胃十二指肠
胃十二指肠疾病讲解培训课件
8
解剖生理概要
胃壁的结构 浆膜层 肌层 粘膜下层 粘膜层 粘膜上皮 固有膜
粘膜肌
胃十二指肠疾病讲解
9
解剖生理概要
胃的韧带 肝胃韧带 胃膈韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃胰韧带
胃十二指肠疾病讲解
10
解剖生理概要
胃的淋巴引流胃粘膜下淋巴管网丰富，并 经贲门与食管、经幽门与十二指肠交通。胃周 淋巴结，沿胃的主要动脉及其分支分布，淋巴 管回流逆动脉血流方向走行，经多个淋巴结逐 步向动脉根部聚集。胃周共有16组淋巴结。按 淋巴的主要引流方向可分为以下四群:①腹腔淋 巴结群，引流胃小弯上部淋巴液;②幽门上淋巴 结群，引流胃小弯下部淋巴液;③幽门下淋巴结 群，引流胃大弯右侧淋巴液;④胰脾淋巴结群， 引流胃大弯上部淋巴液。
胃十二指肠疾病讲解
15
胃的分泌
胃底、胃体腺:主细胞、壁细胞、粘液细胞成。 胃窦腺:粘液细胞、 G细胞、D细胞。 壁细胞—HCl和抗贫血因子 主细胞—胃蛋白酶原和凝乳酶原 粘液细胞—碱性粘液 G细胞—胃泌素/促胃液素 D细胞—生长抑素 肥大细胞—组胺 嗜银细胞及内分泌细胞—多肽、组胺、五羟色 胺(5-HT)
胃十二指肠疾病讲解
18
胃十二指肠疾病讲解
19
十二指肠是幽门和十二指肠悬韧带(Treitz 韧带)之间的小肠，长约25 cm，呈C形，是小肠 最粗和最固定的部分。十二指肠分为四部分:① 球部:长约4-5 cm，属腹膜间位，活动度大，粘 膜平整光滑，球部是十二指肠溃疡好发部位。
胆总管、胃十二指肠动脉和门静脉在球部后方 通过。②降部:与球部呈锐角下行，固定于后腹 壁，腹膜外位，仅前外侧有腹膜遮盖，内侧与
胃十二指肠疾病讲解
11
胃十二指肠疾病讲解
12
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别一、十二指肠溃疡及胃溃疡的概述十二指肠溃疡和胃溃疡都是消化系统常见的疾病，十二指肠溃疡和胃溃疡的发病现状大致相同，主要由于胃酸和胆汁的侵蚀，导致黏膜层受损，进而形成溃疡。
常引起的症状包括腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等。
但是由于十二指肠和胃的解剖位置不同，导致十二指肠溃疡和胃溃疡的症状和治疗方式有所不同。
十二指肠溃疡的疼痛往往出现在餐后，因为食物可以中和胃酸，减轻胃部的酸度，但是食物通过进入十二指肠后就进入到了胃酸和胆汁的侵蚀范围内，因此容易引起疼痛。
而胃溃疡的疼痛通常在空腹时出现，因为此时胃部没有食物中和胃酸。
治疗方面，十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗方法是类似的，主要包括药物治疗和生活习惯调整。
药物治疗包括抗酸药、抗生素和胃粘膜保护药等，可以有效地减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。
生活习惯调整方面，包括饮食上的注意事项（少吃辛辣、酸涩等食物）、戒烟限酒、保证充足的休息等。
对于十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗，最好在医生的指导下进行，以便选择最合适的治疗方案。
二、十二指肠溃疡及胃溃疡的区别（一）患者病变部位的区别十二指肠和胃都是消化器官，但它们位于不同的位置，因此引起的溃疡也不同。
十二指肠溃疡位于小肠与胃之间的消化器官，而胃溃疡则位于胃部。
具体来说，十二指肠溃疡通常发生在十二指肠球部，这是与胃相邻的小肠一段范围。
而胃溃疡则通常发生在胃的黏膜层的表面。
从病变部位的区别可以看出，十二指肠溃疡和胃溃疡在病理生理方面存在明显的不同。
十二指肠溃疡病人在表现上常常会表现为餐后疼痛，因为食物进入到十二指肠时，食物可以中和胃酸，从而减轻胃的酸度。
但是，当溃疡位于十二指肠上时，食物恰好进入到胃酸和胆汁的侵蚀范围内，容易引起疼痛等症状。
而胃溃疡则常常表现为空腹疼痛，因为空腹时胃没有被食物中和，因此酸度更高，容易引起疼痛。
