动态心电图监测不同类型心绞痛发作——附31例分析
不稳定型心绞痛一过性心肌缺血的动态心电图分析
不稳定型心绞痛一过性心肌缺血的动态心电图分析目的探讨不稳定型心绞痛一过性心肌缺血在动态心电图的变化特征，对于高危患者早期发现、早期诊断、早期治疗。
方法选取我院39例不稳定型心绞痛患者，均做十二导联动态心电图监测并对心率变异性进行分析。
结果39例患者中，共36例1120次一过性心肌缺血，有10例发生心脏事件。
23例出现ST段压低，1例ST段抬高；T波异常32例。
心率变异值30 min/d 17例，其中10例发生心脏事件（包括严重心律失常7例、急性左心衰1例、急性心肌梗塞1例、短暂阿斯综合征1例）。
2.2 ST-T改变心电图出现ST段压低者23例，其中ST段显著压低者17例，轻度压低者6例；单纯性ST段压低者3例，一过性ST段抬高者1例；出现T 波异常（≥2个导联）者32例，其中仅有T波异常者为12例，ST段压低同时伴有T波改变者20例。
2.3心率变异性（HRV）39例患者中，心率变异100 ms 11例，所有发生心脏病事件的心率变异均30 min/d以上，3例（23.10%）发生在缺血时间30 min/d 的应予高度重视，及时做好有效的处理，防止病情进一步恶化。
HRV是反映心脏自主神经活动的定量指标，是一项新的有价值预测心源性猝死的指标[3]。
心肌缺血时能兴奋心脏迷走-交感神经传入纤维，可发生多样性自主神经系统调节异常。
当急性心肌缺血时，迷走神经张力降低，交感神经兴奋性增高，HRV出现异常。
正常人自主神经具有昼夜节律变化，白天交感神经兴奋性增强，而夜间迷走神经兴奋性增强。
本组39例患者中有28例（71.80%）患者的HRV明显降低。
电生理检查发现迷走神经张力增强，心室肌不应期延长，心肌电稳定性增加，对心脏有保护作用。
而迷走神经张力降低，交感神经兴奋性增强，易发生恶性心律失常[4]。
UAP预后较差，部分病例在发病一年内可发生急性心肌梗塞或死亡。
尤其是同时伴有各种类型的心律失常者，所以及时正确的诊断极为重要，但由于发作时心电图改变呈短暂的一过性，往往很难记录到异常表现。
动态心电监测对冠心病不稳定性心绞痛的观察
动态心电监测对冠心病不稳定性心绞痛的观察冠心病不稳定性心绞痛是临床上常见的心血管急症，可发展为急性心肌梗死，甚至猝死。
临床医师均对其高度重视。
我们1996年12月～1998年12月对40例住院不稳定性心绞痛患者进行了动态心电图检查，并与同期住院行动态心电图检查的30例急性心肌梗死患者进行对比。
现报告如下。
资料与方法一般资料：不稳定性心绞痛40例中，男26例，女14例；年龄44～75岁，平均61岁；全部患者均符合1979年世界心脏病学会和协会及世界卫生组织制订的冠心病心绞痛的诊断标准。
心绞痛类型包括：初发劳力型心绞痛12例，恶化劳力型心绞痛18例，自发型心绞痛8例，变异型心绞痛2例；同时合并高血压病10例，糖尿病4例。
作为对照组的30例急性心肌梗死患者，其性别、年龄与不稳定性心绞痛组相似，梗死位于前（间）壁13例，下（后）壁+下壁3例，无q波2例。
仪器及方法：采用美国产rozinn磁带式动态心电图记录分析系统，选择mv1、mv5、mavf三导联监测记录，时间24小时。
分析心电图，主要内容：心律失常（室性、室上性、停博或阻滞），st段改变（压低或抬高）及与症状的关系，心率变异（正常窦性r-r间期的总体标准差sdnn；相邻r-r间期差值>50ms的百分比pnn50；正常连续窦性r-r间期差值的均方根r mssd）。
检查时间为住院后24～72小时。
结果不稳定性心绞痛与对照组心律失常检出情况，见表1。
