胃肠外科 小讲课-陈龙
胃肠外科学课件
胃肠外科学课件胃肠外科学是医学中专门研究胃肠道疾病及手术治疗的科目。
在这门学科中，我们将学习胃肠道的解剖和生理结构，各种胃肠疾病的病因和发病机制，以及针对这些疾病的治疗方法和手术技术。
本课件将针对胃肠外科学的重要内容进行详细介绍。
一、胃肠道的解剖和生理结构1. 胃的解剖结构：胃是人体消化系统中一个重要的器官，位于腹腔中上部。
胃的主要功能是储存和混合食物，以及开始消化蛋白质。
胃分为贲门、体部、底部和幽门四个部分，每个部分有着不同的解剖结构和功能。
2. 小肠的解剖结构：小肠是胃肠道的一个重要组成部分，其主要功能是完成食物的消化和吸收。
小肠分为十二指肠、空肠和回肠三个部分，每个部分都具有特定的解剖结构和生理功能。
3. 大肠的解剖结构：大肠是连接小肠和直肠的一段肠道，其主要功能是吸收水分和电解质，并将未消化的物质转化为粪便。
大肠分为盲肠、结肠、直肠和肛门，每个部分在结构和功能上都有所不同。
二、常见胃肠道疾病及诊断方法1. 胃溃疡：胃溃疡是指胃壁或十二指肠壁发生的溃疡性损伤。
常见症状包括上腹痛、饥饿感、恶心和呕吐等。
诊断方法主要包括内镜检查、胃镜检查和组织活检。
2. 胃癌：胃癌是胃黏膜或黏膜下层发生的恶性肿瘤。
常见症状包括消瘦、乏力、上腹痛和消化不良等。
诊断方法主要包括上消化道内镜检查、组织活检和影像学检查。
3. 肝硬化：肝硬化是由慢性肝病引起的肝脏结构和功能的进行性破坏和失代偿。
常见症状包括腹水、腹胀、黄疸和肝性脑病等。
诊断方法主要包括肝功能检查、B超、CT和MRI等影像学检查。
三、胃肠道手术治疗方法1. 胃切除术：胃切除术是指将胃部分或全部切除的手术，常用于胃癌、溃疡病和胃出血等疾病的治疗。
常见的胃切除术包括全胃切除术、部分胃切除术和幽门括约肌切开术。
2. 胆囊切除术：胆囊切除术是指将胆囊切除的手术，常用于胆囊结石和胆囊炎等疾病的治疗。
常见的胆囊切除术包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
3. 结肠切除术：结肠切除术是指将肠段切除的手术，常用于结肠癌、克隆氏症和结肠息肉等疾病的治疗。
胃肠外科实习生入科教育
胃肠外科实习生入科教育第一篇：胃肠外科实习生入科教育胃肠外科实习生入科教育一般情况介绍胃肠外科病房是普外科病房，核定床位40张，常见病种有腹部疾病（肝胆胰脾及胃肠疾病）、甲状腺疾病、乳腺疾病以及体表肿瘤等。
本科室有高级职称医师5名，主治医师2名，住院医师5名。
二.教学活动1.小讲课：由高年住院医师或主治医师主讲；2.教学查房：每周一次，由高年资主任医师主持。
讲课时间及查房时间由主持医师通知。
三.主要工作内容：1．撰写完整（大）病史：2．记病程录：一般病人：每三天记录一次；术后病人：术后三天每天记录一次，以后每三天记录一次；危重病人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危者：每天记录一次主任查房意见；3.出院小结：二份出院小结表格，一份病程；4.转科录、阶段小结、交接班记录；5.填写特殊检查申请单、病理单、会诊单等；6.伤口换药和一般性操作：胃管、导尿管；7.查房、参与中小型手术；8.书写夜交班记录；9.粘贴检查报告单。
四.学生纪律及实习规章制度1.学生按带教老师排班准时上班，要求提前30分钟入病房。
上班时间：值班、责任组7:30-12:00,14:00-17:00，严格遵守医院规章制度，不得迟到早退。
2.请假制度：(1)实习期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具病假条，加盖保健科印章方为有效，非本院的医疗证明一律无效。
事假须按学校规定学校、实习医院均同意有效；(2)病假、事假连续一周以上需补实习，补实习时间安排在实习结束。
(3)未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不上班、擅自调班，无故不参加小讲课或教学查房，一律按旷课处理。
旷课处理办法：迟到三次补实习一天，旷课一天补实习一周，旷课一周补实习一月。
(4)按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。
五.实习服务态度须知实习生进入临床科室，首先要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发的服务理念，关心、爱护病人，敬业爱岗。
本科室以急症病人居多，称呼病人时注意使用尊称。
胃肠外科学ppt课件
