手术病人登记表
病房与手术室手术病人交接登记本
病房与手术室手术病人交接登记本交接登记本是病房与手术室之间进行手术病人交接时必备的文档，用于记录手术病人的基本信息、手术准备情况、手术过程中的注意事项以及交接人员的签名等内容。
以下是一份标准格式的交接登记本样本，详细描述了病房与手术室之间的交接流程和所需信息。
交接登记本日期：20XX年XX月XX日交接时间：XX:XX手术室接收人员：姓名：____________职务：____________签名：____________病房交接人员：姓名：____________职务：____________签名：____________交接人员应在手术病人交接时填写以下信息：1. 病人基本信息姓名：____________性别：____________年龄：____________住院号：____________床位号：____________过敏史：____________2. 术前准备情况a. 饮食情况：- 禁食时间：____________ - 禁食种类：____________ - 禁食原因：____________ b. 洗净情况：- 洗净时间：____________ - 洗净部位：____________ - 洗净方法：____________ c. 体征监测：- 体温：____________- 心率：____________- 血压：____________d. 心电图：- 结果：____________- 备注：____________3. 特殊注意事项- 术前特殊需求：____________- 术中特殊操作：____________- 术后特殊护理：____________4. 交接备注- 特殊需求或者注意事项：____________- 交接人员的其他补充信息：____________5. 交接确认- 手术室接收人员确认签名：____________- 病房交接人员确认签名：____________以上是一份标准格式的交接登记本样本，用于记录病房与手术室之间手术病人的交接情况。
医院手术登记表
医院手术登记表手术名称：____________________手术日期：____________________手术医生：____________________手术室：______________________术前准备：____________________术前诊断：____________________手术部位：____________________手术过程：____________________麻醉方式：____________________患者基本信息姓名：______________________性别：______________________年龄：______________________身份证号：__________________联系电话：__________________住址：______________________主刀医生评估患者病史：____________________过敏史：____________________手术优势：____________________手术风险：____________________检验检查血常规：_____________________尿常规：_____________________电解质：_____________________肝功能：_____________________肾功能：_____________________麻醉评估与选择属意识：_____________________体位：_______________________麻醉方式：____________________手术团队主刀医生：____________________助理医生：____________________麻醉师：______________________护士：_______________________麻醉记录麻醉开始时间：_________________麻醉结束时间：_________________麻醉观察：____________________麻醉用药：____________________麻醉效果：____________________手术步骤1. _______________________2. _______________________3. _______________________4. _______________________手术并发症1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后处理1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后观察1. _______________________2. _______________________3. _______________________术后医嘱1. _______________________2. _______________________3. _______________________总结本次手术顺利完成，手术过程中未出现并发症。