不稳定性心绞痛与对照组st段改变检出情况，见表2。
不稳定性心绞痛与对照组心率变异异常情况：不稳定性心绞痛组有16例[ll]（40%），sdnn<10ms，其中2例<50ms；急性心肌梗死组有19例（63%），sdnn<100ms，其中4例<50ms；另外，在急性心肌梗死组还同时伴有其他心率变异值异常：4例pnn50<0.75%，2例rmssd<15ms。
讨论不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起的。
变异性心绞痛动态心电图监测分析
【 关键词 】 变异性心绞痛 ； 动态心电图 ； Ｓ Ｔ段抬高
变异 性心绞痛发 作时 ， 典型的心 电网改变是 ｓ Ｔ段 抬高 ， ｖ ～ ｖ 导联 ｓ Ｔ段呈 弓背形或 上斜型抬 高 ＞ ０ － ３ ｍ Ｖ， 持续时 间 常规 的心 电图有时无 法扑捉到 ， 因此需要使 用动态 心电图进 行 监测 分析 …。本 次研究选 取 了本 院 ２ ０ １ ２年 ３ 月￣ ２ ０ １ ３年 ３ 月 间收治的变异性心 绞痛患者 ６ ０例作 为研究对象 ， 针对变
［ ４ ］ 荆紫 微 ， 桑宽 ， 罗海龙 ． 糖尿 病合并肛肠感 染性疾病 的临床 观
察研 究 ． 中国中西医结合外科杂志 ， ２ ０ １ ３ （ １ １ ） ： ３ ４ ５ — ３ ４ ６ ．
坏死性结 膜炎 ， 其 中有 ３例诱 发了大片组 织 出现坏 死 的情况 并引起 了广泛皮下组 织气肿 ， 还有 １ 例 出现 了酮症 酸 中毒症
的治疗 与护理 中 ， 应 当充分 了解其病 症 ， 针对 隐形糖尿 患者
者予 以足够重视 ， 只有这样才能更好 的控制住糖 尿病 的病情 ，
减轻患者 的痛苦 。
参 考 文 献
自身机体 的全部 功能都会 下降 ， 并使 中性粒 细胞 死亡 ， 这 就
造成 了人 体 自身 吞 噬和趋 化 细菌 的 能力 减弱 ， 进 而 削弱人 体 的免疫 能 力 。除此 之 外 ，由于糖 尿病 患 者在 发生 感 染 的 ［ １ ］ 孙忠 民 ， 王英祥 ， 付敏 ． 糖尿病合并肛肠感 染性疾病 ６ ８ 例临床 时候 会伴 随 发生 自身体 内的升糖 激 素分 泌 ， 令 患者 产 生 酮 观察 ． 中国社区医师 （ 医学专业 ） ， ２ Ｏ Ｌ Ｏ （ Ｏ ９ ） ： ｌ ３ ４ 一 ｌ ３ ５ ．
动态心电图ST-T改变在心绞痛型冠心病诊断中的临床效果分析
身有 关 系密切 ，患者进行动 态心电图检 测的同时，应结合 实际病情和生活情况对病情进行准确判断 。
【 关键词 】心电图；Ｓ Ｔ － Ｔ改变；心绞痛型冠心病；诊断；临床 效果
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ Ｓ Ｔ － Ｔ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ６ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ７ ３ ． ５ ６ ％， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ２ １ ａ ｎ ｄ
．．
５ ６ ． ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ６ Ｖ ｏ １ ． （ ８ ） Ｎｏ ． ３ ３
动 态 电 图 Ｓ Ｔ ． Ｔ改 变 在 ． ， 绞 痛 型 冠 病 诊 断 中 的
李聪聪