（二）患者临床表现及体征的区别除了病变部位的不同，十二指肠溃疡和胃溃疡在临床表现和体征方面也存在差异：1. 饮食状况：患有十二指肠溃疡的病人往往在饮食后感到疼痛，因为这时胃肠道中的食物可以中和部分胃酸，以缓解疼痛；而患有胃溃疡的病人则往往在空腹时出现疼痛，因为这时胃肠道中没有食物缓冲胃酸的影响，导致胃酸对胃黏膜的侵蚀更加明显。
外科胃十二指肠疾病PPT课件
25
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
26
9
3．治疗：手术治疗 1．术前上胃管加强支持疗法纠正贫血 2．术前温高渗盐水洗胃 3．手术以胃大部分切除胃肠吻合为宜
10
（四）溃疡恶度（详见胃癌章节）
11
三、外科治疗胃十二指肠溃疡
（一）理论基础一胃酸增高学说，用外科方法 能有效减少胃酸的分泌，从而能治疗溃疡病
1．切除了包括大部胃体的胃远端，减少了分 泌胃酸的壁细胞使胃酸分泌减少
膜下 （二）组织分型 1世界卫生组织分类法：临床多用 2芬兰分类法： （三）肿瘤部位：胃窦部（50%），贲门，胃
体
24
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
后并发症和后遗症较Billroth Ⅰ式多。
15
各种常见的BillrothⅡ式吻方法。 A、霍夫曼（Hoffmeister）法：结肠后胃
空肠半吻合，近端空肠对小弯 B、波尼亚氏（Polya）：结肠后胃空肠
全口吻合，近端空肠对小弯 C、莫尼汉氏（Moynihan）结肠前胃空肠
全口吻合，近端空肠对大弯 D、艾森伯格氏（Eiselsberg）结肠前胃
胃癌常见消化道恶性肿瘤，占消化 道恶性肿瘤的第一位，发病年龄 40—60岁，男多于女，约3:1。
胃十二指肠疾病考点总结
胃十二指肠疾病考点总结●胃十二指肠溃疡●溃疡分型●胃十二指肠穿孔●病生●穿孔→化学性腹膜炎（<6-8h）→细菌大量繁殖化脓性腹膜炎●临表●溃疡史/胃病史/上腹部不适N年●饱餐后，突发上腹部剧痛（刀割样剧痛）→胃肠物流动，转移性腹痛，下腹部痛●体征●标志性、腹膜刺激征→压痛，反跳痛，肌紧张（板状腹）●肝浊音界↓或消失（最特异）●移动性浊音:提示积液>1000ml●肠鸣音减弱●辅检●首选腹部立位平片:膈下游离型新月形阴影●治疗●穿孔修补术（主要术式）+术后内科抗溃疡治疗●穿孔时间短（<6-8h）:腹腔污染轻——腹腔镜●穿孔时间长（>6-8h）:腹腔污染重——开腹手术●远端胃大部切除术（胃大切，彻底性手术）●适应征:内科无效+并发症（出血/穿孔+梗死/癌变）●胃组织切除:切除远端2/3-3/4胃，包括幽门，近胃侧部分十二指肠球部●重建胃肠连续性:吻合口直径3-4cm●过大:倾倒综合征●过大影响胃排空（胃潴留）●毕1式（胃十二指肠吻合）只用于Gu首选●较符合正常解剖生理术后并发症少●吻合口张力高→术后痛，溃疡复发率高，吻合口瘘●毕2式（胃空肠吻合）适用于Du（首选）Gu（次选）●不符合解剖生理，并发症多●吻合张力低→溃疡复发率低●胃空肠Roux—en—Y术式:防止术后胆胰液流入残胃●近期:碱性反流性胃炎●远期:残胃病●食管空肠Roux-en-Y术式:胃癌●术后并发症●早期并发症●术后出血，术后胃瘫（恶心呕吐腹胀）●术后胃肠壁缺血坏死，吻合口破裂或漏●十二指肠残端破裂●见于十二指肠残端处理不当/毕2输入袢梗阻●临表:上腹部剧痛+腹膜刺激征●腹穿:可得含胆汁腹腔液●治疗:一旦确诊立即手术●术后肠梗阻鉴别诊断看呕吐物●分类●输入袢梗阻●急性（完全性）无胆汁有食物●慢性（不完全性）大量胆汁无食物●输入法袢梗阻混胆汁（胆汁+食物）●吻合口梗阻无胆汁有食物●治疗●先保守治疗（如胃肠减压，禁食）无效手术治疗●远期并发症●倾倒综合征●临表:碱性液体→反流入胃，破坏胃黏膜●痛:胸骨后（上腹部）烧灼痛●吐:呕吐（有胆汁）呕吐后疼痛不缓解同急性胰腺炎●降:体重下降●治疗:一般抑酸剂无效，多采用保护胃黏膜，调节胃肠动力药●好发于:毕直式术后数月—数年（1-2年）●残胃癌●因良性病变胃大切后>5年，残胃出现原位癌，发生率2%●多在术后>10年，高峰在20-25年间●病因:反流物持续刺激胃→慢性胃炎→肠化/假幽门腺化生→癌变●辅检:胃镜+活检●溃疡复发●营养并发症●贫血（缺铁/巨幼贫）、低钙血症（骨软坏/骨质疏松）●胃癌●病因●地域因素:环境+饮食●癌前病变●胃息肉病（病，瘤）●GU（1%）●胃大切后残胃●Hp●遗传●病理（见病理学）●淋巴道转移（主要→胃窦部LN分组→三站十六组LV）●第一站:幽门上