锁骨远端骨折
锁骨远端骨折的分型及治疗
锁骨远端骨折是指发生于锁骨外侧端1/3的骨折，常见于年轻人，受伤机制为摔倒肩部着地。
锁骨远端通过肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带与肩胛骨相连，肩锁韧带主要限制其前后移位、喙锁韧带主要限制其向上移位。
锁骨上表面外侧有斜方肌附着、内侧有胸锁乳突肌附着，骨折时，近端骨块由于胸锁乳突肌的牵拉常向上移位，而远端骨块由于上肢重力作用常向下移位。
成人锁骨远端骨折，临床常用的分型是Neer分型。
对于儿童和青少年锁骨远端骨骺损伤，Dameron和Rockwood基于骨膜管的撕裂程度及干骺端移位情况将其分成6型。
锁骨远端骨折的治疗取决于骨折的稳定性和移位程度。
Robinson等报告无移位或微小移位锁骨远端骨折采用保守治疗，多能获得良好的疗效。
移位、不稳定的锁骨远端骨折骨不连发生率较高，近端骨块由于喙锁韧带断裂及斜方肌的牵拉向上后方移位，远端骨块由于上肢体重等影响向内下方移位，因此易导致骨折畸形愈合及骨不连。
为了预防此类骨折发生骨不连、疼痛及取得良好的疗效，多建议手术治疗。
手术治疗的方法有经皮克氏针固定、张力带固定、重建喙锁韧带、皮质骨螺钉固定、钢板固定+重建喙锁韧带及锁骨钩钢板固定治疗等，尚无金标准。
锁骨远端骨折的发生率占所有类型锁骨骨折的10-30%。
锁骨远端骨折的治疗存在着挑战，稳定型的骨折通过非手术治疗可以获得愈合；不稳定型的骨折通常会出现延迟愈合或不愈合（骨不连），因此手术治疗不稳定型锁骨远端骨折是有必要的。
一解剖和生物力学锁骨就像一个支撑物，联系上肢和躯干。
肩胸关节的运动依靠锁骨和肩胛骨的稳定连接。
其稳定结构包括：肩锁关节囊、肩锁韧带（AC ligament）、喙锁韧带（CC ligament）。
肩锁韧带联系肩峰内侧端和锁骨远端，并通过肩锁关节囊得到增强，肩锁韧带提供了肩锁关节在水平方向的重要稳定作用。
肩锁关节囊韧带复合体附着在锁骨远端、距离肩锁关节约6mm的位置。
喙锁韧带（CC ligament）起源于喙突基底部，附着于锁骨下表面，喙锁韧带包括斜方韧带（trapezoid ligament）和锥形韧带（conoid ligament）。
锁骨远端骨折伤残鉴定
锁骨远端骨折伤残鉴定锁骨远端骨折是指锁骨骨折发生在离肩关节边缘较远的位置。
该骨折常见于剧烈的上肢运动、外伤或骨质疏松等因素引起。
锁骨远端骨折伤残鉴定是指对于骨折后导致的功能损害进行评估和鉴定，从而确定伤残程度和产生的影响。
以下是关于锁骨远端骨折伤残鉴定的相关参考内容。
一、锁骨远端骨折的基本概念和分类：1. 锁骨远端骨折的定义：指锁骨外1/3的骨折，距离肩关节边缘较远的位置。
2. 分类：可根据骨折特征和类型进行分类，如骨折线性程度、骨折位置、骨折移位等。
二、锁骨远端骨折伤残鉴定的方法：1. 临床症状评估：通过询问患者病史，观察患者的疼痛程度、活动受限程度、肩部或上肢的肿胀、淤血等症状。
2. 影像学检查：通过X线、CT等影像学检查手段，评估骨折的程度、角度、移位程度等，并确定有无合并伴随损伤。
3. 功能评估：进行肩关节和上肢的活动度评估，包括主动和被动活动度，并针对手臂的抬举、旋转、屈伸等功能进行评估。
三、锁骨远端骨折伤残鉴定的相关指标：1. 骨折愈合情况：根据影像学检查结果判断骨折是否已完全愈合，确定有无骨折部位的骨性融合。
2. 肩关节功能损伤：通过肩关节活动度的评估，确定活动度受限的程度和范围，并考虑肩关节僵硬、关节滑囊和肩袖肌群损伤等情况。
3. 上肢力量和功能损伤：通过力量测试和功能评估确定上肢力量、握力、抬举能力、旋转力等方面的损伤情况。