（ 郑 州市中医院 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０（ ２ ０１ ６ ）３ ３ — ０ ０ ５ ６ — ０ ２ 证型 ：ＢＧＩ
心绞痛患者的心电图监测与分析
04
心电图分析方法与技巧
波形识别与测量
P波
代表心房除极的电位变化，观察其形 态、时限和振幅。
QRS波群
代表心室除极的电位变化，分析其形 态、时限、振幅和Q波。
T波
代表心室复极的电位变化，注意其方 向、振幅和形态。
U波
可能与心肌复极后的“电位后作用” 有关，观察其出现与否及形态。
异常波形判断标准
心律失常
心绞痛可能导致心律失常 ，如室性早搏、心房颤动 等，这些将在心电图上有 所体现。
心力衰竭
严重的心绞痛可能导致心 力衰竭，此时心电图可能 出现P波增高、QRS波群 增宽等表现。
03
心电图监测技术与方法
常规心电图监测
12导联心电图
记录心脏电活动在体表的投影，反映心脏激动的电学特征。
心电图波形分析
心绞痛与心电图关系
心绞痛是由于心肌缺血引起的胸痛， 心肌缺血时心电图会出现相应的改变
心绞痛患者的心电图表现具有多样性 和复杂性，需要结合临床进行综合分 析
心电图可以反映心肌缺血的程度和范 围，为心绞痛的诊断和治疗提供依据
02
心绞痛患者心电图特征
典型心绞痛心电图表现
暂时性心肌缺血
心绞痛发作时，心电图常表现为暂时 性心肌缺血，即ST段压低或T波倒置 。
指导康复治疗
根据心电图表现，可以为心绞痛患者制定个性化的康复治 疗方案，如运动康复、心理康复等，提高患者生活质量。
未来发展趋势及挑战
远程心电图监测
智能分析与诊断
多模态融合诊断
挑战与机遇并存
随着远程医疗技术的发展， 未来有望实现心绞痛患者的 远程心电图监测，提高诊疗 效率和便捷性。
借助人工智能等技术，可以 对心电图数据进行自动分析 和诊断，提高诊断准确性和 效率。
分析动态心电图用于监测变异性心绞痛临床价值
分析动态心电图用于监测变异性心绞痛临床价值陈典【摘要】目的分析变异性心绞痛采用动态心电图检测的临床作用.方法便利选取该院2014年2月—2018年2月所收治的变异性心绞痛患者76例,采用奇偶法分为研究组和参照组,每组各38例,参照组患者采用常规心电图检测,研究组患者采用动态心电图检测,对比2组患者T波高耸、房室传导阻滞、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、异常Q波、R波增高与S波降低的临床检查结果.结果在该次研究当中,研究组患者T波高耸78.95％、房室传导阻滞34.21％、U波倒置52.63％、ST 段抬高92.11％、室性早搏84.21％、异常Q波15.79％、R波增高13.16％与S 波降低10.53％,与参照组患者T波高耸52.63％、房室传导阻滞13.16％、U波倒置28.95％、ST段抬高73.68％、室性早搏63.16％、异常Q波2.63％、R波增高0与S波降低0,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论对于变异性心绞痛采用动态心电图检测,临床具有重要诊断价值,早期诊断以及采取有效的诊断方式,对患者临床治疗以及病情恢复具有重要作用.但对于该种疾病还需不断探索有效的诊断与治疗方式,使患者能够早期诊断,及时治疗,促进患者早日康复.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)028【总页数】3页(P191-193)【关键词】动态心电图;变异性心绞痛;检测结果;临床价值;分析;临床监测【作者】陈典【作者单位】江苏省淮安市金湖县人民医院心电图室,江苏淮安 211600【正文语种】中文【中图分类】R541.4临床当中变异性心绞痛主要发病症状经常伴有ST段抬高症状，并且该种疾病多半继发于大血管痉挛之上，通畅在安静时发病，可能导致患者发生心律失常、心肌梗死等，严重可能发生猝死[1]。