发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害； 涉及面广:包含多系统的脏器和组织； 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤； 危险性大:大出血和感染是死亡的主因。
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病因
战争、交通事故、工伤意外、打 架斗殴
暴力强度、速度、硬度、着力部 位、作用力方向
内脏解剖特点、功能状态、病理 改变
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哪恶类心、脏呕器吐、损便伤血、气腹者多为胃肠道损伤，结合暴力
打击部位、腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤脏 器 有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示系泌 尿系统脏器损伤 有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹脏 器(肝或脾)损伤 有下位肋骨骨折者，提示肝或脾破裂可能
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剖腹探查术注意事项
边抢救、边问诊、边检查； 首先发现并处理威胁生命的损伤，如气道梗阻、
张力性气胸等； 判断有无内脏伤比判断何种脏器伤更重要； 诊断不明者需严密观察。 注意探查顺序:先肝脾，后胃肠，再肾输尿管膀
胱，必要时切开胃结肠韧带，探查胰和胃后壁。 处理原则:先止血后修补，先重后轻
胃肠外科护士讲课课件
胃肠外科护士讲课课件胃肠外科护士讲课课件胃肠外科护士是医院中非常重要的一环，他们负责为患者提供胃肠外科手术前后的护理工作。
为了提高护士的专业水平和护理质量，讲课课件成为一种常用的教学工具。
本文将探讨胃肠外科护士讲课课件的内容和设计要点，以及如何有效地运用课件进行教学。
一、胃肠外科护士讲课课件的内容胃肠外科护士讲课课件应包含以下内容：1. 胃肠外科疾病介绍：课件的第一部分应对胃肠外科疾病进行介绍，包括常见的胃肠疾病、病因、症状和诊断方法等。
护士需要了解这些基本知识，才能更好地进行护理工作。
2. 胃肠外科手术介绍：课件的第二部分应对胃肠外科手术进行介绍，包括手术的目的、手术的种类和手术的操作步骤等。
护士需要了解各种手术的特点和常见并发症，以便在术后进行有效的护理。
3. 术前准备和护理：课件的第三部分应介绍胃肠外科手术的术前准备和护理，包括患者的饮食、禁食禁水时间、术前洗肠和皮肤消毒等。
护士需要了解术前准备的重要性和具体操作方法，以确保手术的顺利进行。
4. 术后护理：课件的第四部分应介绍胃肠外科手术的术后护理，包括患者的疼痛管理、伤口护理、引流管理和饮食恢复等。
护士需要了解术后护理的重要性和具体操作方法，以促进患者的康复。
二、胃肠外科护士讲课课件的设计要点设计一份好的胃肠外科护士讲课课件需要注意以下要点：1. 简洁明了：课件应尽量简洁明了，避免冗长的文字和复杂的图表。
使用简洁的语言和清晰的图片可以帮助护士更好地理解和记忆课件内容。
2. 结构清晰：课件应按照逻辑顺序进行组织，内容之间应有清晰的层次和逻辑关系。
可以使用标题、图表和分段等方式来使结构更加清晰。
3. 重点突出：课件中应突出重点内容，将其以醒目的字体或颜色展示出来。
这样可以帮助护士更好地理解和记忆重要的知识点。
4. 实例引用：课件中可以引用一些实际案例来帮助护士理解和应用所学知识。
实例可以是真实的病例，也可以是模拟的情境，通过实例可以使抽象的知识更加具体化和生动化。
胃肠外科专科知识点总结
胃肠外科专科知识点总结胃肠外科是一个专注于消化系统疾病的外科学科，主要包括对胃、肠、肝、胆、胰等消化系统器官的手术治疗和疾病诊断。
在胃肠外科的临床工作中，医生需要学习众多的专科知识，以便有效地治疗患者的疾病。
一、胃肠外科常见的疾病1. 胃癌：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，常见在中老年人群中发病。
对于早期胃癌，可采用内镜下粘膜切除术或根治性手术进行治疗。
对于晚期胃癌，常规治疗方式为手术切除加辅助放化疗。
2. 胃溃疡：胃溃疡是一种常见的胃黏膜疾病，常见症状包括上腹疼痛、胃灼热、嗳气、反酸等。
治疗方式主要包括幽门松弛剂、抗酸药、抗生素以及外科手术治疗。
3. 胆囊炎、胰腺炎：胆囊炎和胰腺炎是常见的消化系统疾病，主要症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
治疗方式主要包括抗炎药、消炎药以及胆囊切除术、胰腺手术等。
4. 肠梗阻：肠梗阻是指由于机械性或功能性原因导致肠道内容物无法通过，造成肠腔内压升高、血流受阻等情况。
