家庭氧疗 指征
家庭氧疗指标
家庭氧疗指标
家庭氧疗是一种治疗慢性呼吸疾病或其他导致缺氧的疾病的方法。
如果您或您的家人需要进行家庭氧疗，以下是需要了解的一些指标。
1. 氧气流量：氧气流量是指供应给病人的氧气的速度。
这通常以每分钟升数(LPM)来衡量。
医生会根据病人的血氧水平和身体需求来确定适当的氧气流量。
2. 氧气浓度：氧气浓度是指氧气在供应给病人的气体混合物中的比例。
健康人的空气中氧气浓度为21%。
在家庭氧疗中，通常使用的氧气浓度为24%至35%。
3. 氧气容量：氧气容量是指氧气气瓶中的氧气量。
氧气瓶的容量有不同的大小，通常有E、D、C、B等不同的规格。
家庭氧疗需要多少氧气容量，取决于氧气流量和使用时间。
4. 血氧水平：血氧水平是指血液中氧气的浓度。
正常人的血氧水平在95%以上。
医生会通过血氧饱和度监测设备来监测病人的血氧水平，并调整氧气流量和浓度。
5. 氧气途径：氧气途径是指将氧气输送到病人身体的途径。
常见的氧气途径包括鼻导管、口罩和面罩等。
家庭氧疗需要根据病人的具体情况和医生的建议来确定相应的指标。
同时，家庭氧疗也需要注意安全问题，如防火、防漏氧等。
- 1 -。
氧气疗法
氧气疗法氧气疗法（Oxygen therapy 简称氧疗）是指通过额外向肺内吸入氧气纠正机体缺氧的治疗方法。
氧疗因效果肯定、方法简便和价格低廉，目前已成为临床中应用最为广泛的呼吸疗法。
对任何一个临床医生来说，氧疗似乎都不陌生，但由于对氧疗相关知识的了解不够全面，不少模糊观念仍阻碍氧疗的合理应用。
一、氧疗的适应症一般来讲，凡是有低氧血症存在即有氧疗指征。
氧疗的适应症主要包括各种原因引起的缺氧和在某些病理状况下机体对氧供需求的明显增加。
临床中对动脉血氧分压（PaO2）降低到什么程度才需要氧疗，目前尚缺乏统一标准，医生应根据患者具体情况进行判断及灵活掌握。
但应强调的是，氧疗时应有较明确的指征、准确的流量，对疗效应及时进行评价和调整。
临床上氧疗常见的适应征见表1。
表1氧疗适应症的指导原则氧疗目的是纠正或减轻机体的缺氧，保证组织氧供。
通过提高肺泡气氧分压（PAO2）与PaO2，使组织氧供得到改善。
对不同原因的低氧血症，氧疗的效果存在差异。
对肺泡通气不足引起的低氧血症，因换气功能正常，PAO2的增高与吸入气氧浓度（亦称吸氧分数FiO2）是平行的，一般只要稍提高FiO2就能收到满意的效果。
应清楚吸氧并不能改善二氧化碳潴留，其根本治疗是改善通气减少无效腔。
因氧的弥散速率与PAO2成正比，对弥散障碍引起的低氧血症，通过吸氧也比较容易得到改善，当FiO2为30％时，PAO2比呼吸空气时要高60mmHg左右，此时氧弥散量约增加一倍。
一般来说，吸氧对轻、中度通气/血流分布不均所致缺氧效果较好，而对重度者效果不佳，对肺内分流所致低氧血症效果最差。
二、组织缺氧的判别合理氧疗的前提是确定低氧血症和组织缺氧的存在及程度，低氧血症的诊断主要根据临床表现和动脉血气分析（ABG）。
1、临床表现缺氧的临床表现是非特异的，低氧血症所致症状取决于缺氧的程度、发生的速度和持续的时间。
轻度缺氧病人临床症状并不明显，部分患者可表现出活动后气短、心悸、血压升高、注意力不集中、智力减退及定向障碍等。
家庭氧疗的指征及要求
家庭氧疗的指征及要求
家庭氧疗是一种有效的治疗疾病和促进健康的方法，适用于患有慢性疾病的患者，特
别是患有哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺病和慢性氧缺乏症的患者。
家庭氧疗可以在家庭中
自行实施，只需要简单的氧气设备即可，没有外出就医接受治疗的烦恼，治疗的期限也可
以根据患者的情况自行调整。
一般来说，家庭氧疗指征一般有以下几种：
1、患有慢性呼吸道疾病的患者：慢性支气管炎、肺结核、慢性阻塞性肺病和缺氧性
肺病。
2、缺氧症患者：缺氧会对肺部工作产生负面影响，从而对呼吸系统的功能产生影响，从而影响一般的身体健康，氧缺乏症患者接受家庭氧疗很有必要。
3、患有心脏病的患者：心脏患者一般会出现氧缺乏和自主神经失调的症状，因此接
受家庭氧疗也是非常有必要的。
1、按照医嘱正确使用氧气设备：家庭氧疗只能按照严格的医嘱使用氧气设备，不应
自行增加氧气浓度或氧气量，以免出现意外。
2、氧气及其用具必须安全清洁：氧气及其用具一定要保持安全清洁，包括氧气设备、氧气接头、氧气瓶、氧气管等，不仅有利于提高氧气质量，而且可以节省家庭成本。
3、服用药物时，要严格按照医嘱用药：家庭氧疗的效果还要受药物的调理，因此，
在使用家庭氧疗前，必须接受专业的医生检查，确定是否需要服药，并根据医嘱正确用药，以便取得最佳的治疗效果。
家庭氧疗的注意事项
家庭氧疗的注意事项家庭氧疗是指通过氧气疗法治疗各种疾病的过程。