ICL病历(new)
病人登记表病人编号：病人姓名：性别：出生日期：职业：婚否：联系地址：电话：家属联系人姓名：联系地址：电话：病史摘要视力减退：戴眼镜：年（接触镜年）两年增加度数：角膜屈光手术史：现镜度数：药物过敏史：既往眼科病史：□无珠□外伤□弱视□白内障□青光眼□虹膜炎□网脱□其它（）家族疾病史：个人疾病史：婚姻、生育史：系统性疾病史：表一眼部检查纪录检查医师填写术前记录检查医师：*初次开展手术ACD建议选择≥2.8mm [ACD数值不应包含角膜厚度] *ACD测量方式□A-Scan contact probe □Obscan□A-Scan contact probe □其它方式度数计算者填写：医师确认：表二有晶体眼后房型人工晶体植入术前谈话记录有晶体眼后房型人工晶体植入术是一种有效、安全、稳定的近视矫正方法，有关本次手术情况，术前与患者及家属谈话如下：术前诊断：手术名称：麻醉选择：麻醉意外：1)球后出血2)球后视神经损伤3)球壁刺穿4)局麻药物过敏5)心眼反射手术可能出现的并发症：1)出血6）角膜内皮细胞损伤2)感染7）屈光改变（过矫、欠矫、散光）3)继发性青光眼8）脉络膜脱离4)白内障9）视网膜脱离5)葡萄膜炎10）人工晶体过敏11）晶体偏位、移位12）其他并发症防治：1)药物2)人工晶体取出3)角膜屈光手术4)手术治疗：包括角膜移植、抗青光眼、白内障、视网膜复位手术等5)其他手术人员安排：主刀医生：助手：手术护士：以上麻醉意外以及手术可能出现的种并发症已由医师向患者及其家属言明，患者对手术可能出现的意外和并发症表示理解，自愿要求手术，特慎重签字为证。
谈话医师签字：主管医师签字：患者家属签字：与患者关系：谈话时间：表三有晶体眼后房型人工晶体植入手术记录姓名：性别：年龄：住院号：手术医师：手术时间：术前诊断：术后诊断：麻醉方法：□表面麻醉□球后阻滞□球周浸润麻醉用药：手术人员：手术经过：1.将ICL晶体装入推注器2.行角膜侧切口，前房注入粘弹剂（粘弹剂名称：）3.主切口：角巩膜缘透明角膜长度mm 自点至点4.推注ICL晶体入前房，ICL正确展开后，将晶体四个脚襻依次调位至虹膜后方，在睫状沟固定，居中5.清除粘弹剂6.注入缩瞳剂（无有）7.周边虹膜切除（术中剪除术前激光切除）8.清除缩瞳剂，确认切口水密9.球结膜下注射庆大霉素针U，地塞米松mg术中并发症：无：有：主刀医生：助手：手术护士：表四出院记录手术名称：出院小结：出院医嘱：主任：专业组长：主刀医生：助手：表五ICL手术随访记录姓名：性别：年龄：住院号：编号：眼科中心：手术医师：手术时间：检查医师：附表。
病房与手术室手术病人交接登记本
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
病房与手术室手术病人交接登记本
年
日期
科室
床
号
住院号
病人姓名
性
别
年
龄
意识
情况
皮肤情况
输液情况
引流管
所带物品
交接
时间
交接者签名
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
部位大小
有无
通畅阻塞
有无
通畅阻塞
病历X片CT片MRI药品：
病房：
手术室：
清醒
未清醒
完整受损
医师手术治疗管理表及并发症登记表
（手术并发症）诊断：
手术名称：
病情简述：
处理措施及效果：
原因分析：
整改措施：
效果评价：
科主任：
管床医师：
填表时间：
医师手术治疗管理表
日期
患者姓名
住院号
术者姓名
一助姓名
手术名称（级别）
有无并发症
预防性抗菌药物使用（名称及天数）
输血量
是否非计划再手术
手术并发症登记表
序号
手术并发症发生日期
手术日期
手术类型
住院号
患者姓名
诊断
（手术并发症）
并发症分类
转归
管床医师
急诊
限期
择期
备注：手术并发症分类C心脏骤停，消化道出血，骨折份，科室一份，交医务科一份
肺部感染，肺栓塞，深静脉栓塞，败血症，H,生理电解质紊乱，屡（具体部位）一个择多及电子版。每月5号前交上月表格。
d血，血肿，伤口裂为羽手术出现多个手术三
F,呼吸衰竭，人工气道意外脱出，休克，中发症的按一人统计。此表纸质版一式两
手术并发症上报表
患者姓名：
性：
年龄：
I住院号：
科室：
手术日期：
发生手术并发症日期：
手术记录登记本范文
手术记录登记本范文手术记录登记本是医疗机构用于记录、管理和存档所有手术相关信息的重要文书。
它是手术过程管理的核心文件，对确保手术安全、保证手术质量、促进医患沟通和医患信任具有重要意义。
下面就手术记录登记本的内容和重要性进行详细介绍。
手术记录登记本通常包括以下主要内容：手术医疗机构基本信息、手术医生、麻醉师和护士的基本信息、患者基本信息、手术名称和术者、手术切口、手术时间、麻醉方式、手术操作和器械使用、手术出血情况、术中意外事件、手术结束时间、术后处理、术后并发症等等。
