年轻妇女子宫内膜癌21例临床分析
年轻妇女子宫内膜癌22例临床分析
并 宫 颈腺 鳞癌 ， 者介 入 治疗 １ 后死 亡 。 患 年
１９ ９ ９年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月
３ 讨 论
１ １ 临床 Biblioteka 料 ． 我 院收 治子 宫 内膜 癌 患者 ２５例 ， 中 ≤４ ７ 其 ０岁 的 年
３ １ 发 病 和 病 因 情 况 子 宫 内 膜 癌 高发 年 龄 ． ８— ｌ岁 … 。近 年 来 子 宫 内膜 癌发 病 率 呈 上 升 轻妇 女 子 宫 内膜 癌 ２ ２例 ， 病 率 为 ８ 。发 病 年 龄 为 ５ ６ 发 ％ 在２ ４ ６— Ｏ岁 之 间 ，６—３ ２ ０岁 ３例 ，ｌ一３ ３ ５岁 ８例 ， 趋 势 ， 据报 道 ４ ０岁 以下年 轻 妇女 子 宫 内膜 癌 占子 宫
检查 诊 断 ； 例 合 并 卵 巢 黏液 性 交 界 性 囊 腺 瘤 ； １ １例 的病 因常见 代 谢 紊乱 、 胖 、 孕 、 肥 不 高血 压 、 尿病 等 糖
１２ 临床症状 ．
有无 排 卵病 史 ； 合 并 糖 尿 病 ； 合 并 高 血 压 ； １例 １例 １
与多囊 卵 巢 综 合 征 有 一 定 关 系 。本 组 病 例 肥 胖 ２
以月经紊乱 、 不规则阴道流血 报 道 比率 数 ， 能 与 雌 激 素 有 密 切 关 系 。雌 激 素 长 可 时间持 续 、 高涨 或 不 适 当 的产 生 与 刺 激 是 发 生 子 宫 为主诉 １ 例 ， ９ 时间 １ ２ — ０年不等 ； 触性 出血 ２ ； 接 例 。年轻 妇 女子 宫 内膜 癌 １例 剖 宫 产 术 中 发 现类 似 黏膜 下 肌 瘤 ， 除 送 病 理 内膜癌 的重要 及直 接原 因 ］ 摘
结 论 ≤４ ｏ岁年轻 内膜癌多 与月经紊乱 、 不孕不 育 、 胖 、 肥 多囊卵 巢综 合征 等高危 因素 有关 ， 对年 轻妇女特
年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断
年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断摘要】目的通过分析总结我院诊治的子宫内膜癌患者的临床具体资料，从而提高我院对该病早期诊断及术后治疗效果。
方法采用回顾性分析方法，将2009年至2014年间在我院就诊的150例患者，按照年龄分组为A组和B组。
通过手术-病理分级、病理类型、细胞分化、肌层浸润深度等方面对两组进行归纳统计分析。
结果 A组与B组在病理分期及类型方面无统计学差异，在细胞分化和肌层浸润方面，两组存在统计学差异且A组情况要优于B组。
结论年轻妇女在子宫内膜癌上具有一定的特征性，若在诊治过程中，加以注意，将有助于患者的早期诊断与治疗。
【关键词】子宫内膜癌临床特点诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0122-01子宫内膜癌一直是威胁女性身心健康的重要致病因素，其发病率约占恶性肿瘤的20%-30%，是目前妇科常见恶性肿瘤之一[1]。
但近几年研究发现，该病不仅发病率正逐年上升，同时患者也呈现出年轻化趋势[2]。
本文采用回顾性分析的方法，对本院150例子宫内膜癌患者，按年龄分组，并比对两组在手术-病理分级、病理类型、细胞分化、肌层浸润深度等方面进，从而加强对该病病理特点认知，提高患者的早期诊断率，以及术后治愈率或生存质量。
1 资料与方法1.1 一般资料对本院自2009年至2014年间收治的150例子宫内膜癌患者进行回顾性病例分析。
并以45岁为分界线分组，其中A组为≤45岁患者，共计21例；B组为＞45岁患者，共计129例。
1.2诊断标准及方法采用FIGO制定的病理诊断和病理分级标准；采用国际妇科病理协会制定的病理分类标准。
1.3 统计分析以SPSS19.0统计分析软件进行分析，计量数据采用t检验,计数数据采用x2检验。
P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2 结果2.1 一般资料A组患者年龄集中在28-45岁，平均年龄（39.8±3.6）岁，正常来经；B组患者年龄分布在46-86岁，平均年龄（53.3±4.1）岁，均绝经。
