新生儿日常护理记录表word版
护理记录单模板最新版
常用护理记录模板一、脑梗塞1、入院护理记录：患者，女，70岁。
因（主诉）突发言语不清，左侧肢体无力3天，于14时30分抬送入院，入院时（观察到的情况）嗜睡状，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，左上肢肌力0级。
病人大便秘结，无褥疮。
测体温37℃、脉搏87次／分、呼吸21次／分、血压160／100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧，指导低盐低脂流质饮食，嘱其保持大便通畅，防止坠床、跌伤，介绍床位医生、护士等入院宣教和健康指导；遵医嘱用药，留置尿管通畅。
2、日常护理记录：患者入院第三天，神志清，精神一般，左上侧肢体活动较入院时自如，肌力1级，病人卧床休息，无褥疮，2小时给病人翻身、拍背一次，保持皮肤干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位、帮助并指导病人活动瘫痪肢体、鼓励病人树立战胜疾病的信心，促进康复！附、肌力分级标准0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级：正常肌力。
二、冠心病1、入院护理记录单：患者入院时6小时前无明显诱因出现心前区剧烈疼痛，成绞窄性，向肩背部放射，伴大汗、气短，伴恶心、呕吐，2小时胸痛不缓解，来我院就诊，门诊查心电图、心肌酶谱，并以“冠心病”收住。
医嘱给予阿司匹林“0.3g、波利维150mg”口服及扩管等药物治疗约4小时后胸痛较前有所缓解。
患者自发病以来，食纳、夜休、精神稍差，大便干燥，小便正常，体重无明显改变。
入院测测体温36.9℃、脉搏76次／分、呼吸22次／分、血压120／70mmHg，；患者神志清，精神状态差，皮肤巩膜无黄染，听诊肺部呼吸音清，双下肺有湿啰音，心律齐，心音低，心尖部可闻及2/6SM杂音，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动存。
新生儿如何喂养及日常护理
新生儿如何喂养及日常护理一、新生儿喂养方式1、纯母乳喂养提要：母乳是6月龄以内婴儿最理想的天然食品。
母乳所含的营养物质齐全，各种营养素之间的比例合理，含有其他动物乳类不可替代的免疫活性物质，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。
母乳喂养也有利于增进母子感情，可更好地细心护理婴儿，并可促进母体的复原。
同时，母乳喂养经济、安全又遍布，不易发生过敏反应。
因此，应首选纯母乳喂养婴儿。
纯母乳喂养能满足6月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。
应按需喂奶，每天可以喂奶6-8次以上。
至少坚持纯母乳喂养6个月;从满6月龄开始添加辅食，同时应继续坚持纯母乳喂养，最好到2岁。
在4-6月龄时，如果婴儿体重不能达到标准体重时，需要增加母乳喂养次数。
全社会应该鼓励母乳喂养，支持母乳喂养，保护母乳喂养。
提示：推荐坐着喂奶。
两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸另一侧。
若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。
喂奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排除起吞入胃里的空气，以防溢奶。
在母乳充足的情况下，按需喂奶即可获得理想的体重增长。
判断母乳量是否充足的方法请参见附录3(以后我会打出来);-判断婴儿体重是否正常，请参见附录7(这个表数据太多，且不好排版，我会试着拍照放上来)。
2、产后尽早开奶，初乳营养最好提要：在分娩后7天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色，质地黏稠，称为初乳。
初乳对婴儿十分珍贵，含有丰富的营养和免疫活性物质。
因此，应尽早开奶，产后30分钟即可喂奶。
尽早开奶可减轻新生儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。
提示：分娩后，若母子健康状况良好，则应让婴儿尽快吸吮母亲的乳头，以获得初乳。
并且婴儿吸吮母亲乳头具有刺激泌乳的作用。
新生儿的第一口食物应该是母乳。
在开奶前，应尽量避免糖水和奶粉喂养，以利于成功进行母乳喂养，并降低过敏风险。
3、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D提要：人乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光可促进皮肤中维生素D的合成;也可适当补充富含维生素D的制剂，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。
