医院危险物品检查记录表
医疗卫生机构现场安全检查表
《医疗机构消防安全管 理》（WS 308—2019）
31
设置在制剂室内的电炉、恒温箱、烤箱等用于制剂的电器， 《医疗机构消防安全管
应由专人负责在固定地点使用。
理》（WS 308—2019）
32
制剂室应严格执行危险品领取登记和清退制度，每天工作完 《医疗机构消防安全管
毕后应清理现场，及时清除药渣等废弃物。
《医疗机构消防安全管 理》（WS 308—2019）
39
实验室使用的汽油、酒精等易燃危险品，乙醚、丙酮等自燃 危险品，乙炔、氢气等爆炸危险品及其他危险品应存放在指 定位置，并远离热源和可燃物，避免阳光直射。
《医疗机构消防安全管 理》（WS 308—2019）
40
实验 自燃危险品应单独存放，不应与其他试剂混放，且应放置在 《医疗机构消防安全管
理》（WS 308—2019）
62
对于燃煤锅炉，应每日清运炉渣到指定地点，并用水浇湿。
《医疗机构消防安全管 理》（WS 308—2019）
63
对于燃油、燃气锅炉房，应定期检查供油供气管路和阀门的 密封情况，并保持良好通风。设有可燃气体报警装置的锅炉 房，应察看可燃气体报警装置的工作状态是否正常。
《医疗机构消防安全管 理》（WS 308—2019）
症监 护室
19
不应擅自改变病房内的电气设备或在病房的线路上加接电视 《医疗机构消防安全管
机、电风扇等电气设备。
理》（WS 308—2019）
20
病房内不应堆放纸箱、木箱等可燃物，用过的纱布、棉球等 《医疗机构消防安全管
应暂存在指定地点，并定时清理。
理》（WS 308—2019）
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病房内的通道以及公共走道应保持畅通，不应堆放物品。
医疗机构现场检查表
具有医师抗菌药物处方权限人数及名单
具有药师抗菌药物调剂资格人数及名单
5份I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例(<30%)
住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间(<24小时)
是否建立并落实抗菌药物分级管理制度，如何落实的？
是否建立并落实抗菌药物处方点评制度,如何落实的？
2.毒麻精放类药品管理及医院感染控制
对毒麻药品、放射源、消毒隔离等重要环节的安全管理是否到位，医疗废物处置是否得当、实验室安全管理及其他有毒有害危险物品的保养和使用是否符合规范。
3.消防器材、设施
配置到位，齐全、有效、合理。灭火器是否有效、数量是否符合国家标准。每年定期对灭火器进行换粉打压，现场检查有无过期；定期巡查消防器材，有无记录。
12、执行《医院感染管理办法》及相关技术规范、标准情况
1、查消毒隔离和重点部门的管理情况（口腔科、手术室、新生儿病房、产房、内窥镜室、临床检验部门、消毒供应室等）；填写《医院感染综合检查表》(附件7)
5
《医院感染综合检查表》内1项不符合要求扣1分，并详细登记上报卫生局。
13、“术前四项”检查落实情况
对不合理使用抗菌药物的医师是否有处理情况
附表4：麻醉药品、第一类精神药品检查表
抽查药品
名称：剂型：批号：规格：库存数量：生产单位：
有效期：与登记符合情况：
检查要点
存在问题
具体检查内容
1、具有麻、精药品处方资格的医师，是否有医师、药师签章备案
麻方医师名单：
麻方药师名单：
2、麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度。采购验收存储保管发放调配使用抱残损销毁丢失被盗巡查制度。岗位责任制。专职人员负责。
危险品操作区域安全检查表
危险品操作区域安全检查表
操作人员安全
- 操作人员是否穿着符合规定的防护服和防护帽？
- 操作人员是否熟知危险品的性质和操作流程？
- 操作人员是否规范操作，禁止私自更改操作流程？
- 操作人员是否有事先准备好的急救包和应急方案？
- 操作人员是否按照应急方案进行紧急处理？
操作区域安全
- 操作区域是否设置了明显标志，禁止未经许可者进入操作区域？
- 操作区域内是否存在易燃易爆物品，是否储存规范？
- 操作区域内是否存在危险品泄漏物，是否被正确处理？
- 操作区域内是否配备了应急设备，如喷淋系统、安全出口等？
- 操作区域是否通风良好，是否存在防爆措施？
设备安全
- 操作区域内的设备是否完好无损、运行正常？
- 操作区域内是否存在可燃气体或易燃物质，是否存在泄漏情况？
- 操作区域内设备是否配备了泄漏报警器，是否有效？
- 操作区域内是否存在高温、高压环境，是否配备了安全保护措施？
- 操作区域内是否存在易燃易爆化学品和普通化学品混存的情况？
以上是危险品操作区域安全检查表的内容，应在操作前进行检查，杜绝一切隐患，确保操作的安全性和稳定性。
化验室试剂(危化品)库安全检查表
储藏发烟硝酸、溴素、高氯 酸的库房应是低温、干燥通 风的一、二级耐火建筑。
