护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究

护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病,也称为脑血管意外,脑部动脉血管的粥样硬化是致病的主要原因。

硬化的动脉因有退化变脆,管壁薄弱,或因脑动脉瘤、脑血管畸形,在合并有高血压的情况下,发生破裂出血,称为脑出血。

脑血管意外是中老年人的常见病,现已公认为是世界各国成人死亡的三大原因之一,严重危害人类的健康。

在脑血管病生存者中,病残者高达70%~80%,有不同程度的劳动力损失,生活需要照顾[1]。

脑血管病不仅仅危害患者本人,而且需要相当数量的人来照顾这些残疾者。

故给以患者进行康复护理的工作非常重要。

1.资料和方法
1.1 临床资料:笔者所在医院2003年7月~2005年1月治疗100例脑卒中患者,所有患者的诊断标准都符合第四次全国脑血管病会议的标准[2]。

所有患者都进行了mri或ct检查以明确诊断,所有患者都有肢体功能障碍的表现。

100例患者进行随机分组,其中观察组50例,对照组50例,观察组中20例为女性,30例为男性,平均年龄为61.5岁;36例为右侧偏瘫,14例为左侧偏瘫。

对照组中男40例,女10例,平均年龄为6
2.8岁;35例为右侧,15例为左侧。

两组一般情况对比差异不明显,无统计学意义。

所有患者均进行内科的常规治疗,其中观察组患者给予其进行康复护理。

1.2 康复训练:
1.2.1 常规护理措施:对患者的情况进行密切观察,对其血压、
呼吸、脉搏、体温等情况进行密切的观察,如患者有昏迷的表现应把其头偏向一侧,做好相关的护理措施。

1.2.2 早期训练:护士根据患者一般情况制定相应的护理措施。

康复训练主要以被动训练为主,逐渐过渡为主动训练;床上肢位的摆放,防止肢体痉挛,避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足内翻的模式,足底部垫软枕,将足尖顶起,以免发生足下垂。

1.2.3 鼓励早期自主床上翻身训练:患者采用两手交叉,肘关节伸直上举,前屈90°。

向健侧翻身时,由双上肢左右摇摆带动躯于翻至健侧,护士给予一定的辅助之后再翻向患侧。

1.2.4 心理干预:和患者进行有效的沟通,消除患者的不良心理表现,并和患者家属进行沟通,以帮助患者改善其心理状态,让其有一个乐观的心理可以面对疾病,在治疗中给予相应的配合,如为孤寡的老年患者更应对其给予细心的照顾、关怀,让其得到充分的关怀,以使他们摆脱担忧。

1.2.5 恢复患者的日常生活能力:在患者的情况允许下让患者进行洗漱、穿衣、进食等项目的康复训练。

1.3 疗效标准:所有患者入院后第一周及在出院之前都给予进行疗效评价,对所有患者的日常生活能力及运动情况进行评价,此工作由科室专门的人员进行评定。

1.4 统计学方法:经统计学分析采用χ2检验。

2.结果
所有患者进行康复护理后对两组患者的康复效果进行统计学分
析,应用χ2检验对数据进行处理,第1周两组间相比上下肢运动功能和生活活动能力差异无显著性(p>005);出院前与第1周
相比,两组上下肢运动功能和生活活动能力差异有显著性(p<0 05);而出院前两组间比较,对照组不如观察组,其中下肢运动功能和生活活动能力差异有显著性(p<005)。

