改善肝脏微循环障碍的必要性和相关中药的筛选徐列明

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徐列明：肝纤维化是可逆转的

徐列明：肝纤维化是可逆转的作者：暂无来源：《肝博士》 2017年第3期本刊记者：陈词人物档案徐列明：医学博士，研究员，教授，博士生导师。

曾任上海中医药大学上海市中医药研究院肝病研究所所长、上海市中医肝病临床医学中心副主任、上海中医药大学附属曙光医院肝二科主任。

现任肝肾疾病病证教育部重点实验室（上海中医药大学）副主任、国家中医药局慢性肝病虚损重点研究室主任。

目前兼任中华医学会肝病委员会肝纤维化专业组副组长、中国中西医结合学会肝病专业委员会常委、上海市中西医结合学会常务理事、上海市中西医结合学会肝病专业委员会主任等。

在国内外学术刊物上已发表研究论文140余篇。

肝纤维化不是一个独立的疾病，它是很多慢性肝病所伴随的一种病理改变。

肝脏发生炎症之后，大量肝细胞受损而消失，肝组织的这块区域空缺了，机体就要进行修复：一种修复是通过肝细胞再生，不留疤痕痊愈；另一种修复是由纤维组织直接填补这些区域，“结疤”愈合。

如果“疤痕”数量过多，就变成肝纤维化了。

如果很大部分的肝组织都纤维化的话，就变成肝硬化。

所以肝纤维化发展到肝硬化是一个由量变到质变的过程。

1、肝纤维化不可怕通过我们多年的研究发现，肝纤维化并不是一种可怕的不可改变的病理表现，而是一种可逆的病理过程。

只要采取适当、积极的治疗措施，就能让很多伴有纤维化的慢性肝病患者病情不再发展甚至逆转，也就不会发展到肝硬化。

目前来说，我们国家最多的肝病是病毒性肝炎，比如乙肝和丙肝。

丙肝治疗已经不是难题了，口服抗病毒药物能够彻底清除病毒，但是丙肝病毒清除后不等于慢性丙型肝炎治愈了，肝纤维化的过程可能还在继续。

虽然也有好几种口服抗病毒药物能治疗乙肝，但是目前还不能清除病毒，只能抑制它的复制。

一旦体内还残留乙肝病毒，就会激活免疫细胞，破坏肝细胞，造成肝损伤。

有很多“小三阳”的乙肝病毒携带者，因长期肝功能正常或只稍微有些异常．他们就认为没问题，便轻视治疗。

实际上病理观察还可见到肝脏有轻微炎症，这种炎症经过几年甚至十几年的潜移默化很可能演变成肝纤维化。

中药调节肝脏微循环障碍的研究进展_周扬

ＺＨＯＵＹａｎｇＩｎｓｔｒｕｃｔｏｒ：ＸＵＬｉｅ－ｍｉｎｇＳｈｕｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
ＫｅｙＷｏｒｄｓ：Ｌｉｖｅｒ；ｍｉｃｒｏ－ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ；ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｒｅｖｉｅｗ
轻，从而减轻肝窦毛细血管化程度［１７］。２．１．４其他复方鳖甲软肝片，强肝软坚方等都有一定的抗肝纤维化，降低门静脉高压的作用［１８～１９］。２．２单味中药或有效成分２．２．１丹参体内外的研究表明，丹参及其有效成分具有很好的抗肝纤维化，降低门静脉高压的作用。曾芬等［２０～２１］对５２例肝炎后肝硬变患者经门静脉灌注丹参，结果治疗后病人的门静脉直径，血流速度，血流量都较治疗前有显著下降，说明经门静脉灌注丹参，能显著改变门静脉血流动力学，降低门静脉压力。丹参中的有效成分丹参酚酸Ｂ能够抑制正常原代培养已活化的ＨＳＣ和经转化生长因子 β１刺激的ＨＳＣ内细胞外调节的蛋白激酶信号传导通路，从而减少了ＨＳＣ对ＣｏｌⅠ的合成与分泌。现代药理研究证实，［２２］丹参能抗氧化、防止过氧化脂质的形成，保护肝细胞，改善肝脏异常的血液循环，加速肝细胞的修复与再生，促进胶原降解，减少肝内胶原含量，对肝纤维化有较好的防治作用。２．２．２黄芪黄芪主要含有皂苷甲、乙、丙，２，４－羟基，６－甲氢基二氢黄酮，能较好地改善肝功能和防治肝纤维化，其总提物对大鼠ＨＳＣ增殖及产生胶原有抑制作用［２３～２４］。