护理质量评价标准--分级护理(危重)护理评价标准
护理质量评价标准
沈丘东方医院护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理合格率分值：100分标准值：95%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法：1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。
病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。
病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。
检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。
根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二）危重患者护理质量分值：100分标准值：90%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
护理分级质量检查评价标准
30.□危重患者实施床旁交接班（模拟查看）
31.□根据医嘱正确实施治疗、给药（看医嘱、治疗记录、核实患者）
二、对照科室健康教育资料检查宣教效果：查有自理能力、住院≥5天患者（特、一级护理优先）
32.□患者知道自己的责任护士（□介绍过□未介绍）
33.□掌握使用腕带目的（□介绍过□未介绍）
河北大学附属医院
护理分级质量检查评价标准
科室时间检查人合格率%
一、分级护理标准检查
（一）对照病历、护理常规抽查患者病情汇报
1.□掌握所负责患者的数量
2.□掌握：床号、姓名、性别、年龄、诊断
3.□住院原因、目前身体状况（症状、饮食、二便）、心理状况
4.□患者的病情观察要点
5.□检查的阳性结果、主要治疗
6.□掌握患者的主要护理问题、采取措施正确、到位
7.□汇报病历有条理
8.□掌握该种疾病护理常规
9.□护理级别符合护理分级要求
（二）对照科室分级护理标准检查患者基础、生活护理落实情况
10.□头发短、整洁、无异味
11.□面部清洁、无眼屎
12.□鼻腔内无污垢、鼻唇沟清洁
13.□胡须清洁短（尊重个人喜好）、口腔清洁无异味
34.□了解饮食的注意事项（□介绍过□未介绍）
35.□了解体位要求（□介绍过□未介绍）
36.□了解特殊检查的注意事项（□介绍过□未介绍）
37.□了解化验方面的注意事项（□介绍过□未介绍）
38.□了解手术前的注意事项（□介绍过□未介绍）
39.□了解手术后的饮食注意事项（□介绍过□未介绍）
40.□了解手术后的功能锻炼注意事项（□介绍过□未介绍）
⑤气道通畅，清理分泌物及时
24.留置尿管患者：
分级护理质量评价标准
5.协助患者使用便器及更衣，进行两 者除外）
5.协助患者使用便器及更衣
便失禁患者的护理。
5.根据患者病情，每2小时协助患
6.每2小时协助患者进行翻身扣背及 者进行翻身，扣背及有效的咳嗽
有效咳嗽。
。
7.协助患者进食进水。（禁饮食患者 6.协助患者使用便器及更衣，进
护 理 除外）
行两便失禁的护理。
人 管
服药后进行观察。
、给药措施；正确指导病人
4.根据患者病情，正确实施专科 服用中药，对服药后进行观
次，做到“知常达变 ”。 2.根据患者病情，测 量生命体征；观察舌 苔脉象等，及时记录 。
化验、营养状况 与饮食、自理能 力、心理），未 掌握每项扣2分， 掌握不全面每项 扣1分。
护理，如气道护理及管路护理 察。
查看患者相关记 录，评估项目每 缺一项扣2分，评 估错误每项扣1分 。
1.严密患者病情变化、监测生命体 1.每小时巡视患者，观察患者病 1.每2小时巡视患者，观察患 1.每3小时巡视患者， 1.询问责任护士
征；
情变化；通过望、闻、问、切所 者病情变化；通过望、闻、 观察患者病情变化； 对患者患者病情
力 理
根据患者的数量，护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，落实听班制，必要时实施弹性排班。
10 分
1.未落实本项者 不得分； 2.落实不到位扣1 分/项
备注： 1.分级护理等级：优秀≥95分，合格≥90分，不合格＜90分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=分级护理合格率) 。
2.基础护理等级:优秀≥33分，合格≥31分，不合格＜31分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=基础护理合格率）。
2.协助面部清洁2次，协助梳 2.每位病人达到“六
护理质量评价指标及计算方法
护理质量评价指标及计算方法
附：达标率是指达到某个标准的数量比上未达到这个标准的比率。
达标率算式：达标率=（达标人数/总人数）X 100%
二级医院护理指标达标率：
1.护理技术操作合格率》90%
2.