临床采用动态心电图检测变异性心绞痛，对患者病情诊断以及临床治疗具有重要作用。
因此便利选取该院2014年2月—2018年2月所收治的变异性心绞痛患者76例进行回顾性分析。
动态心电图监测变异型心绞痛的临床分析
脂血症 １ 例 ， ７ 吸烟者 １ ； 中男 ２ 例 ， １ ， ７例 其 ９ 女 ６例 年龄 ３—５ ７７
岁， 均５ 。 平 ６岁
（ ） 法。 二 方
所 有 患 者 均 行 常规 心 电图 及 动 态 心 电 图 检 查 ， 常规 心 电 图采 用 ６ １ 单 导 心 电 图 机 ， 行 １ 联 心 电 图 检 查 。动 态 ５１ 进 ２导
４ 例 变异 型 心 绞 痛 患 者 其 常 规 和 动 态 心 电 图 比 较 见 附 ５
肌梗塞 ， 并发严重心律失常引起猝死而被临床所重视 。由于
变 异 型 心 绞痛 常 发 生 于 夜 间 或 凌 晨 ， 多 为 一 过 性 。 因 此 ， 且
表。动态心 电图显示 ： Ｔ改变 的发生时间 ： 第一高峰在 ０ ： ０ ０ —８０ ， ００ ：０第二高峰在 １：０１ ：ｏ发作时室性早搏发作高峰 ３（－５０ ； １ 常在心绞痛发作前后 ， 可呈二联律 、 三联 律 ， 有时可表现为 Ｒ ．
（ ） 一 一般 资料 。
１ｍｎＲ波增高 ｓ波降低 、 常 Ｑ波均呈一过性。 ０ ｉ； 异
附表 ４ 例 变异型心绞痛患者常规心 电图 ５
与 动 态 心 电 图比较 例（ ） ％
４ 例变异型心绞痛均系我院 ２０ － ０ 年的门诊或住院 ５ ００２ ７ ０ 患者 ， 均具有典型变异型心绞痛的临床表现 ， ： 即 心前 区或胸 骨后疼痛或压榨感 、 发作时无明显诱因 、 多发 于夜 间或凌晨 、 疼痛较重 、 持续时间较长 、 含化地 尔硫卓或 硝酸甘 油可 以缓 解、 心肌酶谱检查均在正 常范 围等临床特点 ； 其冠 心病危 险
浅析动态心电图监测在变异性心绞痛中的应用
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.103158浅析动态心电图监测在变异性心绞痛中的应用黄华（云南省西双版纳农垦医院，云南 西双版纳）摘要：目的探讨动态心电图监测在变异性心绞痛中的应用价值。
方法选取我院2010年至2016年收治的变异性心绞痛患者216例，常规进行12导联心电图机动态心电图检查，比较二者检查方法对ST段抬高、T波高耸、U波倒置、R波升高、S 波降低、异常Q波、室性早搏、房室传导阻滞的检出率。
结果动态心电图对ST段抬高、T波高耸、U波倒置、R波升高、S 波降低、异常Q波、室性早搏、房室传导阻滞的检出率均高于12导联心电图，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论动态心电图监测变异性心绞痛具有较高的应用价值，值得在临床上推广。
关键词：动态心电图；变异性心绞痛；应用价值中图分类号：R541.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.103.118·医学影像·0 引言变异性心绞痛通常于安静时发病，多继发于大血管痉挛，且在发病时伴有ST段抬高，重者可致心肌梗死、心律失常甚至猝死[1]。