另外黄芪也可使肝硬化患者血清ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＨＡ、ＬＭ下降，肝纤维化程度明显改善［２５］，特别是当它与丹参联用时具有协同效应，其作用机制可能与它们能有效地对抗自由基－脂质过氧化损伤，防止肝细胞坏死，减少脂质过氧化产物，抑制胶原增生，从而阻断或延缓肝纤维化的发生有关［２６～２７］。２．２．３当归肝硬化时常有ＴＸＡ２／前列环素、组织胺、５－羟色胺等一系列体液因素的代谢失调，这些均可引起门静脉的收缩，增加门静脉压。当归可以解除组织胺所致的平滑肌痉挛，抑制血小板ＴＸＡ２和５－羟色胺的释放［２８］，其总提物的主要成分 “阿魏酸 ”也具有多种作用，通过选择性ＴＸＡ２合成酶的抑制对抗ＴＸＡ２的缩血管活性和钙通道阻滞作用，达到减小门静脉阻力，降低门静脉压的目的。此外，其提取物还能够抑制炎症反应，对抗脂质过氧化，疏通肝脏微循环，减轻对肝细胞浆膜及肝窦、血管内皮的损害，对改善肝功能也具有较好的效果［２９］。２．２．４其他桃仁、冬虫夏草等药物，在实验和临床中均已证实有降低门静脉高压的作用，但其作用机制有待进一步研究［３０］。

黄连解毒汤治疗肝炎和肝纤维化的网络药理学研究_魏士长

# 通信作者：主任药师，博士，研究员。研究方向：中药药理学。 E-mail： zhaoyl2855@ 126． com
热解毒的代表方剂。现代药理学研究结果表明，黄连解毒汤也具有较好的抗菌、抗内毒素、抗氧化、抗动脉粥样硬化等作用。但目前为止，对黄连解毒汤治疗急、慢性肝病的研究相对较少，而网络药理学作为新兴的技术方法可以对中药作用于机体后的多成分、多途径和多靶点进行较为全面地揭示。故本研究拟应用网络药理学分析方法，分析、预测黄连解毒汤治疗肝炎和肝纤维化的作用机制。
·1308· Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2016 Vol． 16 No． 10
中国医院用药评价与分析 2016 年第 16 卷第 10 期
1 资料与方法
1. 1 数据的构建、药物和疾病靶点的筛选通过中草药综合数据库 TD@ T（ http： / / tcm． cmu． edu． tw /
黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏和栀子 4 味药组成，具有清热、泻火、解毒等功效，主治实热火毒、三焦热盛之证，为清
Δ 基金项目：国家自然科学基金资助项目（ No． 81330090、No． 81173571）
* 硕士研究生。研究方向：中药理论与应用。E-mail： shizhangw88@ 163． com
DOI 10. 14009 / j． issn． 1672-2124． 2016． 10． 004
摘要目的：通过网络药理学方法，探讨黄连解毒汤治疗肝炎和肝纤维化的作用机制。方法：结合 TDT 数据库和 PharmMapper Server 数据库，筛选出黄连解毒汤的作用靶点；利用 OMIM 数据库，分别筛选出肝炎和肝纤维化的疾病作用靶点；将以上数据导入 PPI 数据库进行综合分析，进一步得出黄连解毒汤治疗肝炎和肝纤维化的“化学成分-靶点-疾病”交互网络，再将该交互网络 Xgmml 文件导入 Cytoscapy 3. 0 软件进行网络可视化和各节点的拓扑参数分析，得出黄连解毒汤抗肝炎和肝纤维化相应的作用机制。结果：黄连解毒汤对肝炎的治疗作用可能是通过干预机体半乳糖凝集素 3、表皮生长因子受体、磷脂酰肌醇 3-激酶 p85α 亚基相关信号通路来实现的；而其治疗肝纤维化的作用可能是通过干预半乳糖凝集素 3 相关信号通路来实现的。结论：黄连解毒汤可以通过干预机体半乳糖凝集素 3 相关通路达到治疗肝炎的目的，并阻止肝炎向肝纤维化发展。网络药理学方法可作为药物治疗特定疾病的生物机制的计算机预测方法，对药物的发现和研究具有很好的辅助作用。关键词黄连解毒汤；肝炎；的“成分-靶点-疾病”交互网络 Fig 1 Interactive network of“compound-target-disease”of

