克罗恩病:中医标本兼治妙方
中医名方治克罗恩病医案

中医名方治克罗恩病医案1. 病案背景介绍克罗恩病(Crohn’s disease)是一种慢性肠道炎症性疾病,属于肠道自身免疫性疾病。
该疾病主要累及消化道的末段回盲部、结肠和直肠,也可累及其他消化道部位。
其主要临床表现为腹泻、腹痛、消化道出血、贫血等。
西医治疗方法主要包括抗炎药物、免疫调节剂和手术治疗等。
中医认为,克罗恩病的发生与人体脾胃功能失调、湿邪侵袭等因素有关。
中医名方在治疗克罗恩病方面有着丰富经验,下面将介绍一例使用中医名方治愈克罗恩病的医案。
2. 患者基本情况•患者姓名:李某•性别:男•年龄:32岁•主要诉求:腹泻、腹部剧痛、食欲不振3. 中医辨证分析根据患者的主要症状和中医辨证,可以得出以下的中医辨证分析:•脾胃虚弱:患者腹泻、腹部剧痛、食欲不振等症状表明脾胃功能失调,消化功能减弱。
•湿邪困阻:患者腹泻伴有黏液、血丝等情况,湿邪困阻肠道。
4. 中医治疗方案基于以上的中医辨证分析,制定以下的中医治疗方案:4.1 药物治疗•主方:四君子汤–组成:人参10克,白术10克,茯苓10克,甘草6克。
–功能:益气健脾,祛湿化滞。
•辅方:导滞汤–组成:黄芩10克,枳实10克,陈皮6克。
–功能:清热解毒,导滞消积。
4.2 饮食调理•避免油腻食物:减少对脾胃的负担,避免加重消化不良。
•增加蔬果摄入:多吃新鲜蔬菜水果,增加纤维素摄入,促进肠道蠕动。
•忌烟酒刺激:避免烟酒刺激肠道,加重症状。
5. 治疗过程及效果患者按照中医治疗方案进行治疗,并在治疗过程中进行了相应的饮食调理。
经过三个月的治疗,患者的主要症状明显改善,腹泻次数减少,腹部剧痛减轻,食欲逐渐恢复。
6. 结论本例中医名方治克罗恩病医案采用了四君子汤和导滞汤的药物组合治疗,并结合饮食调理。
经过三个月的治疗,取得了显著效果。
中医名方在治愈克罗恩病方面具有一定的优势和丰富经验,在临床实践中值得进一步推广和应用。
注:本文所述仅为医案,仅供参考,具体治疗方案需在医生指导下进行。
克罗恩病的中医治疗经验分享中医如何帮助治疗克罗恩病

克罗恩病的中医治疗经验分享中医如何帮助治疗克罗恩病克罗恩病的中医治疗经验分享克罗恩病(Crohn's disease)是一种慢性的炎症性肠病,主要影响消化道,并可波及胃肠道的任何部位。
近年来,中医在克罗恩病的治疗中逐渐展现出了独特的优势和疗效。
本文将分享一些中医在治疗克罗恩病方面的经验和方法。
一、克罗恩病的中医诊断中医注重整体观察和辩证思维,通过四诊合参的方法来确定克罗恩病的病情。
一般来说,克罗恩病的患者常出现腹痛、腹泻、便血等症状。
中医师会观察患者的舌苔是否厚腻、舌质是否红、脉搏的弦数等,以了解病情的寒热、虚实等特点,并根据辨证结果来制定个性化的治疗方案。
二、中医药物治疗1. 和胃方剂:中医认为克罗恩病是由于脾胃虚弱导致的消化不良。
因此,在治疗过程中,利用和胃药物来调理脾胃是非常重要的。
常用的和胃方剂包括:六君子汤、四君子汤等。
它们通过补益脾胃,增加肠道蠕动,促进胃肠功能的恢复。
2. 集结方剂:中医认为克罗恩病是由寒湿瘀滞引起的,因此,中医药物中常用的一类治疗方剂是集结方剂。
这些方剂包括:四逆散、理中丸等。
它们通过行气化痰、温中散寒的作用,达到调节寒湿、疏通经络的目的,进而缓解克罗恩病的症状。
3. 抗炎方剂:由于克罗恩病主要是炎症性肠病,因此,中医也会使用一些具有抗炎作用的方剂,如黄连解毒汤、消炎散等。
这些方剂可以降低炎症反应,减轻肠道组织的红肿和疼痛。
三、中医针灸疗法除了中药治疗外,中医的针灸疗法也在克罗恩病的治疗中发挥了重要作用。
针灸可以通过调节脾胃功能、抑制炎症反应、改善肠道通畅性等途径,帮助患者减轻症状。
常用的针灸穴位包括:足三里、关元等。