近些年，利用动态心电图监测变异性心绞痛取得了良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年-2016年于我院就诊的变异性心绞痛患者216例，其中男性120例，女性96例；年龄38-72岁，平均年龄（58±3）岁；有高血压病90例，糖尿病35例，高脂血症52例，有吸烟史160例；216例患者均有发作时心前区疼痛症状，多于夜间发作，发作时间持续数分钟。
1.2 诊断标准本次研究变异性心绞痛的诊断标准为：心绞痛发作时心电图表现为ST段抬高、T波高耸，缓解时ST段、T波恢复至发作前，并且排除了急性心肌梗死导致的ST段抬高、T波高耸，及其他非心源性心脏病导致的胸痛。
心绞痛典型病例分析
心绞痛典型病例分析心绞痛是一种常见的心血管疾病，主要表现为胸痛或胸闷，是由于冠状动脉供血不足引起的。
心绞痛可以分为稳定型和不稳定型两种，本文将重点介绍典型的心绞痛病例，并对其进行分析。
男性，58岁，无基础疾病。
主诉：经常出现胸痛，多在体力活动时加重，休息时疼痛减轻。
随访询问得知，他的胸痛主要表现为胸闷、压榨感，并且辅以头晕、出汗等症状。
一般疼痛可持续几分钟，并能通过休息或使用硝酸甘油药物缓解。
根据以上病史和临床表现，这位患者的症状符合心绞痛的典型特征。
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的，而这位患者的胸痛多在运动时加重，休息时疼痛减轻，这与运动时心脏的耗氧量增加有关。
胸痛的持续时间一般几分钟，这是因为心肌耗氧增加后，代谢产物积累导致心肌细胞痛觉敏感性增加，引起胸痛。
头晕、出汗等症状是因为疼痛导致交感神经兴奋引起的全身应激反应。
对于这位患者的诊断，我们首先要排除其他导致胸痛的疾病，例如食管痉挛、胃食管反流病等，可通过胸部X线、心电图等检查进行评估。
如果初始评估结果显示异常，可以进一步进行心脏负荷试验（例如负荷试验心电图、运动耐力试验）来评估心血管功能。
此外，冠状动脉造影也是确诊心绞痛的重要手段，可以直接观察冠状动脉是否存在狭窄。
对于这位患者的治疗，首要目标是缓解疼痛和减少心肌缺血。
要求患者避免触发因素，例如剧烈运动、寒冷等，以减少心肌耗氧量。
药物治疗方面，硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物，可通过扩张冠状动脉和降低心肌耗氧量缓解疼痛。
此外，抗血小板药物如阿司匹林也是常用药物，可以抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。
对于疼痛无法通过药物缓解的患者，可以考虑冠状动脉血运重建手术（如支架植入术）。
此外，心绞痛患者的预后也需要关注。
患者有独立的冠状动脉疾病风险因素（如年龄、糖尿病、高血压等），预后较差。
预后较好的患者，病情会稳定，疼痛减轻。
但需要注意的是，心绞痛病例每年发展为心肌梗死的概率为3%-4%，故需要密切随访观察。
动态心电图监测变异型心绞痛的临床价值分析
动态心电图监测变异型心绞痛的临床价值分析【摘要】目的：分析动态心电图监测变异型心绞痛的临床价值。
方法：对50例确诊的变异型心绞痛患者的动态心电图以及临床病例资料分析总结。
结果：发现在变异型心绞痛发作时心电图上大都显示伴有ST段改变，其中部分还伴有不同类型的心律失常。
结论：动态心电图监测为变异型心绞痛的发现和诊断提供了有力的依据，在临床工作中对治疗变异型心绞痛有重要的价值和指导意义。
【关键词】动态心电图;变异型心绞痛;临床价值变异型心绞痛又称Prinzmetal心绞痛，是不稳定性心绞痛的一种主要类型。
变异型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成引起，或者在冠状动脉粥样硬化的基础上，血管痉挛、心肌缺血缺氧引起。