年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗10例临床分析
子 宫 内膜 癌 好 发 于 绝 经 前 后 妇 女 ． Ｏ岁 称 为 ≤４ 年 轻 妇 女 子 宫 内膜 癌 。相 对 少 见 。只 占所 有 病 例 的 ２１ ．％～１．％ｃ３ 子 宫 内膜癌 的标 准治 疗 是全 宫加 双 ４４ １］ －。
作者单位 ：１０ ０ 广州市 ， ５０ ８ 广东省人 民医院妇产科
水平测定均在正常范围之内 １ 诊 断 方 法 所 有患 者 均是 直接 行 诊 断性 刮宫 。 ． ３ １ 治 疗 方 法 ． ４ １ ． 药 物 治 疗 药 物种 类 、 疗剂 量 、 疗 时 间 、 ．１ ４ 治 治 疗 效见表 １ ８ 。 例应用大剂量安宫黄体酮 ５ ０ｍ ／ ． 例 ０ ｇｄ １ 应用己酸孕酮 ２０ｍ ／ ， 例先后应用 了安宫黄体酮 ５ ｇｄ １ 和 己酸 孕 酮 。６例 在激 素 治疗 平 均 ５５个 月 （ 围 ３ ． 范 ～ ８ 月 ） 获 得 完 全缓 解 。 后 安 宫 黄体 酮 ２ ０ｍｇｄ 个 时 此 ５ ／ 维 持 治疗 ３个 月 。 １ 治疗 ４个 月 获 得部 分 缓 解 。 例 现 继续治疗 中。３ 例治疗 ３ ４ ～ 个月无反应 ， 行子宫切除 术 。治疗期 间没有患者 因药物副作用而 中止治疗 。２ 例患者在完全缓解后进行 了克罗米芬促排卵治疗 。 均 有排卵。 １ ． 手 术 治 疗 ４例 患者 最 终 进 行 了子 宫 切 除 术 。 ．２ ４ 其中 ３ 例为无反应 ， 例 复发 。手术病 理分期 Ｉ １ Ａ期 高 分化 ２例 ， Ａ期 高一 Ｉ 中分化 １ ， Ｂ期高分化 １ 例 Ｉ 例。 １ 随 诊 及 结 局 ９例 完 成 药 物 治 疗 的 患 者 平 均 随 ． ５ 诊 ２ ． 个 月 （ ～５ 个 月 ） ２１ ９ ０ 均存 活 。６例 完全 缓 解 的患 者 中有 １ 在 完全 缓 解 后 ３ 月 复发 ，经 手 术 治疗 例 ７个 后 无瘤 存 活 ； 接受 促 排 卵 治疗 的患 者均 未 妊 娠 。
年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断
０ ２ ４ ０ ０ ６ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 超 声在 中心 静脉 置 管 中的 应 用价 值 和作 用 。方 法 ：随机 将 中心 静 脉 置管 的 ９ ６名 惠 者分 为 超 声组 和 盲 穿组 。境 察 分析 超 声组 和 盲 穿 组一 次 穿刺 成 功 率 ， 总 置 管成 功 率 和 相 关并 发 症 。评 价 超 声 引导 下 中心静 脉 置 管 的 临床 应 用 价值 。 结 果 ： 超 声组 一 次 穿刺 成 功 率 为 ９ ３ ． ４ ８ ， 总置 管 成 功 率 １ ０ ０ ％， 明 显 高于 盲 穿 组 。 差 异有 统 计 学 意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 是 置 管 时 间上 超 声 组无 优 势 。（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 超 声 引 导 下 中心 静脉 置 管 安 全 、 成 功率 高 、 并发症少。 关键词： 介入 ｝ 中心 静 脉 置 管 ； 超 声疗 法 ； 统计学； 穿刺 术 ； 盲穿
１ ４ ０
药 物与人 ２ ０ １ ４年 ６月第 ６ 期 第 ２ ７卷 总 第 ３ １ ８期 Ｍ ｄ ｉ 。 ｎ ＆ｐ ｏ ｐ １ Ｊ ２ ０ １ ４ ｖ ０ １ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ６
超 声 引导 下 中心 静 脉 置 管 临床 分 析
张 丽 丽 杨 莉
【中图 分 类号 ］ Ｒ３ ２ ２ ． １ ＋２ ３ 【 文 献 标识 码 】 Ｂ 【 文章 编 号］ １ ０ ０ ２ －３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６
