胃肠外科 小讲课
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胃肠外科护理小讲课经典题目
胃肠外科护理小讲课经典题目
1.[单选题]陈先生，66岁，护士为其测血压，为与第1次测量辨别，需重复测量。
下述哪项做法错误
A.将袖带内气体驱尽
B.使汞柱降至0点
C.稍等片刻后重测
D.连续加压直到听清为止
E.测量值先读收缩压，后读舒张压
2.[单选题]下列叙述错误的是A.无菌操作前、后都应认真洗手
B.紧急情况下，无法按规定要求洗手，可用快速手消毒剂进行手消毒代替洗手
C.一副手套只用于—位病人的护理操作
D.无菌导尿术操作完毕，先洗手，再脱去手套
E.连续进行下一台手术时，需重新行外科手消毒
3.[单选题]心肺复苏后持续生命支持脑复苏的措施不包括A.建立静脉通道
B.脑电图监测(eeg monitoring)
C.监测心肺功能
D.电除颤
E.应用脱水剂(dehydrating agent)降低脑温
4.[单选题]严密观察、精心治疗属于（)A.药物治疗中的道德要求
B.手术治疗中的道德要求
C.手术后的道德要求
D.心理治疗的道德要求
E.辅助治疗的道德要求
5.[单选题]各种手术患者的护理技术属于护理质量控制的类型是A.基础护理管理
B.专科护理管理
C.新业务、新技术管理
D.护理信息管理
E.预防护理缺陷的管理。
胃肠小讲课ppt课件
胃溃疡
胃黏膜的破损，通常与胃酸和 胃蛋白酶的消化作用有关，症 状包括胃痛、消化不良等。
肠炎
肠道黏膜的炎症，症状包括腹 痛、腹泻、发热等。
肠易激综合征
一种功能性肠病，表现为腹痛 、腹胀、排便习惯改变等，但
无器质性病变。
发病原因及危险因素
不良饮食习惯
如暴饮暴食、过度饮酒、爱吃 辛辣食物等，都会对胃肠系统
பைடு நூலகம்治疗等操作。
PART 03
治疗原则与措施
REPORTING
WENKU DESIGN
药物治疗方案制定
药物选择
根据患者病情、病因及药物特性， 合理选择治疗药物，如抑酸药、 胃肠动力药、抗生素等。
用药时机与剂量
遵循药物代谢动力学原则，确定用 药时机及剂量，确保药物在胃肠道 内发挥最佳疗效。
药物副作用监测
临床表现及体征观察
症状询问
详细了解患者的主诉，如 疼痛、恶心、呕吐、腹泻 等。
体征检查
观察患者的面色、精神状 态，检查腹部是否有压痛、 反跳痛等。
病史采集
询问患者的既往病史、家 族史等，以评估患病风险。
实验室检查项目选择
常规检查
免疫学检查
包括血常规、尿常规、便常规等，以 了解患者的基本情况。
如炎症指标、肿瘤标志物等，以辅助 诊断及评估病情。
处理方法分享
出血处理
感染处理
对于术后出血的患者，应及时进行止血治 疗，如使用止血药物、压迫止血等。
对于手术部位感染的患者，应及时进行抗 感染治疗，包括使用抗生素、局部清创等 。
吻合口瘘处理
肠梗阻处理
对于吻合口瘘的患者，应及时进行引流、 抗感染治疗，同时加强营养支持。
对于肠梗阻的患者，应根据病情采取胃肠 减压、灌肠、手术治疗等措施。
胃肠外科讲课课件
在成年人，任何可见的小肠积气均为异常，但 是少量小肠积气并无特异性；在儿童，正常情 况下均可见少量小肠显示。 空肠肠曲超过3cm，回肠肠曲超过2cm提示非 常异常，但并不是肠梗阻的特异性征象。 肠梗阻时小肠可扩张至5cm，但达到或超过 7cm往往提示不是小肠扩张。
小肠扩张可以为气体充填、液体充填或者 两者共同充填所致 液体充填型肠管可能比气体充填型肠管更 值得注意，但一般情况下两者同样重要
缺血性肠炎
结肠肠壁增厚，结肠袋呈指样增粗凸向充 气结肠腔内 急性，常发生于艰难杆菌性肠炎（假膜性 肠炎）或者缺血性肠炎或肠道出血 慢性，可见于肠道炎症病变（Crohn和溃疡 性结肠炎）和肿瘤性病变，以及一些少见 病
动脉栓塞：房颤，心梗
动脉血栓：动脉粥样硬化类心血管疾病 静脉血栓：高凝血状态，新生物
检查单应包括：
a. 患者就诊时信息：主要症状、体征及实验室检查 结果 b. 临床初步诊断及需要鉴别的诊断意见 c. 以往及目前治疗方案或与此次检查相关的后续治 疗方案 d. 其它需要我们提供的特别信息：如与手术相关的 血管、骨骼信息
反馈信息：最终诊断结果，手术结果（包括术中所见）