国医大师徐经世肝脾同治巧解情志病

国医大师徐经世肝脾同治巧解情志病国医大师徐经世是中国现代中医学的杰出代表，他以治疗情志病而闻名于世。

徐经世认为情志病是由于肝脾失调引起的，他提出了肝脾同治的疗法，取得了显著的疗效，受到了广泛的认可和赞誉。

下面就让我们来了解一下徐经世肝脾同治巧解情志病的方法和原理。

徐经世认为，情志病是由情志不遂而导致的一类心理和生理疾病，其病因主要在于情志失常，导致肝气郁结、气机不畅，进而伤及脾胃。

肝为生理之将，司理情、疏泄气机；脾为生理之主，司纳吸、运化水谷。

当人的情志失常时，肝脾功能就会受到影响，进而导致情志病的发生。

徐经世主张通过调理肝脾气血来治疗情志病，以达到平复情志，恢复正常的心理和生理状态的目的。

徐经世强调了调理肝脾的重要性。

他认为，肝为情志之官，宜清燥并养血，肝气郁结，易伤脾胃；脾主运化，主调水谷，宜健运，当脾气不和，易伤肝气。

调理肝脾即可消除一切疾病。

在实际治疗中，徐经世常常采用清燥养血的中药来调理肝脾，如黄芪、人参、当归、枸杞子等，以达到舒解情志、调理肝脾的目的。

徐经世讲究了饮食调理的重要性。

他认为，饮食是人体健康的重要因素，饮食不节会导致疾病的发生。

在治疗情志病时，徐经世主张调理饮食来保养肝脾。

他建议患者多吃含有维生素B、C、E等的食物，如新鲜蔬菜、水果、谷物类食物等，以帮助调理肝脾功能。

还要避免辛辣、油腻和刺激性食物，以免损害肝脾，使情志病加重。

徐经世主张情志调理。

他认为，情志是人体健康的重要因素，情志不遂会导致疾病的发生。

在治疗情志病时，徐经世主张调理情志，让患者学会放松、释怀，避免情绪波动过大。

他建议患者进行一些适当的休闲活动，如散步、读书、听音乐等，以消除情志郁结，调理肝脾功能，缓解情志病的症状。

徐经世肝脾同治巧解情志病的方法和原理得到了广泛的认可和赞誉，使这一疗法成为治疗情志病的重要方法之一。

徐经世的理论和实践为中医学的进步提供了宝贵的经验和启示，也为世人带来了健康和福祉。

希望更多的人能够关注并学习徐经世的肝脾同治疗法，为治疗情志病做出更大的贡献。

中医药抗肝纤维化的研究现状及前景_徐列明

仅为 40% 左右［3］。针对肝纤维化的原发病治疗是相当重要的，可
以从源头上阻断肝纤维化的发生。但是目前并非各种肝病都可得到病原治疗，现有的病原治疗的疗效尚未达到理想程度。而且临床和实验研究发现，在去除原发病因之后，肝纤维化的病理改变仍可进展。因此，抗肝纤维化治疗十分必要，其意义在于： “谁能阻止或延缓肝纤维化，谁将能医治大多数慢性肝病”［4］。
上海中医药大学学报第 26 卷第 2 期 2012 年 3 月
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选中药组分或成分，将作用于肝纤维化形成和分解过程不同环节的中药组分或成分组合成中药组分（成分）复方，可能是目前较为可取的研究路径。