这表明早期康复护理训练对偏瘫肢体的运动功能和日常生活活动能力的提高有很重
要的意义。

3.讨论
患者在治疗早期给予康复训练可明显提高患者的治疗疗效,缩短治疗时间,降低其所需费用[4]。

1989年公布的who资料[5]显示治疗早期进行康复的患者有60%可在治疗后进行日常生活自理,这明确证明早期康复对疾病治疗的效果明显。

①康复开始时间,据文献报道早期康复时间越早效果越好。

②急性脑卒中患者早期康复训练可改善呼吸功能,防止肺部感染。

③早期康复的机理,各种研究证明,中枢神经系统具有可塑性,能积极创造重建运动反射的条件,调动大脑在损伤后自行调整以代偿损伤功能的潜能。

④早期康复的意义为可影响患者日后的步行,经系统的早期康复护理,大大的降低足下垂,足内翻等并发症和继发损伤。

⑤应尽早的进行生活自理训练,减轻残疾给患者生活活动带来的不利影响,增加患者及家属对康复训练的信心。

⑥做好患者的心理护理,通过对121例患者的护理,我们体会到心理护理不应当只局限在护士单方面,还应当有医生,家属,同事,朋友的共同努力。

要善于观察分析不同
病情,不同心理素质患者的思想变化,以高度的责任心对待患者,使患者在接受药物治疗的同时达到心理康复。

参考文献
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早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析
位交 替 , 尽 量 减少 患 侧 卧位 , 预 防患 肢 受 压 受 损 , 根
本组 病 例 6 8例, 选 取 自我 院 2 0 0 8年 9月 ~ 2 0 1 1 年 1 0月 住 院 的首 发 脑卒 中 患 者 , 全 组 病 例 均 经C T、 MR I 诊 断 确诊 , 符合 第 四届 脑 血 管 疾 病 学术 会 议制 定 的诊 断标 准[ 引。其 中 男 3 7例 , 女3 1例 ; 年 龄3 9 ~7 6岁, 平均 年 龄 ( 4 5 . 2±3 . 5 ) 岁 。 其 中 脑梗 死4 1 例, 脑 出血 2 7例 ; 左侧 肢 体瘫 痪 3 6例 , 右 侧肢
动 功 能, 有 效促 进 生活 自理能 力的恢 复 , 提 高患 者 的生命质 量 。
[ 关键 词 ]脑 卒 中 ; 偏瘫; 早期; 康 复护 理
【 中 图 分 类 号 】R 4 7 3 . 5 [ 文 献 标 识 码 ]B [ 论 文 编 号 】1 0 0 4 — 0 9 5 1 ( 2 0 1 3 ) 0 5 — 0 6 2 5 . 0 3
排除 重症 糖 尿病 、 血液病、 严 重 心 脑 肾合 并 症 、 视野
缺损 者 , 无精 神疾 患 史及智 能 障碍 。
1 . 2 研 究 方 法
按随 机抽 样 原则 , 将6 8例 患者分 为早期 康 复护
理千预组( 4 0 例) , 对照组 ( 2 8例) , 两组 患者常规治
内蒙古医学杂志 I n n e r Mo n g o l i a Me d J 2 0 1 3年第 4 5卷第 5期
6 2 5
早期 康 复 护 理 干 预 对 脑卒 中偏 瘫 患者 的疗 效分 析
王 秋 香
( 内 蒙古 荣誉 军人 康 复医院 , 内蒙古 呼 和浩 特

脑卒中患者早期进行护理干预对康复的影响

脑卒中患者早期进行护理干预对康复的影响
l 4 4
内蒙 古 中医药
脑 卒 中患者 早期 进 行 护 理 干预 对 康 复 的影 响
马 梅 林 赵 改梅 ’
关键 词 : 脑卒 中; 护 理 干预 ; 康 复
中图分类 号: R 4 7 3 . 5
文献标识码 : B
文章编号 : 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 2 2— 0 1 4 4— 0 2
卒 中病人 1 9 2例 , 均经 C T或 MR I 确诊 , 全部病例且符合脑血管 病诊断标准 J , 病情稳定 , 没有明显认 知障碍 。其 中干预组 1 3 0
例, 男7 2例 , 女5 8例 , 年龄 4 3— 7 7岁 , 平均 ( 5 5 . 1 6±8 . 3 5 ) 岁, 左侧偏瘫 7 2例 , 右侧偏瘫 5 8例 。对照组 6 2例 , 男3 3例 , 女2 9 例, 年龄 4 J 4 — 7 6岁 , 平均 ( 5 5 . 7 7± 9 . 4 3 ) 岁, 左侧偏瘫 3 3例 , 右 侧偏瘫 2 9例 。就诊 时间为发病后 4 8 h一1 2 0 d , 平均 2 1 d 。 1 . 2 方法 : 两组均接受常规药物治疗 , 干预组经 过康复 医生 及
干预开始前 及此后 3 0 、 6 0 、 9 0 d分别 按照 N I HS S 、 MR S 、 S I S三个 量表评分对 病人状 况进行评定 : ( 1 ) 日常生 活活动能 力 ( A D L )
对 照组
6 2 1 4 . 6 2±3 . 1 6 8 . 9 4± 2 . 3 7 6 . 3 9± 2 . 0 3 4 . 8 6±1 . 6 4
1 3 0 1 4 . 8 7士3 . 4 2 6 . 0 2± 2 . 0 8 ★ △ 3 . 7 6±1 . 3 8 z x 2 . 5 7±1 . 0 7 △