发现病变并明确诊断 合理检查方案，减少检查费用 恰当的治疗方案，减少治疗费用，早日治愈
最佳体位：立位胸片，右上侧卧位腹 部平片 立位腹部平片：敏感性稍低 仰卧位腹部平片：不敏感性
平片对腹腔游离积气的敏感度约85%
理论上阈值为：2cm（3） CT为金标准，更为敏感
气体位于膈下 通常位于右侧 偶尔可只见于左侧
胃肠外科ppt课件
转化医学研究 加强转化医学研究，将基础研究 成果转化为临床应用，提高胃肠 外科的治疗效果和患者生存率。
免疫治疗 免疫治疗在胃肠肿瘤治疗中展现 出巨大的潜力，未来将进一步探 索其在胃肠外科领域的应用。
机器人手术普及 随着机器人手术技术的不断完善 和应用范围的不断扩大，未来机 器人手术将在胃肠外科领域得到 更广泛的普及和应用。
现代进展
随着医学技术的进步，胃 肠外科在手术技巧、药物 治疗和疾病预防等方面取 得了显著进展。
未来展望
随着科技的不断创新，胃 肠外科将朝着更加精准、 微创和个性化的方向发展 。
02
胃肠外科常见疾病胃溃疡 Nhomakorabea总结词胃部慢性疾病
详细描述
胃溃疡是一种常见的胃部慢性 疾病，由于胃酸和蛋白酶的消 化作用，导致胃黏膜的损伤和 溃疡形成。
遗传因素等。
症状：胃癌的早期症状不明显 ，随着病情发展可出现上腹部 疼痛、食欲不振、体重下降等
症状。
结直肠癌
01
总结词
肠道恶性肿瘤
02
03
04
详细描述
结直肠癌是一种常见的肠道恶 性肿瘤，主要发生在结肠和直
肠部位。
病因
结直肠癌的病因包括饮食结构 不合理、慢性炎症、遗传因素
等。
症状
结直肠癌的早期症状不明显， 随着病情发展可出现腹痛、便 血、大便习惯改变等症状。
在手术过程中密切监测患者的生命体 征和病情变化，及时发现并处理任何 异常情况。
手术操作
按照预定的手术计划进行手术，包括 切开、切除、缝合等步骤，确保手术 操作准确、精细。
手术后护理
术后监测
在手术后密切监测患者的生命体 征、病情变化和并发症的发生情 况，确保患者安全度过恢复期。
免疫治疗 免疫治疗在胃肠肿瘤治疗中展现 出巨大的潜力，未来将进一步探 索其在胃肠外科领域的应用。
机器人手术普及 随着机器人手术技术的不断完善 和应用范围的不断扩大，未来机 器人手术将在胃肠外科领域得到 更广泛的普及和应用。
现代进展
随着医学技术的进步，胃 肠外科在手术技巧、药物 治疗和疾病预防等方面取 得了显著进展。
未来展望
随着科技的不断创新，胃 肠外科将朝着更加精准、 微创和个性化的方向发展 。
02
胃肠外科常见疾病胃溃疡 Nhomakorabea总结词胃部慢性疾病
详细描述
胃溃疡是一种常见的胃部慢性 疾病，由于胃酸和蛋白酶的消 化作用，导致胃黏膜的损伤和 溃疡形成。
遗传因素等。
症状：胃癌的早期症状不明显 ，随着病情发展可出现上腹部 疼痛、食欲不振、体重下降等
症状。
结直肠癌
01
总结词
肠道恶性肿瘤
02
03
04
详细描述
结直肠癌是一种常见的肠道恶 性肿瘤，主要发生在结肠和直
肠部位。
病因
结直肠癌的病因包括饮食结构 不合理、慢性炎症、遗传因素
等。
症状
结直肠癌的早期症状不明显， 随着病情发展可出现腹痛、便 血、大便习惯改变等症状。
在手术过程中密切监测患者的生命体 征和病情变化，及时发现并处理任何 异常情况。
手术操作
按照预定的手术计划进行手术，包括 切开、切除、缝合等步骤，确保手术 操作准确、精细。
手术后护理
术后监测
在手术后密切监测患者的生命体 征、病情变化和并发症的发生情 况，确保患者安全度过恢复期。
《胃肠科的业务学习》PPT课件
• （4）非一次性人造肛门袋使用后应注意清洗， 可以备3~4个肛门袋以便于使用。
• （5）教会病人及其家属使用肛门袋
• 5、饮食指导
• 注意饮食卫生，避免引起腹泻、 腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷、 腐败食物以及豆制品等，但也须控 制过多粗纤维食物的摄入。
6、造口并发症的护理
（1）造口狭窄 术后瘢痕挛缩所致，可有停 止排便、排气等症状。可于术后1w左右造 口拆线后，用食指、中指持续扩肛每日1次 每次5~10min。扩肛时指套涂石蜡油缓 慢插入，避免暴力。
病理型态分型
肿块型
浸润型
溃疡型
辅助检查