虽然家庭氧疗可以使患者的生活更加舒适，但也需要十分谨慎和注意。
以下是家庭氧疗的注意事项，请务必详细阅读。
一、患者的适应症家庭氧疗适用于与吸气相关的疾病，如肺癌、肺气肿、肺纤维化、充血性心力衰竭、气道阻塞等。
需要在医生的建议下进行。
二、家庭氧疗的装置氧气装置通常使用浓缩器或气瓶。
浓缩器需要定期维护和清洗，确保其正常运行。
气瓶需要定期更换，确保存储的氧气足够使用。
使用时需要根据医生的建议设置恰当的流量。
三、安全注意事项1.不允许在氧气附近吸烟或点燃火源。
2.不要将氧气瓶置于封闭空间内，以防止氧气积聚造成爆炸。
3.氧气瓶需要妥善保管，避免碰撞和摔落。
4.在家庭氧疗期间，房间内必须可以通风。
5.在使用浓缩器的情况下，定期清洗滤网，以确保滤网的正常运行。
四、常见的并发症1.干燥或刺痛的鼻腔或口腔。
2.氧中毒。
3.心动过速或胸痛等心脏问题。
4.皮肤过敏或皮肤瘙痒。
5.感染。
五、注意事项1.医生一般会针对患者的情况，规定家庭氧疗的时间和流量。
患者应该遵守医嘱，并根据需要及时调整治疗方案。
2.需要随时观察患者的呼吸情况，如果呼吸困难持续加重，应及时拨打急救电话。
3.患者在使用氧气瓶时，应定期检查其剩余氧气量，以便及时更换氧气瓶。
4.在进行家庭氧疗期间，应避免做剧烈运动，以免加重患者的呼吸困难。
5.家庭氧疗通常需要长期进行，患者和家人需要有足够的耐心和信心，进行全面的管理和照顾。
总之，家庭氧疗需要病人和家人的协助与配合，通过不断的了解和学习，提高应对突发情况的能力。
责任医生需了解家庭氧疗的医学知识，教患者合理正确使用，确保家庭氧疗的安全有效。
慢阻肺患者家庭氧疗的指征及注意事项
慢阻肺患者家庭氧疗的指征及注意事项高莉（仁寿县第二人民医院；四川眉山620575）慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，简称为COPD,是一种具有持续气流受限为特征的常见慢性疾病，并且与慢性支气管炎与肺水肿的发生也具有密切的联系，还可进一步发展成为肺心病和呼吸衰竭。
慢阻肺的具体发病原因目前仍尚不明确，但目前已经发现的危险因素通常与环境因素、个体因素有关，环境因素常包括吸烟、粉尘、化学物质以及空气污染等，而个体因素主要为气道反应性增高以及遗传因素等，其中吸烟是目前公认的慢阻肺重要发病因素，经研究表明，通常是与烟草中含有的多种有害物质例如尼古丁、焦油、丙烯醛等使支气管上皮纤毛运动发生障碍，从而降低机体局部抵抗力，导致病菌侵入机体引起感染，此外，被动吸烟也能够引起呼吸道症状及慢阻肺的出现。
一般来说当机体具有咳嗽、咳痰或是出现呼吸困难症状，并有慢阻肺危险因素接触史时，通常可考虑慢阻肺，但并非所有的咳嗽、咳痰、呼吸困难症状都会发展成为慢阻肺，临床一般还需结合肺功能检查进行确诊。
咳嗽作为本病最早出现的临床症状，随着病程的发展可能会导致终身不愈，具有长期、反复且逐渐加重的特点，早期一般为阵发性咳嗽症状，之后会逐渐进展为早晨明显，夜间阵咳或整日均有咳嗽，但夜间不明显。
咳痰常在咳嗽之后出现，通常可见灰白色黏液痰，但当合并感染症状出现时，患者常会咳脓性痰。
气短以及呼吸困难症状通常是本病的主要症状表现，早期时仅会在劳力时出现，后期逐渐加重在休息时也常会出现，并且还容易引起患者烦躁不安的情绪。
当疾病进展至晚期时，患者往往体重下降、食欲也逐渐减退，并有精神抑郁以及焦虑症状。
另外慢阻肺还具有较高的致残率以及致死率，常伴有反复加重的气促、咳痰、喘息症状，对机体的气道、肺泡以及肺血管都会造成严重损伤，还会损伤骨骼、心脏等，对呼吸系统以及循环系统均造成严重损害。
临床对患者的检查诊断一般需要结合肺功能检查、血气分析、血常规检查等为主，并基于临床检查结果对患者进行治疗，治疗方针一般以减轻或消除患者的临床症状、减少急性发作次数以及严重程度，同时对患者健康状态进行改善。
家庭氧疗的内容
家庭氧疗的内容家庭氧疗是指将氧气通过氧气瓶输送到患者家中，以提高患者的血氧浓度，缓解或治疗呼吸系统疾病的一种治疗方式。
家庭氧疗可以有效缓解患者的呼吸困难、气短、胸闷等症状，提高患者的生活质量和预后。
家庭氧疗的设备主要包括氧气瓶、气压表、流量计和氧气面罩或鼻导管等。
医生会根据患者的病情和需要，确定氧气输送的流量和时间。
使用时，氧气瓶、气压表和流量计需要妥善保管，定期进行检查和更换。
家庭氧疗需要医生指导和监控，患者及家属需要掌握正确的使用方法和注意事项，避免氧气瓶泄漏或爆炸等危险情况。
同时，患者需要定期到医院复查，以监测病情和氧气治疗效果。
家庭氧疗适用于许多呼吸系统疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺心病、气管狭窄、肺纤维化等。
