静脉留置针应用及封管
静脉留置针封管液及封管方法的临床应用进展
静脉留置针封管液及封管方法的临床应用进展【摘要】静脉留置针在临床中有较高使用率，为了确保患者使用安全，需要结合患者实际情况合理选择静脉留置针封管液及封管方法，下文针对静脉留置针封管液种类及封管方法进行综述。
【关键词】静脉留置针；封管液；封管方法留置针是临床多种疾病治疗手段中必需工具，比如静脉采血、输血、输液等，静脉留置针如果不通畅极易产生多种并发症，如血栓形成、静脉炎等，加重患者疾病[1]。
在使用过程中为了确保静脉留置针通畅性就必须使用适合的封管方法和封管液。
目前临床中常用的封管液主要有输注液体封管、不同浓度肝素液封管以及生理盐水封管等，但是封管对象不同，所选的封管液和封管方式也不同，导致效果也有显著差异[2]。
选择正确静脉留置针封管液类型和用量，能够延长留置时间，预防多种并发症的发生。
1 封管液类型1.1静脉输注原液大部分临床研究显示，应用输液将广谱抗生素联合等渗或者单独将等渗液输入正压封管后留置时间以及静脉炎发生率和生理盐水封管、肝素稀释液封管无明显差异[3,4]。
还有学者研究中，对比了生理盐水和用输液器内原液正压封管的效果，结果两种封管结果无明显差异[5]。
但也有特殊情况，比如使用的青霉素类药物，此类药物会分解为青霉烯酸与青霉噻唑酸，青霉噻唑酸能结合蛋白质或者多肽，进而产生青霉噻唑酸蛋白，此种蛋白属于一种过敏源，因此并不适用于封管，此外血管刺激性药物、甘露醇、氯化钾等药物无也不用于封管。
1.2肝素肝素是一种具有抗凝作用的粘多糖硫酸酯，是一种使用率较高的封管液，在高血压合并脑梗死、呼吸循环障碍、感染、窒息、血液高凝等患者中较常用。
应用肝素封管，能够将血管内皮的负电荷进行吸附，确保血液可以正常循环，同时还能够拮抗补体，改善血管内皮细胞通透性。
有学者对凝血正常、肝肾功能正常的患者使用生理盐水封管后的留置时间明显少于肝素封管，肝素封管后的堵管率也明显减少[6]。
脑梗死患者时常合并代谢性疾病、心血管疾病，再加上年龄大等问题，会明显提升血液黏滞度。
静脉留置针封管的方法
注意事项
• 2.输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液体 1/2以上，绝不能停止挤压滴管后再拔针， 所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗 生素等刺激性小旳当日输注液，具有操作 简便、节省资源等优点，此法合用于某些 血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功 能正常，且无出、凝血机能障碍旳患者。
注意事项
• 3.注射器直接封管法，所用封管液，合用于 高渗液、刺激性强旳药物（如20%甘露醇、 化疗药物）静滴后旳患者。对局部血管起 到一种冲洗作用，可降低高渗性刺激性药 物在局部血管旳滞留时间，减轻对血管及 周围组织旳刺激，明显降低静脉炎旳发生 率，延长留置针留置时间。
静脉留置针封管的方 法
1.静脉留置针旳使用既能减轻患者反复穿刺 旳痛苦和恐惊，也有利于血管旳保护和急 救，同步减轻了护理人员旳工作承担。
2.封管是留置针留置成功旳关键，封管措施 得当，可延长置管时间，预防并发症旳发
生
。
一、封管旳措施
• 1.输液器快输封管法 在输液结束时直接用 输液器内液体，将输液器调整器调至最大， 进液3～4ml，时间为60s.在液面继续下降 旳过程中，双手将留置针尾部旳延长管双 折后，夹好关闭夹，同步应防止挤压针头 一侧旳延长管，降低血液回流旳机会，最 终拔除头皮针。
• 谢谢！三、肝素液保存来自• 配制好旳肝素液放冰箱保存，二十四小时 后失效，瓶口用瓶口帖盖好。瓶身注明液 体名称、配制者、日期、时间。
• 严格按照无菌原则旳前提下执行每次操作， 在常温条件下，肝素封管液在72h以内或抽 吸次数﹤25次使用是安全旳。
四、注意事项
• 1.输液器快输封管法，绝不能待液体滴注完 毕后再拔针，不然可使血液回流至留置针 内造成凝血堵管，且所用原液须为等渗液 或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小旳当 日输注液。此法更合用于小儿静脉留置针 封管过程中，省时省力，可有效防止注射 器封管所致患儿旳恐惊和哭闹。
18.静脉留置针封管的方法
三、封管的剂量
• 1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素 1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素 浅静脉留置针 5ml注射器 液封管。 液封管。 • 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素 深静脉留置 10ml注射器 液封管。 液封管。