大便潜血检查 初筛手段 直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主 要方法。 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠 镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。 影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查 及B超、CT等 血清癌胚抗原（CEA）等。
纤维结肠镜检
治疗
左半结肠癌 以肠梗阻和便秘便血为主。左
半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形， 且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故 临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现 急性梗阻。
直肠癌临床表现
直肠刺激症状：排便不适、排便不 尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘 液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细， 梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音 亢进，大便困难。
（三）结肠造口的护理
• 1、心理护理
• 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重 并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用 屏风遮挡。
2、造口观察
• 造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放。 注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏死、 感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发 紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出 物，病人体温往往升高。
• （5）教会病人及其家属使用肛门袋
• 5、饮食指导
• 注意饮食卫生，避免引起腹泻、 腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷、 腐败食物以及豆制品等，但也须控 制过多粗纤维食物的摄入。
6、造口并发症的护理
（1）造口狭窄 术后瘢痕挛缩所致，可有停 止排便、排气等症状。可于术后1w左右造 口拆线后，用食指、中指持续扩肛每日1次 每次5~10min。扩肛时指套涂石蜡油缓 慢插入，避免暴力。
病理型态分型
肿块型
浸润型
溃疡型
辅助检查
大便潜血检查 初筛手段 直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主 要方法。 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠 镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。 影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查 及B超、CT等 血清癌胚抗原（CEA）等。
纤维结肠镜检
治疗
左半结肠癌 以肠梗阻和便秘便血为主。左
半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形， 且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故 临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现 急性梗阻。
直肠癌临床表现