通 过对 我 院 ９ ６名 患者 进 行 中 心静 脉 置 管 的 结 果 ， 评 价 超 声 引 导 下 中心 静 脉 置 管 ２结 果 的 临床 应 用 价 值 。现 报 道 如下 。 超 声 组患 者 颈 内静 脉 置 管 穿刺 成 功 率 ， 操作 时 间 和颈 静 脉 置 管 机 械 性 并 发 症 发 生 １资料 与 方 法 率 明 显 低 于对 照 组 ， （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ ～２ 。 １ ． １一 般 资料 ：选 择 ２ ０ １ ２年 ６月 ２ ０ １ ３年 １ ２月 在 我 院住 院 患 者 ９ ８例 （ 男５ ６例 ， 附 表 两组 疗 效 对 比 女４ ２例 ） ， 平 均 年龄 约 （ ５ ０ ＋ 一３ ） 岁 超声 组 ４ ９例 和 旨穿组 ４ ９例 ， ２组 患者 年 龄 、 性别、 术 前 出凝 血 时 间 、 血 红蛋 白 、 白细 胞 计数 、 血小 板 计数 无 统 计 学差 异 １ ． ２仪 器 和 方法 ：所有 患 者 均 由 接 受 过 专 门 培 训 、 经 验 丰 富 的 医 生 选 择 由颈 内静 脉 中 间径 路 （ 位 于 胸 锁乳 突 肌 胸骨 头 和 锁 骨头 之 间 的 三角 间 隙 内 ） 实施 操 作 。 盲穿 组 元 超 声 引导 下 行 中心 静 脉 置 管操 作 ． 超 声 组 在超 声 引 导下 行 中 心 静脉 置 管操 作 （ 深 静 脉 穿 ３讨论 目前 颈 内静 脉通 路 在 血 流 动力 学 监测 ， 大手 术 中输 血 和输 液 ， 血液 透 析 化 疗 ， 高 能 刺包 、 Ｇ Ｅ公 司 Ｉ Ｏ ＮＧ ５型 彩超 机 ） 。 经 颈 静 脉 放置 起 搏 导管 等 中发 挥 重要 的作 用 。但 据 报 道 中 心 静 脉 导 管 严 重 １ ． ３操 作 步 骤 ：患 者去 枕 平 卧 ， 肩 下垫 一 薄 枕 ， 使头低 １ ５ －一 ２ ０度 ，选 择 穿 刺 点 ， 头 营 养 支 持 ， —６ 。常 见 穿刺 置 管并 发 症 有 气 胸 、 血胸 、 血肿 、 创 伤 性 动 静 脉瘘 、 转 向左 侧 。 肝素 生 理 盐水 常 规 冲 洗 穿刺 针 ， 扩张器， 导 丝及 中 心静 脉 导 管 。常 规 消 毒 皮 并发 症 发 生 率 约 ３ 胸 导 管损 伤 、 空气栓塞、 血栓 形 成 和 栓塞 、 感染 、 大 血 管 和心 脏 穿 孔 。 肤， 铺巾， 用５ ｍ ｌ 注 射 器行 １ 利多卡因局部浸润麻醉， 然 后 用局 麻 针 试 穿 刺 以 明 确 颈 神 经损 伤 、 内静 脉 位 置 和 深度 ， 用 带 注 射器 的穿 刺 针抽 取 ３ —５ ｍｌ 的肝 素生 理 盐 水 ， 右 手 握 住 注 射 用 常规 方 法 置管 过 程 中 ， 由 于患 者 病 情危 重 不 能摆 放 最 佳 穿刺 体 位 ， 所需 穿 刺 血 管 置 管 时间 偏 长 ， 置 管 后 并 器边 进 边 回 抽 ， 缓缓 回抽 注 射器 可 见 到 有 暗红 色 血 液 ． 表 明 穿刺 针 已进 人静 脉 ， 放 入 导 暴露 差 及 血管 解 剖 学 变异 等 诸 多 因素 影 响 导致 置 管 失败 率 高 ， 成 人超 声 引 导 下 进 行 操 作 可 以 提 高 一 针 到 位 率 及 丝， 拔 出 穿刺 针 和 注射 器 ， 沿 导 丝 放 人扩 张 器 ， 扩开 皮 肤 后 拔 出扩 张 器 ， 再 沿导 丝 置 人 中 发 症 多 。相 对 于传 统 的 解 剖定 位 法 ， 降 低 并 发症 和 减 少置 管 时 间 。 心静 脉 导 管 后 拔 出导 丝 ， 用 注射 器 回抽 血 液 通畅 后 予 以肝 素 生 理 盐 水 静 脉 端 封 管 。缝 总 成功 率 ， 在 超声 引 导 下进 行 深 静 脉穿 刺 能 利用 超 声 随 时 改 变 切 面 的 优 点 ， 可 见 直 观 动 态 显 合 导管 固定 于 皮肤 敷 料 覆 盖备 用 。 与颈 内静 脉 的位 置 关 系 ， 利 用 不 同 的切 面 实 时 观察 并 调 整穿 刺 针 和 血 超 声组 具 体 操作 步 骤 ： 用 超 声选 择 穿 刺 静脉 ， 先涂抹少量耦合剂， 探 头 置 于 相 应 部 示 穿刺 针 的 位 置 ， 还 可 以 随时 观 察 颈 内静 脉 与颈 动 脉 、 锁 骨下 动 脉 的 毗 邻关 系 、 形成、 位， 用 探 头横 切 面进 行 实 时 扫描 探 测 ， 在 预 穿 刺 点 做 好 十 字 型标 记 。