针灸治疗要由专业的中医师进行,以确保治疗效果和安全性。
四、中医饮食调理中医饮食调理被视为治疗克罗恩病的重要环节。
中医师会根据患者的体质、脾胃功能等方面的特点,进行个性化的膳食指导。
常见的调理方法包括:避免辛辣刺激性食物、注意营养均衡、忌烟酒等。
克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍

克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍克罗恩病(Crohn's disease)是一种慢性炎症性肠道疾病,可影响消化道的任何部位。
该病病因复杂,至今尚无明确的病因和彻底治愈的方法。
中西医结合治疗在克罗恩病的管理中起到了积极的作用。
本文将介绍克罗恩病治疗中常用的中西医结合方法,以期为患者提供更全面、多元化的治疗选择。
一、中医药治疗方法中医药治疗克罗恩病主要从整体调理、疏通经络、平衡阴阳等方面入手,以促进患者体内的自愈机制,达到治疗和缓解疾病的目标。
1. 中药汤剂中药汤剂是中医治疗克罗恩病的常用方法之一。
根据患者的体质、病情和病程,中医师可以配伍不同的中药,并根据具体情况进行调整。
常用的中药有黄连、黄芩、薏苡仁等,这些中药具有抗炎、抗菌、润肠等作用,可以缓解炎症反应,改善肠道功能。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗克罗恩病的另一种方法。
通过在特定穴位上刺激,调节患者体内的阴阳平衡,促进气血运行,改善消化道功能。
常用的针灸穴位有足三里、关元、中脘等,通过针灸可以缓解腹痛、腹泻等症状,提高患者的生活质量。
二、西医治疗方法西医治疗克罗恩病主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持等方面。
1. 药物治疗药物治疗是克罗恩病管理中的一项重要手段。
目前,常用的药物有5-氨基水杨酸制剂(5-ASA)、免疫抑制剂、生物制剂等。
这些药物可以通过抑制炎症反应、调节免疫功能等途径,减轻病情、控制炎症,延缓病情的进展。
2. 手术治疗手术治疗主要适用于克罗恩病合并严重并发症、病情无法通过药物控制等情况。
常见的手术方式包括瘘管切除术、肠段切除术等。
手术治疗可以缓解患者的症状,改善生活质量,但并不能完全治愈疾病。
3. 营养支持营养支持是克罗恩病治疗中的重要环节。
由于患者常伴有营养不良、消化道功能障碍等问题,因此适当的营养补充对于改善患者体质、增强免疫功能具有重要意义。
常用的营养支持方式包括口服营养补充剂和静脉营养支持。
三、中西医结合治疗方法中西医结合治疗将中医和西医治疗方法有机地结合在一起,充分发挥各自的优势,达到更好的治疗效果。
中药治疗克罗恩最佳治疗方法

中药治疗克罗恩最佳治疗方法
克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,目前尚无根治方法,但中药治疗已经被
证实是一种有效的治疗方式。
中药治疗克罗恩病的最佳方法是结合中药和中医调理,全面调理患者的身体状况,从根本上改善克罗恩病的症状和病情。
首先,中药治疗克罗恩病的最佳方法是根据患者的具体情况进行个体化治疗。
中医强调因人而异,因此对于不同的患者,需要制定不同的中药方剂。
根据患者的病情、体质、年龄等因素,中医师会选择适合患者的中药进行治疗,以达到最佳的治疗效果。
其次,中药治疗克罗恩病的最佳方法是调理整体身体状况。
中医强调整体调理,通过中药调理患者的脾胃、肝肾等脏腑,改善身体的整体状况,增强机体的抵抗力和免疫力,从而达到治疗克罗恩病的目的。
中医认为,克罗恩病是由于脾胃虚弱、气血不足、肝肾失调等引起的,因此通过中药调理这些脏腑,可以有效地改善克罗恩病的症状和病情。