开发抗肝纤维化中药制剂，需顾及将来潜在的使用者，为达到让大多数西医出身的肝病医生都来使用的目的，药物的研发不能带有太浓的辨证色彩，辨证施治可以通过辅以汤剂来实现。由于肝纤维化形成机制复杂，单纯抗肝纤维化治疗可能势单力薄，需要结合其他疗法以提高疗效。抗肝纤维化与其他肝病疗法（如抗病毒、保肝消炎、调整免疫功能等）合用的临床疗效观察已有较多开展，其协同作用则有待经严格设计的临床试验证实。
的相关论文达 1 526 篇，其中属于研究性质的论文 940 篇。在 940 篇论文中，应用中药复方研究的论文有 561 篇，占 59． 7% ；单味药研究论文 88 篇，占 9． 4% ；单味药提取物的研究论文 82 篇，占 8． 7% ；中药单体研究论文 194 篇，占 20． 6% ；中医治法研究的论文 15 篇，占 1． 6% 。国家食品药品监督管理局多年前已批准上市的数个抗肝纤维化的中药制剂目前正在临床应用，成为肝纤维化学术界的一支奇葩［5］。
中医药抗肝纤维化的疗效究竟如何？多个 RCT 临床试验结果已经证实：中医药能够逆转肝纤维化。我们曾用扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化半年，治疗前后肝活检组织学观察显示，试验组（服扶正化瘀胶囊） 50 例患者中肝纤维化分期治疗后较治疗前下降 I 期以上者达到 52% ，其余 48% 患者的肝纤维化分期未发生改变。而对照组（服用和络疏肝胶囊）治疗后，43 例中仅 23． 3% 的患者肝纤维化分期较治疗前下降 I 期以上，55． 8% 患者未较治疗前有显著改善，20． 9% 患者的肝纤维化程度则进一步加重，两组间比较有显著性差异（ P ＜ 0． 01）［6］。

专家信息

专家信息作者：暂无来源：《肝博士》 2014年第2期本刊上期推出《首批全国肝病科普咨询专家正式公布》后，受到读者欢迎。

为了提供更多的服务，从本期起，将每期推出五个专家的详细资料以飨读者。

徐列明教授，医学博士，博士研究生导师。

现任上海中医药大学附属曙光医院，肝肾疾病病证教育部重点实验室常务副主任专业专长：1.中西医结合抗肝纤维化 2.中西医结合治疗肝硬化咨询信箱：xulieming@人物简介：兼任中华医学会肝病委员会委员和肝纤维化专业组副组长、上海市中西医结合学会常务理事、上海市中西医结合学会肝病专业委员会主任、上海市医学会肝病专业委员会副主任、亚太肝病研究协会会员。

长期致力于中医药、中西医结合抗肝纤维化的研究。

建立了世界上第一株人肝星状细胞株，并以本人姓名首字母命名LX-1和LX-2。

这2种细胞株被国外《临床病理学杂志》称为“慢性肝病的革命性研究，可能导致抗肝纤维化治疗法的诞生”。

在国内最早开展大鼠肝星状细胞的研究，并将中医药研究引入到以肝星状细胞为对象的实验研究中，揭示中药对肝星状细胞增殖、收缩、活化、迁移抑制的抗肝纤维化作用机制。

协助证实“正虚血瘀”是肝纤维化的中医基本病机的假说，参与研制的抗肝纤维化中药新药“扶正化瘀胶囊”获国家发明专利，进入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录，在全国广泛应用。