母婴护理工作表
母婴护理工作表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：母婴护理工作表是帮助父母记录宝宝成长情况、喂养、睡眠、大小便等综合信息的重要工具。
通过填写母婴护理工作表，父母可以更好地了解宝宝的需求，及时发现问题，规律宝宝的作息时间，从而更好地照顾宝宝的健康成长。
一、宝宝基本信息在母婴护理工作表中，首先需要填写宝宝的基本信息，包括姓名、性别、出生日期、出生体重、身高等。
这些信息可以帮助父母更清楚地了解宝宝的身体情况，及时记录宝宝的成长发展。
二、喂养记录喂养是宝宝成长过程中最重要的一项工作，而母婴护理工作表中的喂养记录可以帮助父母掌握宝宝的进食情况。
记录宝宝的进食时间、进食量、进食方式（母乳喂养、人工喂养）、进食后的反应等信息，可以帮助父母分析宝宝的饮食规律，及时调整喂养计划。
三、睡眠记录睡眠对宝宝的成长至关重要，而母婴护理工作表中的睡眠记录可以帮助父母记录宝宝的睡眠时间、入睡方式、睡眠质量等信息。
通过睡眠记录，父母可以更好地了解宝宝的睡眠习惯，及时调整睡眠环境，帮助宝宝建立良好的睡眠习惯。
四、大小便记录五、体温记录体温是宝宝健康的重要指标，而母婴护理工作表中的体温记录可以帮助父母监测宝宝的体温变化。
记录宝宝的体温值、测量时间、体温部位等信息，可以帮助父母及时发现宝宝的发烧等情况，并及时就医。
六、其他信息记录除了上述内容外，母婴护理工作表还可以记录宝宝的日常活动、情绪状态、身体发育等信息。
通过记录这些信息，父母可以更全面地了解宝宝的情况，及时发现问题并采取相应措施。
总结第二篇示例：母婴护理是一项非常重要的工作，涉及到宝宝的健康和幸福，需要专业和细心的护理。
对于新手妈妈来说，可能会感到无从下手，不知道如何正确地照顾宝宝。
在这种情况下，制作一份母婴护理工作表是非常有帮助的。
下面我们就来一起探讨一下母婴护理工作表应该包含哪些内容。
母婴护理工作表应该包括宝宝的基本信息，如姓名、性别、出生日期、体重、身高等。
这些信息可以帮助母婴护理人员更好地了解宝宝的基本情况，制定出更科学和合理的护理计划。
新生儿护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
• 新生儿基本情况介绍 • 新生儿日常护理操作 • 新生儿疾病预防与控制 • 母婴同室环境下的特殊护理 • 健康教育及出院指导 • 总结回顾与展望未来
目录
PART 01
新生儿基本情况介绍
REPORTING
新生儿定义及分类
新生儿定义
新生儿指的是胎儿娩出母体并自 脐带结扎起，至出生后未满28天 这一段时间的婴儿。
新生儿护理的目标是确保宝宝的生命安全、促进生长发育、预防疾病和提高生活 质量。
护理原则
在新生儿护理过程中，应遵循科学性、整体性、个体化和安全性的原则，为宝宝 提供全面、细致、专业的护理服务。同时，家长也应积极参与宝宝的护理工作， 与医护人员共同为宝宝的健康成长保驾护航。
PART 02
新生儿日常护理操作
处理措施
记录与追踪
根据新生儿的病情和医生的建议，采取相 应的治疗和处理措施，确保新生儿的健康 和安全。
对异常情况的处理过程和结果进行详细记录 ，并进行追踪管理，以便及时总结经验教训 ，提高护理质量。
PART 04
母婴同室环境下的特殊护 理
REPORTING
母乳喂养支持与指导
01
提供母乳喂养知识宣教 ，使母亲了解母乳喂养 的重要性和正确方法。
。
探访人员管理要求
制定探访制度，限制探访时间 和人数，避免过多干扰母婴休
息。
探访人员需遵守消毒隔离制度 ，如洗手、戴口罩等。
患有感染性疾病或传染病的人 员不得探访。
探访期间避免亲吻、搂抱新生 儿，以防交叉感染。
PART 05
健康教育及出院指导
REPORTING
家庭环境准备建议
《正常新生儿护理》课件
日常清洁护理
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易受伤，家 长要定期给宝宝洗澡、更换尿布 ，保持皮肤清洁干燥。同时要避 免使用刺激性的化学洗浴用品。
口腔护理
新生儿口腔黏膜娇嫩，家长要定期 用棉签或纱布蘸温水给宝宝擦拭口 腔，以保持口腔清洁。
耳鼻护理
家长要定期给宝宝清洁耳道和鼻腔 ，避免分泌物堵塞耳鼻引起感染。 清洁时要轻柔，避免损伤宝宝的耳 鼻黏膜。
其他急救知识
家长还需了解新生儿常见意外伤害的急救知识，如呛奶、摔伤等， 以便在紧急情况下进行正确的处理。
பைடு நூலகம்
。
抚触注意事项
在抚触前，家长需确保双手温暖 、洁净，抚触时需根据宝宝的反 应进行调整，如有不适需立即停
止。
新生儿急救知识
新生儿窒息急救
新生儿窒息是一种紧急情况，家长需掌握基本的急救措施，如畅 通呼吸道、心肺复苏等，以便在紧急情况下进行自救。
新生儿高热处理
新生儿高热也是一种常见紧急情况，家长需掌握物理降温和药物降 温的方法，及时处理。
在接种疫苗前，家长需提供宝宝的出生证明和健 康状况，接种后需留观30分钟，确保宝宝无异常 反应。