4. 疼痛和不适程度：根据患者自觉疼痛的程度和疼痛对日常生活和工作的影响进行评估。
四、锁骨远端骨折伤残鉴定的评估方法和标准：1. 锁骨伤残分级标准：根据不同国家和地区的伤残分级标准，对锁骨远端骨折的损伤进行评估和分级，如肩关节功能障碍程度、疼痛程度、活动受限程度等。
2. 残疾评定标准：根据国家或地区的相关残疾评定标准，对锁骨远端骨折伤残进行评估，并确定相应的伤残等级。
3. 功能评定表：利用肩关节功能评定表和上肢功能评定表等工具进行评估，确定肩关节和上肢功能受损的程度和影响范围。
锁骨远端骨折 分型
锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折是指锁骨的远端（即靠近肩部的一端）发生骨折。
根据骨折的具体情况，锁骨远端骨折可以分为不同的类型，常见的
分型包括：
1. 单纯骨折，锁骨远端骨折没有伴随其他骨折或软组织损伤，
是最常见的类型。
2. 闭合性骨折，骨折部位没有与外界环境相通，没有外露的骨
折断端。
3. 开放性骨折，骨折部位与外界环境相通，有外露的骨折断端，增加了感染的风险。
4. 骨折移位程度，可分为未移位、部分移位和完全移位，根据
断端的位置关系来描述骨折的移位情况。
此外，锁骨远端骨折还可根据骨折线的位置和形态进行更详细
的分型，例如根据骨折线的位置可分为中段骨折、外侧骨折和内侧
骨折等；根据骨折线的形态可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折
等。
不同类型的锁骨远端骨折可能需要不同的治疗方法和恢复计划，因此对于确诊的锁骨远端骨折，医生通常会根据具体的骨折类型制
定相应的治疗方案，以促进骨折愈合和恢复。
锁骨远端骨折伤残鉴定标准
锁骨远端骨折伤残鉴定标准
一、啥是锁骨远端骨折伤残鉴定
1.1 锁骨远端骨折伤残鉴定，就是看看受伤后对人的影响有多大。
比如说，会不会影响干活、生活，身体有没有留下啥大毛病。
1.2 这鉴定可不是随便说说，得有专业的医生和机构来弄。
他们会根据受伤的情况、治疗后的恢复情况等好多方面来判断。
二、咋判断锁骨远端骨折的严重程度
2.1 要是骨折得不太厉害，只是有点裂缝，那可能就不那么严重。
这种情况，经过治疗，恢复得也快，对以后的生活影响也小。
就像俗话说的，“伤筋动骨一百天”，好好养着，说不定没多久就又活蹦乱跳了。
2.2 可要是骨折得很严重，骨头都错位了，甚至还伤到了周围的神经、血管啥的，那就麻烦了。
这种情况治疗起来就费劲了，恢复时间也长，说不定还会留下后遗症。
比如说胳膊抬不起来了，肩膀疼得厉害，那可就遭罪了。
2.3 还有啊，要是骨折后感染了，那也是个大问题。
这就像“屋漏偏逢连夜雨”，本来骨折就够难受的了，再加上感染，那可真是雪上加霜。
三、伤残鉴定的标准是啥
3.1 一般来说，会看受伤后的功能障碍程度。
比如说，胳膊能不能抬起来，能抬多高；肩膀能不能活动，活动范围有多大。
要是胳膊抬不起来了，或者只能抬一点点，那肯定就比较严重了。
3.2 还会看对日常生活的影响。
比如能不能自己穿衣服、吃饭、洗澡。
要是这些都做不了了，那伤残程度就比较高了。
总之，锁骨远端骨折伤残鉴定是个很严肃的事情，关系到受伤的人的权益。
大家要是遇到这种情况，一定要找正规的机构和医生来鉴定，可不能马虎。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果背景介绍锁骨是人体上肢与轴骨之间的重要连接。
锁骨骨折在成人中占据了所有骨折的3%-5%。
其中，锁骨远端骨折属于较为常见的类型之一，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