《腐蚀性商品储藏养护技术 条件》（GB17915—1999）第 3.1.1条
毒害性物品库房耐火等级不 低于二级 剧毒品应专库贮存或存放在 彼此间隔的单间内，需安装 防盗报警器，库门装双锁。
《毒害性商品储藏养护技术 条件》（ GB17916—1999） 第3.1.2条 《毒害性商品储藏养护技术 条件》（ GB17916—1999） 第3.1.4条
《常用化学危险品贮存通则 》（GB15603-1995）第4.6条
根据危险品性能分区、分类 《常用化学危险品贮存通则 、分库贮存。 各类危险品不 》（GB15603-1995）第4.8条 得与禁忌物料混合贮存。 贮存化学危险品的建筑物、 区域内严禁吸烟和使用明火 。 每天对库房内外进行检查， 检查易燃物是否清理，货垛 是否牢固，有无异常，库内 有无过浓刺激性气味。 《常用化学危险品贮存通则 》（GB15603-1995）第4.9条 《腐蚀性商品储藏养护技术 条件》（GB17915—1999）第 6.2.1.1条 《毒害性商品储藏养护技术 条件》（GB17916—1999）第 6.2.1.1条 《常用化学危险品贮存通则 》（GB15603-1995）第5.1条
采暖管道和设备的保温材 料，必须采用非燃烧材料。
《常用化学危险品贮存通则 》（GB15603-1995）第5.4.6
库房内不准设置移动式照明 灯具。照明灯具下方不准堆 放物品，其垂直下方与储存 物品水平间距离不得小于零 点五米。 库房内敷设的配电线路，需 穿金属管或用非燃硬塑料管 保护。 每个库房应当在库房外单独 安装开关箱。 甲、乙类物品库房内不准设 办公室、休息室。
作业人员要佩戴手套和相应 的防毒口罩或面具，穿防护 服。
急救药品、抢救设备管理检查记录
一项做不到扣3分
6、轮椅平车：车身清洁，车胎饱满，定期检修处于安全状态。
4
一项做不到扣3分
急救制度和登记
1、建立并落实抢救制度和抢救车管理制度
无抢救制度扣5分
2、急救物品做到五定：定点放置、定人管理、药品器材定量，有基数表、定期保养维修、定期检查登记。
一项做不到扣2分
3、按制度要求认真如实登记《抢救药品、物品、器材查对登记本》《口头医嘱执行及抢救用药登记本》《危重患者抢救登记本》，登记本要符合规范。
15
未建立基数表，药品、物品过期扣5分，其余一小项做不到扣2分
2、急救仪器：每台急救仪器必须悬挂“使用流程”、“设备维护记录”、“功能状态标识”、“仪器使用记录本”；清洁无污渍：功能正常处于应急状态；按规范保养、维护、维修并记录；急救仪器使用时应及时登记在“仪器使用记录本”上，并于“急救、生命支持设备实时监控记录本”相对应。
漏登记一次扣2分，登记错误每发现一项扣2分，未按要求登记扣2分
应急能力
1、护士能够掌握抢救工作制度和抢救车管理制度。
一项做不到扣3分
2、熟练掌握抢救车内用物一览表，清楚用物使用原则，能随用随取。
做不到不得分
3、掌握抢救车内急救药品的种类、数量及基本药理作用。
做不到不得分
4、对本科室所有急救设备应熟练掌握。
做不到不得分
5、掌握仪器使用方法和使用时机，懂操作规程及消毒、保养原则。
做不到不得分
6、熟练掌握各种抢救流程及预案，如：猝死、窒息、休克、急性心衰等。
做不到不得分
注：总分100分，≥95分为及格 成绩
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医务科督导检查记录表(临床检验)
医务科督导检查记录表医务科督导检查记录表医务科督导检查记录表医务科督导检查记录表医务科督导检查记录表1.检验科危险因素检验的标本具有传染性：患者的血液、体液、分泌物、排泄物等标本中含有不同种类的病原微生物，均具有传染性。
工作环境污染：每天频繁的接触大量标本及患者，特别是患有呼吸道疾病，肝炎、结核病等传染病，患者通过咳嗽、打喷嚏等会引起环境空气污染。
标本处理不挡，如外溢、标本离心操作时形成的气溶胶等造成的空气、物表、地面污染。
2.消毒隔离、无菌操作不严。
3.工作人员防护不到位。
4.物体表面及检验仪器污染。
5.医疗废物处理不当：医疗废物未按分类收集，如采血针、吸管、针头等损伤性废物未用利器盒收集，与感染性混装，患者用后的棉签随地乱扔现象，直接造成环境污染。
容易发生医院感染的。
检验后废弃的标本，血、尿细菌标本，培养基、细菌鉴字条，药敏条；自动分析仪的废物是重要的传染源，若处理不当，易引起医院交叉感染。
整改措施1、健全组织，加强管理：成立医院感染管理委员会，配备专职人员，建立健全全院感染管理三级监控网络，完善管理制度，检验科成立医院感染管理小组，科主任负责，抓好医院感染管理落实工作。
每日随查，每周定期检查，感染办抽查、督导，并定期考核落实工作。
2、加强学习，提高认识：科室每月组织全科人员学习医院感染管理相关知识，提高认识，掌握预防与控制医院感染方面的知识和技能，落实医院感染管理法规、制度、职责及工作流程，感染办定期培训，现场示教卫生洗手，个人防护用品的穿戴顺序，对新上岗人员要进行医院感染知识岗前培训，考核合格方可上岗。
