2004年-2006年开封市梅毒监测结果分析
4种方法检测梅毒结果分析
万方数据
圃 （收稿日期２００９—０６—１４）
４种方法检测梅毒结果分析
陈开慧，李仁保（广西壮族自治区贵港市中西医结合骨科医院检验科 ５３７１００）
【摘要】 目的 探讨梅毒的４种检测方法的灵敏度和特异性。方法 用快速血浆反应素环状卡片试验
（ＲＰＲ）、酶联免疫吸附试验（ＥＩ，ＩＳＡ）、梅毒螺旋体抗体被动明胶凝集试验（ＴＰＰＡ）、梅毒胶体金试验（ＳＹＰ）同时检测
１ ２５０例血清标本，用ＴＰＰＡ法确证。结果 ＲＰＲ、ＥＩ。ＩＳＡ、ＳＹＰ ３种方法检测结果经＿）［２检验，差异无统计学意义（Ｐ
＞０．０５），但ＥＬＩＳＡ法的灵敏度明显高于ＲＰＲ法和ＳＹＰ法。结论ＳＹＰ法适用于大规模体检、急诊手术和无偿献
血的初筛试验，ＲＰＲ可应用于梅毒治疗疗效观察，ＥＬＩＳＡ法适用于复检试验及成分输血。
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参考文献
［３］徐加勤，朱红国。曹娟，等．肺炎克雷伯菌ＡｍｐＣ酶和超 广谱Ｂ－内酰胺酶的检测及耐药分析［Ｊ］．实用医学杂志，
［１］蒋燕群，王坚强，陈珊瑚，等．大肠埃希菌和肺炎克雷伯 菌质粒６－内酰胺酶的筛选［Ｊ］．上海医学检验杂志，２００１，
阳性预测值８４．８１％，阴性预测值９７．１７％。 表１ ２９１例妇女ＢＶ检测结果（行）
３讨 论 目前国内市场ＢＶ诊断试剂种类很多，方法学主要是氨试
验和唾液酸酶法，临床应用也很广泛。显然，氨试验方法是片 面的，其只是Ａｓｍｅｌ金标准中的一个条件，是不被Ｉ临床肯定 的。Ａｓｍｅｌ法虽然是世界公认的金标准，该方法虽然操作简 单，试剂成本低，但实际应用中受到很多因素的干扰而影响其 准确性：（１）ｐＨ值升高，如近期性交、月经前后、阴道冲洗、大 量的官颈黏液等；（２）临床上只有很典型的线索细胞才容易辨 认，但线索细胞受多方面因素影响，如标本采集、其他细胞碎片 的黏附、显微设备的质量、操作者的经验等；（３）氨试验同样也 受到阴道ｐＨ的影响，且实验中气味的鉴别也因人而异【３。‘］。
梅毒血清学检测结果的分析
梅毒血清学检测结果的分析【关键词】梅毒螺旋体血清学检查梅毒属于一种性传播疾病,病原体为苍白密螺旋体,又称梅毒螺旋体。
梅毒的血清学试验方法大致分为非特异性的类脂质抗原试验和特异性的梅毒螺旋体抗原试验两大类:①类脂质抗原试验即以牛心磷脂等为抗原,检查患者血清中的反应素如RPR、USR、VDRL、TRUST等,常用作初筛试验。
②梅毒螺旋体抗原试验即以纯化TP抗原,检测特异性抗TP抗体,常用的有TPPA、TPHA、TP-ELISA、FTA-ABC等,用作梅毒感染的确证试验。
初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展。
RPR检测操作简单有同样的特异性与敏感性因而被广泛应用。
TP-PA特异性、灵敏度较高,是目前公认的梅毒血清学确证试验;但试剂较贵,检测时需将标本作系列稀释,不利于大批量标本检测,且以肉眼判断结果,自动化程度低。
抗梅毒螺旋体特异性抗(TP-Ab)其特异性,灵敏度与TP-PA相近符合率也高,而且ELISA试剂成本低,操作方便,自动化程度高,是大批量标本梅毒筛查的理想方法。
也是住院患者梅毒筛查的理想方法。
我们于2008～2009年间,在我院住院的各科各年龄段患者中常规进行了RPR和TP-ELISA法检测。
1 对象和方法1.1 对象我院于2008～2009年间住院患者,包括各科各年龄段共1320例。
1.2 方法住院患者抽血,用TP-ELISA法进行梅毒筛查,并检测RPR(血清作倍比稀释)。
RPR试剂购自上海科华公司,ELISA试剂购自厦门新创公司,均为“国药准字号”试剂。
TP-ELISA用北京托普DEM-3型自动酶标洗板机洗板,用北京新风ZS-3型板式酶标仪读取OD值。