直肠刺激症状：排便不适、排便不 尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘 液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细， 梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音 亢进，大便困难。
（三）结肠造口的护理
• 1、心理护理
• 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重 并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用 屏风遮挡。
2、造口观察
• 造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放。 注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏死、 感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发 紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出 物，病人体温往往升高。
胃肠健康讲座ppt课件(1)
肠道微生态平衡的重要性
肠道是人体最大的微生态环境, 其 中有“好”“坏”菌之分，微生物
多达400多，数量多达100万亿。
肠道中有益菌的数量是机体健康的 关键。 肠道菌群失调会引起一系列疾病。
肠道健康平衡的保护神—有益菌
衡量肠道健康的重要标志
是有益菌的多少（多—健康 少—疾病） 长寿老人肠道的有益菌是 普通老人的100倍. 普通老人肠道的有益菌是 病人的50倍. 重大疾病、濒临死亡的人肠道有 益菌几乎为零. 发达国家已将体内有益菌的数 量确定为健康与否的重要标志
改善便秘、预防腹泻或肠炎 保肝护肝、延缓衰老
起到美容化妆品的作用
提高免疫、制造维生素，促进钙吸 降低血压、血清胆固醇 排除致癌物质，预防癌症 痔疮、前列腺的保健作用
木寡糖就是低聚木糖
对糖尿病的治疗
27
84
肠癌将成为世界第一癌症
• 肠癌，包括直肠癌和结肠癌，已成为危险性最大、发病率上升最快的 世纪癌症。 • 许多地方的肠癌发病率已经高居所有癌症的第二位，在新加坡甚至已 排名第一。 • 中国的肠癌发病率，同样急起直追，由20年前的第六位上升到现在的 第三位，在上海地区肠癌已位居恶性肿瘤第二位。 • 更重要的是，中国的肠癌年轻化趋势特别明显，美国人肠癌平均发病 年龄是69.8岁，但是中国人居然是48.3岁，年轻了20岁。 • 我国每年新发肠癌病例高达40万，这其中很多都是30～40岁的中年人 。由于肠癌隐蔽性强，不少患者就诊时已错失最佳治疗时机，肠道癌 正无声无息地进入许多家庭。
国內十死因第三名
1、消化不良 2、腹胀 3、便秘 4、腹泻 5、腹痛
大肠癌
每年有150000人死於大肠癌 7
肠癌危险度自我测验
胃肠小讲课ppt课件
4
胃内置管
➢ 鼻胃管 • 单腔鼻胃管 • 双腔鼻胃管
➢ 经皮内镜下胃造口置管（PEG） ➢ 手术中胃造口置管 ➢ 其他：腹腔镜辅助胃造口置管、经皮影像下胃置管术（PRG）
5
胃内置管——鼻胃管
➢ 适应症：胃肠道功能完整 短期行肠内营养 上消化道无梗阻
➢ 禁忌症：咽喉、食管及贲门部疾患 ➢ 置管方式：多徒手操作，操作者凭手法将胃管送入胃内，之后用抽吸胃液
注意： ➢ 预计生存期＜ 3 个月，行临时胃造口（隧道式胃造瘘）
预计生存期＞ 3 个月，行永久胃造口（管式胃造瘘） ➢ 若胃造口是以灌注营养为主的，无论临时造口还是永久造口，都应在术
后2 ～ 3 d 内对导管开放引流，待肠蠕动功能恢复后，再开始灌注营养液
管式胃造瘘术
13
肠内置管
➢ 鼻肠管 • 鼻十二指肠/空肠管 • 鼻胃肠三腔管
15
肠内置管——鼻肠管
置管方法： ➢ 徒手盲插：术前、术中可应用促胃肠动力药，以促进胃肠道平滑肌的蠕动，
反复试插，术中多次向胃内注气或抽取胃肠液，以检测其pH 值来判断导管所 处的位置。 ➢ 被动等待法：将肠管直接放置于胃中，并预留足够的长度，再应用胃肠动力 药促进肠道蠕动，凭借胃肠道的舒张和蠕动功能，任导管随胃肠蠕动顺势蠕 动至空肠内，而无需人为的多次试插干预。