常 规 消 毒 皮 肤 、 铺 管 的最 佳 穿 刺 角度 ， 可 以及 时 发 现血 管 位 置变 异 以 及 血管 是 否 有 血 栓 ， 避 免 了穿 错 血 管 ， 反 复 穿 刺 以 巾， 行 １ 利 多 因 局部 浸 润 麻 醉 ． 常 规 步 骤 同对 照 组 。取 无 菌 耦 合 剂 少 许 涂 于 探 头 走 向 ， 从 根本 上 解 决 了穿 刺 成 功率 低 及 穿刺 损 伤 的 问题 。此 外 ， 超 声辅 助 下 穿 刺 上， 探 头上 罩 上 无 菌罩 ， 穿 刺 前 使用 超 声 引 导 系统 再 次定 位 血 管 。将 选 择 好 的血 管 影 像 及 盲 目穿 刺 ， 固定 在 超 声 屏幕 中央 ， 左 手 固定 好 探 头 在 穿刺 点 ， 右手持带注射器的穿刺针， 在 超 声 引 尚 无发 生 气 胸 和血 胸 的报 告 。同 时 床边 超 声 引导 穿 刺 还具 有 无 辐 射 、 费用 低 、 可 重 复 性 避 免 搬动 患 者 等优 点 ， 使 得 床 边超 声 引 导 穿刺 在 临床 工 作 中具 有 极 强 的 实用 功 能 ， 导下 缓 慢 穿 刺 ， 回 抽 注射 器 可 见到 有 暗 红 色 血液 ， 表 明 穿刺 针 已进 入 颈 内 静 脉 ， 其 余 操 好 、 被 广泛 地 利 用 。 作 同盲 穿 组 观 察指 标 ： 记 录 颈 内 静脉 穿 刺 置管 穿 刺 操 作 时 间 ， 计算一次穿刺置管成功率， 二 次 参 考 文献 １ ］ＡＲ ＭＳ Ｔ ＲＯ ＮＧ Ｐ Ｊ， Ｃ ＵＩ Ｌ Ｅ Ｎ Ｍ， Ｓ ＣＯ ＴＴ Ｄ Ｈ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ｔ ｅ ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｄ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ａ ｉ ｄ 穿刺 置 管 成 功 率 ， 总成 功 率 ； 观 察 颈 内静 脉 置 管 机 械 性 并 发 症 （ 包括误穿动脉 、 气胸、 局 ［ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｌ ｊ ｕ ｇ ｕ Ｉ ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ Ｃ ａ ｎ ｎ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］， Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ， １ ９ ９ ３ ， ４ ８ （ ４ ） ： ３ １ ９ ３ ２ ３ 部 血肿 、 导管 异 位 ） 及 发 生率 。
年轻妇女子宫内膜癌的诊治体会
子 宫内膜 癌多 发生 在停 经后 女性 ，０ ６ ％发病 于
５ ０岁之后 ， 但仍有 １％发生于 ４ ５ ０岁前 ， 比较 于西 方仅 ５ ％患者
４ ０岁 以下 ， 国内子宫 内膜癌有年轻化趋势 。是否和妇女 的卫 生、 社会 、 经济和文化等条件 有关 ， 值得今后作更多 的探讨。 ３２ 临 床特点 年轻 妇女子 宫 内膜癌 患者 中以月经 失调 、 ． 原 发不孕和继发不孕者 占比例甚高 。原发不 孕是 ＞４ ０岁组 的３ ６ ．
子 宫 内膜 癌 的 时 问 为 ０ ５至 １ ． ８年 ， 均 ５ １ 。 ＞４ 平 ．年 ０岁 组 的
≤４ ０岁组随访率为 １０ 术后 随访 已满 ５年者 ２ 例 ， ０ ％， ６ 其 中死 亡 ４例（ ２ 。复 发 １ 表 ） 例正在治疗中。５年生存率为 ８ ％。 ５
＞４ ０岁组术后 随访 已满 ５年 １４例 ， ８ ５年生 存率 ８ ．％。２组 ０４