两种方法均严格按说明书操作。
2 结果1320例各年龄段患者标本中,TP-ELISA共检出阳性65例,检出率4.92%。
65例TP-ELISA阳性标本中,检出RPR阳性33例,检出率50.7%。
其余32例RPR为阴性。
RPR阳性标本再将血清作倍比稀释后重检,RPR>1:8为6例。
46例梅毒血清学试验结果分析
46例梅毒血清学试验结果分析目的：探究酶联免疫吸附试验（ELISA）和快速血浆反应素试验（RPR）两种检测方法在梅毒诊断中的作用。
方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速血浆反应素试验（RPR）两种方法分别检测46例梅毒患者。
将ELISA、RPR 两种方法的检测结果与梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）做的确认检测结果进行对比并观察这两种方法之间的差别。
结果：酶联免疫吸附试验（ELISA）与梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）检测结果差异无统计学意义（P>0.05），快速血浆反应素试验（RPR）与梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）检测结果差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：联免疫吸附试验（ELISA）方法成本低、效率高、操作简单，是一种检测梅毒的有效方法，值得应用与推广。
快速血浆反应素试验（RPR）在敏感性与特异性方面不如酶联免疫吸附试验（ELISA），因此快速血浆反应素试验（RPR）作为一种非特异性的梅毒血清学试验它仅可作为一种对比指标。
标签：梅毒；ELISA；RPR；TPPA梅毒的病原体是梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP），它是一种危害性比较严重的性传播疾病，处于全国八大性传播疾病中的第四位。
梅毒的发病率近年来呈逐渐上升趋势，因此对梅毒患者的准确诊断和及时治疗对于梅毒的控制和梅毒患者的治疗具有重大的意义。
目前主要通过检测梅毒抗体阳性来判断患者患病与否，对于梅毒血清学检验主要通过酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）等多种方法[1]。
不同的检验方法有各自不同的优点，因此选择正确、合适的检测方法对于检测梅毒十分重要。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年12月-2012年12月来笔者所在医院检测梅毒46例。
其中男25例，女21例，年龄3 d～72岁。
1.2 试剂应用的试剂有RPR试剂、ELISA试剂、TPPA试剂。
TP-ELISA、TPPA法检测梅毒抗体的结果分析
TP-ELISA、TPPA法检测梅毒抗体的结果分析
景彩霞;庞秋霞
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2014(012)003
【摘要】目的比较TP-ELISA和TPPA方法检测血清中梅毒抗体阳性率的检测差异.方法对4000例血清标本分别用TP-ELISA、TPPA进行梅毒抗体阳性率检测.结果 TP-ELISA法阳性率为3.60％ (144/4000),TPPA法阳性率3.45％ (138/4000),阳性符合率为92.36％ (133/144),两种方法对梅毒感染的检出率尚不能认为存在差异(x2 =0.132,P＞0.05).结论在临床检验中,TP-ELISA可作为梅毒的筛查试验,阳性结果再进一步作TPPA法确诊,以减少梅毒的误诊和漏诊.