此外,中药治疗克罗恩病的最佳方法还包括中药与中医调理的结合运用。
中医
认为,克罗恩病是由多种因素综合作用引起的,因此单一的中药治疗可能效果有限。
通过结合中药和中医调理,可以从多个方面对克罗恩病进行治疗,提高治疗效果。
中医调理包括针灸、推拿、艾灸等多种方法,可以通过调理经络、调节气血、改善体质等方面对克罗恩病进行治疗。
综上所述,中药治疗克罗恩病的最佳方法是个体化治疗、调理整体身体状况以
及结合中药和中医调理的综合运用。
通过这些方法,可以有效地改善克罗恩病的症状和病情,提高患者的生活质量。
当然,中药治疗克罗恩病也需要患者配合,包括饮食调理、生活习惯调整等方面。
希望患者能够积极配合医生的治疗,共同努力,早日康复。
纯中药彻底治愈中药治疗克罗恩病

纯中药彻底治愈中药治疗克罗恩病、慢性结肠炎(肠道易激终合症)成果报导克罗恩病、慢性结肠炎(即肠道易激终合症)经纯中药治愈终身不复发。
这病通常诊断为慢性结肠炎,西医的病名叫克罗恩病,病理学的命名叫肠道易激综合症。
肠道易激综合症属于遗传缺陷引起的一种经常性的出现肠道功能紊乱的疾病。
具体表现就是经常吃了饭以后肚子痛,痛起来就想上厕所拉稀大便.这是人体的一种遗传缺陷,世界西医终身不能根治,随时发病随时治疗随时好转,然后又是随时发病随时治疗随时好转折磨一辈子。
肠道易激综合症的具体病因就是患者先天就带来一种特殊体质,要说清这个问题,还得从生理学谈起。
人一来到世上,就具备抵抗自然界的各种对人体健康产生的不利因素的本能,就是大家所熟知的免疫力。
但是大家不知道免疫力有两大免疫大系统。
第一种就是细胞免疫,也叫特异免疫功能。
细胞免疫的生理物质就是大家知道的免疫球蛋白—丙种球蛋白,它们是针对现实存在的某种病原菌或病毒的感染性病原,调动淋巴系统释放对应抗体以消灭感染病原物。
体内丙种球蛋白浓度正常的人,就很少有感冒、发炎、长疮化脓的机会。
丙种球蛋白浓度通常只有正常或偏低两种情形。
第二免疫系统就是人体应激系统,又叫体液免疫功能。
也是由淋巴系统释放的受高级中枢支配的一种抗体即应激反映物质。
应激反映物质的功能,也是为了保护和对抗来自外界的饮食物、微生物、化学、气味、光线、辐射、昆虫鸟兽等作用于人体时会发生不利影响的一切因素。
而体液免疫功能与细胞免疫比较一般只有正常或过高两种情形。
体液免疫正常的一般就很少过敏,体液免疫偏高的随时对很多物质产生过敏。
这种过高的免疫反应对人体危害极大,常常会严重损伤人体生命器官如脑组织、心脏、肝脏、肾脏、血液、关节、皮肤等。
其后果具有致死性、永久残废、终身带病几种不同的归宿。
体液免疫偏高引起的免疫应激损害,常见的有风湿性心脏病;慢性肾小球肾炎、肾病综合症、肾衰尿毒症、肾性贫血;系统性类风湿心脏、肾脏病和类风湿关节病;系统性红斑狼疮、狼疮性肾病肾衰竭、狼疮肝硬化和皮肤型红斑狼疮;慢性乙型肝炎、肝硬化;脾大脾功能亢进免疫性溶血;过敏性紫癜病、慢性肾小球肾炎肾病综合症、肾衰尿毒症,这几类都具有致死性、永久残废、终身带病。
克罗恩病诊断及治疗方

克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病(crohndisease,CD),又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。
克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延,常有反复,本病尚无根本的治愈方法,许多病人出现并发症,需手术治疗,而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关,死亡率也随之增高。
克罗恩病 - 流行病学此病于1932年被外国人克罗恩发现,故1973年才被正式命名为“克罗恩病”。
