静脉输液通路及装置选择的指导意见
临床护理：静脉给药辅助装置应用
临床护理：静脉给药辅助装置应用(一)肝素帽、输液接头、三通接头使用。
1.评估和观察要点。
(1)评估肝素帽、输液接头、三通接头的更换时间、有效期及包装完整性。
(2)肝素帽、输液接头、三通接头与输液装置系统各部位吻合、紧密情况。
(3)肝素帽、输液接头、三通接头内无血液残留、完整性良好。
2.操作要点。
(1)根据治疗及管路维护需要选择输液辅助装置。
(2)将肝素帽、输液接头、三通接头与输液器无菌连接，常规排气。
(3)连接输液通路。
(4)使用肝素帽和输液接头输液结束后，脉冲正压式封管，当封管液剩余0.5〜InIl时边推边关闭导管夹；使用三通接头时，输液完毕按需关闭或移除三通接头。
3.指导要点。
(1)指导患者避免用力过度或剧烈活动，防止导管滑脱。
(2)指导患者不应随意触碰输液辅助装置，如有液体渗出立即通知护士。
4.注意事项。
(1)按照产品使用说明书的要求定期更换输液辅助装置。
(2)保证输液辅助装置连接紧密。
(3)妥善固定输液辅助装置，预防由于重力所致导管脱出。
(二)输液泵。
1.评估和观察要点。
(1)评估患者病情、意识、过敏史、自理能力、合作程度、穿刺肢体血供状况。
22)了解药物的作用、副作用及药物配伍禁忌,观察用药后反应。
(3)评估输液泵功能状态。
3.操作要点。
(1)备好静脉输液通路。
(2)输液管路排气后备用。
(3)固定输液泵，接通电源。
(4)打开输液泵门，固定输液管路，关闭输液泵门。
(5)设置输液速度、预输液量。
(6)启动输液泵，运行正常后将输液泵管与静脉通路连接。
4.指导要点。
(1)指导患者应用输液泵的目的、方法及注意事项。
(2)告知患者发生任何异常情况及时通知护士。
5.注意事项。
(1)特殊用药需有特殊标记，避光药物需用避光输液泵管。
(2)使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键；如需打开输液泵门，应先夹闭输液泵管。
(3)根据产品说明使用相应的输液管路，持续使用时，每24h更换输液管道。
静脉输液通路及装置选择的指导意见
静脉输液通路及装置选择的指导意见《静脉治疗护理技术操作规范》作为中华人民共和国卫生行业标准于2013年11月颁布，2014年5月1日实施。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术的医务人员。
从“护理”到“治疗”，意味着输液不仅仅与护理人员有关，而是任何参与输液治疗的医护人员的责任，所有的医务人员都有责任根据药物的PH值、渗透压、药物的性质为患者选择建立合适的静脉输液通路。
一、根据药物的PH值应选择不同的静脉输液通路。
指南把保护血管放在首位，静脉使用的药物PH值<4.1，在无充分血流的情况下，可导致静脉内膜组织明显改变；PH值>8.0，可造成静脉内膜粗糙，有血栓形成可能性，宜选择深静脉通路。
常用药物PH值见附表1。
二、根据药物的渗透压应选择不同的静脉输液通路。
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值，渗透压越高，静脉刺激越大，研究证明：渗透压>600mosm/L的药物，可在24小时内造成化学性静脉炎，宜选择深静脉通路。
常用药物渗透压见附表2。
三、依据药品说明书选择合适的输液装置。
（1）《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注药品说明书所规定的输注时应避光的药物时，应使用避光输液器，如：顺铂、达卡巴嗪、硝普钠、甲钴胺等药物。
（2）经研究发现，药液中存在的不溶液微粒通过静脉输液或静脉注射，不可避免地进入人体，从而可能导致急性反应或潜在危险，其危害是严重而持久的。
这些危害主要包括血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少、静脉压增高、肺动脉高压等。
使用精密过滤输液器是减少输液反应的有效措施，可以大大降低输液反应的发生。
《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
根据药物品种，分类如下：脂肪乳剂见附表3、化疗药物见附表4、中药制剂见附表5。
五、说明书注明需用配有1.2μm的过滤器输液器的药品：注射用兰索拉唑附表1：附表2：附表4：附表5：。
输液工具的选择及使用原则全文
可编辑修改精选全文完整版输液工具的选择及使用原则背景：根据国家卫生和计生委员会2013年11月14日发布的《护理分级》等两项推荐性卫生行业标准中的一项，其编号为“WS/T433-2013”，名称为“静脉治疗护理技术操作规范”标准自2014年5月1日起施行，该标准的原则如下：输液工具分类：根据导管尖端植入的位置可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。
根据导管的长度：短导管、中等长度导管、长导管。