家庭氧疗还可以用于手术后恢复期、呼吸衰竭、心力衰竭等情况。
家庭氧疗的优点包括：1.方便、舒适：患者无需每天往返医院接受氧气治疗，可以在家中舒适地接受治疗。
2.彻底、持久：家庭氧疗可以24小时不间断提供氧气，有效提高患者的血氧水平，缓解呼吸困难等症状。
3.经济、节约：相对于住院治疗或不断往返医院治疗，家庭氧疗更经济、更节约时间和精力。
需要注意的是，家庭氧疗并不是治疗呼吸系统疾病的唯一手段，患者还需要遵循医生的其他治疗方案和建议，如合理的饮食、运动和药物治疗等。
患者及家属在使用家庭氧疗前，务必与医生进行沟通和咨询，了解氧气治疗的适应症、禁忌症和注意事项，避免因误用或不当使用而引起不必要的风险和伤害。
总的来说，家庭氧疗是一种安全、方便、经济的氧气治疗方式，对于许多呼吸系统疾病患者来说，可以帮助提高生活质量和治疗效果。
COPD氧疗
家庭氧疗的指征1. LTOT 应用指征①PaO2≤55mmHg 或SO2≤88%，有或没有高碳酸血症。
②PaO2( 55 ～70) mmHg 或SO2≤89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症( 血细胞比容＞0. 55) 。
一般是用鼻导管吸氧，氧流量为( 1 ～2) 升/分，吸氧时间＞15 小时/日，目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO2≥60mmHg 和( 或)SaO2升至90%。
［4］2. 不需要L TOT 的情况①呼吸困难但无低氧血症; ②虽有低氧血症，但与急性哮喘或肺部感染有关，治疗后在改善中; ③吸烟者。
呼吸困难但不伴有低氧血症的患者，处于急性疾病恢复期的患者，显然不宜应用LTOT。
对于吸烟者，在符合LTOT 指标以后，是否应用有不同意见，因为吸烟者用氧有失火和爆炸的危险，吸烟产生的一氧化碳和血红蛋白牢固结合有时可高达10% 以上，抵消了氧疗的作用。
因此，多数医生认为: 不应给吸烟者LTOT，直至患者戒烟。
［5］3. 实施L TOT 的注意事项①注意吸入气的湿化，从压缩氧气瓶内放出的氧气，大多湿度低于4%，应注意气体的湿化，低流量给氧一般用泡式湿化瓶，湿化瓶应每日消毒换水，保持液面高度在瓶高的2/3 左右。
②预访交叉感染，所有供养装置、给氧装置包括鼻导管、鼻塞、面罩、湿化器等一切氧疗用品均应定期消毒。
一般专人专用，更换给别的患者使用时更是严格消毒。
③注意防火和安全，氧是助燃剂，严禁将火源带入氧疗病区，也不能在氧疗患者附近打火和吸烟，氧气钢瓶内系高压，安装氧气表时必须将螺母妥为拧紧后再开放钢瓶阀门，卸下氧气表时必须先将钢瓶阀门关紧。
注意连接装置的密封性，安全装卸，不要倾倒。
④LTOT 要求患者每日吸氧15 小时以上，许多患者不能接受，易产生焦虑和抵触情绪，要做好患者和家属的心理指导，让他们了解家庭氧疗的重要性，并指导患者正确吸氧，让家庭氧疗更好的发挥作用，提高疗效。
⑤伴有二氧化碳潴留的患者，晚间可做口鼻面罩机械通气氧疗。
成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识
成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识慢性肺部疾病是一类持续进展的疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺疾病（ILD）等。
这些疾病给患者带来了严重的呼吸困难，影响生活质量，甚至对生命构成威胁。
为了改善患者的生活质量，家庭氧疗成为治疗这些肺部疾病的重要手段之一。
近日，上海地区的专家共同制定了一份关于成人慢性肺部疾病家庭氧疗的专家共识，旨在为患者提供更好的诊疗方案和指导。
首先，家庭氧疗适应症应明确。
成人慢性肺部疾病家庭氧疗适应症包括慢性阻塞性肺疾病伴有慢性低氧血症、ILD伴有慢性低氧血症、肺栓塞伴有慢性低氧血症等。
患者需要经过充分的体格检查和血气分析以确定低氧血症的存在。
其次，选择合适的氧疗装置和给氧方式。
成人慢性肺部疾病家庭氧疗常用的氧疗装置有液氧供氧系统、气瓶供氧系统、浓缩氧供氧系统等。
根据患者的需求和实际情况，选择合适的氧疗装置。
对于较为活动的患者，可以选择便携式氧气瓶作为供氧装置；对于长时间需要氧疗的患者，可以选择液氧供氧系统或者浓缩氧供氧系统。
此外，给氧方式也需要根据患者的需求来选择，包括鼻导管给氧、鼻塞给氧等。
第三，制定个性化的氧疗计划。
针对每位患者的具体情况，制定个性化的氧疗计划。
根据患者的氧饱和度、临床症状和活动能力等因素，设定给氧浓度和时间，并定期评估效果。