[1]本病分布于世界各地,中国较欧美少见。
近十余年来临床上已较前多见。
据1950---1982年国内文献报道,经手术及病理证实的共523例,而1987--1993年文献报道625例。
男女间无显著差别。
任何年龄均可发病,但青、壮年占半数以上。
克罗恩病 - 病因X光片病因尚未明,可能为多种致病因素的综合作用,与免疫异常、感染和遗传因素似较有关。
遗传易感性(1)遗传因素:大量资料表明,Crohn病与遗传因素有关。
研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高,为67%,而双合子的孪生子,其一致性比率仅为8%。
同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性,且与普通人群无差别。
以上表明本病有家族聚集性。
另有报道,犹太人与非犹太人相比,犹太人家族中此病的发病率高,并发现主要是那些阿斯肯纳兹(Ash Kenazi)人种。
对散居在世界各地的阿斯肯纳兹人的调查,其Crohn病的发病率高于那些同一地区居住的非阿斯肯纳兹人的居民,可能阿斯肯纳兹犹太人代表着人类中具有遗传易感性的人群。
也有报道表明,Crohn病患者多与HLA-DR4型血清抗原有关。
遗传因素究竟如何影响本病的发生尚不清楚。
克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍

克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,临床上常见的消化系统疾病之一。
在治疗克罗恩病过程中,中西医结合的方法被广泛采用,取得了显著的疗效。
本文将介绍克罗恩病治疗中常用的中西医结合方法,以期为患者提供更多的选择与帮助。
一、中医治疗中医治疗克罗恩病的主要方法包括草药治疗、针灸治疗和中医养生调理等。
1. 草药治疗中医药方在治疗克罗恩病中发挥了重要作用,具有疗效确切、副作用小等特点。
常用的药物有黄芪、白术、丹参等,能够有效缓解炎症、调节肠道功能,提高患者的免疫力。
2. 针灸治疗针灸作为中医的重要治疗手段,在克罗恩病的治疗中也得到了广泛应用。
通过刺激特定穴位,调节气血运行,改善局部血液循环,达到缓解疼痛、减轻炎症的效果。
3. 中医养生调理中医认为,养生调理是治疗疾病的重要环节。
在治疗克罗恩病过程中,中医养生方法如调整饮食结构、适度运动、保持心情舒畅等方面的指导,有助于增强患者体质,提高抵抗力。
二、西医治疗西医治疗克罗恩病采用的主要方法有药物治疗、手术治疗和营养支持等。
1. 药物治疗西医常用的药物治疗方式包括抗炎药、免疫抑制剂、激素类药物等。
这些药物可以有效抑制克罗恩病的炎症反应,减轻症状,提高患者的生活质量。
2. 手术治疗对于一些合并严重病变或药物治疗效果不佳的克罗恩病患者,手术治疗是一种常见的选择。
手术可切除受累部位,消除炎症病变,有效缓解患者的症状。
3. 营养支持克罗恩病患者往往伴有营养不良等问题,应及时进行营养支持。
西医营养师可以根据患者的个体情况,制定相应的饮食方案和营养补充计划,帮助患者保持营养平衡。
三、中西医结合治疗中西医结合是治疗克罗恩病的主流方法之一,综合运用中医和西医的优势,以个体化、综合化的方式进行治疗。
1. 中西药结合通过合理选择中西医药物,结合草药、抗炎药等进行联合应用,可以达到协同作用,加快疾病缓解和康复。
2. 针灸配合针灸疗法可以与药物治疗相结合,针对特定的穴位进行针灸调理,有助于改善患者的症状,加速康复进程。
克罗恩病治疗中的草药疗法介绍

克罗恩病治疗中的草药疗法介绍克罗恩病,也被称为克罗恩症,是一种慢性炎症性肠道疾病。
这种病常见于年轻成年人,通常影响小肠和结肠。