• （3）脉冲式正压封管法：上述两者合用， 脉冲式正压封管法：上述两者合用， 可使冲管溶液在导管和导管附近血管内形 成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物， 成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物， 减少了药物在局部血管的滞留时间， 减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻 了对血管及周围组织的刺激，同时形成 了对血管及周围组织的刺激， 正压防止血液回流。 正压防止血液回流。
四、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 瓶口用瓶口盖好。瓶身注明液体名称、 效，瓶口用瓶口盖好。瓶身注明液体名称、 配制者、日期、时间。 配制者、日期、时间。
• 要求掌握:脉冲式正压封管方法。 要求掌握:脉冲式正压封管方法。
• 日期: 2011.9.16 日期: • 参管的方法
一、封管方法
（1）正压式封管法：封管过程中边退针头边 正压式封管法： 推注封管液的正压封管。 推注封管液的正压封管。 （2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停 脉冲式封管法：推注过程中( 下)，每推注0.2 ml，暂停1秒，再推注0.2 再推注0.2 每推注0.2 ml，暂停1 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml 0.5ml生理 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生理 盐水时，边注射边向后拔针至完成封管。 盐水时，边注射边向后拔针至完成封管。
二、封管药液
静脉留置针的封管护理
静脉留置针封管护理的重要性
01
确保留置针在血管内的稳定性和安全性，减少并发症的发生。
封管液的选择
02
根据患者病情、留置针型号和留置时间等因素，选择合适的封
管液进行封管。
封管技术的操作要点
03
掌握正确的封管方法，如脉冲式正压封管等，避免血液反流和
堵管现象的发生。
新型封管技术介绍及推广应用前景
新型封管技术的特点
皮肤观察
密切观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒等症状，以 及静脉走向有无条索状改变或硬结。
异常情况处理
如发现局部皮肤异常或患者主诉不适，应立即停止输液并拔 除留置针。必要时，可给予局部热敷、药物外敷等处理措施 。
日常生活注意事项和患者自我管理能力培养
日常生活注意事项
指导患者在留置针期间避免剧烈活动 ，保持穿刺部位干燥、清洁，防止感 染。同时，避免在穿刺侧肢体测量血 压或扎止血带等操作。
逐步演示拔除过程并强调无菌操作原则
拔除过程
揭开固定敷料，以穿刺点为中心消毒皮肤，右手拇指和食指持留置针针柄，缓慢向外拔出留置针，同时用无菌纱 布按压穿刺点至不出血为止。
无菌操作原则
整个拔除过程中要严格遵守无菌操作原则，避免污染穿刺部位和引起感染。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势关键 Nhomakorabea识点总结回顾
介绍当前研究的新型封管技术，如自动封管装置、生物相容性更好的封管材料等，分析其优势和局限 性。
推广应用前景展望
探讨新型封管技术在临床上的推广应用前景，以及可能面临的挑战和解决方案。
不断提升静脉留置针封管护理水平
加强护理人员培训
提高护理人员的专业技能和操作水平，确保封管护理的质量和安 全性。
留置针封管
留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。
应用于两种药物之间或封管前。
2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。
【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。
2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。
3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。
儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。
我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。
4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。
5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。