新生儿抚触
抚触的好处
新生儿抚触可以促进宝宝的生长 发育，增强免疫力，同时还能缓 解宝宝的情绪，增加亲子间的亲
密感。
抚触的方法
抚触的方法包括头面部抚触、胸 部抚触、腹部抚触、四肢抚触等 ，家长需在专业指导下进行操作
03 新生儿常见问题及处理
新生儿黄疸
总结词
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长。病理性黄疸出现时 间早，持续时间长，伴随其他症状。
详细描述
生理性黄疸是新生儿常见的现象，大多数宝宝都会经历。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰， 7-10天消退，早产儿持续时间较长。病理性黄疸出现时间早，持续时间长，伴随其他症状，如溶血、感染、母乳 性黄疸等。对于病理性黄疸，需要及时就医并接受治疗。
家庭病床护理_评估模板
家庭病床护理记录1.护理记录包括家庭护理首次评估表和家庭护理记录单;2.首次家庭护理服务填写家庭护理评估表和书写家庭护理记录单。
护理评估表姓名张三性别男年龄 60岁病历号建床时的住院号电话 12345678978 民族汉婚否已职业下岗工人诊断高血压一、护理评估T： 36.5 ℃ P： 80 次/分 R： 20 次/分 BP： 170/100 mmHg 意识：■清醒□模糊□嗜睡□昏迷□其他表情：□正常□淡漠■痛苦面容□其他面色：□正常□潮红■苍白□黄染□其他营养：身高 170 cm 体重 80 kg理想体重 65 kg过去三个月内体重有无减轻：■无□有（减轻 kg）体位：■主动体位□被动体位□被迫体位（□端坐位□半坐卧位□侧卧位□俯卧位）体型：□一般□消瘦■肥胖□其他皮肤：■正常□潮红□黄疸□苍白□发绀□瘀斑□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮（部位大小）□其他皮肤饱满度：■正常□脱水□皮肤干燥□水肿（部位程度）□其他口腔黏膜：■完整□溃疡□白斑□红肿□其他假牙：■无□有（□上□下□活动□固定）□其他食欲：□正常■欠佳□增加□恶心□吞咽困难□其他饮食：□正常□流质□半流■普食□低盐□低脂□鼻饲□造瘘管□静脉营养□其他排尿：■正常□失禁□潴留□尿频□尿急□尿痛□排尿困难□滴尿□少尿□多尿□尿管(尿量毫升)尿色：■正常□茶色□浑浊□血尿□其他排便：■正常□便秘□腹泻（次/日）□失禁□大便变细大便颜色：■正常□血便□柏油样□黏土色□其他活动：■正常□无力□室内活动□能坐□轮椅活动□床上活动□卧床不起□偏瘫（□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢）□截瘫（□高位□低位）自理能力：■自理□需要帮助（□喂饭□个人卫生□上厕所□穿衣）□完全依赖睡眠：■正常□失眠□早醒□多梦□日夜颠倒□服镇静剂（药名剂量）昼夜总的睡眠时间：□小于4小时■6-8小时□大于12小时感觉：■视力正常□视力低下（左右）□失明（左右）□其他■听力正常□听力低下（左右）□失聪（左右）□其他疼痛：□无■有（部位头痛性质搏动性（阵发性疼痛）持续时间数小时间隔时间数天疼痛程度轻度疼痛）饮食习惯：禁忌水果偏好腌制食物、动物内脏吸烟：□不吸■吸（每日 2 支已吸 20 年）□已戒（年）饮酒：■不饮□偶饮□大量（每日两酒）□已戒（年）吸毒：■无□有（名称量已吸时间年）□已戒（年）过敏史：■□无□有（过敏原：食物种类药物其他）□不明确曾患疾病无曾做手术无家族史高血压沟通方式：■语言□文字□手势表达与理解能力：■良好□差与人交流：■良好□差爱好：□旅游□聊天□上网■打麻将□运动（）□其他对疾病认识：□完全明白□一知半解■不知慢性疾病：□无□心脏病■高血压□糖尿病□脑卒中□其他辅助工具：■无□轮椅□手杖□助行器□假肢□其他心理健康:：□开朗□兴奋□恐惧■焦虑□痛苦□压抑□绝望跌倒风险评估：□不明原因的跌倒经历□体能虚弱□头晕体位性低血压□无人陪伴□意识障碍□智力障碍□活动障碍□视觉障碍□不合适的鞋子□地面湿滑无防护滑垫■缺乏保护性预防措施服用影响意识或活动的药物（□散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂（□抗癫痫剂□麻醉止痛剂）其他二、家庭环境安全评估家庭结构：■主干家庭□核心家庭□联合家庭□单身家庭□其他教育程度：□文盲■小学□中学□中专□大专以上□其他日常照顾：■夫/妻□父母□子女□亲戚□保姆□自我照顾□其他医疗费用：□医保■自费（■能支付□有困难）□其他家属关心程度：■关心□不关心□过于关心□其他人际关系：□和谐□紧张■有固定的朋友□不愿意与人交往□其他社区环境：□菜市场□学校□公园□商场□工厂□健身场所■老年人活动中心□噪音□空气污浊□污水房子：■电梯□非电梯房屋面积（ 100 ）㎡居住人数（ 2 ）个■通风（□流通□清新■欠佳）■光线明亮□灯光昏暗□地板平整□其他客厅：■电视□神位□扶手楼梯□无障碍■物品摆放杂乱□垫子、地毯不安全■阻塞□家电设备不安全□存在含铅油漆□其他厨房：■煤气□烧柴■压力锅□污水处理不当□食物存贮不当□昆虫□过滤水■自来水□杂物过多其他浴室：□蹲厕■坐厕（□有扶手□电话）■管道煤气□电热水器■淋浴□桶浴□盆浴□防滑□其他卧室：硬床□软床□功能床■空调□风扇□其他三、评估内容及结论：1.病人的自觉症状、情绪、心理找出存在问题：①疼痛：头痛与患者血压升高有关；②有受损的危险：血压升高致头晕和视力模糊；③焦虑：与高血压使躯体不适有关；④知识缺乏：缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识，缺乏自我监控血压的知识。