克罗恩病的确切原因尚不明确,但据研究表明,遗传、自身免疫和环境因素可能在其发病机制中起了重要作用。
传统的克罗恩病治疗主要包括药物治疗、手术和生活方式的改变。
然而,越来越多的人开始寻求替代草药疗法,希望在减轻疼痛和控制病情方面获得更多的帮助。
本文将介绍一些在克罗恩病治疗中常用的草药疗法。
1. 芦荟芦荟被广泛应用于治疗炎症性肠道疾病,其中包括克罗恩病。
芦荟中的活性成分具有抗炎和抗氧化的特性,可以帮助减轻克罗恩病的症状。
芦荟产品通常以果汁、胶囊或口服液形式服用。
然而,应该注意的是,芦荟可能会与某些药物相互作用,因此在使用之前最好咨询医生的建议。
2. 灵芝灵芝是一种被广泛用于中医草药疗法中的真菌。
其具有抗炎、抗氧化和免疫调节的特性,可以帮助减轻克罗恩病引起的肠道炎症。
灵芝提取物通常以胶囊或口服液的形式供应。
但是,与芦荟一样,灵芝也可能会与某些药物相互作用,因此在使用之前最好先咨询医生。
3. 益生菌益生菌是指那些能够在肠道中生存并对宿主产生益处的微生物。
研究显示,克罗恩病患者的肠道菌群与健康人存在差异。
通过补充益生菌,可以调节肠道菌群的平衡,从而减轻炎症和疼痛。
益生菌通常以胶囊或粉剂的形式供应。
4. 牛至牛至是一种常用于烹饪的草药,也被用于治疗克罗恩病。
牛至具有抗氧化和抗炎的特性,可以帮助减轻肠道炎症,并促进肠道的健康。
牛至通常作为调味品添加到食物中,也可以作为茶饮服用。
5. 金缕梅金缕梅是一种传统草药,也常用于克罗恩病的治疗。
它具有收敛、抗炎和止血的特性,可以帮助减轻克罗恩病引起的腹泻和肠道出血。
金缕梅通常以口服液或草药茶的形式服用。
需要注意的是,虽然草药疗法在克罗恩病的治疗中可能有一定效果,但其有效性和安全性还需要更多的研究来证实。
此外,每个患者的病情和身体状况是不同的,因此在考虑使用草药疗法之前,最好先咨询医生的意见。
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克罗恩病:中医标本兼治妙方
克罗恩病:中医标本兼治妙方克罗恩病于1932年由Crohn等人最早描述,因此被世界卫生组织命名为克罗恩(以前叫克隆氏病),是一种慢性、复发性的胃肠道炎性肉芽性疾病,原因至今不明。
病变可发生于消化道(自口腔至肛门)的任何部位,呈节段性或跳跃式分布,但以末段回肠和右半结肠最多见。
临床以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。
本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。
目前西医对本病尚缺乏有效治疗方法。
沈舒文根据本病腹痛、腹泻、便血、消瘦乏力、发热、贫血等主要临床特征,从宏观辨证层面采用分病期、辨虚实、标本兼治,在胃肠道肉芽肿的微观病理层面兼用消痰散结。
他认为在疾病的活动期腹痛、腹泻、结肠溃疡、血便、发热突出,为气滞、痰结、毒蕴、肠络受伤,病以标实为主,治标实根据上述症状以行气、散结、解毒、凉血为主。
病情迁延日久,因实致虚,标实缓解,贫血、溃疡、消瘦乏力本虚显露,病呈虚实兼夹之变,在祛邪治标的同时兼补其虚,以治其本。
尤其坚持一个补虚治本的较长疗程,防止病情复发。
现举3例。
脾不统血,痰结肠络案司某,男,52岁。
2013年3月27日初诊。
主诉:右下腹疼痛,
间断便血1月余。
现病史:患者1月前因劳累后出现右下腹疼痛,便血,在西安某医院住院治疗,行结肠镜检查报告示小肠多发溃疡及黏膜缺损样改变;取活检病理报告示(回盲部位)黏膜组织慢性炎症伴炎性渗出及肉芽组织增生。
诊断为克罗恩病,用氢化可的松琥珀酸钠静脉点滴,继后口服强的松、美沙拉嗪肠溶片等治疗,腹痛减轻而出院。
出院1周后出现大便带血,腹痛,排便时痛甚,大便隐血(+++)。