脑卒中患者早期综合康复护理干预效果观察论文

脑卒中患者早期综合康复护理干预效果观察论文

脑卒中患者的早期综合康复护理干预效果观察【中图分类号】r563【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2011)08-0176-01【摘要】目的探讨早期综合康复护理干预(包括心理干预、早期康复训练,配合高压氧治疗及针灸、按摩等)对脑卒中后康复的影响。

方法经ct或mri确诊为脑卒中后偏瘫、失语且生命体征平稳,无严重意识障碍的患者127例随机分为干预组(67例)和对照组(60例),比较两组的康复效果。

结果两组在干预前的神经功能缺损程度和日常生活活动功能无明显差异(p﹥0.05),干预组神经功能缺损积分较干预前显著减少(p<0.05),日常生活活动功能较干预前显著提高(p<0.05)。

结论早期综合康复护理干预能显著提高脑卒中患者的康复效果。

【关键词】脑卒中;康复;护理influence of early comprehensive rehabilitation nursing interventions on patients after cerebral stroke lei chang ping1 wang yao hui2※【abstract】objective to explore the influence of early comprehensive rehabilitation nursing interventions (including psychological intervention, early rehabilitation training, concurrent with hyperbaric oxygen therapy, acupuncture and medical massage etc) on patients after cerebral stroke. methods 127 cases of patients(hemiparalysis and aphasia with stable vital signs without severe confusion after cerebral stroke)diagnosed by ct or mri was randomly divided two groups, intervention group(67 cases) and control group(60 cases).rehabilitation effect was compared between the two groups. results before intervention, there were insignificant difference between 2 groups in the score of neurological impairment and activity of daily life (p﹥0.05).in intervention group, the score of neurological impairment was considerably less than that before intervention (p<0.05), the score of activity of daily life was considerably higher than that before intervention(p<0.05). conclusion early comprehensive rehabilitation nursing interventions can considerably increase rehabilitation effects for patients after cerebral stroke.【key words】cerebral stroke; rehabilitation; nursing 脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,发病率、死亡率及致残率均高,它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。

护理干预在脑卒中患者早期康复治疗的应用

护理干预在脑卒中患者早期康复治疗的应用

要 注意先 由被动按摩和被动运 动开始 ,缓慢变为主动运动 ,家属要旁
脑卒 中也称 为脑 中风或者 脑血 管意外 ,它是 因多种 因素诱 发脑 内 动 脉变 狭窄 或者 闭塞 或者 破裂 ,导 致脑血 液循环 出现 急性 障碍 ,其 临床症状是一 过性或者 永久性的脑 功能障碍Ⅲ。一般有 出血和缺血 这
两 大类 。脑卒 中的发病率 、致残率和病死 率均较高 ,尽管诊 断和治疗
患者 及其 家属进行 心理 辅 导 , 早期 康 复组 的患者接 受康 复训 练 ,用 B o b a t h技 术、B r u r m s t r o m 技 术 、运动 再 学习方 法及 日常生活 能 力训练 。
结 果 两组 惠者 治疗 前神 经功 能缺损 评 分、F MA 评 分和 A D L评 分差 异 均无 统计 学意 义
措施 ,才 能促进 住 院患者疾 病转 归率 的显著提 升 ,最终 显著提 高患 者 家属对 医院护 理工 作的 满意度 。本研 究结 果表 明 ,观察 组患 者在
[ 2 】 黄娟. 精 神 病 手 术患 者 的 护 理 安 全 管 理 [ J ] . 护理 实 践 与 研 究 ,
2 0 1 2 , 9 ( 6 ) : 4 2 5 - 4 2 6 .
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脑卒中患者的早期护理干预与康复计划