，幽门下，胃小弯，胃大弯幽幽大小弯●第二站:贲门石，胃左A旁，肝总A旁，腹腔A旁●第三站:贲门左，脾门，脾A旁，肝十二指肠韧带，胰头后，肠系膜上血管旁●临床分期●辅检●胃镜+活检（金）●钡餐●CT:看分期（术前）的首选●肿瘤标志物●治疗:手术为主●手术治疗●根治性手术●胃切除●全胃切除:包括贲门+幽门，食管空肠Roux—en—Y吻合●远端胃切除:包括幽门，保留贲门>2/3，毕1/2式吻合●近端胃切除:包括贲门，保留幽门●胃周LN清除D:●D0<D1●D1<D2●D2（标准术式）●手术方式●早期胃癌●T1N0●粘膜内癌:可完整切除（<2cm，无溃疡，分化型）→ESD（内镜下粘膜剥离术）●不可完全切除的粘膜内癌/下癌→胃切除+D1●T1N1-3●胃切除+D2（标准术式）●进展期（晚期）胃癌●胃切除+D2（标准术式）●辅助化疗:目的→控制残存的肿瘤C以减少复发的机会●早期胃癌（T1）:原则上不必术后辅助化疗●进展期胃癌（T2-T4）:均需化疗，5-Fu为基础→抑制胸苷酸合酶（dumpdTMP）●靶向治疗●曲妥珠单抗:HER—2●贝伐珠单抗:抗VEGFR●西妥珠单抗:抗EGFR●放疗:敏感度低，较少用●胃淋巴瘤最常见的结外型淋巴瘤/次常见的胃恶性肿瘤（仅此胃癌）●病因:HP感染●好发年龄:45-60男性●病理:>95%是NHC,以Bc为主，主要发生在胃远端2/3后壁和小弯侧●转移:淋巴转移为主●临表:上腹痛（最常见），恶心，呕吐，体重下降，消化道出血（缺铁贫）●辅检:胃镜+活检●治疗●早期低度恶性:抗HP，肿瘤4-6月消退，有效率60-70%●化疗●Cpop●R—Chpo:CD20+●胃肠道间质瘤●部分●胃:60-70%●小肠:20-30%●结直肠:10%●生物学特点●具有恶性潜能肿瘤●特点:●C--kit（癌基因→基因突变KITCD117+）（酪AA激酶受体）持续活化→肿瘤生长●预后/危险程度分级●与肿瘤部位，大小，细胞有丝分裂指数（核分裂象），浸润深度及有无转移●治疗●首选:手术→争取彻底完整切除，，术中●避免肿瘤破裂●不必常规LN清扫（很少发生LN转移）●不能切除/术后复发转移/中高危术后辅助/术前用提高切除率:伊马替尼●起源●胃肠道未定向分化的间质C（平滑肌CX）。
食道、胃、十二指肠
胃癌
胃癌是起源于胃黏膜的恶 性肿瘤，可能与饮食、遗 传、环境等因素有关。
03
十二指肠
十二指肠的位置和结构
位置
十二指肠位于胃和空肠之间，是小肠 的起始部分，上端连接胃，下端连接 空肠。
结构
十二指肠呈“C”形弯曲，长约25-30 厘米，分为降部、水平部和升部三个 部分。
十二指肠的功能
消化吸收
十二指肠主要负责消化和吸收食 物中的营养物质，特别是对脂肪、 蛋白质和碳水化合物的消化吸收。
分泌
十二指肠能够分泌多种消化酶和激 素，如促胰液素、胆囊收缩素等， 参与调节消化过程。
屏障功能
十二指肠能够通过分泌黏液、胃酸 和免疫细胞等，防止有害物质侵入 人体。
十二指肠疾病
炎症性疾病
如十二指肠炎、十二指肠溃疡等， 可能与胃酸过多、幽门螺杆菌感
染等因素有关。
肿瘤
十二指肠肿瘤相对较少见，但也 有发生，可能与遗传、环境等因
素有关。
其他疾病
如十二指肠憩室、肠梗阻等，可 能与先天性发育异常、长期便秘
等因素有关。
04
食道、胃、十二指肠的 相互关系
消化流程
食物经口腔咀嚼后进入食道， 通过食道蠕动将食物送入胃。
在胃内，食物与胃酸和消化酶 混合，进行初步消化。
消化后的食物进入十二指肠， 与胆汁和胰液进一步混合，进 行消化和吸收。
断。
治疗食道、胃和十二指肠疾病的 方法包括药物治疗、饮食调整和
生活方式改变等。
对于严重的病变，可能需要手术 治疗。
感谢您的观看
THANKS
食管癌
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性 肿瘤，与长期吸烟、饮酒、遗传等多 种因素有关，主要症状包括进行性吞 咽困难、胸痛等。
正常胃和十二指肠
正常胃和十二指肠第一节正常胃和十二指肠图2.1.1 胃的两个口(orifices of the stomach)。
A. 贲门;B. 幽门。
A.B.图2.1.2 胃的分部(division of the stomach)。
胃可分为:贲门部，胃内距食管胃交界2 cm左右的部分，需将内镜反转进行观察;胃底;胃体;胃窦;幽门前区或幽门管，连接胃与十二指肠的狭窄管道。