血常规报告:血红蛋白76g/L,血沉23mm/h,超敏C反应蛋白3.24mg/L。
患者面色晄白,困倦乏力,食欲不振。
舌红,苔白腻,脉沉细。
西医诊断:克罗恩病;继发性贫血。
中医诊断:腹痛;便血。
辨证:脾不统血,痰结肠络。
治法:补脾统血,消散痰瘀。
方药:生晒参10克(另煎),黄芪30克,白术15克,当归15克,鹿角胶15克(烊化),白及15克(冲服),炮姜12克,侧柏炭20克,三七粉4克(冲服),浙贝母15克,土贝母20克,川楝子12克,赤芍15克,炙甘草6克。
12剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服。
二诊(2013年4月11日):自诉便血次数减少,仍感右下腹疼痛,困倦乏力好转,食欲增强。
舌红,苔白腻,脉沉细。
调整方药:上方去侧柏炭、三七粉、浙贝母、川楝子、赤芍,加三棱10克,莪术10克,花蕊石30克,地锦草20克,白芍30克。
12剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服。
三诊(2013年4月28日):自诉右下腹疼痛消失,
查大便隐血(-);血红蛋白98g/L。
舌淡红,苔白,脉沉细数。
上方去炮姜、花蕊石,加木香10克。
10剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服,巩固疗效。
脾虚湿阻,气滞痰结案李某,男,45岁。
2012年3月13日初诊。
主诉:腹泻,间歇性腹痛,伴关节痛5个月。
现病史:5月前逐渐出现间歇性腹泻,右下腹疼痛,便血2次,关节疼痛,口舌生疮,午后发热,曾在青海省人民医院诊治,肠镜检查示结肠节段性溃疡、炎症;病理报告示(降结肠)黏膜组织慢性炎症、结节样肉芽肿;血常规:白细胞7.26×109/L,血红蛋白69.5g/L,血沉24mm/h,超敏C反应蛋白2.61mg/L。
诊断为克罗恩病。
住院治疗1月,发热消失,腹痛减轻而出院。
出院后又出现间歇性腹痛,腹泻、肠鸣,关节疼痛,口腔溃疡反复出现来陕就诊。
患者贫血面容,困倦乏力,口腔有散在性溃疡面,右下腹压痛明显,疑似包块,双下肢关节周围见多个皮下结节。
舌淡红,苔薄白,脉沉缓。
西医诊断:克罗恩病。
中医诊断:腹泻;口疮;痹证。
辨证:脾虚气滞,湿阻痰结。
治法:补脾止泻,行气化痰。
方药:黄芪30克,生晒参10克(另煎),白术15克,干姜12克,补骨脂15克,肉豆蔻10克,白芍30克,木瓜15克,乌梅15克,夏枯草15克,浙贝母15克,三棱15克,莪术15克,炙甘草6克。
18剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服。
每服6剂,停药2天。
二诊(2012年4月10日):
自诉腹泻消失,偶尔出现一过性腹痛,但关节疼痛未明显好转,口腔溃疡未愈,困倦乏力,食欲差,少寐。
舌淡红,苔薄白,脉沉细数。
上方去黄芪、干姜、夏枯草、浙贝母,加当归12克,透骨草15克,鸡血藤20克,络石藤30克,川牛膝15克。
18剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服。
每服6剂,停药2天。
三诊(2012年5月6日):自诉腹痛、腹泻未出现,关节疼痛基本消失,口舌生疮时好时发,精神好转,但食欲仍差,舌淡红,苔薄白,脉沉细数,患者要求停药。
从补脾温中、行气散结调治以巩固疗效。
方药:生晒参10克(另煎),白术15克,干姜12克,补骨脂15克,白芍30克,陈皮12克,防风10克,乌药15克,三棱15克,莪术15克,竹叶10克,炙甘草15克。
水煎服,日1剂,分早晚2次服。
12剂后口疮痊愈、食纳正常。
阴虚火旺,风湿滞络案王某,女,40岁。
2011年4月11日初诊。