心肌暂时性的缺血、缺氧造成心肌细胞有氧代谢障碍，代谢不全产生的酸性产物或多肽类物质堆积，会刺激心脏神经末梢，引起心前区或胸骨后疼痛。
缺血缺氧严重者甚至发生心肌梗塞。
发作时常在夜间或凌晨，多为一过性，并且多无明显诱因。
发作之后心电图和正常人一样，由于普通心电图对变异型心绞痛的一过性发作难以捕捉，通常得不到诊断变异型心绞痛的有力证据和想要的临床数据，动态心电图则可通过长时间监测心电，记录发作时心电的情况，获得有价值的数据，目前在心绞痛的发现和诊断过程中有着明显的优势，是当前心电检测可行性、可靠性都比较强的一种手段。
现将我院50例变异型心绞痛患者的动态心电图回顾性的分析和总结，以探讨动态心电图监测在诊断变异型心绞痛方面的临床价值。
1资料与方法1.1一般资料在本院门诊或者住院病人中选择50例变异型心绞痛患者，男31例，女19例；年龄38～71岁，平均年龄59岁.其中高血压病22例，高血脂症11例，糖尿病10例，吸烟者7例。
他们均具有典型变异型心绞痛的临床表现：1）疼痛多发生于休息时和日常活动时。
2）较一般心绞痛重，时间长，时间从几十秒到30min 不等；有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，间隔数分钟后又出现。
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心绞痛有明显 的差 异 ， 由于发 作呈 短暂 对有心 绞痛 发 作 的患者 ， 首选 ２ｈ 应 ４ 动
一
作者单位 ： １ ２０ 黑龙 江省 海伦 市 １ ５ ３０
人 民 医 院
２ １０ ８ 哈 尔 滨 医科 大 学 ５０６
例、 女性 １ ， ４例 年龄 ３ ７ （ 均５ ．９ （ ９— ０ 平 ３ １ ） 下斜 型、 低垂 型 ≥０ １ｍ ） Ｔ波 高耸 、 线 。Ｔ波增 高 ， 至典 型直立 的 “ ．０ ｙ ， 甚 冠状 Ｔ
岁 。方 法 采 用 美 国 Ｂｅ ｏｄ公 司 生 产 双 向或倒置 的冠状 Ｔ波。多伴 有不 同程 波” ｒｍｗ ｏ 。Ｒ波 增 高、 宽 ， 变 ｓ波 变浅 甚至 消
．
患者 为 自发性心绞痛发作 ， 累、 与劳 情绪
激动无 关 。发 作 时胸 痛严 重 ， 发作 有规
型心绞痛 ， 还是变异型心 绞痛 ； 不伴症状
变异型心绞痛发作与典 型心 绞痛发 律 ， 多在休 息、 睡眠 中或凌晨发作 。发作
பைடு நூலகம்
持 ｓ ０ ｉ， 时， 是轻体力发作还是重 体力发作 ； 患者 作 临床 特点 及其 心电 图表现 明显不 同。 次数多 ， 续 时间 ９ ～１ｍ ｎ 发 作阵次
维普资讯
Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ Ｒ Ｃ Ａ Ｌ Ｃ Ｒ Ｃ Ｄ Ｏ Ｏ Ｙ Ｊ （ ０ ８ Ｖ １１ Ｎ ． Ｏ Ｒ Ａ ＦＰ Ａ ￣Ｃ ＬＥ Ｅ Ｔ Ｏ ＡＲ Ｉ Ｌ Ｇ Ｓ ２ ０ ） ｏ ｏ４ ．７
２５ ８
动态 心 电 图监测 不 同类 型 心绞 痛 发 作 附３ １例分 析
自觉症 状 时 间相 吻合 。胸 痛 持续 时 间 动 （ 打乒 乓球 ） 发胸 痛发 作 １阵次 ， 诱 持
本组 ３ ｌ例患者选 自我 院 自 ２０ ０ ２年 １ ３ ｉ， 超过 １ ｍ ｎ 发作 阵次 １～８ 续 时间 ４ ｉ ， 息缓解 。其心 电图特点 ： ～１ ｍｎ 不 ５ ｉ； ｍｎ休 ２ｈ 舌下 含化 硝 酸 甘油 ｓ 段呈 弓背 向上 型抬高 ， Ｔ 严重 者抬高 的 １ 月 ～２ｏ 年 ｌ 门诊 动态心 电 图检 次不等／４ 。休息 、 １ ０ ７ ０月
