细胞同种抗体筛查和鉴定； 4、交叉配血试验； 5、血小板输注前的抗体检查和配合试验； 6、不规则抗体的筛选和鉴定； 7、交叉配血结果的报告和发血等。
关一爱、生命受呵血护健者康标本的处理
（一） 标本的采集 输血除了需要达到预期的治疗效果外，必须确保输血安全。血 样由临床护士完成，应严格遵守一次只能为一位受血抽取标本 ，标本不得从输液管或输液侧静脉中抽取。
三、不规则抗体的鉴定 抗体筛选试验用的试剂筛选红细胞，通常是2或3个人份的 O型红细胞成为一套试剂，每套试剂筛选红细胞中至少有 以下常见的抗原：D、C、E、c、e、M、N，条件不足的实 验室不一定具备Lua、V、Cw、Kpa、Jsa 类的抗原。 一旦抗体被检出，应作抗体鉴定试验，以确定其特异性。 抗体鉴定实验包含以下主要内容： (1)自身细胞检查：观察患者(受者)的血清与患者(受者) 自身细胞的反应情况，确定血清内是否有自身抗体或自身 抗体和同种抗体二者同时存在。 (2)谱红细胞：使用试剂细胞中的谱细胞，应用各种抗体 检查技术，检测患者的血清，确定其抗体的特异性。
• 弱D人群作为献血者按照RhD阳性对待，其血液只能给Rh 阳性受血者输注；作为受血者按照RhD阴性对待，只能接受 RhD阴性血液。
关三爱、生不命规呵则护抗健体康筛选和鉴定
一、概念：
1、不规则抗体：是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体 ，也称意外抗体。不规则抗体包括同种抗体和自身抗体。
2、自身抗体：受血者体内产生的抗体，针对自己本身的红细 胞抗原这类抗体不仅仅与自身红细胞凝集，通常也与多数红 细胞发生凝集反应。
质的试剂中，可发生凝集。 4)异常基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原，
难以检出。
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5)近期输血：试验前曾输入过其它ABO血型不一致的血液，使 血液标本成为混合血型的红细胞悬液，定型时显示“混合 外观凝集”现象。
6)嵌合体血型：这种血型者体内有两类血型红细胞群体，定 型时可以出现“混合外观凝集”现象。
1)技术和管理错误：这是ABO定型中产生异常结果的主要原因 ，包括：标本或试剂搞错；器材不洁；试剂污染或失效；离 心过度或不足；阳性反应产生溶血现象未能识别；漏加试剂 ；结果记录或判断错误；细胞与血清间比例不适当。
2)血清异常：血清蛋白引起缗钱状形成，影响反定型结果 3)红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介
ABO定型有时会出现异常结果，其主要原因有技术和操 作失误，还有受血者方面的因素。
关爱生命 呵护健康
1.ABO定型 最适的反应温度为4℃，但在室温反应良好，所以常 规的ABO定型试验仅在室温进行。
(1)定型方法：正、反定型的试管离心方法目前仍被认为是最可 信赖的ABO定型方法。
1)定型试剂：有些ABO血型诊断试剂是以人的血清汇聚而制成的 ，但必须具备以下条件： 第一，高效价(1：128)的IgM抗A或抗B。 第二，具较好的亲和性并不含冷凝集素。 第三，必需具有检测A2，A2B血型的能力。 第四，血清必须通过HIV，HCV，HBV等检查或经病毒灭活。另 外一些ABO定型试剂是由来自培养细胞株的单克隆抗体所制成 。
（二）标本的接收
输血科技师接收血样标本时，应认真核对受血者的相关信息， 尽可能了解受血者有无输血史、药物史、妊娠史等情况。如果 有输血史，这有必要进一步了解最后一次输血的日期，若3个月 内输过血，那么供血者的红细胞没有完全代谢消失，可能依然 存在于血液循环中，导致血型定型试验中出现混合凝集的结果
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红细抗胞A和、O抗型B红、细抗胞A1。、抗H、抗AB、A1红细胞、A2红细胞、B型 有些工作者在定型试验中，常规地选择应用抗AB抗血清，
以避免错误地把弱反应性A或B型红细胞分类为O型。一般抗AB 试剂对Ax型红细胞可增加凝集反应的强度。
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(一)ABO定型试验中的常见问题：造成这种正反定型不一致的 原因主要有：