患者之间的情况会有所不同，有些可能需要持续给氧24小时，有些可能只在睡眠或活动时需要给氧。
需要注意的是，给氧剧烈改变的过程应尽可能缓慢进行，避免低氧反跳。
第四，加强患者及家庭成员的氧疗教育。
为了保证氧疗的安全和有效性，患者及家庭成员需要接受氧疗的相关知识和技能培训。
包括正确使用氧疗装置、取下和清洗鼻导管或鼻塞等。
同时，患者需要学会观察氧疗效果和监测自身健康状况，及时向医生报告异常情况。
第五，建立有效的家庭氧疗管理体系。
家庭氧疗需要由专业人员进行监测和管理。
医生、护士和家庭氧疗师需要定期随访患者，评估疗效，调整氧疗计划。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
家庭氧疗指征：即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压＜7.3 kPa（55 mmHg）或动脉血氧饱和度＜0.88，这是长期氧疗最主要的适应证。
常用家庭氧疗方法及注意事项
氧对人体非常重要，健康人在正常状态下，自然地呼吸空气，并利用其中的氧气，维持新陈代谢需要。
在患病或某些异常状态时，就要在家中或诊所、医院通过一定设备吸入氧气。
常用的吸氧方法有：（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。
鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。
双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。
鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。
鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。
（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。
开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。
密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。
但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。
（3）经气管导管氧疗法：是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。
主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。
（4）电子脉冲氧疗法：是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。
这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。
适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。
（5）机械通气给氧法：即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。
可根据病情需要调节供氧浓度（21%～100%）。
氧疗的氧源一般多用氧气钢瓶，并安装有压力表表明瓶内的储氧量，供氧时安装流量表，根据需要调节氧流量。
大多数大医院现在采用中心供氧，开关设在墙壁上，更为方便。
吸氧的主要注意事项有：（1）密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。
否则应寻找原因，及时进行处理。
（2）高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。
（3）对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性（即低浓度持续）吸氧为妥。
（4）氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。
（5）防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。
吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。
以保证有效和安全的氧疗。
长期家庭氧疗的目标是希望通过氧疗使慢阻肺病人在休息、睡眠和活动时，不出现严重缺氧现象，消除慢性缺氧对健康的不良影响，如纠正低氧血症、降低肺动脉压和延缓肺心病进展等，最终可延长患者生存时间，提高生活质量。