A. 贲门部;B. 胃底;C. 胃体;D. 胃窦;E. 幽门前区。
A.B.C.D.E.图2.1.3 胃角(angular notch)。
胃角位于胃小弯，是胃体与胃窦的交界，是溃疡、肿瘤等的好发部位。
图2.1.4 胃大弯和胃小弯(great and lesser curvature of the stomach)。
A. 胃大弯;B. 胃小弯(低位反转观察)。
A.B.图2.1.5 胃的前壁和后壁(anterior and posterior wall of the stomach)。
胃前壁大部被肝掩盖，前壁的左下方与前腹壁相邻;后壁与胰腺和横结肠相邻。
图中左侧为前壁，右侧为后壁。
图2.1.6 胃底胃体腺与幽门腺之间的中间带(intermediate zone between the oxyntic glandsand the pyloric glands)。
在内镜下，胃底胃体腺(泌酸腺)所分布的胃底和胃体呈橘红色，幽门腺所分布的胃窦部颜色略淡，两者之间可见移行的中间带。
有的学者认为，该部位是溃疡及肠化生的好发部位。
图2.1.7 十二指肠的分部(four parts of the duodenum)。
十二指肠可分为四部。
第1部即上部，至十二指肠上曲;第2部即降部，至十二指肠水平部;第3部即水平部，至第3腰椎左侧;第4部即升部，至十二指肠空肠曲。
上消化道内镜检查一般可以达到水平部的近端。
A. 上部;B. 降部;C. 水平部。
A.B.C.图2.1.8 十二指肠球部(duodenal bulb)。
胃、十二指肠溃疡患者的护理
胃、十二指肠溃疡患者的护理胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。
因溃疡的形成与胃酸一蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。
纤维内镜技术的不断完善、新型制酸剂和抗幽门螺杆菌药物的合理应用使得大部分患者经内科药物治疗可以痊愈，需要外科手术的溃疡患者显著减少。
外科治疗主要用于溃疡穿孔、溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效及恶变的患者。
【病因与发病机制】胃、十二指肠溃疡病因复杂，是多种因素综合作用的结果。
其中最为重要的是幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常和黏膜防御机制的破坏，某些药物的作用以及其他因素也参与溃疡病的发病。
1.幽门螺杆菌（HP）感染与消化性溃疡的发病密切相关。
90%以上的十二指肠溃疡患者与近70%的胃溃疡患者中检出HP感染，HP感染者发展为消化性溃疡的累计危险率为15%～20%；HP可分泌多种酶，部分HP还可产生毒素，使细胞发生变性反应，损伤组织细胞。
HP感染破坏胃黏膜细胞与胃黏膜屏障功能，损害胃酸分泌调节机制，引起胃酸分泌增加，最终导致胃、十二指肠溃疡。
幽门螺杆菌被清除后，胃、十二指肠溃疡易被治愈且复发率低。
2.胃酸分泌过多溃疡只发生在经常与胃酸相接触的黏膜。
胃酸过多的情况下，激活胃蛋白酶，可使胃、十二指肠黏膜发生自身消化。
十二指肠溃疡可能与迷走神经张力及兴奋性过度增高有关，也可能与壁细胞数量的增加以及壁细胞对胃泌素、组胺、迷走神经刺激感性增高有关。
3.黏膜屏障损害非甾体类抗炎药（NSAID）、肾上腺皮质激素、胆汁酸盐、酒精等均可破坏胃黏膜屏障，造成H＋逆流入黏膜上皮细胞，引起胃黏膜水肿、出血、糜烂，甚至溃疡。
长期使用NSAID 者胃溃疡的发生率显著增加。
4.其他因素包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡因等。
遗传因素在十二指肠溃疡的发病中起一定作用。
O型血者患十二指肠溃疡的几率比其他血型者显著增高。
正常情况下，酸性胃液对胃黏膜的侵蚀作用和胃黏膜的防御机制处于相对平衡状态。
胃十二指肠动脉名词解释
胃十二指肠动脉（gastroduodenal artery）是腹腔干（celiac trunk）发出的主要分支之一，它在消化系统中起着至关重要的血液供应作用。
胃十二指肠动脉主要负责为胃和十二指肠提供血液，以支持这些器官的功能和代谢活动。