在手术治疗中，锁骨钩板是常用的手术用具之一。
锁骨钩板的特点锁骨钩板，是将其固定在锁骨近端的一种特殊板钉。
锁骨钩板具有以下特点：•锁骨钩板与锁骨形状相似，可更好地适应锁骨解剖形态；•锁骨钩板不需全针穿刺，不需开窗切割，可以减少手术创伤；•锁骨钩板不需穿透对侧皮肤，可以节省固定针数量；•锁骨钩板与固定针的接触面积大，稳定性更佳。
锁骨远端骨折的手术治疗对于锁骨远端骨折的手术治疗，主要包括以下步骤：1.将锁骨钩板的“钩”位于锁骨远端；2.在锁骨远端的下缘处作两个通针孔；3.将固定针经钩板随后经锁骨通向钻孔；4.确认固定针位置后，将镰刀状工具放在板的肩部，“一拨一托”地将钩板翻转到其靠近锁骨近端的位置；5.固定针逐渐锤入锁骨近端的相应位置。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果现有研究表明，锁骨钩板固定对于锁骨远端骨折的治疗效果较好。
例如，Zhao等人的临床分析结果显示，在57例锁骨远端骨折的患者中，使用锁骨钩板进行固定手术的51例患者中，肱胛带的损伤发生率为7.8%。
而在使用创口覆盖板进行手术治疗的患者中，则肱胛带的损伤发生率为37.5%。
此外，Zhang等人的研究还显示，采用锁骨钩板进行手术治疗的患者，其锁骨远端骨折愈合时间与失效率分别为7.6±1.3周与 6.6%。
而用其他手术治疗的患者，则分别为11.2±1.8周和21.4%。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的注意事项1.在使用锁骨钩板固定锁骨远端骨折时，应重视肱胛带的损伤，同时在手术操作中应精细谨慎，避免造成损伤；2.在确诊锁骨远端骨折后，应根据患者的具体情况综合考虑临床治疗方案，选择适合的治疗方式。
结论锁骨钩板是治疗锁骨远端骨折的一种有效手段，使用该工具进行手术治疗可以降低肩胛带的损伤率，减轻手术创伤，同时可以改善远端锁骨骨折的治疗效果。
锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折是肩关节周围骨折中比较常见的一种。
由于锁骨的位置与身体的关系密不可分，如果受伤，往往会对人体造成比较深刻的影响。
因此，对于锁骨远端骨折的分型和诊治方法的探究显得尤为重要。
以下将介绍一些关于锁骨远端骨折的分型和诊断准确性的知识点。
1.分型：锁骨远端骨折分为两类—内旋正常/在旋正常 (NIR/NIL)骨折和外旋异常/在外旋异常(EIR/EIL)骨折。
（1）内旋正常/在旋正常(NIR/NIL)骨折：主要是由于传统的降着撑、肱锁紧臂固定器、短锁骨板等，因为固定器移位要是不准确，容易造成该种骨折。
患者在运动时，易感受到肩的不适和疼痛。
其解决方法可以采用锁骨远端内旋外固定器的手法治疗。
（2）外旋异常/在外旋异常(EIR/EIL)骨折：在借助锁骨甲式下位器、以上指典型的肱锁紧存案，和微创针突内固定的影响下，此类骨折治疗效果不断地逐步提高。
2.诊断准确性：诊断其实是一个很复杂的问题，尤其当涉及到医学情况时，就显得更为重要。
以下是一些诊断准确性的建议：
（1）观察轴位CT图像：尤其是当涉及到分型时，轴位图像可以为医生提供了更全面、更准确的骨折类型。
（2）进行典型试验：象征性的肩锁韧带试验可以为医生增加非常多的信息。
（3）观察锁骨外突：锁骨骨折时，锁骨外突位置易受到冲击而引发疼痛和反应。
（4）了解患者的个人和家族史：因为不同人体质和遗传背景的差异，对于患者的诊断和治疗都会有很大的影响。
综上所述，锁骨远端骨折分型的准确性和诊断方法的确立对于对该类骨折的治疗至关重要。