新生儿健康教育
新生儿健康教育目录新生儿日常护理健康教育 (1)新生儿败血症健康教育 (2)新生儿肺炎健康教育 (3)新生儿黄疸健康教育 (4)新生儿颅内出血健康教育 (5)新生儿脓疱疮健康教育 (6)新生儿脐炎健康教育 (7)新生儿缺氧缺血性脑病健康教育 (8)新生儿硬肿症健康教育 (9)新生儿室息健康教育 (10)早产儿健康教育 (11)新生儿呕吐健康教育 (12)新生儿小肠坏死性结肠炎健康教育 (13)新生儿呼吸窘迫综合征健康教育 (14)新生儿低血糖健康教育 (15)先天性梅毒健康教育 (16)新生儿红臀健康教育 (17)新生儿日常护理健康教育1．提倡母乳喂养，母亲在喂母乳前清洁指甲，清洗双手，清洗乳房；如母亲患有巨细胞病毒感染、活动性肝炎、艾滋病等疾病，禁忌母乳喂养。
若混合喂养奶瓶消毒方法：使用婴幼儿专用奶瓶清洗液刷净奶瓶内外壁及奶嘴后，用流动水彻底冲净，放入沸水中煮沸消毒15分钟，晾干备用。
2．护理宝宝前后要洗手，婴儿用品专用，避免交叉感染。
3．保持婴儿皮肤清洁，夏天每天洗澡，冬天1～2次/周，洗澡时室温 26～28℃，水温38～40℃。
勤换尿布，便后用温水清洗臀部、擦干，可外涂护臀膏，若臀部发红、有皮疹及时就医。
4．保持脐部干燥，可用75%酒精消毒每日2次，如有渗血、渗液及时消毒，保持局部清洁干燥。
5．VitD的补充：足月儿生后2周开始，每日1次每次1粒；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充，每人1次每次1粒，防止佝偻病发生；5～6个月酌情添加辅食。
6．多进行户外活动，多晒太阳，应直晒，避免隔着玻璃晒，但要注意保护眼睛;冬天尽量中午外出、夏天早晚外出，每天15～30分钟，避免去人多的公共场所。
7．若宝宝出现异常情况如发烧、体温不升、腹泻、频繁呕吐、拒奶等及时就医。
8．带药回家的患儿，告知遵医嘱按时按量喂药，注意不良反应。
9．定期健康检查，按时预防接种。
参考文献：《实用新生儿护理学》拟定：叶** 审核：护理部修订日期：2020年9月新生儿败血症健康教育1．同新生儿日常护理健康教育。
危重新生儿护理常规
危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。
（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。
2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。
（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。
2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。
（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。
（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。
（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。
4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。
b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。
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日龄
床单位更换消毒
体温
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经皮胆红素值ｍg/dl
游泳
沐浴
抚触
智护
护士签名
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颜色Biblioteka 性状次数次数头
胸
新生儿日常护理记录表
母亲姓名:婴儿姓名：婴儿性别:出生日期:
出生体重:出生身长：入住日期:出所时间:
日期
日龄
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游泳
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