外周静脉导管中根据整体设计可分为：密闭式留置针、开放式留置针根据职业安全性可分为：安全型（防针刺伤装置）、普通型（无防针刺伤装置）。
输液工具选择原则：根据治疗方案、治疗持续时间、患者情况可获得的器材资源及患者意愿等因素进行评估。
在满足治疗需求的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药（小于4h）PH小于5、大于9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物建议使用中心静脉导管给药，不应使用头皮钢针。
所有导管在X线下均可显影，以便导管意外脱落入体内的找寻和取出。
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射器和输液装置：对不明原因发热、已知或可疑传染性疾病的患者亦应选用一次性安全型注射和输液装置。
更换敷料原则：穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。
无菌透明敷料至少每7d更换一次；纱布敷料至少每2d更换一次。
如纱布敷料和透明敷料一起使用时，应视同于纱布敷料，48h更换一次。
若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。
穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
输液接头使用原则：输液接头包括肝素帽和无针接头，选用附加装置应为螺口设计，确保安全连接。
无针接头按设计、功能分为分隔膜式输液接头和机械阀输液接头两类，建议使用分隔膜式输液接头，以减少感染风险。
经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用酒精、碘酊或洗必泰消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。
静脉输液中的血管通路选择与管理
静脉输液中的血管通路选择与管理静脉输液是一种常见的医疗操作，广泛应用于临床治疗中。
在进行静脉输液时，正确选择和管理血管通路是确保治疗效果并预防并发症的重要环节。
本文将就静脉输液中的血管通路选择与管理进行论述。
一、血管通路选择静脉输液的血管通路有多种选择，常见的有外周静脉通路和中心静脉通路。
在具体选择时，需要根据患者的具体情况以及临床需要进行综合考虑。
1. 外周静脉通路外周静脉通路是将输液置入患者的外周静脉中，这种通路的优点在于便捷、简单、安全，适用于一般的输液治疗。
常见的外周静脉通路有手部静脉通路、前臂静脉通路等。
2. 中心静脉通路中心静脉通路是将输液置入患者的大静脉中，通常通过锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉进行穿刺。
相比外周静脉通路，中心静脉通路适用于需要长期输液或需要输注高浓度药物的情况。
常见的中心静脉通路有中心静脉导管、股静脉导管等。
二、血管通路管理无论选择了外周静脉通路还是中心静脉通路，良好的血管通路管理对于静脉输液的质量和患者的安全均具有重要意义。
以下是血管通路管理的几个方面：1. 术前准备在进行血管通路穿刺前，需对患者的病情进行评估，并进行必要的准备工作。
如消毒穿刺部位、准备所需器械和药品、告知患者穿刺的目的和过程等。
2. 穿刺技术良好的穿刺技术是保证血管通路成功建立的关键。
操作者需具备一定的解剖知识和丰富的经验，能够准确地找到合适的穿刺点，掌握穿刺时的角度和深度，并保持手眼协调，避免损伤周围组织。
3. 输液管理输液管理包括输液速度的控制、输液时间的观察和输液管路的消毒等。
操作者需密切观察输液情况，根据患者情况和医嘱调整输液速度，并随时监测患者的生命体征变化。
4. 血管通路定位在长期输液的情况下，需要定期进行血管通路的定位，并检查通路是否通畅。
可通过检查静脉回流情况、抽血试验等方式确定血管通路的状况，并及时采取相应的处理措施。
5. 并发症的预防与处理在血管通路管理过程中，可能出现一些并发症，如血管炎、感染和血栓形成等。
静脉输液指南
静脉输液指南静脉输液是一种常见的医疗操作，通过将药物或其他治疗物质直接注入患者的静脉内，以实现迅速有效的治疗效果。
本指南旨在向医护人员提供关于静脉输液的准确详细信息，帮助他们正确地进行该项操作，确保患者的安全和治疗效果。
一、准备工作1.1 环境准备进行静脉输液操作前，必须确保操作环境干净整洁，具备充足的光线。
工作台面上应放置所需器材和药物，以便操作者随时取用。
1.2 患者准备在进行静脉输液前，应对患者进行全面评估，包括患者的健康状况、过敏史、静脉通路情况等。
若患者有出血倾向或存在淤血、血管疾病等情况，需要特别关注。
二、器材准备2.1 输液器具选择合适的输液器具，包括输液瓶、输液管、滴定器、穿刺针、止血带、酒精棉球等。
确保器具的质量良好，无漏气、无损坏。
2.2 药物准备将所需药物准备好，按照医嘱准确计量，确保药物的纯度和无菌性。