相关研究获2003年国家科技进步奖二等奖（排名第三）。

每年参加由上海市肝病学分会与东方广播电台联合举办3月18日全国爱肝日科普宣传大型电台直播、现场咨询活动以及上海市7月28日世界肝炎日大型医疗咨询活动。

南月敏教授，主任医师，博士生导师。

现任河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任专业专长：1.急慢性肝病2.疑难肝病的防治咨询信箱：zxyjhgbk@人物简介：享受国务院特殊津贴专家。

兼任河北省医学会理事，中华医学会肝病学分会常委，科技部国际科技合作计划评价专家，海峡两岸医药交流协会肝病专家委员会常委，河北省医学会肝病学分会主任委员，中国医促会肝胆疾病专业委员会委员，河北省科普作家协会常委，《中华肝脏病杂志》、《肝脏》、《临床肝胆病杂志》《河北医科大学学报》编委，中国中西医结合学会河北分会常委，石家庄消化病学分会副主任委员。

中西医结合抗肝纤维化之路——记上海中医药大学附属曙光医院徐列明教授

ＦＥＮＧＭｉＡＮＢＡＯＤＡＯ封面报道
中西医结合抗肝纤维化之路
一一
记上海中医药大学附属曙光医院徐列明教授
本刊记者：东来
徐列明：医学博士，研究员，教授，博士生导师。曾任上海中医药大学上海市中医药研究院肝病研究所所长、上海市中医肝病临床医学中，ｂ￣Ｊ主任、上海中医药大学附属曙光医院肝
后首届中医本科生，从此改变了他提面命、言传身教的要求和影响量的时间和精力进行科研。的命运和人生轨迹。大学求学期间，徐列明同其他文革后恢复高考的同学们一样，都
茫。１９７７年，恢复高考的喜讯再早期，徐教授研究中医．注重
徐列明的恩师王玉润教授，是在提高疗效上下工夫，当时为了提
次激发起他的求知欲，给他带来了上海中医药大学的前身上海中医学高治疗肝硬化腹水的疗效，他曾和
４
封面报道ＦＥＮＧＭＩＡＮＢＡＯＤＡＯ
高考改变命运，走上中医药抗肝纤维化之路
徐列明教授１９５４年出生于上住院医生和研究实习员。海，从小酷爱读书，学习成绩总在
下，徐列明深刻认识到，当代中
内最早开展大鼠肝星状细胞的研究，并将中医药研究引入到以

恩替卡韦联合复方丹参抗肝纤维化治疗疗效探讨

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗人感染乙型肝炎病毒后,可产生多种不同结局,如无症状病毒携带、慢性肝炎、肝硬变、肝癌。

慢性乙型肝炎治疗的目标是清除或持续抑制乙肝病毒(HBV ),减轻肝脏炎症,预防肝纤维化、肝功能失代偿、肝细胞性肝癌的发生,从而最终延长患者的生存期[1]。

目前针对乙肝病毒感染尚无特异治疗药物,治疗方案主要是抗病毒和抗纤维化治疗,其中干扰素和核苷类似物为一线抗病毒治疗药物,其抗病毒治疗效果以取得公认,但肝纤维化的治疗却缺少有效的治疗药物。

临床工作中发现,相同病毒基因型、相同临床表现的人群,在抗病毒治疗取得应答后,肝脏纤维化指标的改善却不尽相同,同时慢性肝脏炎症使肝组织的血液循环受炎症的影响而不畅,导致肝细胞因缺乏营养而破坏,从而引起肝纤维组织增生。