【总页数】3页(P15-16,30)
【作者】景彩霞;庞秋霞
【作者单位】延安大学医学院病原生物学教研室;生物化学和分子生物学教研室,陕西延安716000
【正文语种】中文
【中图分类】R759
【相关文献】
1.胶体金法和TPPA法检测血清梅毒抗体的比较与分析 [J], 黄彩英;辛颖;车欣
2.TP-ELISA法与TRUST法检测梅毒抗体的比较分析 [J], 董亚平;任朝阳;吴新宏
3.TP-ELISA和TPPA检测梅毒抗体阳性符合率的分析 [J], 蔡丹;陈建明;李慧梁;罗
旭倩
4.TRUST 与 TP-ELISA、TPPA法在献血者血液检测中的分析 [J], 夏慧新
5.TRUST、TP-ELISA与TPPA法检测梅毒的临床应用 [J], 丁莉;任宏新
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梅毒患者不同血清学检测方法对比分析
由表２
２００８年
３．４
右江民族医学院学报
第５期
１１ＰＨＡ主要是确认试验，但是它不能判定治疗效果，因为
一旦患有梅毒，即便经过正规抗梅毒治疗，仍可检出其特异性 抗体，甚至可终生检出阳性Ｈ Ｊ。 ３．５ 目前已知，梅毒血清学检测一般在硬下疳出现最初几天 内ＲＰＲ试验会是阴性，这主要是血清内抗体的量还不够多。感 染时间不长的一期梅毒患者体内还未来得及产生这两类抗体， 血清学检查则可能为阴性。硬下疳出现１－－２周后，ＲＰＲ试验才 转为阳性。ＲＰＲ试验与ＴＰＨＡ试验相比，前者阴转阳的时间约 晚１周左右。对ＲＰＲ阳性者应加做ＴＰＨＡ，才能确定是否感染 梅毒。ＴＰＨＡ阴性者表示无梅毒感染，ＴＰＨＡ阳性者表示有梅 毒感染。感染梅毒经治疗后ＲＰＲ可能转变为阴性，但ＴＰＨＡ 仍会维持阳性。梅毒晚期会造成骨、眼、心血管、神经等梅毒感 染，但ＲＰＲ阴性且无传染性，故临床对多器官表现也需注意，及 时排除梅毒感染情况。本组７４例阳性血清标本检测结果可表 明：ＲＰＲ（一）、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ（一）、ＴＰＨＡ（一）提示排除梅毒或初 期感染潜伏期；融）Ｒ（＋）、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ（一）、ＴＰＨＡ（一）提示假 阳性或初期感染；砒）Ｒ（十）、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ（十）、ＴＰＨＡ（＋）提示 梅毒感染；ＲＰＲ（一）、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ（＋）、ＴＰＨＡ（＋）提示晚期梅 毒或梅毒既往感染。 ３．６梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但并非唯一依
ＴＰＨＡ
３种方法，分别对１２４份标本严格按照试剂盒的说明书
操作步骤进行平行检测。 ２结果 ２．１砒）Ｒ、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ、ＴＰＨＡ检测结果７４例梅毒阳性患者 与５０例正常对照组检测结果分布情况，见表１。 表１ １２４份血清标本３种方法检测结果分布情况
２．２
ＲＰＲ、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ、ＴＰＨＡ检测梅毒阳性率比较
梅毒结果解释
梅毒结果解释梅毒血清学检测方法(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体）(2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体）两类方法。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面的脂质作出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体（非特异性抗体）。
未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长期存在。
经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐减少滴度至转为阴性。
方法包括：（1）快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)（2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究实验室试验(VDRL)等。
基本成分是心磷脂卵磷脂和胆固醇，抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见上述方法的敏感性和特异性都基本相似甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）反应：将卡片置水平旋转仪上，转速：100±2 r/min，转幅2cm，旋转8分钟非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义早期梅毒（一期、二期）经正规治疗后3个月，TRUST抗体滴度可下降2个稀释度，6个月可下降4个稀释度。