若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。
【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。
2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。
0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。
3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。
4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。
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留置针静脉输液封管操作流程
留置针静脉输液封管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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静脉留置针封管的方法
1. 静脉留置针的使用既能减轻患者反复穿刺 的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急 救，同时减轻了护理人员的工作负担。 2. 封管是留置针留置成功的关键，封管方法 得当，可延长置管时间，防止并发• 1.输液器快输封管法 在输液结束时直接用 输液器内液体，将输液器调节器调至最大， 进液3～4ml，时间为60s.在液面继续下降 的过程中，双手将留置针尾部的延长管双 折后，夹好关闭夹，同时应避免挤压针头 一侧的延长管，减少血液回流的机会，最 后拔除头皮针。
注意事项
• 3.注射器直接封管法，所用封管液，适用于 高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、 化疗药物）静滴后的患者。对局部血管起 到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药 物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及 周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生 率，延长留置针留置时间。
封管的方法
• 3. 肝素钠盐水封管法：（１）生理盐水 250ml+12500单位肝素钠，（２）生理盐水１０ 0ml+12500单位肝素钠０.８ｍｌ，配制成1：50 肝素液，每ｍｌ含50单位，输液完毕后用注射器 抽取5ml肝素液，消毒肝素帽后从肝素帽处缓慢 注入封管，即在注入肝素液时，边缓慢推余液边 拔出输液针，使留置针管腔内充满封管液，达到 正压封管，同时将留置针延长管上的小夹子靠近 Y接口端夹上，拔掉针头。可避免血液返流，减 少堵管发生率，确保12～24h再通管使用。
二、封管的剂量
• 1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素 液封管。 • 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素 液封管。
三、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 效，瓶口用瓶口帖盖好。瓶身注明液体名 称、配制者、日期、时间。 • 严格按照无菌原则的前提下执行每次操作， 在常温条件下，肝素封管液在72h以内或抽 吸次数﹤25次使用是安全的。
长期输液者静脉留置针应用及封管方法的探讨
青岛医药卫生 ２０ 年第 ３ ０７ ９卷 第 ４期
பைடு நூலகம்
长期 输 液 者 静 脉 留置 针 应 用 及 封 管方 法 的探 讨
王 燕
静 脉 留置针 作 为 一 种 先 进新 型 的输 液 器 材 ， 目 前 已广 泛应 用 于持续 或 间断 静脉输 液 、 血 、 瘤 化 输 肿 疗 及 长期静 脉高 营养 治疗 。静脉输 液 是 临床上 一 种 重 要 的治疗 手段 ， 因而 对 于长 期 输 液 者 静 脉 的保 护 极 为 重要 。对此 ， 静脉 的选 择 、 入 高浓 度强 刺激 从 输 性 药物 时血 管 的护理 、 体外 渗 的处理 、 管 液 的配 液 封 置 以及 拔针 时血 管 的保护 这几 方 面进行 了综述 。封 管是预 防静 脉 留置 针 堵 塞 的必 要 措 施 ， 目前 多采 用 肝 素盐水 作 为静 脉 留置针 的封 管液 ， 度 为 ｌ ｕ ｍｌ 浓 Ｏ／ ｌ Ｏ ／ ， 要达 到预 防堵 管 的 目的 ， Ｏ ｕ ｍｌ既 又要 考 虑 病 人不必 要 的肝素 用药 。