胃十二指肠动脉从腹腔干发出后，沿着十二指肠上部的后面行进，直至幽门下缘处分为几个分支，包括胃网膜右动脉（right gastroepiploic artery）、胰十二指肠上前动脉（anterior superior pancreaticoduodenal artery）和胰十二指肠上后动脉（posterior superior pancreaticoduodenal artery）。
这些分支进一步分支，为胃和十二指肠的不同区域提供血液。
胃十二指肠动脉的血液供应对于维持胃和十二指肠的正常生理功能至关重要，包括消化食物、分泌消化酶和吸收营养。
在某些情况下，如溃疡病，胃十二指肠动脉及其分支可能会受到损伤，导致出血，这可能是胃十二指肠溃疡大出血的原因之一。
在这种情况下，出血通常发生在胃小弯或十二指肠后壁，因为这些区域的血管较为脆弱。
胃、十二指肠部疾病
9
临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病
第2节 胃癌
2】Borrmann 分型
I 型--结节型 II 型--溃疡局限型
III型--溃疡浸润型
IV 型--弥漫浸润型 3】治疗 措施
切--胃癌根治术（3/4/5 cm）
造--重建消化道
10
临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病
17
临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病
第5节 消化性溃疡（节律痛）
7】治疗措施
药物：4 联＝奥铋克阿（甲）、抑酸护膜除 P＝半月药、一月查 铝秘、铋黑抑、前泻、泵剂抑酸增药效；氢氧化铝中胃酸 手术：胃Ⅰ肠Ⅱ（迷走切）--胃大切（2/3/4、球近胃） 指征（药物无效、久治不愈、顽固、巨大、4 大并发）
急性上消化道出血--呕血、黑便、OB+
4
临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病
第2节
3】诊断思路
急性胃炎
确诊--急诊胃镜（出血后 24～48 小时内进行） 弥漫分布、多发糜烂、出血灶和浅溃疡 胃底、胃体损害--应激；胃窦损害多--NSAID 或乙醇 腐蚀性胃炎急性期、禁忌胃镜检查 4】治疗思路（抑酸、护膜、根除 P） 抑酸剂--H2RA、质子泵抑制剂
第5节 消化性溃疡（节律痛）
2】出血（最常见）
5～10 ml----------便潜血--OB 50～100 ml--------黑便--人民币 250～300 ml-------呕血--250
600 ml--神志不清--六神无主
800～1000 ml--休克--一休哥 治疗--静推奥美拉唑
13
胃与十二指肠课件
形态：呈C形，分为上、下两部分
01
位置：位于胃的右侧，与胃相连
02
长度：约25厘米
03
功能：消化和吸收食物中的营养物质
04
胃与十二指肠的连接
胃与十二指肠通过幽门相连
幽门是胃与十二指肠之间的一个狭窄通道
幽门括约肌控制胃内容物进入十二指肠
幽门螺杆菌感染可能导致胃炎和十二指肠溃疡
2
胃与十二指肠课件
演讲人
目录
胃与十二指肠的解剖结构
01
胃与十二指肠的功能
02
胃与十二指肠的疾病
03
胃与十二指肠的护理与保健
04
1
胃与十二指肠的解剖结构
胃的形态和位置
01
胃的形状：呈J形，分为贲门、胃体、幽门三部分
胃的容量：成人胃容量约为1
胃壁结构：胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜四层组成
胃的位置：位于腹腔左上部，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧
01
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
04
饮食卫生：注意饮食卫生，避免感染细菌和病毒
生活习惯
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
食物选择：多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物
保持良好的作息：早睡早起，避免熬夜