药物的储存和保存要符合相关规定，避免阳光直射和污染。
三、操作步骤3.1 洗手消毒操作者应先进行洗手消毒，保持双手和前臂干净。
使用皂液和流动水充分洗手后，再使用含酒精的洗手液进行消毒。
3.2 患者位置帮助患者找到适合进行静脉输液的舒适位置，将患者的手臂伸直并稍微抬高，以便于操作者寻找静脉。
3.3 选择适当的静脉通路根据患者情况选择合适的静脉通路，常用的有手背静脉、前臂静脉、掌侧腕静脉等。
对于静脉难以触及的患者，可以借助超声寻找静脉。
3.4 穿刺静脉在选择好静脉通路后，将穿刺针插入静脉，并用注射器抽取出一小滴静脉血，以确保进针正确且静脉内无血栓。
3.5 固定导管和止血将输液管插入穿刺针内，沿静脉方向顺利推进。
当输液管插入后，固定穿刺针和输液管，并使用止血带勒紧患者上臂，避免出血。
3.6 核对和开始输液核对医嘱和药物配制，确认无误后方可开始输液。
输液速度根据具体情况调整，注意观察患者的反应和输液过程中是否出现异常情况。
3.7 观察和记录在输液过程中，操作者应密切观察患者的生命体征和输液情况，记录输液速度、患者反应、特殊情况等，确保及时发现并处理问题。
临床护理中静脉输液的有关问题解析
临床护理中静脉输液的有关问题解析静脉输液是一种常见的治疗方法。
在临床护理过程中，需要注意以下几个问题：一、输液器的选择输液器是输液的关键工具。
通常使用的输液器包括滴速调节滴管、微调型自流量控制器和重力自流量控制器。
滴速调节滴管又称为大滴管，采用每 20 滴为 1 ml 的测量，适用于输液量较少的情况。
自流量控制器又称为中滴管，需要调整滴速以达到预设的输液速度。
适用于输液量较大的情况。
重力自流量控制器又称为小滴管，每 60 滴为 1 ml 的测量，常用于输液速度较慢的情况。
护理人员在选择输液器时应根据患者的具体情况进行选择。
二、穿刺部位的选择静脉输液时，护理人员应注意选择适当的穿刺部位，减少穿刺次数和对患者的伤害。
常用的穿刺部位有手背静脉、前臂静脉、肘窝静脉、桡动脉和颈内静脉等。
对于需要长时间输液的患者，应优先选择肘窝静脉，因为该部位导管较长、稳定，不易脱落。
在选择穿刺部位时，还应注意血管的通畅度和血液采集的方便程度。
三、输液速度的控制输液速度是根据患者的具体情况进行调整的。
通常情况下，成人每小时输液速度不超过 150 ml，儿童每小时输液速度不超过 80 ml。
在输液过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征和输液器的滴速，及时调整输液速度，避免出现过快或过缓的情况。
四、输液的注意事项1. 静脉注射液应放置在阴凉通风处，避免暴晒。
2. 输液前应检查液体的外观，如发现浑浊、沉淀、颜色异常等，应及时更换。
3. 穿刺部位应进行消毒，避免引起感染。
4. 禁止一根针头多次穿刺，以避免交叉感染。
5. 术后静脉输液患者，应注意密切观察输液部位是否出现渗血和血肿，并定期更换输液器和穿刺部位。
静脉输液是一种常见的临床治疗方法，其操作规范和注意事项对保证患者安全和治疗效果具有重要意义。
护理人员在执行静脉输液时应严格按照规范操作，并及时发现和解决可能产生的问题。
血管通路器材输液装置的合理选择
▲去甲长春碱 ▲氮芥
可出现静脉炎，药液漏出血管外可出现严重反应，甚至出现组织坏死。 如溅入眼内，可引起严重刺激，甚至角膜溃疡 外渗可致烧灼感，可出现静脉炎甚至出现组织坏死
5%氯化钙溶液、10%葡萄糖 酸钙溶液
甘油磷酸钠溶液 5%碳酸氢钠溶液
☆抗生素类:
药物名称
哌拉西林钠
PH值
备 注
常见不良反应血栓性静脉炎
氨曲南
亚胺培南 美罗培南 磷霉素钠 左氧氟沙星 克林霉素 林可霉素
静脉注射可有疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎
静脉注射可有疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎 静脉注射可有疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎 静脉滴注过快可致血栓性静脉炎 静脉滴注过快可引起静脉刺激症状 禁止直接静注，静脉注射可有疼痛、硬结及无菌性脓肿，严重者可致 血栓性静脉炎 不可直接静脉推注，静脉滴注过快可引起静脉刺激症状
▲放线菌素D（ACD）
▲柔红霉素 ▲去甲氧基柔红霉素
▲阿霉素
▲更生霉素 ▲长春新碱（VCR） ▲长春地辛
PH 4.5
反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引起局部坏死 反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引起局部坏死 反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引起局部坏死