一期梅毒一般约1年后可转为阴性，二期梅毒2年后可转为阴性。
存在一定的假阳性简单、快速、敏感性和特异性较好。
适用于大量人群的筛查。
治疗后血清滴度可下降并阴性定性试验可用于现症梅毒诊断。
定量试验可用于疗效观察和判愈。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点假阳性反应技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳性反应，经过重复试验即可排除。
生物学假阳性反应(一般滴度小于1:8），应采用梅毒螺旋体抗原血清学试验如TPPA等进行排除。
前带现象指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高浓度的抗体时导致出现抗体浓度不匹配，出现弱阳性或阴性反应的结果。
初诊病人TPPA强阳性，而TRUST/RPR呈弱阳性或阴性结果，并且临床上符合梅毒症状。
将血清稀释后再进行试验，则出现阳性的结果。
有前带现象的病人在临床治疗中应注意“贾赫氏反应”。
耐血清性（血清固定）指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验在一定时期内不阴转，而保持低滴度阳性（1：4以内）的反应。
无偿献血者梅毒阳性情况调查分析
无偿献血者梅毒阳性情况调查分析
刘玉强
【期刊名称】《实用新医学》
【年(卷),期】2008(009)012
【摘要】梅毒是经血液传播疾病之一，加强对其检测可有效减少经血液传播风险性，我们统计分析近两年献血者梅毒阳性率的调查2004～2005年。
开封市无偿献血者中梅毒阳性情况报告如下。
【总页数】1页(P1101)
【作者】刘玉强
【作者单位】河南省开封市中心血站,475001
【正文语种】中文
【中图分类】R193.3
【相关文献】
1.无偿献血者梅毒抗体阳性率的调查分析 [J], 徐畅;梁爽;井元冰
2.无偿献血者梅毒阳性情况调查分析 [J], 刘玉强;张军;薛莉;谢辉;杨洁
3.嘉峪关无偿献血者梅毒阳性分布情况调查分析 [J], 李改军;白桂红
4.互助献血者与无偿献血者艾滋、梅毒检测阳性率情况调查分析 [J], 祝丽双; 程宁; 陆敏; 韦燕萍; 郭菲; 钱宝华
5.互助献血者与无偿献血者艾滋、梅毒检测阳性率情况调查分析 [J], 祝丽双; 程宁; 陆敏; 韦燕萍; 郭菲; 钱宝华
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2010年~2014年某市无偿献血人群HIV、梅毒感染情况的结果分析
2010年~2014年某市无偿献血人群HIV、梅毒感染情况的结果分析贠赟;杨洁【摘要】目的了解开封市无偿献血人群HIV、梅毒感染情况,为招募低危无偿献血者提供科学依据.方法用Elisa法对2010年~2014年开封市无偿献血人群共227792人次进行检测,对HIV和梅毒感染情况及流行病学特征进行分析.结果开封市无偿献血人群HIV抗体确认阳性32例,感染率为0.014%,梅毒抗体确认阳性260例,感染率为0.114%,呈逐年上升趋势(P<0.05).HIV和梅毒感染率以青壮年、初中及以下文化程度、无业者和农民为最高(P<0.05).结论加大无偿献血知识宣传力度,从干部、学生、工人等低危人群中招募献血者,加强实验室管理,保障临床用血安全.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】2页(P85-86)【关键词】自愿无偿献血;HIV;梅毒【作者】贠赟;杨洁【作者单位】开封市疾病预防控制中心,河南开封475000;开封市中心血站,河南开封475000【正文语种】中文【中图分类】R759.1;R512.91我国1998年颁布实施的《中华人民共和国献血法》规定临床用血全部来自无偿献血。
开封市一直积极开展无偿献血，但是近年来无偿献血人群中感染HIV和梅毒的人数比例逐年上升[1]，降低经输血传播疾病的风险、提高用血安全，成为亟待解决的问题。
我们有针对性的对2010年～2014年开封市无偿献血人群HIV和梅毒的感染情况进行回顾性分析，了解其流行情况，为招募低危无偿献血者提供科学依据，保障临床用血安全。
1.1 对象：开封市2010年～2014年无偿献血者共计227792人次，年龄18～55周岁，所有献血者均符合《献血者健康检查要求》[2]。
1.2 检测仪器与试剂：仪器使用STAR全自动加样器、FAME全自动酶免分析仪。
抗-HIV检测试剂使用珠海丽珠试剂公司和法国伯乐试剂公司生产的试剂盒，TP检测试剂使用珠海丽珠试剂公司和珠海丽珠试剂公司生产的试剂盒，均采用酶联免疫双抗原夹心法对献血者血液标本进行检测。
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人，发现梅毒阳性１８８人（Ｏ．４０％）；其中血站监测 １８６人，阳性６９人（０．１６％）；娱乐场所监测 ９４６人，阳性２４人（１．２３％）；性病监测７０３人，阳