治疗方式主要为手术治疗，如解决梗阻物、切除坏死肠段以及吻合术。
二、胃肠外科手术治疗1. 胃肠道肿瘤切除术：包括胃癌根治性切除术、大肠癌根治性切除术、胰腺肿瘤切除术等。
2. 胃肠道功能性术：包括胃空肠吻合术、胃电刺激术等。
3. 胆道系统手术：包括胆囊切除术、胆总管探查取石术、胆管重建术等。
4. 胰腺手术：包括胰腺肿瘤切除术、胰腺切除术、胰腺囊肿切除术等。
5. 腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术方式，对于包括胆囊切除术、胰腺手术、大肠癌手术等疾病有显著的优势。
6. 介入手术：包括内镜下黏膜切除术、内镜下肿瘤切除术等。
7. 腹壁疝修补术：包括腹部疝修补术和腹股沟疝修补术。
8. 大肠镜手术：常用于大肠息肉切除术、大肠手术等。
三、胃肠外科专科护理1. 术前准备：术前护理工作主要包括病史询问、体格检查、心电图、血液生化检查等。
2. 术后护理：术后护理工作主要包括病人的生命体征监测、疼痛管理、饮食调理、伤口护理、病人情绪支持等。
胃肠外科学知识点
胃肠外科学知识点一、胃肠外科概述胃肠外科是外科的一个重要分支，主要治疗胃肠道疾病及相应的手术。
胃肠外科包括胃肠道肿瘤、溃疡、炎症、损伤等疾病的诊断和治疗。
胃肠外科手术种类繁多，操作复杂，涉及领域广泛，需要医生具备扎实的外科技术和丰富的临床经验。
二、胃肠外科疾病常见症状1. 腹痛：常见于胃十二指肠溃疡、消化道梗阻等疾病。
2. 恶心呕吐：多见于胆囊炎、胰腺炎等疾病。
3. 消化不良：包括食欲下降、胃胀等症状，常见于食道癌、胃肠疾病等。
4. 腹泻便秘：常见于肠胃炎、结肠息肉等疾病。
三、胃肠外科手术常见术式1. 胃癌手术：包括根治性切除和姑息治疗。
2. 胃溃疡手术：包括溃疡修补术、胃部分切除术等。
3. 结肠癌手术：根据病情可选择开腹手术或腹腔镜手术。
4. 肠梗阻手术：包括解除梗阻、粘连松解等。
四、胃肠外科并发症及处理方法1. 术后感染：注意术后伤口护理，及时处理感染部位。
2. 出血：维持患者循环稳定，寻找出血源并进行处理。
3. 肠梗阻：密切观察患者症状，及时开展相应检查与处理。
五、胃肠外科术后护理1. 术后饮食：根据术前诊断选择合适的饮食方式。
2. 伤口护理：保持伤口干燥清洁，定期更换敷料。
3. 定期复诊：按医生建议定期复诊，进行术后恢复评估。
六、胃肠外科的发展趋势1. 微创技术：越来越多的胃肠外科手术采用微创技术，减少手术创伤和恢复时间。
2. 个性化治疗：针对患者个体差异，实现治疗的个性化与精准化。
3. 术中导航技术：借助导航技术，提高手术精准度和安全性。
总之，胃肠外科是一门重要的外科学科，涉及的疾病种类繁多、手术操作复杂，需要医生具备扎实的外科技术和丰富的临床经验。
随着微创技术、个性化治疗以及导航技术的不断发展，胃肠外科的治疗效果和患者生活质量将得到更大的提升。
希望患者在接受胃肠外科手术治疗时，能够加强与医生的沟通，严格按照医嘱进行术后护理，促进早日康复。
【结束】。
胃肠胰腺外科知识点总结
胃肠胰腺外科知识点总结胃肠胰腺外科是消化系统疾病的外科专业，主要包括胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝胆胰疾病等多种疾病的诊断和治疗。
本文将以及胃肠胰腺外科的常见疾病、诊断方法、治疗方法等知识点进行总结。
一、常见疾病1. 胃癌：胃癌是胃肠胰腺外科中最常见的恶性肿瘤之一，常见症状有上腹部不适、消化不良、腹痛等。
诊断方法包括内镜检查、CT、PET-CT等，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。
2. 胃溃疡：胃溃疡是胃肠胰腺外科中常见的消化系统疾病，主要症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
诊断方法包括内镜检查、H.pylori检测等，治疗方法包括抗酸药物、杀菌药物等。
3. 胰腺炎：胰腺炎是胃肠胰腺外科中常见的胰腺疾病，主要症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
诊断方法包括CT、MRI等影像学检查，治疗方法包括禁食、镇痛、腺胃引流等。
4. 胆囊结石：胆囊结石是胆道疾病中常见的一种，主要症状有右上腹部疼痛、黄疸、发热等。
诊断方法包括B超、CT等，治疗方法包括腹腔镜手术、开腹手术等。
5. 结肠癌：结肠癌是胃肠胰腺外科中常见的恶性肿瘤之一，主要症状有腹痛、腹泻、便血等。
诊断方法包括结肠镜检查、CT等，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。