禁止肌注、皮下注射或鞘内注射，静脉注射时，避免药液漏出血管外 或溅入眼内，一旦外漏，立即停止注射，局部冷敷，并以１％普鲁卡 因局部封闭
低渗溶液：<240 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 2.5%葡萄糖 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 高渗溶液： > 340mOsm/L 如10%葡萄糖 TPN、力肽、 甘露醇渗透>600mosm/L为 高渗透压高危药物 渗透压>600mosm/L为高渗透压
主动静脉治疗和血管通路器材的合理选择
主动静脉治疗和血管通路器材的合理选择在临床输液护理中，尤其在输注过酸、过碱、渗透压过高、发泡性等刺激性药物的过程中，容易因输液工具选择不当导致病人损伤的问题，甚至可使损伤肢体致残，导致法律纠纷。
另外，由于外周血管的损伤，使外周静脉穿刺困难，消耗临床护士大量的时间。
因此，通过评估相关的因素，正确选择和使用血管通路器材，保证输液病人的安全，提高护士的工作效率，降低费用，提高病人的满意度，这些均为主动静脉治疗的理念。
一、被动静脉治疗与主动静脉治疗1.被动静脉治疗被动静脉治疗就是传统的静脉治疗，是指护士只根据医生的医嘱为病人输液，不对相关的因素进行评估，开放血管通路通常从外周远端的静脉开始，使用的血管通路器材一般是头皮针。
最终造成的结果是，病人的静脉经反复穿刺使用药物后，尤其是长期输注刺激性药物后，病人的外周静脉几乎完全被破坏，致使外周静脉穿刺输液变得非常困难甚至变得不可能，病人的给药被延误，治疗可能被中断，病人被迫使用中心静脉通路器材继续完成治疗，此时留置中心静脉通路器材会变得费时费力，甚至不能完成。
2.主动静脉治疗主动静脉治疗是指根据治疗的相关因素、可选择的血管通路器材、病人因素等，在病人入院或接诊后24～48h内主动完成相应的护理评估，选择并留置合适的血管通路器材，并对病人进行教育和管理，使治疗不会因为血管通路问题而中断，达到一针完成整个治疗的目的。
主动静脉治疗要求相关的医护人员要全面掌握静脉治疗器材、治疗药物及病人状况等信息，并通过评估、选择及使用合适的血管通路器材，对病人及器材实施全方位护理，动态监测通路器材使用效果等步骤完成。
二、血管通路器材的合理选择（一）血管通路器材的种类建立血管通道的工具叫作血管通路器材。
它包括外周静脉通路器材和中心静脉通路器材。
其中，外周静脉通路器材包括钢针、头皮钢针、套管针、中长导管等，中心静脉通路器材包括PICC、CVC、隧道型CVC、完全置入型输液港。
所有使用和维护PICC通路器材的人员必须经过专门的培训考核并取得相应的资质。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉输液通路及装置选择的指导意见
《静脉治疗护理技术操作规范》作为中华人民共和国卫生行业标准于2013年11月颁布，2014年5月1日实施。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术的医务人员。
从“护理”到“治疗”，意味着输液不仅仅与护理人员有关，而是任何参与输液治疗的医护人员的责任，所有的医务人员都有责任根据药物的PH值、渗透压、药物的性质为患者选择建立合适的静脉输液通路。
一、根据药物的PH值应选择不同的静脉输液通路。
指南把保护血管放在首位，静脉使用的药物PH值<4.1，在无充分血流的情况下，可导致静脉内膜组织明显改变；PH值>8.0，可造成静脉内膜粗糙，有血栓形成可能性，宜选择深静脉通路。
常用药物PH值见附表1。
二、根据药物的渗透压应选择不同的静脉输液通路。
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值，渗透压越高，静脉刺激越大，研究证明：渗透压>600mosm/L的药物，可在24小时内造成化学性静脉炎，宜选择深静脉通路。
常用药物渗透压见附表2。
三、依据药品说明书选择合适的输液装置。
（1）《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注药品说明书所规定的输注时应避光的药物时，应使用避光输液器，如：顺铂、达卡巴嗪、硝普钠、甲钴胺等药物。
（2）经研究发现，药液中存在的不溶液微粒通过静脉输液或静脉注射，不可避免地进入人体，从而可能导致急性反应或潜在危险，其危害是严重而持久的。
这些危害主要包括血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少、静脉压增高、肺动脉高压等。
使用精密过滤输液器是减少输液
反应的有效措施，可以大大降低输液反应的发生。
《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
根据药物品种，分类如下：
脂肪乳剂见附表3、化疗药物见附表4、中药制剂见附表5。
五、说明书注明需用配有1.2μm的过滤器输液器的药品：注射用兰索拉唑
附表1：
附表2：
附表4：
附表5：。