脑卒中患者的早期护理干预与康复计划

脑卒中患者的早期护理干预与康复计划脑卒中是一种常见的脑血管疾病,其早期护理干预和康复计划对于患者的恢复至关重要。

本文将从早期护理干预和康复计划两个方面来探讨如何有效地帮助脑卒中患者恢复健康。

一、早期护理干预早期护理干预是指对脑卒中患者进行及时和有效的护理措施,以减少损伤并促进康复。

下面将从急救、治疗和康复三个阶段介绍具体的护理干预措施。

1. 急救阶段在脑卒中的急救阶段,抢救患者的生命是首要任务。

应立即拨打急救电话,同时进行以下护理干预措施:(1)保持呼吸道通畅:将患者头偏向一侧,清除口腔内的分泌物,保持呼吸道通畅。

(2)保持循环稳定:监测患者的血压、心率和呼吸率,及时处理血压过高或过低、心率异常等情况。

(3)定位卧床:将患者保持侧卧位,以减少脑水肿并避免吞咽和窒息风险。

2. 治疗阶段治疗阶段主要针对脑卒中引起的症状和并发症进行干预。

以下是一些常见的护理措施:(1)定期监测生命体征:包括血压、心率、呼吸等,及时发现异常情况。

(2)遵医嘱给药:按照医生的嘱咐给予药物治疗,如抗血小板药物、抗凝药物等,以防止血栓再形成。

(3)降低压力和焦虑:提供舒适的环境,减少刺激和噪音,帮助患者放松身心。

3. 康复阶段康复阶段是脑卒中患者逐渐恢复功能的重要时期。

以下是一些在康复阶段的护理干预措施:(1)促进肢体活动:进行被动性运动,帮助患肢恢复功能。

(2)语言和吞咽训练:通过言语治疗和吞咽训练,帮助患者恢复语言和吞咽功能。

(3)心理支持:鼓励患者积极面对康复过程中的困难,提供心理支持和安慰。

二、康复计划康复计划是为了帮助脑卒中患者尽快恢复功能而制定的详细计划。

以下是一个典型的康复计划的举例:1. 评估阶段首先,对患者进行全面的评估,包括身体功能、认知功能和心理状况的评估。

评估结果将为制定个性化的康复计划提供依据。

2. 制定目标根据评估结果,制定明确的康复目标。

目标应该具体、可量化和可达到,例如恢复部分肢体功能、改善言语表达能力等。

早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展

早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展

症 的 发 生 。
生活 质量 。钟菁…1应用 藤岛一郎吞咽疗效评价标准和才藤氏提出
2 早 期 康 复 护 理 干 预 对 运 动 功 能 康 复 的 影 响
的吞咽 障碍 7级评 价法 ,对 早期康 复护理 对脑卒 中患 者吞咽 功
现代康 复理论认为 ,脑 卒中后 ,中枢神 经 系统 在结构和功能 能的影响进行 了评价 ,其研究结果 显示 ,早期康复护理可显著提
早期 康 复护理 干预在脑卒 中患者 治疗 中的应用 情况进行综 述 , 中.46例患者 接受神经 内科常规 治疗和护 理 ,另 46例患者 在此
以期 为脑卒 中疾病的治疗提供参考性资料 。现报道如下。
基础上接受早 期康 复护理干预 ,并分别 于人院时和护理 12周后
1 早期康 复护理干预 的临床意义
忽略早期 功能恢复的错误观念 。WHO建议 ,对脑卒 中患者进行 3 早期康复护理干预 对吞咽功能障碍的 影响
系统 规范及个 体化的早 期康复护理 ,可有效降低 致残率 ,提升患
吞 咽功能 障碍是脑卒 中后严 重并 发症之一 ,主要 由于 双侧
者生活质 量。大量研究 表明脚,早期康复训练 可促进脑 卒中患者 大脑 皮质或皮 质脑干束 受损引起假 性延髓 麻痹和吞 咽 、迷 走和
方面 的障碍 。严重影 响了患者 的生活质量_lJ。目前 ,随着 医疗技术 究结果 提示 ,早期康 复护理可提 高缺血 性脑卒 中患者肢体运 动