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
避免过度饮酒和吸烟
3
胃与十二指肠的疾病
胃部疾病
胃炎：胃黏膜的炎症，包括急性胃炎和慢性胃炎
1
胃癌：胃黏膜的恶性肿瘤，包括早期胃癌和晚期胃癌
3
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，包括急性胃溃疡和慢性胃溃疡
2
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
年1-5 AACDA 6-10 DBDAC 11-15 DEDCB 16-20 BAEBB 21-25 BDDBC 26-30 CDDCD 31-34 DBCB1.消化性溃疡最重要的发病原因是( )A.胃酸对胃黏膜的侵袭作用B.幽门螺杆菌感染C.胃蛋白酶的蛋白水解作用D.过度精神紧张E.遗传因素2.胃溃疡的好发部位是( )A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.贲门E.幽门管3.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是( )A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.痢疾杆菌E.链球菌4.病人，女性，50岁，患胃溃疡。
入院后护士对其讲解胃溃疡疼痛方面的知识，病人的复述正确的是A.“饥饿或空腹痛”B.“进餐后立即出现”C.“秋冬季节容易发作”D.“进餐后0.5~1小时出现”E.“睡前加餐可缓解疼痛”5.十二指肠溃疡病人腹痛的节律特点是A.空腹时腹痛明显B.餐后即刻腹痛明显C.餐后0.5~1小时腹痛明显D.进餐时腹痛明显E.餐后2小时腹痛明显6.病人，女性，32岁。
上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。
近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。
查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。
该病人最有可能患A.肝硬化B.原发性肝癌C.溃疡癌变D.溃疡并发出血E.溃疡并发穿孔7.十二指肠溃疡的疼痛特点是A.疼痛一进食一疼痛B.疼痛一进食一缓解C.进食一疼痛一疼痛D.进食一疼痛一缓解E.无一定规律8.病人，男性，35岁，有胃溃疡病史。
饱餐后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐。
全腹压痛、反跳痛、肌紧张。
应考虑出现了哪种并发症A.癌变B.感染C.大出血D.急性穿孔E.幽门梗阻10.病人，男性，45岁。
患十二指肠球部溃疡5年，近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿发酵酸性食物。
最可能的并发症是A.上消化道出血B.溃疡穿孔C.幽门梗阻D.溃疡癌变E.复合性溃疡11.病人，女性，35岁。
消化性溃疡。
近年感上腹部饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。
该病人可能出现了A.出血B.穿孔C.癌变D.幽门梗阻E.营养不良12.消化性溃疡特征性的临床表现是A.黄疸B.食欲下降C.恶心、呕吐D.反酸、吸气E.节律和周期性上腹痛13.某十二指肠溃疡病人，典型夜间腹痛2年，近1个月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量隔宿食物，应考虑并发了A.出血B.慢性穿孔C.急性穿孔D.幽门梗阻E.癌变14.某人患十二指肠溃疡，除有空腹痛进食后缓解外，突然发生呕吐，呕吐物为隔夜的食物。
引发的原因为A.食管炎B.急性胃炎C.幽门梗阻D.急性胰腺炎E.胆石症15.病人，男性，41岁。
有消化道溃疡病史4年，1天来胃痛明显，无恶心呕吐、今晨觉头昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。