希望以上的知识点能够为了医生和患者们带来一些帮助。
锁骨骨折伤残鉴定标准
锁骨骨折伤残鉴定标准
摘要：
1.锁骨骨折简介
2.锁骨骨折的伤残鉴定标准
3.鉴定标准的依据和影响因素
4.结论
正文：
锁骨骨折是常见的骨折类型之一，发生在锁骨部位，可能导致患者生活和工作受到一定程度的影响。
为了对锁骨骨折患者的伤残程度进行评估，我国制定了相应的伤残鉴定标准。
一、锁骨骨折简介
锁骨骨折是指锁骨发生断裂或断裂性骨折，常见于车祸、摔伤、运动损伤等事故中。
锁骨骨折的伤情轻重不一，需要依据具体情况进行评估。
二、锁骨骨折的伤残鉴定标准
我国对锁骨骨折伤残鉴定的依据主要包括以下几点：
1.骨折线位置：骨折线位于锁骨中段或远端，对功能影响较大。
2.移位程度：骨折移位程度越大，对功能影响越大。
3.合并症：如神经、血管损伤等，可加重伤残程度。
4.治疗情况：治疗效果和治疗过程中的并发症也会影响伤残程度。
综合以上因素，锁骨骨折伤残鉴定标准分为以下几级：
1级：轻度残疾，生活能基本自理，但有一定程度的功能障碍。
2级：中度残疾，生活部分不能自理，需要他人照顾。
3级：重度残疾，生活完全不能自理，需要他人护理。
三、鉴定标准的依据和影响因素
锁骨骨折伤残鉴定标准的制定主要依据临床表现、影像学检查和治疗效果等因素。
患者在治疗过程中应积极配合医生，争取达到最佳治疗效果，以减轻伤残程度。
四、结论
锁骨骨折伤残鉴定标准有助于评估患者的伤残程度，为患者提供合理的康复治疗和生活帮助。
锁骨远端骨折几级工伤
锁骨远端骨折几级工伤
锁骨远端骨折几级工伤的划分与评定标准是根据《劳动能力鉴定与分级》的规定进行的。
根据规定，对锁骨远端骨折进行工伤认定时，需要考虑多个因素，包括骨折的严重程度、治疗情况、功能障碍等。
以下是对锁骨远端骨折几级工伤的详细说明，供参考。
一级工伤：
锁骨远端骨折属于单纯性骨折，未伴有神经、血管损伤，无需要手术治疗，且恢复良好，功能障碍无明显影响工作能力的，可以认定为一级工伤。
二级工伤：
锁骨远端骨折伴有神经或血管损伤，需要手术治疗，但手术后恢复良好，功能障碍不影响工作能力的，可以认定为二级工伤。
三级工伤：
锁骨远端骨折严重，需要手术治疗，且手术后恢复情况差，功能障碍明显影响工作能力的，可以认定为三级工伤。
注意：以上只是一种可能的情况，实际评定还需要根据具体情况进行综合判断。
同时，锁骨远端骨折的治疗过程可能涉及到康复治疗及后续复查等情况，这些情况也会对工伤评定有一定影响。
一般来说，受伤后应及时求医进行诊断和治疗。
如果发现是工伤，应尽快向所在单位报告，并按照单位的要求进行工伤认定
申请。
在进行工伤认定时，需要提供相关的医疗证明、影像资料、治疗记录等证据材料。
锁骨远端骨折的工伤认定是一个相对复杂的过程，如果您或您的家人遇到此类情况，建议及时咨询相关的劳动保障部门或专业律师，以获取更准确和具体的指导。
以上内容仅供参考，具体情况请以实际情况和当地政策为准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Page ▪ 13
锁骨远端
检查诊断与治疗
绝对手术指证
1.开放或行将成为开放伤的骨折
2.锁骨远端骨折并喙锁韧带的完全撕裂损伤
2.进行性的神经、血管损伤
3.多发伤患者由于骨折而致的活动受限
Page ▪ 14
4.痛性骨折不愈合
锁骨远端
固定方法选择
外科治疗的方法选择与利弊
克氏针张力带 喙锁螺钉 钢板螺钉 钩钢板螺钉 微创其它
Page ▪ 6
分型（Classification）
锁骨远端
Page ▪ 7Green: Skeletal Trauma in Children, 3rd ed. Saunders. 2003.