水平 的提升及 现代 医学 护理学科 的不断发 展 ,早期康 复护理 理 功能 。宋沛君 嘲以 92例脑卒 中偏瘫患者作为研究对象 ,探讨 了早
念正 逐步应用 于脑卒中的治疗方案 中。该文 特针对近 年来有 关 期康复护理干预 对脑卒中偏瘫患 者肢体功能恢复 的影 响。研究

早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能影响

早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响【摘要】目的:探讨早期护理干预对脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响。

方法:对我院收住的80例急性脑卒中患者采用随机分配法,分为护理干预组和对照组,护理干预组在采用常规药物治疗的同时,进行早期综合康复治疗,对照组给予一般的护理,两组前后采用fugl-meyer 评价肢体运动功能;barthel 指数评价日常生活能力(adl)。

结果:经30d 治疗后,两组患者肢体运动功能和adl均有提高,差异有显著性(p0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组给予神内的常规药物治疗及一般的护理措施。

早期护理干预组在常规药物治疗基础上,给予早期护理干预,即在患者发病24~48h后检测生命体征稳定、神志清楚、神经系统检查不再有进展时,可以开始康复治疗[3]。

实施康复护理干预措施如下:1.2.1 心理护理干预由于脑中风患者长期卧床,易导致肢体功能障碍,脑组织局部损伤出现认知及语言表达障碍,这时患者往往出现悲观、焦虑、抑郁、烦躁等心理障碍,不利于患者的康复。

作为护理人员应给予心理干预,通过安慰、支持、帮助、暗示、听音乐等方法稳定患者的不良情绪,耐心、细致地向患者及家属讲解脑卒中的相关知识及疾病的预后、康复计划等,让患者对治疗该疾病有信心,让患者及家属了解中风的病因,危险因素及护理常识,使患者出院前掌握防病治病知识,减少脑中风的再发率。

1.2.2 肢体功能恢复护理对于脑卒中患者要鼓励其早期活动,例如:坐位、下床、站立、行走等。

有研究表明[4]早期活动是脑卒中康复训练的重要部分,安全无害,有助于减少脑卒中后抑郁。

早期站立对于肺部感染的预防、避免发生深静脉血栓、压疮等并发症具有重要的意义。

护理人员应鼓励并协助患者早期下床站立、活动,以促进自主神经恢复。

1.2.3 语言康复训练对于有严重语言障碍的患者,鼓励其从简单的语句练起,从简单的字、词、句练起,逐步复杂,循序渐进,反复活动舌头例如嚼口香糖,增强舌头的灵活,利用强的听觉刺激、语言刺激、感觉刺激等最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复,嘱咐家属和陪护多与患者讲话,以便增其自信心。

脑卒中患者早期康复护理干预的研究进展


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习 可能 产生 继 发性 神经 萎缩 或 形成 不正 常 的神经 突 触 。 护理人员早期给予心理 干预 ,耐心 、细致地讲解脑卒中发病原
Alberts等 认为 ,在病 情允 许 的条 件下 ,应尽 早开 始 良肢 位 因 、机理 、疾病 的预后 、康 复计划等 ,采用 个性 化的心理 护理 ,
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早期护理干预对脑卒中后抑郁患者康复效果的影响