1.促进医患沟通和医患信任：手术记录登记本能够记录手术过程中的重要信息，如手术操作的方法、器械的使用情况、出血情况、术中意外事件等。
医生可以根据手术记录登记本，向患者或家属详细解释手术过程，帮助患者了解手术的整个流程，减轻患者的焦虑和不安，促进医患之间的沟通和信任。
2.保证手术安全和质量：手术记录登记本能够记录手术医生、麻醉师和护士的基本信息，有助于确保手术操作人员具有合格的资质和经验。
同时，手术记录登记本中的手术名称、切口、时间、麻醉方式以及器械使用等信息能够确保手术操作的准确性和规范性，从而保证手术的安全和质量。
3.术后追踪和处理：术后记录在手术记录登记本中可以详细记录术后处理情况、术后并发症等重要信息，为术后追踪和处理提供依据。
例如，手术出血情况的详细记录可以帮助医生及时掌握患者的术后恢复情况，及早采取必要措施避免感染和并发症的发生。
4.数据分析和质量改进：手术记录登记本中的手术操作、麻醉方式、器械使用和术后并发症等信息能够为医疗机构提供重要的数据源，供医院管理者和临床质量管理人员进行数据分析和质量改进。
通过统计和分析这些数据，医务人员可以发现存在的问题、改进的空间，从而提高手术的质量和安全水平。
手术记录登记本的完善与管理需要严格遵守医疗纪录管理的相关规定和标准。
医疗机构应建立健全与手术管理相关的制度和流程，明确各个环节的责任和权限。
病房与手术室手术病人交接登记本
病房与手术室手术病人交接登记本引言概述：病房与手术室手术病人交接登记本是医院管理中的重要工具，用于记录手术病人在病房与手术室之间的交接情况。
它不仅有助于确保手术病人的安全和连续性护理，还能提供重要的医疗信息。
本文将从五个方面详细阐述病房与手术室手术病人交接登记本的作用和内容。
一、登记本的作用1.1 提供病人身份信息登记本中需要记录病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以确保手术病人的身份准确无误。
1.2 追踪病人的手术过程登记本应包含手术日期、手术类型、手术部位等信息，以帮助医生和护士了解病人的手术过程，为后续的护理提供参考。
1.3 保证病人的安全与连续性护理通过登记本，手术室和病房之间的交接得以记录，确保手术病人在转移过程中得到正确的护理和治疗，减少患者的风险。
二、登记本的内容2.1 病人基本信息登记本中应包含病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便医护人员准确识别病人身份。
2.2 手术信息记录手术日期、手术类型、手术部位等信息，以便手术室和病房的医护人员了解病人的手术情况。
2.3 护理要求和特殊需求登记本中应包含病人的护理要求和特殊需求，如过敏史、禁食要求等，以确保病人在手术室和病房之间得到正确的护理。
三、登记本的填写与查阅3.1 填写登记本的责任人明确手术室和病房的责任人员，负责填写登记本，并保证信息的准确性和完整性。
3.2 填写登记本的时间点登记本应在手术病人转移时及时填写，记录病人在手术室和病房之间的交接过程。
3.3 登记本的查阅和更新手术室和病房的医护人员应定期查阅登记本，了解病人的手术情况和护理需求，并及时更新登记本中的信息。
四、登记本的存档与保密4.1 登记本的存档登记本应按照医院的规定进行存档，以便后续的查阅和追溯。
4.2 登记本的保密登记本中的信息应严格保密，只有相关医护人员才能查阅，以保护病人的隐私权和医疗信息的安全。
4.3 登记本的归档期限根据医院的规定，登记本的归档期限应明确，并按时进行归档，以便后续的查阅和追溯。
非计划再次手术登记表
非计划再次手术
登记本
科室
年度
非计划再次手术管理制度
1、非计划再次手术,是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。
2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点,手术科室必须加强医疗安全制度的落实,重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
以杜绝非计划再次手术风险的发生。
３、凡同一次住院再次手术,应一律在进行再次手术之前上报医务部，对于紧急手术应当在准备手术的同时上报,由医务部调查确定再次手术是否为非计划再次手术。
４、各手术科室同一病人一次住院期间的再次手术必须主动上报,并填写《非计划再次手术登记本》,不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报,一经查实,将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。
５、医务部在运行病历管理系统中采用实时监控的方式,随时发现和预警再次手术的发生。
6、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量,减少非计划再次手术的发生。
非计划再次手术登记表。