现就静 脉 留置针 应用 及 封管 方法 探讨报 告如 下 。 １ 静脉 的选择 长期输 液者 ， 有计划 地保 护 和合 理使 用静 脉 。 应 般 由远端 小静 脉开 始 （ 救情 况 可 例外 ） 常 选 用 抢 ， 弹性好 、 回流通 畅 、 横 径 较 粗 、 于 穿刺 和观 察 的 外 便 部位 。忌用末 梢循 环 差 的静脉 ， 并采 用 交替 注射 法 ， 如左右 上肢 静脉交 替 使用 ， 使损 伤 的静 脉得 以修 复 。 老年患 者 留置浅静 脉 套管 时静 脉炎 的 出现 与血 管管 径有 明显关 系 ， 径 越 小 ， 管 反 应 率 越 高 ， 管 置 出现 反 应 的时间也 越早 。特 别是 管 径 ＜ ３ｍｍ 的血 管 置 套 管针 时 ，９ ９／ ６ ． 的患者 置管 时 间不超 过 ３天 ， 的只 ９ ６ 有 能 留置 １天 ， ４天 内静 脉炎 的发 生 率 １ ０ ， ０ 因此 应 选用 管径 ＞ ３ ｍｍ 的静 脉 。避 免 选 用 靠 近 关 节 、 硬 化、 受伤 、 染 的静 脉 。对 化疗 及造 血系 统疾 病 患者 感 更 应 注意 。 ２ 针 头的选 择 根 据血 管直径 大 小及输 入 药物 的种 类选 择合 适 的针头 。针 头越 细 、 尖斜 面越 短 ， 针 对血 管 的损伤 面 越小 ， 越有 利于保 护血 管 。一般 用 ６ ～７号头 皮静 脉 针头 ， 如果 同时输 血或 输血 浆蛋 白之 类 的溶 液时 ， 可 改用 ９号静 脉针头 。 ３ 穿 刺时应 注 意的 问题 严格 执行 无 菌操作 ， 免无 菌操 作 不严 ， 避 引起 局 部 静脉 的感染 。同 时 提高 一 次 穿 刺 成 功 率 ， 少 血 减 管损 伤次 数 。 ４ 输入 浓度 高及 刺激 性 强的药 物 时血 管 的护理 长期 输 注 浓 度 高 、 激性 较 强 的 药 物 可 以引 起 刺 局 部静 脉壁 的炎 性 反 应 。因此 ， 采 取 一 些 积 极 有 应 效 的措 施 减 少 静 脉 炎 的 发 生 。如 ： 脉 快 速 滴 注 静 ２ ％甘露醇 时 ， 穿刺 前 ５分 钟 用 ２／山 莨 菪 碱 外 Ｏ 在 ９ ６ 擦 穿刺 点及 穿刺点 近心 端 ２ ｍ 局 部 浅 表 血 管 ， ０ｃ 能 使 局部 浅表 血 管 扩 张 ， 轻 局 部 刺 激 症 状 ， 护 静 减 保
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消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
头皮针 直 径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小 时
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套管针 直 径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送 软 管 无菌透明敷料 72 小 时
好 • 不易滑动 • 首选前臂静脉
.
二、消毒
规范 面积8x8cm 用力摩擦15秒以
上 消毒液待干
.
三、准备
扎止血带 左右松动针芯
旋转向上拔出护针帽
.
四、穿刺
以15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢， 同时注意观察回血腔
见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再 进少许，以保证外套管也在静脉内。
在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧
烈活动，如提重物、打球等 睡眠休息时身体不要压住留置针肢体
.
病人如何进行自我护理
3、如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但 在洗澡 时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水 中,换衣服时先脱未带针的手，穿衣服是先穿带针的手
保护血管，减少穿刺次数 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管
被刺破 方便安排合理用药时间，提高药效 建立静脉通道，便于抢救用药
.
套管针的广泛应用
四十几 年前
欧美
二十几 年前
十几年前
中国
.
亚洲发达 国家和地区
合理选择输液工具
1、穿刺工具的选择 2、病人的治疗方案 3、病人状况的评估 4、穿刺部位的评估
的同意配合。 ⑤皮肤状况：无炎症、皮疹，感染 ⑥穿刺部位：避开关节、肌腱。 ⑦教育： 穿刺前的配合，穿刺后对病人的健康教育如防
水问题活动问题
.