对于该病人，除腹痛外，护士还应重点询问A.排便习惯B.粪便颜色C.尿液颜色D.尿量E.有无眩晕16.奥美拉唑治疗消化性溃疡的主要机制是A.阻止组胺与其受体相结合B.抑制H*-K+-ATP酶C.中和胃酸D.保护胃黏膜E.杀灭幽门螺杆菌17.以下哪种药物抑制胃酸分泌最强A.奥美拉唑B.法莫替丁C.氢氧化铝镁D.枸橼酸铋钾E.硫酸铝18.关于消化性溃疡用药的叙述，不正确的是A.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹C.硫糖铝片应在餐前1小时服用D.奥美拉唑可引起头晕，用药时不宜开车E.甲硝唑应在餐前半小时服用19.病人，男性，45岁。
十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。
医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑A.氢氧化铝凝胶B.口服补液盐C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.克拉霉素20.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是A.红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾B.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾C.多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾D.硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橡酸铋钾E.青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾21.病人，男性，36岁。
上腹部间歇规律性疼痛2年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，劳累时易发作。
为了确诊，应首选的检查方法是A.幽门螺杆菌检查B.胃镜检查C.胃液分析D.X线钡餐检查E.B超检查22.病人，男性，58岁，行动不便。
3天来反复上腹痛，进餐后发作或加重，伴反酸、嗳气。
电话咨询社区护士其应进行哪项检查。
社区护士的建议是A.腹部X线平片B.B超C.CTD.胃镜E.MRI23.消化性溃疡病人服用制酸剂宜在A.餐前1小时B.睡前1小时C.两餐之间D.餐后1小时E.与食物同服24.消化性溃疡病人服用铝碳酸镁片的正确方法是A.温水吞服B.咀嚼后服用C.餐后两小时服用D.餐前服用E.餐中服用（25~26题共用题干）病人，男性，患胃溃疡10余年，1小时前因饮酒出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。
查体：腹部压痛、肌紧张、肝浊音界缩小。
X线检查可见膈下游离气体。
25.考虑该病人为A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃肠穿孔D.幽门梗阻E.胆石症26.针对病人的上述情况，护士应首先采取的护理措施是A.观察病人疼痛的变化B.遵医嘱使用镇痛药C.禁食、胃肠减压D.安慰并陪伴病人E.快速补液27.病人，女性，43岁。
十二指肠溃疡病史3年余，近3天来腹痛加剧，伴反复大量呕吐。
护士应重点收集的资料是A.营养状况B.疼痛性质C.睡眠情况D.呕吐物的性状E.用药情况28.病人，男性，45岁。
有胃溃疡病史10年。
最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。
今日吸血一次，量约800ml，呕血后气促明显，血压9070mmHg。
该病人目前潜在的护理问题是A.疼痛B.恐惧C.活动无耐力D.体液不足E.营养失调29.病人，男性，36岁。
胃溃疡5年，规律用药但依然反复发作。
护士在收集资料时发现病人饮食极不规律，常暴饮暴食，每日饮酒量约500ml。
在进行健康指导时应着重给病人讲解的是A.药物的不良反应B.胃溃疡的并发症C.合理饮食的重要性D.胃溃疡的发病机制E.保持情绪稳定的重要性（30~32题共用题干）病人，男性，40岁。
近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样疼痛，继之波及全腹。