3.特护、一级护理合格率》90%
4.
5. 开展优质护理示范病房100%
6.
7. 常规器械消毒灭菌合格率100% 8.
基础护理合格率》90%
五种护理表格书写合格率》90%
急救物品完好率100% 每科室开展中医护理技术不少于2项
9.每百张床年护理严重差错发生次数w 0.510. 年护理事故发生次数0 11.护理人员三基水平平均达标》80分12. 年褥疮发生次数0。
分级护理质量评价标准
是□否口＿＿＿＿
26
鼻饲、吸痰遵守操作规范，操作前充分评估鼻饲时给予坐位，有预防误吸措施，家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作
B-A
不适用□
是□否口＿＿＿＿
不适用□
是□否口＿＿＿＿
不适用□
是□否口＿＿＿＿
不适用□
是□否口＿＿＿＿
27
保持有效吸氧通畅和安全，湿化水规范更换
B-A
不适用□
是□否口＿＿＿＿
B
访谈患者
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
35
相关疾病饮食与康复指导，执行围术期康复活动。
B
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
36
特殊检查注意事项（CT、特殊超声、倾斜试验、平板运动等）
B
不适用□
是□否口＿＿＿＿
不适用□
是□否口＿＿＿＿
不适用□
B
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
11
病人着病员服，定期更换，保持清洁
C
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
是□否口＿＿＿＿
12
落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无
污迹；指（趾）甲平整无污垢；三短：指甲短、头发短、胡须短；身上无异味。
项目
检查内容
问题等级
检查方法
检查结果
17
协助卧床病人床上使用便器；失禁病人遵医嘱采取相应措施；留置尿管病人行尿道口护理
B
不适用□
是□否口＿＿＿＿
分级护理质量评价标准
4.护理级别、饮食、药物过敏等标识与患者病情相符, 对传染病等特殊患者有识别标识（腕带和床头卡）。
分级护理质量评价标准（100分）
项目
标 准 要 求
分值
检查方法
扣分标准
基
础
护
理
1.床单位:
①病室环境整洁, 定时开窗通风, 保持空气新鲜。②坚持晨晚间护理, 定时更换被服（每周更换一次或随脏随换）。③病人出院后及时进行终末处理。
2.护理措施:
①和病人沟通, 详细填写入院评估单, 体现辨证施护。
②按分级护理要求巡视病房, 密切观察病情, 主动更换吊瓶。
⑧护士掌握本科优势病种的中医护理方案。
40
1.实际查看病人并提问。
2.了解病人及家属的反映。
3.查看记录。
1.床单位管理不符合要求1项扣1分。
2.“六洁四无”不到位一项扣1分。出现护理并发症一项扣5分。
分
级
护
理
及
特
护
1.责任护士掌握分级护理内容, 全面评估患者病情和生活自理能力, 根据患者情况及分级护理要求, 为患者提供护理服务。
7、做好患者压疮、跌倒坠床评估，有护士长评价高危符合的签字。有预防压疮、跌倒坠床的措施。
60
1.实际查看病人并提问护士。
2.了解病人和 家属的反映。
3.查看记录。
一处不合格扣2分。
备注:综合评价分数≥90分为合格
③卧位舒适安全, 保持良好功能位, 定时翻身。
分级护理质量评价标准
分级护理质量评价标准分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
三、一级护理：1.每小时巡视患者，随时观察病情变化；2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
四、二级护理：1.每2小时巡视患者，观察病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱正确实施治疗、用药措施；4.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；5.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
五、三级护理：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
注：≥90分为合格。
检查人：年月日存在的问题：文章格式混乱，需要重新排版；篇幅过长，需要删除明显有问题的段落；语言表达不够简洁明了，需要小幅度改写每段话。
改写后的文章：分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