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河北 医药 ２０ 年 ２月 第 ３ ０８ ０卷 第 ２期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌｏｒａ，ｅ ０ ， ｏ ３ ， ｏ２ ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕ ｌＦ ｂ２ ８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ． ｃ ｎ ０
・１９ ７ 临源自床研 究 ・ 年轻 妇 女 子 宫 内膜 癌 的诊 治体 会
１１ 一般资料 ．
对 ≤４ ０岁年轻 妇女 子宫 内膜癌 ３ 的临床 ５例
治疗 。 ＞４ ０岁组全子宫切除及一侧或 双侧附件切 除者 １８例 ， ９ 子宫 广泛 切除及盆腔淋 巴结清扫术 ２ 例。 １ １３ 统计学分析 ． 计量资料 以 ±ｓ 表示 ， 间比较采用 ｔ 组 检
资料作 回顾性分析 ， 所有病理切片 由专人 审核 。有关 影响预后 因素 与 ＞４ ０岁子 宫内膜癌 患者 ２９例作对 比分析 。年龄 ： ０ １ ≤４ 组最 小 ２ 岁 ， １ 未婚 ， 本组平 均年龄 ３ ２岁。２ —２ １ ５岁 １ ；６ 例 ２—
年轻妇女子宫内膜癌的临床与病理特点
年轻妇女子宫内膜癌的临床与病理特点
李小毛;张宇
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2012(28)7
【摘要】子宫内膜癌（endometrialcarcinoma）是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤20％-30％，平均发病年龄为53岁，高发年龄40-65岁。
年轻妇女子宫内膜癌，目前国内外文献定义有年龄≤40岁，也有年龄≤45岁。
考虑到与目前国内外专家探索保留生育功能治疗的指征一致，
【总页数】3页(P513-515)
【作者】李小毛;张宇
【作者单位】中山大学附属第三医院,广东广州510630;中山大学附属第三医院,广东广州510630
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断 [J], 孙墨红
2.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断 [J], 杨漠源
3.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点与预后 [J], 陈亦乐;王静;唐迪红;肖辉;夏蛮
4.年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断分析 [J], 孔庆杨;付渴心;张德宝;王东伟;盛凡
5.60例老年妇女子宫内膜癌的临床病理特点研究 [J], 刘强;杨光建;胡双烨
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年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析
年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析
代英
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)020
【摘要】目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特点.方法:以≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌患者27例为试验组,以同期收治的>60岁的患者42例为对照组,比较两组临床特点.结果:两组临床分期及病理分型差异无统计学意义(P>0.05).试验组病理类型以腺癌为主.试验组高分化率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组ER阳性率及PR阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术方式的差异有统计学意义(P<0.05);试验组以全子宫切除及一侧或双侧附件切除为主.随访5年,两组生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:年妇女子宫内膜癌患者临床分化高,及早发现并治疗,遵循个体化治疗原则,预后良好.