早期护理干预对脑卒中后抑郁患者康复效果的影响摘要:目的:探讨早期康复护理干预对脑卒中后抑郁(psd)患者康复效果的影响。

方法:将80例脑卒中后抑郁患者随机分为干预组和对照组各40例,对照组给予神经内科常规药物治疗与护理,干预组在此基础上加以包括心理干预、社会支持干预及早期康复训练和健康教育等在内的康复护理干预。

分别对两组患者在入院时(治疗前)和护理干预实施8周后(治疗后)应用汉密尔顿抑郁量表(hamd)和日常生活能力量表(adl)进行评定。

结果:经治疗后两组患者抑郁程度均有改善,日常生活能力评分均有所提高,但干预组较对照组改善明显(p18分;至少有1个肢体的肌力为3级或3级以下;年龄80岁以下;②排除标准:意识障碍;严重的认知功能障碍;不能完成提问;失语;经溶栓治疗;既往有脑卒中病史;有严重心、肝、肾病变;有严重精神障碍。

1.2 一般资料。

选择2012年1月~2013年3月在我科住院治疗的脑卒中后抑郁病人80例,男41例,女39例。

随机分为干预组和对照组,干预组40例,男23例,女17例;年龄60岁~78岁,平均(66.71±5.47)岁;发病到入院时间14d~40d(22.0d±7.0d);对照组40例,男18例,女22例;年龄60岁~79岁,平均(67.01±6.12)岁;发病到入院时间15d~39d(22.0d±6.5d)。

两组病人年龄、发病时间、病情等比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.3 方法。

对照组给予神经内科常规药物治疗和护理,干预组在此基础上进行早期康复护理干预。

抑郁评定采用hamd抑郁量表,日常生活能力评定采用日常生活能力量表(adl),应用改良的barthel指数法。

入院时和护理干预实施8周后同时采用hamd、barthel指数进行评定。

比较两组病人的治疗效果。

1.3.1 康复护理的早期介入。

康复护理措施应早期介人,患者意识清楚,生命体征平稳,病情稳定后1~3d即可进行康复治疗和护理[3]。

早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响


21 2组 患者治 疗前 后认 知功 能 的变 化 : . 2组 患者 治疗 前
MM E评 分 、 S WMS 分 和 C R评 分 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 评 D
女性 1 例 ; 7 年龄 4 ~ 6岁 , 18 平均(0 7 岁 ; 7 ± ) 病程 2 1 , — 3d 平均 ( . 1 ) ; 中类型 : 78 . d卒 +7 脑梗死 3 例 , 0 脑出血 8 。 例 2组患者性 别、 年龄 、 病程和卒 中类型等资料 比较差异无统计学 意义( > | p
( 菊清 、 卢 沈群 芳 、 夏荷秀) 浙江省温州市 中西 医结合 医院神经 内科 ; ( 吴志鹏 )
中国药物与临床 2 1 年 1 月第 1 卷第 1 期 C i s Rm d s Cic,c br 02 0 2 0 h e e ei & li Ot e ne e ns o
00 )具有可 比性。 .5 .
1 治 疗 方 法 . 2
( > .5 。 P 00 ) 治疗 4周后 , 2组患者 MM E评分 、 S评分均较 S WM 治疗前 明显上升 , D C R评分较治疗前明显下降( < . P 0 5或 P 0 < O0 )且观察组 上升或下 降幅度明显优 于对照组 ( < . ) .1 , P 00 。 5 .
选 择 20 0 8年 1 至 2 1 月 0 2年 2月 在 我 院 住 院 治 疗 的 脑
卒中患者 7 ,均符合第四届全国脑血管病学术会议 制定 6例 的脑卒 中诊断标准[, 3 并经颅脑 C ] T或磁共振成像 ( I检查 MR ) 确诊 : 排除既往神经 、 精神病史和检查不配合者 。随机分为观
指导 。 ③康复干预 : 采用分 阶段的针对性早期康复护理措施 ,
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