②需要健全的消化吸收功能。 ③代表产品：肠内营养混悬液(TPF)能全力，肠内营养 乳剂( TP)瑞素，肠内营养乳剂(TP－HE)瑞高
26
管饲液概述
➢ 疾病专用型 ※ 糖尿病专用型： ①含丰富的膳食纤维，碳水化合物中含有较高比例的支链淀粉和果糖，不含乳糖。 ②代表产品有肠内营养乳剂( TPF－D)瑞代 ③禁忌症：所有不适于用肠内营养的患者，如胃肠道张力下降、急性胰腺炎以及有严
胃内置管
➢ 鼻胃管 • 单腔鼻胃管 • 双腔鼻胃管
➢ 经皮内镜下胃造口置管（PEG） ➢ 手术中胃造口置管 ➢ 其他：腹腔镜辅助胃造口置管、经皮影像下胃置管术（PRG）
5
胃内置管——鼻胃管
➢ 适应症：胃肠道功能完整 短期行肠内营养 上消化道无梗阻
➢ 禁忌症：咽喉、食管及贲门部疾患 ➢ 置管方式：多徒手操作，操作者凭手法将胃管送入胃内，之后用抽吸胃液
注意： ➢ 预计生存期＜ 3 个月，行临时胃造口（隧道式胃造瘘）
预计生存期＞ 3 个月，行永久胃造口（管式胃造瘘） ➢ 若胃造口是以灌注营养为主的，无论临时造口还是永久造口，都应在术
后2 ～ 3 d 内对导管开放引流，待肠蠕动功能恢复后，再开始灌注营养液
管式胃造瘘术
13
肠内置管
➢ 鼻肠管 • 鼻十二指肠/空肠管 • 鼻胃肠三腔管
15
肠内置管——鼻肠管
置管方法： ➢ 徒手盲插：术前、术中可应用促胃肠动力药，以促进胃肠道平滑肌的蠕动，
反复试插，术中多次向胃内注气或抽取胃肠液，以检测其pH 值来判断导管所 处的位置。 ➢ 被动等待法：将肠管直接放置于胃中，并预留足够的长度，再应用胃肠动力 药促进肠道蠕动，凭借胃肠道的舒张和蠕动功能，任导管随胃肠蠕动顺势蠕 动至空肠内，而无需人为的多次试插干预。
②需要健全的消化吸收功能。 ③代表产品：肠内营养混悬液(TPF)能全力，肠内营养 乳剂( TP)瑞素，肠内营养乳剂(TP－HE)瑞高
26
管饲液概述
➢ 疾病专用型 ※ 糖尿病专用型： ①含丰富的膳食纤维，碳水化合物中含有较高比例的支链淀粉和果糖，不含乳糖。 ②代表产品有肠内营养乳剂( TPF－D)瑞代 ③禁忌症：所有不适于用肠内营养的患者，如胃肠道张力下降、急性胰腺炎以及有严
《胃肠外科小讲课》PPT课件
• 我国胃癌早期诊断率很低, 影响预后。
• 因此, 加强胃癌患者系统的健康教育, 促进 康复显得尤为重要。
2
.
系统健康教育？
系统健康教育就是运用护理程序评估、诊 断、计 划、实 施、评 价 的 步 骤 ，有 计 划、有组织、有针对性的对患者进行 健康教育的活动。
3
.
系统健康教育的内容包括
1 疾病知识宣教 2 心理指导 3 给予生活照顾指导 4 出院指导
4
.
疾病知识宣教
• 向患者或家属宣教胃癌的相关知识包括胃 癌的病因、诱发因素预防和治疗及术后的 注意事项，提高患者及家属对该病的认知 程度（大部分患者不可告知此病是癌，需 要与家属商量后才可决定是否告知）。
5
.
术前注意事项
• 术前 • 教会患者深呼吸和有效咳痰的方法。 指导肺功能训练 ，
如吹气球、上下台阶、爬楼梯等。 • 指导患者半卧位及侧卧位练习床上翻身以减轻胃手术后
含有食物和胆汁的胃液，为胃排空障碍的表现，嘱其立即报告医生 及时处理。 • 早期下床活动的意义及方法， 如床旁坐— 扶椅子站立— 室内慢步。 • 饮食指导：排气后可进流食 ，3-5天后可进半流食，少食多餐，忌 生冷、硬、易产气和刺激性食物。
7
.
心理指导
耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进行针对性的 心理指导治疗。对心里紧张患者指导其练习慢节律的呼 吸方法，使之进行有效的放松训练。对于焦虑、抑郁情 绪患者在生命体征平稳后鼓励适当听音乐，同时鼓励患 者进行负性情感的充分宣泄，使患者保持乐观健康的情 绪，患者积极配合治疗。
Yo u r
Company
slogan
in
here
系统健康教育在胃癌患者中的应用
• 因此, 加强胃癌患者系统的健康教育, 促进 康复显得尤为重要。
2
.
系统健康教育？
系统健康教育就是运用护理程序评估、诊 断、计 划、实 施、评 价 的 步 骤 ，有 计 划、有组织、有针对性的对患者进行 健康教育的活动。
3
.
系统健康教育的内容包括
1 疾病知识宣教 2 心理指导 3 给予生活照顾指导 4 出院指导
4
.