【总页数】2页(P4086-4087)
【作者】代英
【作者单位】四川省内江市第六人民医院妇产科,四川,内江,641001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.年轻妇女宫颈癌55例临床特点分析 [J], 范桂颖;张炜阳;刘晓军;张文超
2.绝经后妇女子宫内膜癌临床特点分析 [J], 叶磊;朱建龙;陆惠娟
3.新疆维吾尔族年轻妇女子宫颈癌临床特点分析 [J], 葛崇华;彭玉华;孙玉萍;李庭芳
4.年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析 [J], 代英
5.年轻妇女宫颈癌132例临床特点分析 [J], 唐文平
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50例年轻宫颈癌患者的临床及病理特点
颈癌知识水平 ， 治疗应遵循个体化和人性化原则 ， 尽量保 留生育和女性 内分泌功 能， 同时应强调综合性治疗 。 【 关键词】 宫颈癌 ； 年轻 ； 中老年 ； 临床特征
随着宫颈癌治疗手段 的不断更新 ， 国宫颈癌死 亡率每 我 年以 ５ 的速度 下降 ， ％ 存活 ５年 以上甚至达 ７ ％ 以上 ， 年轻 ０ 但
５ Ｏ例 年轻 宫 颈癌 患者 的临床 及 病 理 特 点
董 小艳
【 摘要 】 目的 探讨年轻宫颈癌 患者的Ｉ 临床及病理特点 。方 法 ２０ ０３年 １ ～ ０ ７ １ 月 收治年轻官 颈癌 月 ２０ 年 ２
患者 （ ５岁 ）Ｏ例作为观察组 ， ≤３ ５ 按照 １ １比例选择同期年龄大于 ３ ： ６岁 的 中老年宫 颈癌患者作为对 照组 ， 比较 两组
Ｓｎ ｒ ，Ｂ Ｓ 也 随之上 升 Ｊ ｙｄｏ Ｆ Ｓ ） ｍｅ 。而棘 突椎 板 复合 体 回植成
形术是 防止脊柱不稳 ， 防止 医源性 滑 脱和狭 窄 的有 效手 段 。
近年来被广泛 应 用于 临床 Ｊ 。笔者 将此 手术 扩 大应 用 范
围， 广泛应用于其他脊柱手术 中 ， 取得 了 良好 的临床效 果。 也
植来解决瘢痕 卡压 的问题等 ， 但是 都存在 相应 的不足之 处和
局限性 。而棘 突椎 板复合 体 回植成 形术 虽 能解 决脊 柱后 部
结构切除后 的脊柱 不稳 和瘢痕再次形 成椎管 狭窄 的问题 ， 但
回植后其稳定性 、 骨融合率问题亦 有待 进一步 研究 。有应 用
（ 本文编辑 ： 陈丹云 ）
中国医学创新
２ １ ８月 第 ８卷第 ２ 期 ０ １年 ３
Ｍ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｕｕｔ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．３ ｅ ｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｉ Ａ ｇ ｓ ０ １Ｖ １ ｏ２ ｃ ｏ Ｃ ａ ． ．
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年轻妇女子宫内膜癌21例临床分析发表时间：2016-01-26T10:01:55.290Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：仲剑吕娟（通讯作者）[导读] 南京医科大学附属南京市妇幼保健院江苏南京子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，该病约占女性生殖器官恶性肿瘤的20%～30%。
仲剑吕娟（通讯作者）（南京医科大学附属南京市妇幼保健院江苏南京 210004）【摘要】目的：探讨40岁以下年轻妇女子宫内膜癌患者的临床特点，达到预防及早期诊断、合理治疗的目的。
方法：对21例40岁以下的患有子宫内膜癌的年轻女性患者进行回顾性总结分析。
结果：21例患者经过手术治疗，经过随访得知全都健在。
结论：年龄在40岁以下的患有子宫内膜癌的年轻女性会出现多囊卵巢综合症、月经不调、不孕不育等症状，这些症状均为高危险因素，以手术治疗为主，预后比老年者好。
年轻妇女出现高危险因素应早预防、早发现、早治疗。