检查诊断与治疗
型骨折的治疗
锁骨远端
Neer指出：尽管锁骨远端1/3的骨折并不常见，但其几乎 占了所有锁骨骨折不愈合的一半
大多数肩关节外科医生 ▪ 8
检查诊断与治疗
Page ▪ 9
锁骨远端
检查诊断与治疗
物理检查
锁骨远端
1. 神经血管进行的检查 臂丛的内侧束损伤：类似“尺神经损伤”的表现
2. 测量并对比双侧的脉搏 3. 创伤后生命体征变化评估系统（Advanced Trauma Life Support, ATLS
Page ▪ 15
锁骨远端
固定方法选择
锁骨远端
早期已有的外科治疗操作技术方法—克氏针张力带
坚强固定
Page ▪ 16
固定方法选择
早期已有的外科治疗操作技术方法—克氏针张力带
修复肩锁和喙锁韧带 肩锁韧带
锁骨远端 喙肩韧带
Page ▪ 17
固定方法选择
早期已有的外科治疗操作技术方法—喙锁螺钉固定
锁骨远端
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位内固
定和内植物的选择
Page ▪ 1
锁骨远端
Allman 分型： I类 锁骨中段1/3的骨折，占72%~80%。 II类 锁骨外侧1/3的骨折，占10%~30%。 III类 锁骨内侧1/3的骨折，不足5%。
Page ▪ 2
受伤机制
锁骨远端
直接暴力: 上臂内收肩部上外侧着地致伤 间接暴力：FOOS受伤机制上臂外展；肱骨将暴力传达到肩峰
胸片前后位 30°/40°的头侧倾斜位 (包括内侧的胸锁关节和外侧的肩锁关节 ) 45°的头倾或尾倾位（Quesana位）:更易显示出骨折的移位情况 显示双侧锁骨的长片 :对比测量双侧锁骨的长度
Page ▪ 12
侧腋位Axillary Lateral View
The location of distal clavicle
Bosworth螺钉技术:放置困难，需二次手术取出，松动、断裂
Page ▪ 18
固定方法选择
锁骨远端
钢板螺钉内固定与发展选择
Page ▪ 19
ior Anterior Clavicle Plate 上方锁定加压接骨板
锁骨远端
Page ▪ 20
Page ▪ 3
内容
锁骨远端解剖特点与诊断 骨折分类 内固定的挫折与反思 治疗方法的合理选择 锁骨远端骨折固定的发展
Page ▪ 4
锁骨远端
论（Discussion）
重建喙锁韧带？
锁骨远端
锥状韧带：维持锁骨冠状位的稳定 斜方韧带：维持锁骨水平位的稳定
Page ▪ 5
肩关节腋位片确定锁骨在水平位是否稳定－－斜方韧带是否完整 探查喙锁韧带－－重建韧带减少肩锁韧带负荷
侧1/3的骨折分型
锁骨远端
Neer分型
I型 锁骨远端骨折，喙锁韧带完整，骨折不移位或移位轻微； II型 锁骨远端骨折位于喙锁韧带水平，分为两类：
IIA型 锥状韧带及斜方韧带均完整，骨折位于韧带近端。 IIB 型 锥状韧带断裂，斜方韧带完整连于骨折远端。 III 型 喙锁韧带远端，累计肩锁关节。通常无移位，或移位不明显。
）评估生命体征变化并进行相关的治疗，直到其他的损伤被明确排除
Page ▪ 10
临床评估
1、肩部外伤史 2、局部高凸畸形 3、疼痛、肿胀、青紫 4、局限性压痛Point tenderness 5、 Cross arm adduction实验阳性
锁骨远端
Page ▪ 11
检查诊断与治疗
放射学检查
锁骨远端