性９５人（１３．５１％）。与１９９５年一２００３年性病监 测梅毒感染情况比较，梅毒感染呈现明显上升趋 势。详见表１、表２。
２００４年一２００６年开封市梅毒监测情况
３．１
．
１：１．１９。２０一岁组最多３１．９１％，３０～岁组２３．９４ ％，０岁一１４岁最低７．９８％。最小为新生儿，最大 ６２岁。中学学历多见５６．９１％，其次有小学、文盲、 学前、大专，分别为２０．７４％、９．５７％、８．５１％、 ４．２６％。职业构成依次为农民２６．６０％、性服务人 员１４．３６％，个体与学生最少０．５３％。已婚７８人 （４１．４９％）、未婚７４人（３９．３６％）、离异／丧偶３６
参考文献： ［１］汤后林，吕繁．性病与ＨＩＶ传播［Ｊ］．中国艾滋病性病，
２００，郅琦，金雁，等．新疆性病门诊病人ＨＩＶ感染情 况调查［Ｊ］．中国艾滋病性病，２００６，８：３４１—３４３．
（收稿日期：２００８—０１—２６）
毒和艾滋病等经性传播疾病，为安全套推广工作的
开展提供依据，现将２００４年一２００６年开封市梅毒 监测情况分析如下。 ｌ对象与方法 资料来源于２００４年一２００６年间到开封市疾病 预防控制中心、市中心血站、市五家性病诊疗定点 医院性病门诊就诊的娱乐场所从业人员、无偿献血 人员、性病门诊病人。初筛阳性者送市疾病预防控
梅毒是种危害性极大的性传播疾病，并有与艾 滋病相似的传播途径。为了解开封市近年来梅毒 感染情况，更好的组织制定梅毒防治规划，控制梅
制中心，梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（ＴＰＨＡ）确
认（上海鸿泰，效期内使用）。阳性者进行流行病学
调查。 ２结果 ２．１流行情况２００４年一２００６年共监测４６
４４ １ ８３５
需要针对农民工加大宣传和防治力度，减少经婚内
性传播、母婴传播致使配偶与子女中感染的可能。 ３．４全球范围艾滋病通过性传播约占７０％一８０ ％…。经梅毒造成ＨＩＶ传播的危险性增加（５～９） 倍旧Ｊ。控制梅毒流行有助于控制艾滋病的流行。 ２００５年我们在娱乐场监测中已经发现ＨＩＶ感染 者，鉴于此，加大人群干预力度，推广安全套使用， 在防治梅毒的同时对预防艾滋病有重要的意义。
（上接２９７页） 中梅毒感染的迅速增长，要求我们必须加大高危人 群的监测力度，进一步开展防治知识的宣传，提高 性病病人与娱乐场所从业人员自愿检测，正确求医 的意识。 ３．２男女比１：１．１９，２０岁一３９岁占５５．８６％，感 染者多正处于性活跃期、生育期，胎传梅毒的危险 性加大，需要进一步重视孕、产前检测，提高生育质 量。 ３．３进城务工农民感染率２６．６０％、性服务者感 染率１４．３６％，由非婚性传播途径感染者占 ６１．７０％，农民工长期单身在城市居住，卫生条件、 自我保护意识差；性服务者成为高感染传播媒介， 均是梅毒在家庭、社会传播的主要因素，提示我们
表２
１９９５年一２００６年开封市性病监测梅毒感染情况
２．２
流行特点
男８６人，女１０２人，男女比例
人（１９．１５％）。本地患者１６４人（８７．２３％），外地 患者２４人（１２．７７％）。非婚性传染６１．７０％，配偶 间传播２０．７４％，血液传播９．５７％，母婴传播４．２６ ％，间接传播３．７２％。 ３讨论
作者单位：开封市疾病预防控制中心，河南开封４７５０００。
・３００・
河南预防医学杂志２００８年第１９卷第４期Ｈｅｎａｎ Ｊ
Ｐｒｅｖ
Ｍｅｄ，２００８，Ｖ０１．１９，Ｎｏ．４
参考文献： ［１］张正尧，鹿尘，苗春雨，等．周口市食品中重金属污染检 测分析［Ｊ］．中国公共卫生，２００６，２２（１２）：１５２５—１５２５． ［２］黄诚，周日东，古有婵，等．中山市秋冬季上市蔬菜中有
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（收稿日期：２００８－０３—１０）
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河南预防医学杂志２００８年第１９卷第４期Ｈｅｎａｎ Ｊ
Ｐｒｅｙ Ｍｅｄ，２００８。Ｖ０１．１９，Ｎｏ．４
・２９７・
・疾病监测・
２００４年一２００６年开封市梅毒监测结果分析
韩丹。孙洁
摘要：目的
了解开封市近年来梅毒感染情况，为今后梅毒及艾滋病防治提供依据。方法２００４年一２００６年对娱乐场
所从业人员、无偿献血人员、性病门诊病人进行梅毒监测，阳性者进行流行病学调查。结果发现梅毒阳性１８８人（０．４０ ％），虽呈低流行态势，但与往年相比有明显上升趋势。女性感染者多于男性。农民与娱乐场所从业人员为高感染人群。结 论加强高危人群梅毒监测及宣传力度，控制其进一步发展蔓延。 关键词：梅毒；艾滋病；疫情监测 中图分类号：Ｒ２７５．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—８４１４（２００８）０４—０２９７一０１
与１９９５年一２００３年性病监测梅毒感染情况
比较，梅毒感染呈现明显上升趋势。娱乐场所监测 也由２００４年感染率１．０５％增至２００６年１．５９％。
虽目前梅毒感染总体仍呈低流行态势，但其上升快
作者简介：韩丹（１９７８一 ），女，医师，从事性病、艾滋病防治。
速和严重性不容忽视。性病及娱乐场所高危人群 （下转３００页）