疾病知识宣教
• 向患者或家属宣教胃癌的相关知识包括胃 癌的病因、诱发因素预防和治疗及术后的 注意事项，提高患者及家属对该病的认知 程度（大部分患者不可告知此病是癌，需 要与家属商量后才可决定是否告知）。
5
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术前注意事项
• 术前 • 教会患者深呼吸和有效咳痰的方法。 指导肺功能训练 ，
如吹气球、上下台阶、爬楼梯等。 • 指导患者半卧位及侧卧位练习床上翻身以减轻胃手术后
含有食物和胆汁的胃液，为胃排空障碍的表现，嘱其立即报告医生 及时处理。 • 早期下床活动的意义及方法， 如床旁坐— 扶椅子站立— 室内慢步。 • 饮食指导：排气后可进流食 ，3-5天后可进半流食，少食多餐，忌 生冷、硬、易产气和刺激性食物。
7
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心理指导
耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进行针对性的 心理指导治疗。对心里紧张患者指导其练习慢节律的呼 吸方法，使之进行有效的放松训练。对于焦虑、抑郁情 绪患者在生命体征平稳后鼓励适当听音乐，同时鼓励患 者进行负性情感的充分宣泄，使患者保持乐观健康的情 绪，患者积极配合治疗。
Yo u r
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系统健康教育在胃癌患者中的应用
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胃肠外科 小讲课
四川医科大学2012级护理本科2班 2组1号 陈龙
假设现在时刻是下午四点，我正 在和朋友们一起踢足球！
突然！我感到右下腹有一股 剧痛，並且出现恶心等症状
我非常紧张和 感觉不舒服 …
可能是 什么病
急性阑尾炎
急性阑尾炎病人的护理
学习目标： 知识目标：陈述急性阑尾炎的护理措施 情感目标：增强对急性阑尾炎病人的关爱
乏力，可有心率增快，体温多在38℃左右 阑尾穿孔时寒战、高热（39℃或40℃） 发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸
临床表现
（二）体征 1. 右下腹压痛
最常见的重要体征 压痛点通常位于麦氏点
2. 腹膜刺激征 3. 右下腹包块 4. 特殊体征：结肠充气试验(Rovsing sign) 、 (诊断) 腰大肌试验（psoas sign）、 闭孔内肌试
1.最常见的外科急腹症之一； 2.多发生于20～30岁； 3.男性发病率高于女性
病因：
1、梗阻：为急性阑尾炎发病常见的基本因素。 2、感染：主要为阑尾腔内细菌所致直接感染。 3、其他：饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
急性阑尾炎分类
早期：阑尾轻度肿胀、 浆膜面充血、失去正 常光泽。 阑尾显著肿胀，浆 膜高度充血，表面 覆以纤维素性渗出 物。 阑尾内腔阻塞、积脓、 腔内压力增高及阑尾系 膜静脉受炎症波及而发 生血栓性静脉炎等。
谢谢观赏
：@道格拉斯Chan
并发症的观察和护理
1.出血：输血、补液，紧急手术止血。 2.切口感染:术后3日体温升高，抽出
脓液。
疗
3.粘连性肠梗阻：胃肠减压或手术治 4.阑尾残株炎 5.粪瘘
健康教育
1.保持良好生活饮食习惯，餐后不做剧烈运动。 2.及时治疗胃肠道和其他疾病，预防慢性阑尾炎发 生。 3.术后早期下床活动，防肠黏粘甚至黏粘性肠梗阻。 4.阑尾周围脓肿者，三个月后再行阑尾切除术。 5.自我检测，及时就诊。
处理原则
1、手术治疗 行阑尾切除术，切口一期缝合：急性单纯 性阑尾炎、急性 化脓性/蜂窝织炎性 阑尾炎、 急性坏疽性 阑尾炎。 先引流，后手术：阑尾周围脓肿
2、非手术治疗
护理措施：术前护理