二、诊断方法1. 影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等，能够对胃肠胰腺疾病进行准确的诊断，有助于确定病变的位置、大小、浸润程度等。
2. 病理检查：通过组织活检、细胞学检查等手段，能够准确判断组织的病变性质，对于肿瘤的诊断尤为重要。
3. 内镜检查：包括胃镜、结肠镜等，能够直接观察病变部位的形态特征，对于早期肿瘤的发现有很大帮助。
4. 实验室检查：包括血液学检查、血清学检查、肿瘤标志物检测等，能够了解病情的严重程度，有助于制定治疗方案。
三、治疗方法1. 手术治疗：对于胃肠胰腺疾病，手术切除是最主要的治疗手段之一，包括胃癌根治术、胆囊切除术、胰腺切除术等。
2. 化疗：对于晚期恶性肿瘤患者，化疗是常见的治疗手段，能够降低肿瘤的复发率、控制肿瘤的生长。
《胃肠科的业务学习》PPT课件
• （5）教会病人及其家属使用肛门袋
• 5、饮食指导
• 注意饮食卫生，避免引起腹泻、 腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷、 腐败食物以及豆制品等，但也须控 制过多粗纤维食物的摄入。
6、造口并发症的护理
（1）造口狭窄 术后瘢痕挛缩所致，可有停 止排便、排气等症状。可于术后1w左右造 口拆线后，用食指、中指持续扩肛每日1次 每次5~10min。扩肛时指套涂石蜡油缓 慢插入，避免暴力。
病理型态分型
肿块型
浸润型
溃疡型
辅助检查
大便潜血检查 初筛手段 直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主 要方法。 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠 镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。 影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查 及B超、CT等 血清癌胚抗原（CEA）等。
纤维结肠镜检
治疗
左半结肠癌 以肠梗阻和便秘便血为主。左
半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形， 且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故 临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现 急性梗阻。
直肠癌临床表现
直肠刺激症状：排便不适、排便不 尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘 液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细， 梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音 亢进，大便困难。
（三）结肠造口的护理
• 1、心理护理
• 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重 并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用 屏风遮挡。
2、造口观察
• 造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放。 注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏死、 感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发 紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出 物，病人体温往往升高。
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概述、临床表现
阑尾解剖生理概要
阑尾体表投影在脐与 右髂前上棘连线中外 约1／3交界处，称为 麦氏(McBurney) 点， 是阑尾手术切口的标 记点。
急性阑尾炎(acute appendicitis)
护理措施：术前护理
5. 控制感染：及时应用有效的抗生素 6. 镇痛：已明确诊断或已决定手术的病人疼痛 时可予以镇痛剂 7. 并发症的观察和护理：腹腔脓肿、门静脉炎 8. 急诊手术前准备：备皮、配血、输液等
护理措施：术后护理
1. 密切监测病情变化：定时监测生命体征并准确记
录；加强巡视。
2. 体位：麻醉清醒，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，