主诉:腹痛伴肠鸣、便血7月,口腔多发溃疡1周。
现病史:患者于7月前无明显诱因出现腹部疼痛伴肠鸣,期间便血3次,送西安某医院消化内科,查血红蛋白82g/L,给止血药,便血停止后行结肠镜检查示结肠多发溃疡;病理检查示(降结肠)黏膜组织慢性炎症伴炎性渗出及肉芽组织增生。
住院期间出现间断发热,伴大便次数增多,血沉及C 反应蛋白增高,确诊为克罗恩病,给予氢化可的松琥珀酸钠,7日后改口服强的松、美沙拉嗪肠溶片治疗,发热缓解,仅
有关节疼痛、牙龈肿痛而出院。
出院1周后出现口腔溃疡反复发作,牙龈红肿,全身大关节疼痛,腰背疼痛,困倦乏力,在陕西中医学院附属医院住院治疗,邀沈舒文会诊。
查体见患者贫血面容,口腔散在多发性溃疡,全身关节疼痛,双下肢多处见2~3厘米红斑,并见散在5个皮下结节。
复查血常规:血红蛋白64g/L,白细胞7.80×109/L,快速血沉
21mm/h,超敏C反应蛋白2.69mg/L。
肠镜报告示克罗恩病缓解期;病理检查示黏膜慢性炎。
舌红,苔黄,脉沉缓。
西医诊断:克罗恩病。
中医诊断:口糜;痹证。
辨证:阴虚火旺,风湿滞络。
治法:滋阴降火,通络散结。
方药:麦冬10克,天冬10克,生地15克,黄连6克,知母12克,枇杷叶10克,竹叶10克,五加皮15克,海风藤15克,透骨草15克,浙贝母15克,紫草15克,丹皮10克。
12剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服。
停服强的松。
二诊(2011年4月25日):自诉口腔溃疡面基本消失,大便每日1次,大关节疼痛消失,仅左膝关节时有疼痛,左手腕时胀满不适,舌淡,苔腻略黄,脉沉略细。
辨证:肺胃阴虚,风湿滞络。
调整方药:上方去知母、枇杷叶、五加皮、海风藤、透骨草、紫草、丹皮,加人参10克(另煎),佛手12克,千年健15克,威灵仙15克,鸡血藤20克,川牛膝12克,白蔻仁5克(后下)。
12剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服。
停服美沙拉嗪肠溶片。
三诊(2011年5月9日):
自诉双下肢红斑变淡,皮下硬结减少到各有1枚(2厘米×3厘米),压痛明显,推之不移。
病检示表皮大致正常,基底层完整,真皮浅层血管扩张、充血,少量淋巴浸润。
困倦乏力,腰困,时有潮热。
舌淡,苔白腻,脉沉细数。
辨证:阴虚火旺,痰瘀结核。
方药:鳖甲20克(先煎),青蒿10克(后下),地骨皮15克,生地15克,竹叶10克,浙贝母15克,山慈菇15克,夏枯草15克,丹皮10克,紫草15克,川牛膝12克,炙甘草3克。
12剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服。
四诊(2011年6月27日):自诉下肢红斑消失,硬结变小,饮食正常,无腹痛,近期失眠多汗。
血常规正常;超敏C反应蛋白64mg/L;肠镜报告示未见异常。
按克罗恩病病情复杂,其病变涉及全消化道口腔至肛门任何部位,病变中心外延又可出现肠外病损。
临床根据腹痛、腹泻、便血等肠道的病变及肠外损害症状,结合肠镜、病理即可诊断。
辨证以主要症状为依据,如腹痛辨气滞与痰瘀,腹泻辨寒湿与湿热,腹块辨痰结与瘀凝,便血辨热伤络破还是脾不统血,毒蕴不散可发热,气血亏损见贫血,阴虚火旺见口舌生疮,风窜经络则关节痛。
验案1便血从脾不统血治,腹痛从气滞痰结诊治;验案2重点从温补脾肾治腹泻,行气破痰结治腹痛;验案3以口腔溃疡久延不愈及关节疼痛、红斑、困倦乏力等肠外损害为主,从阴虚火旺、风窜经络治疗可获效。
本病的特征为肠黏膜炎性肉芽组织增生,肉芽组织具有
中医痰结毒蕴的特征,当从痰结治,如验案中用夏枯草、浙贝母、土贝母化痰散结药。
腹痛明显兼调气血,化痰药与川楝子、乌药、三棱、莪术等行气化瘀药相配。