1. 心理护理 2. 病情观察 ： 生命体征、腹部症状和体征 3. 体位 ：半卧位，可放松腹肌，减轻腹壁张力， 缓解腹痛。 4.禁食或合理饮食 5.避免肠内压力增高 ：四禁：禁食、禁服泻药、 禁止使用镇痛药、禁灌肠。
课外链接:阑尾的作用
阑尾,是人类的一种退化器官(食草动物的阑 尾很发达),长约7-9厘米,直径约0.5厘米,位 于腹部的右下方,盲肠内侧,近端与盲肠相通, 远端闭锁.由于阑尾腔细小,又是盲管.食物残 免疫功能: 渣和粪石等容易掉入腔内 ,堵塞管腔引起发 人出生后不久,淋巴组织便开始在阑尾中聚积,在 20岁左右达到高峰,之后迅速 下降 ,并在60岁后消失殆尽.不过,在身体发育阶段,阑尾能够发挥淋巴器官的功 炎 . 能,促进B淋巴细胞(一种白细胞)的成熟和免疫球蛋白A类抗体的生成.研究人员
护理措施：术前护理
5. 控制感染：及时应用有效的抗生素 6. 镇痛：已明确诊断或已决定手术的病人疼痛 时可予以镇痛剂 7. 并发症的观察和护理：腹腔脓肿、门静脉炎 8. 急诊手术前准备：备皮、配血、输液等
护理措施：术后护理
1. 密切监测病情变化：定时监测生命体征并准
确记
录；加强巡视。
2. 体位：麻醉清醒，血压、脉搏平稳者，改
为半卧位， 降低腹壁张力，减轻切口疼痛， 有利于呼吸和引 流，并可预防膈下脓肿。
3. 腹腔引流管的护理：妥善固定引流管；防止
护理措施：术后护理
4. 饮食：肛门排气后恢复饮食
5. 抗生素的应用：应用有效抗菌药物
6. 活动：术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应 消失后即下床来自动，目的是减少 肠粘连的发生。
急性化脓性/蜂窝织 炎性阑尾炎
急性坏疽性阑尾炎
急性单纯 性阑尾炎
急性阑尾炎化脓、坏疽时， 大网膜和临近的肠管将阑尾 包裹并形成粘连 阑尾周围脓肿
临床表现
（一）症状 1.腹痛 ：典型表现为转移性右下腹痛 2.胃肠道症状：轻度厌食、恶心或呕吐；可 发生腹泻；弥漫 性腹膜炎可致腹胀 3.全身表现：
学习框架： 1、急性阑尾炎相关知识了解：解剖生理概要、 2、急性阑尾炎护理措施 3、课外链接：阑尾的作用
概述、临床表现
阑尾解剖生理概要
阑尾体表投影在脐与 右髂前上棘连线中外 约1／3交界处，称为 麦氏(McBurney) 点， 是阑尾手术切口的标 记点。
急性阑尾炎(acute appendicitis)
还证明,阑尾参与制造的分子有助于淋巴细胞向身体内的其他部位转移。
课外链接:阑尾的作用
调节消化道菌群的功能:
肠道里有很多的细菌，帮助消化的，阑 尾就是它们的保护所。阑尾没了，这些细菌 不能正常生存，也就会消化不良，食物在肠 道内过度发酵，气体也就多了。
分泌功能：分泌细胞，能分泌多种物质和各种
消化酶，以及促使肠管蠕动的激素和与生长 有关的激素等。
四川医科大学2012级护理本科2班 2组1号 陈龙
假设现在时刻是下午四点，我正 在和朋友们一起踢足球！
突然！我感到右下腹有一股 剧痛，並且出现恶心等症状
我非常紧张和 感觉不舒服 …
可能是 什么病
急性阑尾炎
急性阑尾炎病人的护理
学习目标： 知识目标：陈述急性阑尾炎的护理措施 情感目标：增强对急性阑尾炎病人的关爱
乏力，可有心率增快，体温多在38℃左右 阑尾穿孔时寒战、高热（39℃或40℃） 发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸
临床表现
（二）体征 1. 右下腹压痛
最常见的重要体征 压痛点通常位于麦氏点
2. 腹膜刺激征 3. 右下腹包块 4. 特殊体征：结肠充气试验(Rovsing sign) 、 (诊断) 腰大肌试验（psoas sign）、 闭孔内肌试
1.最常见的外科急腹症之一； 2.多发生于20～30岁； 3.男性发病率高于女性
病因：