既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。
30.肠穿孔的重要诊断依据为A.既往病史B.腹膜炎和腹腔积液体征C.B超示腹腔液性暗区D.X线示膈下游离气体E.病人自觉症状31.该病人先试行非手术治疗，其措施并不包括A.禁食B.胃肠减压C.静脉补液D.腹腔引流E.应用抗生素32.该病人最恰当的体位是A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.侧卧位E.头低足高位33.病人，男性，36岁。
空腹时上腹饥饿样疼痛3年，进食后可明显缓解，冬春季好发，对其饮食指导正确的是A.多饮牛奶B.增加粗纤维蔬菜C.少食多餐D.睡前进食E.禁碱性食物34.病人在治疗消化性溃疡的过程中，应重点向其宣教的内容不包括A.注意观察出血异常状况B.增加夜宵，多喝牛奶C.介绍治疗方案及药物服用方法D.减轻压力，戒烟戒酒E.少量化饮食多餐，清淡易消1-5 BCBCC 6-10 DCDAE 11-15 CDDBD 16-20 BDCA1.胃癌的好发部位是A.胃体B.胃窦C.贲门D.幽门E.胃小弯2.最可能引起胃癌的前期疾病是A.单纯性胃炎B.急性糜烂性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.慢性胃窦炎E.十二指肠溃疡3.胃癌晚期最常见的转移部位是A.肺B.肝C.脑D.肾E.小肠4.下列属于特殊型胃癌的是A.黏液腺癌B.未分化癌C.腺鳞癌D.乳头状腺癌E.印戒细胞癌5.胃癌的早期症状是A.贫血B.腹部肿块C.上腹隐痛D.上腹痛E.恶心、呕吐6.关于原发性胃癌的叙述，错误的是A.早期无明显症状及体征B.手术是治疗胃癌的首选方法C.好发于胃窦部D.早期均出现恶心、呕吐宿食及进食梗阻感E.血液转移为晚期胃癌最主要的转移途径（7~8题共用题干）病人，男性，45岁。
1个月前觉上腹隐痛不适，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。
近1个月来体重下降明显。
7.应初步考虑为A.胃溃疡B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎缩性胃炎8.为尽快明确诊断，首选下列哪项检查A.X线钡餐B.胃液分析C.大便隐血试验D.纤维胃镜E.幽门螺杆菌测定9.根治胃癌首选的方法是A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.内镜下治疗10.某病人因胃癌行胃大部切除术。
术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是A.神志B.尿量C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液11.预防胃大部切除术后倾倒综合征的护理措施中错误的是A.少食多餐B.避免过咸、过浓流质C.宜进高糖、低蛋白饮食D.宜进低糖、高蛋白饮食E.避免过甜、过浓流质12.病人，男性，50岁。
患胃癌后行毕Ⅱ式胃切除术，术后第1天，胃管引流出约200ml咖啡色液体，正确的处理措施是A.应用止血药B.胃管灌注冰盐水C.立即手术D.继续观察E.静脉输血13.病人，男性，45岁。
患胃溃疡6年。
近1个月来出现上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等。
入院后诊断为胃癌，行胃大部切除术。
术后针对胃管的护理措施，错误的是A.妥善固定和防止滑脱B.保持通畅C.观察引流液的颜色、性质和量D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗E.每日更换负压吸引壶14.病人，男性，26岁。
血友病16年。
胃大部分切除术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血，值班护士应首先采取的措施是A.监测血糖变化B.监测生命体征C.观察皮肤受压状况D.查看病人病历E.查看四肢活动情况15.病人，男性，45岁。
因胃癌行胃大部切除术后13天，痊愈出院。
正确的出院指导是A.进流质饮食B.绝对卧床休息C.经常消毒伤口。