使每位工作人员把医院感染管理控制工作落实于日常工作中。
3、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程：静脉采血必须达到一人一针一管一巾一带；微量采样必须达到一人一针一管一片，皮肤消毒范围为5cm×5cm，消毒时，以穿刺点为中心,用碘伏由内向外旋转涂抹共2次，1个棉球只涂抹1次，检验报告单填写后经电子微波消毒后发放，避免交叉感染发生。
医院安全生产检查表一
1
检查日期
2
4
制定各项安全生产规章制度和操作规程。安全生产规章制度和操作规程应当涵盖各岗位、各环节和全体从业人员，并适时修订完善。 安全生产规章制度和操作规程主要包括：
（一）安全生产会议制度；
（二）安全生产投入及安全生产费用提取和使用制度；
（三）安全生产宣传教育培训制度；
（四）安全生产检查制度；
（五）安全生产奖惩和责任追究制度；
用电安全情况
抢救物品、设备的维护情况
门诊各科室
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
住院部
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
氧气瓶使用安全情况
预防患者伤害措施落实情况
病房库房财产安全情况
手术室
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
高危设备使用安全情况
贵重设备安全保管情况
供应室
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
高压锅、高危设备使用安全情况
2
依法设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员的情况
3
建立健全本单位安全生产责任体系，实行全员安全生产责任制，明确各岗位的责任人、责
任内容和考核奖惩等事项。主要包括以下内容：
（一）主要负责人、其他负责人的安全生产责任；
（二）职能部门及其负责人的安全生产责任；
（三）其他各岗位及从业人员的安全生产检查内容
检查结果
备注
药械科
西药房
氧气袋的装备是否齐全
消防设备配置是否齐全
精神类药品保管情况
有毒有害化学物品是否分类储存
库房环境是否达标
放射科
消防设备配置是否齐全
辐射安全防护措施情况
用电安全情况
检验科
检验科生物安全检查记录表【范本模板】
洗涤室所用煤气管道是否密封完好？
高压蒸汽灭菌锅是否有安全隐患?
实验室防盗设施是否完好?防盗措施是否到位?
实验室防火灭火器材是否齐全？是否完好？
化学危险品是否双锁双管，领取是否按程序执行？
实验室安全知识培训是否按规定执行？有无详细记录？
遵义华西妇产医院检验科实验室安全检查记录表（年月)
类别
监督检查内容
结果评价
存在问题实验组
整改措施
抽查时间检查人员签名生 Nhomakorabea物
危
险
安
全
检
查
实验室是否通风通气？防虫纱窗是否完好？
生物安全柜过滤装置是否作定期检测？
实验室空气,工作台面是否按规定消毒?
各种物品摆放是否符合生物安全规范?
个人防护用品是否齐备?防护是否按规定执行？
个人洗手是否按标准冼手指征执行？
对易产生气溶胶标本是否按规定对待处理?
标本采集是否做到一人一针一管一消毒?
标本处理是否按防破损、防泄露措施执行？
菌种、毒株、传染性强的标本是否双锁双人管理？
医疗废物是否严格分类并按标准程序处理？
生物安全事故应急用品是否齐备？
实验室出入管理是否到位?
对高致病病原体上报是否及时?登记是否齐全?
其
它
安
全
检
查
实验室安全出口是否保持畅通
电线\电源插座\插头是否完整无损?是否潮湿？
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医院危险物品检查记录表
日期：
检查人员：
1. 检查项目：危险物品存放区域
- [ ] 具备明显标识，易于识别危险物品区域
- [ ] 存放区域干净整洁，无杂物堆积
- [ ] 危险物品存放位置是否合理，无遮挡或堵塞出口的情况2. 检查项目：危险物品存放方式
- [ ] 危险物品是否垂直存放，以防泄露
- [ ] 是否使用专用柜或储存危险物品
- [ ] 危险物品是否正确密封，以防止泄漏或挥发
3. 检查项目：危险物品使用记录
- [ ] 是否有危险物品的使用记录，包括使用日期、用量、使用人员等信息
- [ ] 是否按照规定程序使用危险物品
- [ ] 是否严格控制危险物品的领用和归还
4. 检查项目：应急措施
- [ ] 是否制定了危险物品使用事故应急预案
- [ ] 是否清楚标识了应急装置和应急联系电话
- [ ] 是否进行了应急演练和培训
5. 检查项目：相关证照
- [ ] 环保相关许可证、危险物品存储许可证等证照是否有效
- [ ] 是否进行了相关证照的备案或报备
综合评价：
- [ ] 合格
- [ ] 不合格
检查人员签名：（签名）备注：（可选）。