1、梗阻：为急性阑尾炎发病常见的基本因素。 2、感染：主要为阑尾腔内细菌所致直接感染。 3、其他：饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
急性阑尾炎分类
早期：阑尾轻度肿胀、 浆膜面充血、失去正 常光泽。 阑尾显著肿胀，浆 膜高度充血，表面 覆以纤维素性渗出 物。 阑尾内腔阻塞、积脓、 腔内压力增高及阑尾系 膜静脉受炎症波及而发 生血栓性静脉炎等。
谢谢观赏
：@道格拉斯Chan
并发症的观察和护理
1.出血：输血、补液，紧急手术止血。 2.切口感染:术后3日体温升高，抽出
脓液。
疗
3.粘连性肠梗阻：胃肠减压或手术治 4.阑尾残株炎 5.粪瘘
健康教育
1.保持良好生活饮食习惯，餐后不做剧烈运动。 2.及时治疗胃肠道和其他疾病，预防慢性阑尾炎发 生。 3.术后早期下床活动，防肠黏粘甚至黏粘性肠梗阻。 4.阑尾周围脓肿者，三个月后再行阑尾切除术。 5.自我检测，及时就诊。
处理原则
1、手术治疗 行阑尾切除术，切口一期缝合：急性单纯 性阑尾炎、急性 化脓性/蜂窝织炎性 阑尾炎、 急性坏疽性 阑尾炎。 先引流，后手术：阑尾周围脓肿
2、非手术治疗
护理措施：术前护理
1. 心理护理 2. 病情观察 ： 生命体征、腹部症状和体征 3. 体位 ：半卧位，可放松腹肌，减轻腹壁张力， 缓解腹痛。 4.禁食或合理饮食 5.避免肠内压力增高 ：四禁：禁食、禁服泻药、 禁止使用镇痛药、禁灌肠。
课外链接:阑尾的作用
阑尾,是人类的一种退化器官(食草动物的阑 尾很发达),长约7-9厘米,直径约0.5厘米,位 于腹部的右下方,盲肠内侧,近端与盲肠相通, 远端闭锁.由于阑尾腔细小,又是盲管.食物残 免疫功能: 渣和粪石等容易掉入腔内 ,堵塞管腔引起发 人出生后不久,淋巴组织便开始在阑尾中聚积,在 20岁左右达到高峰,之后迅速 下降 ,并在60岁后消失殆尽.不过,在身体发育阶段,阑尾能够发挥淋巴器官的功 炎 . 能,促进B淋巴细胞(一种白细胞)的成熟和免疫球蛋白A类抗体的生成.研究人员
护理措施：术前护理
5. 控制感染：及时应用有效的抗生素 6. 镇痛：已明确诊断或已决定手术的病人疼痛 时可予以镇痛剂 7. 并发症的观察和护理：腹腔脓肿、门静脉炎 8. 急诊手术前准备：备皮、配血、输液等
护理措施：术后护理
1. 密切监测病情变化：定时监测生命体征并准
确记
录；加强巡视。
2. 体位：麻醉清醒，血压、脉搏平稳者，改
为半卧位， 降低腹壁张力，减轻切口疼痛， 有利于呼吸和引 流，并可预防膈下脓肿。
3. 腹腔引流管的护理：妥善固定引流管；防止
护理措施：术后护理
4. 饮食：肛门排气后恢复饮食
5. 抗生素的应用：应用有效抗菌药物
6. 活动：术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应 消失后即下床来自动，目的是减少 肠粘连的发生。
急性化脓性/蜂窝织 炎性阑尾炎
急性坏疽性阑尾炎
急性单纯 性阑尾炎
急性阑尾炎化脓、坏疽时， 大网膜和临近的肠管将阑尾 包裹并形成粘连 阑尾周围脓肿
临床表现
（一）症状 1.腹痛 ：典型表现为转移性右下腹痛 2.胃肠道症状：轻度厌食、恶心或呕吐；可 发生腹泻；弥漫 性腹膜炎可致腹胀 3.全身表现：
学习框架： 1、急性阑尾炎相关知识了解：解剖生理概要、 2、急性阑尾炎护理措施 3、课外链接：阑尾的作用
概述、临床表现
阑尾解剖生理概要
阑尾体表投影在脐与 右髂前上棘连线中外 约1／3交界处，称为 麦氏(McBurney) 点， 是阑尾手术切口的标 记点。
急性阑尾炎(acute appendicitis)
还证明,阑尾参与制造的分子有助于淋巴细胞向身体内的其他部位转移。
课外链接:阑尾的作用
调节消化道菌群的功能:
肠道里有很多的细菌，帮助消化的，阑 尾就是它们的保护所。阑尾没了，这些细菌 不能正常生存，也就会消化不良，食物在肠 道内过度发酵，气体也就多了。
分泌功能：分泌细胞，能分泌多种物质和各种
消化酶，以及促使肠管蠕动的激素和与生长 有关的激素等。