1、Rh定型 血型鉴定方法有：玻片法、试管法、微量板法、 微柱凝胶法等。目前大部分医院都使用微柱凝胶卡式血型鉴 定，方法简便快捷，准确度较高。
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(1)导致Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因： • 1)受检细胞已被免疫球蛋白致敏，或标本血清中含有引起
红细胞凝集的因子。 • 2)受检细胞与抗血清孵育的时间过长，含高蛋白的定型试
• 17)防腐剂因素：患者体内可能含有对防腐剂中的成分或对 混悬介质的抗体，导致ABO定型差错。
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（二）Rh(D)定型和定型试验中应注意的问题：Rh定型主要鉴 定D抗原（IgG抗D和IgM抗D）。 Rh系统是最为复杂得多一个系统，抗原达50多种，涉及临 床的主要有D、C、c、E、e五个抗原，其中D抗原的免疫原性 最强，仅次于A或B抗原。D>E>c>C>e
。 • 5)抗血清保存不当，导致失效。
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• (三) 弱D型(Du型)血型及其鉴定：
• Du型抗原是RhO(D)的弱抗原，这种抗原通常与大部分盐水抗 D试剂不产生直接凝集反应，而与部分的IgG抗D血型用间接 抗球蛋白试验反应阳性。因此当我们初次得到Rh阴性结果时 ，必须进行作Rh阴性确认试验，即用三种不同批号的IgG抗D 定型，如果全部阴性方可认为该被检者为Rh阴性，否则，只 要有一批为阳性，则可认为是Du型。
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抗体鉴定试验结果的解释及处理： 1.与谱细胞反应明显，确定为单一抗体或无法确定为单一
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第二章 红细胞血型检测
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第一节 输血前免疫学检查 第二节 盐水介质试验技术 第三节 酶处理试验技术 第四节 抗球蛋白试验技术 第五节 聚凝胺介质试验技术 第六节 微柱凝集试验技术 第七节 吸收放散技术 第八节 凝集试验技术 第九节 红细胞血型分子生物学检测技术
身抗体干扰正反定型结果。
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• ABO正反定型的临床应用 • 1、实施输血治疗的首要步骤； • 2、组织器官移植； • 3、母、子ABO系统血型不合造成的新生儿溶血病的筛查
。
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• ABO血型正反定型的意义： • 1、反定型能够复检正定型血型结果的准确性，纠正漏检、
误报； • 2、发现正定型时难以发现的具有弱抗原的亚型； • 3、能够纠正某些患者因疾病原因造成的红细胞抗原减弱而
关爱生命 呵学护健习康要求
• 1.输血前检查主要包括哪些内容？ • 2.受血者标本接受时的注意事项有哪些？ • 3.ABO血型和RhD血型鉴定时的注意事项有哪些？ • 4.抗体筛选的目的和意义是什么？ • 5.交叉配血试验的影响因素有哪些？ • 6.抗球蛋白试验的临床应用有哪些方面？ • 7.微柱凝聚试验技术的原理是什么？ • 8.常见的吸收放散试验的方法有哪些？ • 9.红细胞血型分子生物学检测技术主要有哪些？
优点是：方法简单、操作简单、成本低廉。 缺点是：灵敏度低 2. 聚凝胺法：优点：与水盐介质法比灵敏度有所提高。 3. 抗球蛋白试验：缺点：操作繁琐、工作量大、耗时等 4. 酶法：能暴露隐蔽抗原，增强一些稀有抗原检测。但可能 会破坏有些抗原，影响检测。目前临床是已不用 5. 微柱凝胶卡式检测法
关爱生命 呵护健康
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• 14)低丙种球蛋白血症：低丙种球蛋白血症(丙种球蛋白量减 低)病例，可能会因免疫球蛋白水平下降而使血清定型时不 凝集或弱凝集反应。