【关键词】年轻妇女；子宫内膜癌；临床特点【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0385-02The clinical analysis of 21 cases of young women with endometrial carcinoma Zhong Jian, Lv Juan(Corresponding author) Department of Obstetrics and Gynecology, Nanjing Maternity and Child Health Hospital of NJMU, Nanjing 210004, China【Abstract】Objective To study the etiology and pathological characters of endometrial carcinoma(EC) in young women to contribute to early diagnosis, early prevention, and early rational treatment. Methods 21 cases of women aged 40 years or younger admitted in this hospital. Results 21 cases all survived. Conclusion The high risk factors of EC in women aged 40 years and younger include menstrual dysfunction, infertility, polycystic ovarian syndrome(PCOS). The main therapy is surgery,the prognosis of the young women with EC is better than that of the old. For young women with high risk factors should be early prevention,early detection,early treatment.【Key words】Young women; Endometrial carcinoma; Clinical character子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，该病约占女性生殖器官恶性肿瘤的20%～30%。
子宫内膜癌患者一般多见于老年妇女，40岁以下的年轻妇女较少罹患该病，因而，年轻妇女的子宫内膜癌在临床上及病理上具有一定的特殊性。
本文回顾性分析本院收治的21例小于或等于40岁的年轻妇女的子宫内膜癌临床资料，探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特点、早期诊断及合理治疗。
1.临床资料1.1 一般资料2007年1月至2014年1月我院共收治子宫内膜癌187例，其中≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌21例，占同期内膜癌的11.2%。
21例患者均为已婚，年龄均大于25岁，其中，25～30岁2例，31～35岁5例，36～40岁14例，随着年龄增加患者有增多的趋势。
原发不孕6例，继发不孕1例。
1.2 临床症状21例均有月经紊乱、不规则阴道流血病史，大多为长年月经失调，2例合并子宫肌瘤，肥胖1例，均无高血压、糖尿病史。
1.3 术前诊断20例为诊刮或宫腔镜下内膜活检，其中3例诊刮病理为子宫内膜不典型增生，术后病理为子宫内膜癌；1例因子宫肌瘤手术，术后病理为子宫内膜癌。
1.4 分期与病理据FIGO2009分期标准进行手术病理分期。
I期15例，II期5例，III期1例，20例为子宫内膜腺癌，1例为子宫内膜透明细胞癌。
1.5 治疗方法21例均行手术治疗，其中4例行全子宫+双侧附件切除术，4例行次广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，3例行广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，10例行全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助放化疗5例，口服高效孕激素4例。
2.结果21例患者随访至今，均健在，无复发及转移。
3.讨论3.1 发病情况子宫内膜癌是一种多见于绝经后妇女的妇科恶性肿瘤，高发年龄为58～61岁[1]。
文献报道40岁以下年轻妇女子宫内膜癌患者比较少，其发病数约占子宫内膜癌总数的3%～14.4%[2]。
我院40岁以下年轻妇女子宫内膜癌发病率为13.1%，与相关研究相符。
3.2 病因根据子宫内膜腺癌的发病机制和临床特点，将其分为可以分为非子宫内膜样腺癌和子宫内膜样腺癌两种类型，非子宫内膜样腺癌又包括透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌等，非子宫内膜样腺癌预后较差，与内膜增生没有太大的关系，与雌激素的关系也不大。
子宫内膜样腺癌与雌激素有着很大的关系，使子宫内膜增生现象发生，预后较好。