准， 对异常事件逐项 复核 ， 去伪存真并 结 例变异型心绞痛 发作 的临床 特点 ：７例 其室性心律失 常的发生率愈高 （ １ 。 １ 图 ）
图 １ 变异 型心绞痛发作 时，Ｔ段抬 高与 Ｒ波融合 呈单相 曲线 ， Ｓ 伴短 阵 Ｖ 。 Ｔ
３ 讨 论
第六版…。变异型心绞痛（ 又称 自发型 来医院就诊。当时普通心电图检查已趋
— —
曹亚珍
【 中图分类号】 Ｒ４． １Ｒ ４． ５０４ ；５１４ 【 文献标ｉ￣ 】 Ａ ，－ ｕｑ ，
张莹 莹
【 文章编号】 １０ － ４ （０８ １－ － ８－ ０８０ ０ ２０ ）７ ４ ２５０ ７ ００ ２
通过对心绞 痛者 行 ２ ｈ动态 心电 图 合 临床 完成 动态心电图报 告。 ４ 检查 。以明确患 者伴 有症 状 时 ， 劳力 ２ 结 果 是
作频繁伴 多发短 阵室性 心动 过速 猝 死。 治疗 。由于观 察 的例数 少 ， 还有 待于今
型， 及早 给予指导 临床合理 用药。
于冠状动脉痉挛使相应 区域的氧供暂 时 鉴别诊断带 来诸 多困难。而 ２ ｈ动态心 ４
心绞痛的诊断标准参照《 内科学》 心绞痛） 与劳力性心绞痛不同， 它是 由 于正常 ， 很难捕捉到阳性体征 ， 为诊断和
明显减少 ， 在休 息状态 或 睡眠 时 出现 电图因记 录时间长 、 仅 记录信息量大 ， 随 能
增 加无关。临床和心电图表现都 与典 型 恰恰弥补这 一不足 。所 以建议临床医师 过性。通常是发作过后 由家人 陪同前 态心 电图监 测 ， 以明确 心绞痛 发作 的类
心血 管病在读研 究生
维普资讯
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Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｒ Ｃ ＩＡ Ｌ Ｃ Ｒ Ｃ Ｄ Ｏ Ｏ Ｙ Ｊ （ ０ ８ Ｖ １１ ｏ４ Ｏ Ｒ Ａ ＦＰ Ａ ＴＣ Ｌ Ｅ Ｅ Ｔ Ｏ ＡＲ Ｉ Ｌ Ｇ ２ ０ ） ｏ． Ｎ ， Ｓ ７
Ｒ 查者 ， 中检出的典 型心绞痛发 作 １ 从 ３例 后胸痛可 以迅 速缓 解 （ ２ ｎ见 效 ） Ｓ 可 与 Ｑ Ｓ波 融 合 形 成 单相 曲线 。 １～ ｍｉ 。 Ｔ段
ｓ 和变 异 型 心 绞 痛 发 作 １ ８例 。男 性 ｌ 其心 电图特点 ：Ｔ段呈典 型缺血 型下 降 心绞 痛 缓解 后 ，Ｔ段 可 迅速 回降 至基 ７ ｓ
的运动量应该控 制的范 围等 。为临床提 １ 典型心绞痛发 作 的临床特 点 ： 因 １ ２ ３例 均 ～ ３次不 等／４ ； 自行缓解 ， ２ｈ 可 舌下含
供诊断和治疗有用的信息 。
１ 资 料 与 方 法
劳累或情绪激动诱发。胸痛 发作时 间与 硝酸甘油缓解 时 间较长 。１例 为剧烈运
的 ８０ ８ ０型 Ｈ Ｌ Ｅ Ｏ Ｔ Ｒ分析 系统 。三通 道 度 的室上 性 、 室性 心律 失 常。严重 病 例 失 。多伴有 严重 的心律 失常 ， 即伴有 室
成 期 模 拟 Ｖ 、 ａ Ｆ导联 ， 部受 检者 均接 伴室性并行心律 、 Ｖ 、Ｖ 全 成对 室性期前 收缩 、 短 上性及室性 期前收缩 、 对期前收缩 、
受 ２ ｈ动态心 电 图记录 ， 后 将记 录 器 阵性室性心动过速等。这些 改变在心肌 前收缩呈二联 律 、 ４ 然 三联律 、 短阵室性 心动
信息 回放 ， 结 合 患 者 日志 ， 诊 断 标 缺血消失 后 很快 恢 复原 来 的状 态 。１ 过速 （ Ｔ 等 ；Ｔ段抬高 愈 明显 的病例 ， 并 按 ８ Ｖ） Ｓ