危重患者护理质量评估指标
危重患者护理质量评估指标
简介
危重患者是指因严重疾病、损伤或手术等原因，存在一种或多种生命体征异常或器官功能衰竭的病人。
而这类患者的病情十分危急，因此对于他们的护理质量评估指标尤为重要。
指标分类
一般来说，危重患者护理质量评估指标可以分为以下几类：
- 临床指标：包括患者的疾病状况、生命体征、病情进展等。
- 护理指标：包括输液、饮食、营养、卫生等护理措施的执行情况。
- 并发症指标：指患者是否出现感染、出血、溃疡等并发症。
- 满意度指标：指患者、家属及医务人员对危重患者护理情况和效果的满意程度。
指标要求
危重患者护理质量评估指标应符合以下几项要求：
- 明确性：每项指标应具有明确的定义和判定标准。
- 敏感性：指标应能够准确反映患者护理质量状况。
- 实用性：指标要实际可行，能够有效地指导临床实践。
- 综合性：应该综合考虑各项指标的结果，对护理质量进行全
面评估。
结语
危重患者护理质量评估指标的建立需要科学研究和实践积累，
并不断进行更新和完善。
只有建立了科学合理的指标，才能更好地
指导危重患者的护理工作，提高护理质量，降低不良事件的发生率。
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现场查看
一项不
符合要
求扣1分
3.落实晨晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指(趾)甲清洁无污垢。
5
现场查看
询问病人
一人一
项不符
合要求
扣0.5分
4.卧位护理：卧位舒适、安全，有安
10
现场查看
一人一
全防护措施，保持病人的良肢位，预
项不符
防垂足。协助病人翻身及有效咳嗽；
询问病人
护理质量评价标准一分级护理(危重)护理评价标准
分级护理(危重)护理质量评价标准
检查
内容
标准分
评价方法
扣分标
准
扣分
原因
实得分
1.ADL评估及时、准确，一览表有护理级别，并与病情、生活自理能力相符。
5
现场查看
评估是否
准确
一处不相符扣1分
2.病房环境温馨，患服清洁；有私密性良好的诊疗环境，在病人暴露躯体时，提供保护隐私的措施。
5
现场查看
询问病人
一人一
项不符
合要求
扣1分
7.熟知执行输血技术操作规范。待输库血放置治疗盘中，在规定时间内输完。血袋放置固定地方待收。有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程，发现问题及时报告并配合处理，记录符合要求。
7
现场查看
一项不
符合要
求扣1分
8.责任护士"十知道":病人的床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭。遵照医嘱正
扣0.5分
误等。
11.告病危或特护病人24小时内制定护理计划，要求护理措施完整、准确；护理计划按医嘱及病情变化及时修改；护理记录规范。
8
查看护理
计划及记
录书写情
况
一人一项不符合要求扣0.5分
12.有临床护理技术操作常见并发
10
现场查看
一项不
症的预防与处理规范，护理人员熟练
操作程序
符合要
掌握常见技术操作及并发症预防措
合要求
协助床上移动；有预防压疮护理措
扣1分
施；运用约束带病人，实施风险告知，
松紧适宜，防止约束部位出现血液循
环障碍和皮肤破损。
5.保持持续吸氧通畅、有效、规范；密闭湿化瓶上有启止时间(≤4日),湿化液不低于"MIN"警示线，输氧卡记录完整。
5
现场查看
一人一
项不符
合要求
扣1分
6.膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识。
10
现场查看
责任护士
分管病人
一项不
符合要
求扣1分
确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解病人用药及治疗反应。知晓药物作用与副作用。
情况，检查“十知道”
等掌握情
况
9.对病人实施个性化健康教育，注重
13
现场查看
一人一
指导特殊检查、手术前后注意事项。
项不符
围术期管理：术前评估：有无月经来
询问病人
合要求
潮、感冒等、掌握适应性锻炼(床上
扣0.5分
排便、使用便盆)、禁食水时间、检
查结果、备皮。术后护理：确认腕带
核对身份；了解麻醉方式、术中术
后情况；卧位合适；观察生命体征、
神志、管道、伤口；饮食指导。
10.有危重病人护理常规及技术规
5
现场查看
一人一
范、工作流程及应急预案，对危重病
项不符
人有风险评估和安全防范措施，如跌
查看资料
合要求
Hale Waihona Puke 倒、坠床、压疮、管路滑脱、给药错查看资料
求扣1分
施、处理流程。鼻饲、吸痰病人，床