子宫内膜样腺癌患者一般为年轻女性，并且会出现月经不调、不孕不育、内膜增生、多囊卵巢综合征等。
本组病例中几乎所有病例均有月经失调病史，合并原发不孕6例，肥胖2例，表明无排卵、卵巢功能失调这些因素导致子宫内膜癌患病的几率提高。
发生机制可能是在无孕激素拮抗的长期雌激素作用下，子宫内膜缺少周期性变化，长期处于增生状态，发生子宫内膜增生过长，甚至癌变[3]。
经临床观察表明雌激素在子宫内膜癌的发病过程中起重要作用。
3.3 早期诊断年轻妇女患上子宫内膜癌，一般会出现月经不调症状，主要表现为月经周期缩短，月经量多，阴道出血不规则，这些症状与功能失调子宫出血症状很像，一旦误诊就会就会给予一般的止血治疗，从而耽误患者的治疗。
故应注意以下几点：(1)对患者病史进行仔细的询问，观察患者的临床表现，确定患者是否出现不孕不育、月经不调、多囊卵巢综合征等高危险因素；(2)年轻妇女出现月经不调，月经量增多现象，如果经过常规治疗没有好转就需要尽早的进行检查，一般要经过宫腔镜检查、子宫内膜组织学检查和B超检查；(3)对1次诊刮否定子宫内膜癌的患者如症状无改善，则需重复诊刮或宫腔镜检查。
年轻妇女子宫内膜癌以高分化子宫内膜样腺癌为主[4]，分化较好，在病理上很难判别子宫内膜过长的增长、腺瘤样出现增生等症状，所以需要重点注意[5]，因此，诊断出现困难或者难以确定，需要临床医师与病理科医师进行探讨研究后才能做出确切的诊断结果。
3.4 治疗子宫内膜癌多发生于子宫底部和两侧子宫角处，常转移至输卵管和卵巢，经淋巴至腹主动脉旁淋巴结，所以I期患者要根据实际情况判断是否进行腹主动脉淋巴结清扫，是否采用双侧附件切除术。
II期患者行广泛子宫切除、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术；如肿瘤深达深肌层或盆腔淋巴结转移，则术后应进行全盆腔放疗。
术后化疗主要是应用于某些特殊的病理类型，肿瘤组织分化较差，某些晚期或复发的患者。
年轻妇女子宫内膜癌患者是否切除双侧卵巢，若病变确属早期，术前病理诊断分化良好的腺癌，术中探查腹主动脉旁或盆腔淋巴结无可疑转移者，卵巢未见异常，可考虑保留一侧卵巢以维持女性生理功能。
对于迫切有生育要求的年轻妇女子宫内膜癌患者，可试行孕激素治疗，且有资料报道，大多数可获完全缓解，并有可能生育，但仍有少数患者复发[6]。
3.5 预后与预防子宫内膜癌患者的年纪越小，其预后较好，分期早、分化好是其中的一个主要原因，另外患者基层浸润的深度、细胞分化的程度、选择的治疗方案等都与预后效果有关。
本组21例无复发及死亡，分化好、分期早是其中一个原因，另外与恰当、规范的治疗有关。
因为子宫内膜癌的大部分年轻患者出现排卵无法正常进行都是由于卵巢功能失调，这就会使雌激素长期刺激子宫内膜，所以对月经不调现象要进行积极的治疗，对诊断性刮宫要重视。
患者出现多囊卵巢综合征和反复出现月经失调现象，需要进行多次诊断性刮宫，及时发现子宫内膜是否出现异常增生，并激励患者积极减肥，这些处理方法在一定程度上能够预防年轻女性引发子宫内膜癌。
【参考文献】[1] 乐杰.妇产科学[M]. 6版.北京:人民卫生出版社,2005: 248-302[2] Cauup DG, Stock RJ. Adenocarcinoma of the endometrium in women 40 years of age or younger[J]. Obstet Gynecol, 1984, 64(3):417.[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，1999:1844.[4] Soliman PT，Jonothan C0, Schweles KM，et al. Risk factors for young premenopausal women with endometrialCancer[J].Obstet Gynecol, 2005, 105( 3):575.[5] Crissmen JD. Endometrial carcinoma in women 40 years of age or younger[ J].Obstet Gynecol, 1981, 57: 699.[6] Kaku T, Yoshikawa H, Tsuda H, et al. Conservative therapy for adeno-carcinoma and atypical endometrial hpyerplasia of the endometrium in young women central pathologic review and treatment outcome[ J]. Cancer Let; 2001,167(1): 39。