穿刺部位的评估（合理选择静脉）
穿刺部位的选择：优先顺序为：前臂中端→手背 →手腕→手肘。避免选择下肢静脉，因为下肢血 液循环较差易发生血栓、静脉炎。
七、固定
1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定 2. 延长管U 型固定。肝素帽要高 于导管尖端，且与血管平行 3. 敷帖要将白色隔离塞完全覆盖 4. Y 型接口朝外.
.
固定
1
2
3
4
5
6
.
病人如何进行自我护理
可以适当活动，留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时, 应尽量减少下肢活动
①皮肤状况 无炎症、皮疹，感染 ②静脉能见度、穿刺难易度： 选择易穿刺的
静脉，提高成功率。 ③脉会影响穿刺成功率。 ④静脉瓣：避开静脉瓣 肘正中静脉粗直，但静脉瓣较多。 ⑤静脉直径、长短 选择粗直的静脉
.
一、选择血管
• 根据治疗方案选择静脉 • 满足治疗输液量 • 提供必要的血液稀释 • 柔软、直、有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 富有弹性、易于触及、充盈良
30o
.
五、送管
方法一：右手固定针芯为支撑，左手将外套管全 部送入静脉
方法二：先后撤针芯大约0.2-0.3cm,再将针芯 与导管一起送入静脉
方法三：边撤针芯，边送导管，送管速度大于撤 针速度。
.
六、撤出针芯
松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针 尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座
.
部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。 封管的目的：给予正压保持通畅的静脉输液通路。 2．方法： 冲管的方法：冲管液通常是生理盐水，采用脉冲式即推一
下，停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡， 有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 封管方法：务必采用正压封管。将针头斜面留在肝素帽内 少许，推注封管液剩0．5--1 ml时，一面推封管液一面 拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置管内全是封 管液，而不是药液或血液。
国内
型号
5# 7# 9# 12# 14#
.
静脉留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
.
套管针与头皮针应用时的区别
.
封管方法—正压封管
➢ 方法1（普通肝素帽）
• 推封管液至剩余0.5ml， • 边推注药液边退针的方法拔出
注射器的针头，卡小夹子
➢ 方法2（无针接头）
• 推封管液至剩余0.5ml • 夹输液夹：一手持小夹子，一
手快速边推边撤注射器，有少 量液体溢出说明真正做到正压 封管，卡小夹子
静脉留置针应用及封管
.
什么是套管针…
静脉套管针又称为静脉留置针. 它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套 管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管 留血管中进行输液的一种输液工具
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使用留置针的好处
留置针又称套管针，能在血管中留置3--4 天（根据不同血管条件、药物性质以及病人 病情等因素而有差异），它有很多好处
.
留置针基本组成
肝素帽
针柄
延长管
.
针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
针管回缩式安 全型留置针（ 非PVC材料）
保护操作者不受针尖扎伤 保护操作者不受血源性感染 保护患者不受DEHP危害
.
充分的安全式设计
关爱病人 请先关爱自己
.
国际型号与国内型号的比较
国际
型号 24G 22G 20G 18G 16G
4、经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽 5、置管或输液期间有何不适如穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，
应及时通知护理人员处理。虽然使用静脉留置针可出现皮下血 肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症,但 可通过我们的护理手段予以预防
.
冲管和封管
1．目的： 冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局
穿刺导管型号的选择
选择管径和长度的目的 插管时较小的血管创伤 保证充分的血液稀释
INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细 的导管留置。(A)
.
套管针的结构
回血腔
针尖防护
.
系统
病人情况的评估
①病程： 长短 ②年龄、性别 ③病人活动状况： 有无中风偏瘫等，乳房癌患肢 ④病人的配合程度：穿刺前要向患者解释清楚，取得病人