临床表现
（二）体征 1. 右下腹压痛 最常见的重要体征 压痛点通常位于麦氏点 2. 腹膜刺激征 3. 右下腹包块 4. 特殊体征：结肠充气试验(Rovsing sign) 、 (诊断) 腰大肌试验（psoas sign）、闭孔内肌试 验（obturator sign）、直肠指诊
处理原则
课外链接:阑尾的作用
调节消化道菌群的功能:
肠道里有很多的细菌，帮助消化的，阑尾就是它们的保 护所。阑尾没了，这些细菌不能正常生存，也就会消化不良 ，食物在肠道内过度发酵，气体也就多了。
分泌功能：分泌细胞，能分泌多种物质和各种消化酶，以
及促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等。
谢谢观赏
：@道格拉斯Chan
降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引 流，并可预防膈下脓肿。
3. 腹腔引流管的护理：妥善固定引流管；防止扭曲、
受压，挤压引流管，保持通畅；观察并记录引流液的 颜色、性状及量。一般在1周左右拔除。
护理措施：术后护理
4. 饮食：肛门排气后恢复饮食 5. 抗生素的应用：应用有效抗菌药物 6. 活动：术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应
早期：阑尾轻 度肿胀、浆膜 面充血、失去 正常光泽。 急性单纯性阑 尾炎
急性阑尾炎化脓、坏 疽时，大网膜和临近 的肠管将阑尾包裹并 形成粘连
阑尾周围脓肿
临床表现
（一）症状 1.腹痛 ：典型表现为转移性右下腹痛 2.胃肠道症状：轻度厌食、恶心或呕吐；可发生腹泻；弥漫 性腹膜炎可致腹胀 3.全身表现： 乏力，可有心率增快，体温多在38℃左右 阑尾穿孔时寒战、高热（39℃或40℃） 发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸
1.最常见的外科急腹症之一； 2.多发生于20～30岁； 3.男性发病率高于女性
病因：
1、梗阻：为急性阑尾炎发病常见的基本因素。 2、感染：主要为阑尾腔内细菌所致直接感染。 3、其他：饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
急性阑尾炎分类
阑尾显著肿胀 ，浆膜高度充 血，表面覆以 纤维素性渗出 物。 急性化脓性/蜂 窝织炎性阑尾 炎 阑尾内腔阻塞、积 脓、腔内压力增高 及阑尾系膜静脉受 炎症波及而发生血 栓性静脉炎等。 急性坏疽性阑 尾炎
课外链接:阑尾的作用
阑尾,是人类的一种退化器官(食草动物的阑尾很发达),长约 7-9厘米,直径约0.5厘米,位于腹部的右下方,盲肠内侧,近端 与盲肠相通,远端闭锁.由于阑尾腔细小,又是盲管.食物残渣 和粪石等容易掉入腔内,堵塞管腔引起发炎.
免疫功能: 人出生后不久,淋巴组织便开始在阑尾中聚积,在20岁左右 达到高峰,之后迅速下降,并在60岁后消失殆尽.不过,在身体 发育阶段,阑尾能够发挥淋巴器官的功能,促进B淋巴细胞( 一种白细胞)的成熟和免疫球蛋白A类抗体的生成.研究人 员还证明,阑尾参与制造的分子有助于淋巴细胞向身体内 的其他部位转移。
胃肠外科 小讲课
四川医科大学2012级护理本科2班 2组1号 陈龙
Байду номын сангаас
假设现在时刻是下午四点，我正在和朋友们一 起踢足球！
突然！我感到右下腹有一股剧痛，並且 出现恶心等症状
我非常紧张和 感觉不舒服 …
可能是 什么病
急性阑尾炎
急性阑尾炎病人的护理
学习目标： 知识目标：陈述急性阑尾炎的护理措施 情感目标：增强对急性阑尾炎病人的关爱
1、手术治疗 行阑尾切除术，切口一期缝合：急性单纯性阑尾炎、急性 化脓性/蜂窝织炎性阑尾炎 、 急性坏疽性阑尾炎。 先引流，后手术：阑尾周围脓肿
2、非手术治疗 （1）、有效抗生素 （2）、补液治疗
护理措施：术前护理
1. 心理护理 2. 病情观察 ： 生命体征、腹部症状和体征 3. 体位 ：半卧位，可放松腹肌，减轻腹壁张力， 缓解腹痛。 4.禁食或合理饮食 5.避免肠内压力增高 ：四禁：禁食、禁服泻药、 禁止使用镇痛药、禁灌肠。
消失后即下床活动，目的是减少肠粘连的发生。
并发症的观察和护理
1.出血：输血、补液，紧急手术止血。 2.切口感染:术后3日体温升高，抽出脓液。
3.粘连性肠梗阻：胃肠减压或手术治疗
4.阑尾残株炎
5.粪瘘
健康教育
1.保持良好生活饮食习惯，餐后不做剧烈运动。 2.及时治疗胃肠道和其他疾病，预防慢性阑尾炎发 生。 3.术后早期下床活动，防肠黏粘甚至黏粘性肠梗阻。 4.阑尾周围脓肿者，三个月后再行阑尾切除术。 5.自我检测，及时就诊。