如果在抗病毒治疗的基础上,加用改善肝脏微循环的药物,可能会对肝脏纤维化指标改善有所影响,延缓病情进展。

恩替卡韦为具有强效抗乙型肝炎病毒(HBV)作用,且耐药率低,是国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南一致推荐的CHB 抗病毒治疗一线药物之一,复方丹参片也具有明显的活血化瘀,保护肝细胞膜的作用,该研究选择2012年1月—2012年12月大庆市第二医院门诊及住院患者为研究对象,采用恩替卡韦联合复方丹参片为治疗方案,探讨其对肝纤维化指标的影响。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择连续接受抗病毒治疗的104例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。

全部病例的临床诊断均符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[2]。

病例随机分为治疗组和对照组。

治疗组54例,其中男34例,女20例,年龄24~60岁,平均(42.81±17.4)岁。

对照组50例,其中男30例,女20例,年龄22~59岁,平均(41.31±15.4)岁。

主要临床表现为恶心、呕吐、乏力、纳差、腹胀、肝区不适。

两组在性别、年龄、临床表现等方面差异无统计学意义(P >0.05)。

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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ；ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ；ｄｒｕｇｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌ；ＢＬＯＯＤＡＣＴＳＴＡＳＩＳＲＥＭＯＶＡＧＥＮＴＳ
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徐列明．改善肝脏微循环障碍的必要性和相关中药的筛选
２＋４］２＋胞收缩，这种作用与增加细胞内Ｃａ的浓度［、通过Ｃａ－
Ｈｙｐ）含量显著降低（Ｐ＜０．０５）；肝窦壁第Ⅷ因子相织羟脯氨酸（关抗原阳性染色均显著减弱，分布面积图像分析结果显著降低（Ｐ＜０．０５）。从而得出结论：扶正化瘀方可显著促进肝纤维化、肝硬化常见病理变化— — —肝窦毛细血管化的逆转。扶正化瘀方降低门静脉高压的作用的物质基础，可以落实ｓａｌｖｉａｎｏｌｉｃａｃｉｄＢ，ＳＡ－到丹参的水溶性提取物丹参酚酸Ｂ盐（Ｂ）。用ＳＡ－Ｂ治疗ＤＭＮ诱导的大鼠肝硬化模型，观察到ＳＡ对模型大鼠门静脉压力和肝组织中－Ｂ抗肝纤维化的效应、ＥＴ－１含量的显著降低作用也均与扶正化瘀方相似。模型组Ｔ－１和门静脉压力之间也呈）肝窦内皮细胞（ＳＥＣ）是肝内血流的调节者，儿茶酚胺和乙酰胆碱可以调节这些网眼的大小。ＳＥＣ的损伤和死亡，是引起肝脏微循环障碍的重要原因。（２）肝窦内壁的枯否细胞（ｋｕｐｆｆｅｒｃｅｌｌ，ＫＣ）可通过伸出伪足而占据血管内空Ｃ可使白细胞粘附，使肝窦狭间从而调节肝内血流。活化的Ｋ窄，可能阻碍肝脏的微循环。（３）肝星状细胞（ＨＳＣ）位于肝窦收缩的部位，能够收缩肝窦，增高肝内阻力，肝窦毛细血管化（主要是ＳＥＣ小孔减少，ＳＥＣ与肝细胞相接处出现基底膜，窦周间隙发生胶原纤维及纤维蛋白沉积）使肝窦与窦周间隙间血液成分交换障碍，不仅影响肝细胞的营养摄取和排泌，也是门静脉阻力增大的原因之一；肝脏肌成纤维细胞（活化的ＨＳＣ）还存在于硬化肝脏的纤维间隔内，其在这个部位的收缩能导致肝小叶结构变形，也能使肝内血流阻力增高。上海中医药大学肝病研究所近年来对肝脏微循环开展了研究。用内皮素（ＥＴ－１）刺激培养在Ｉ型胶原上的人或大鼠ＨＳＣ，发现ＥＴ－１可以改变人或大鼠传代ＨＳＣ的形态、促进细
摘要：慢性肝病常伴有肝脏微循环障碍，使得血液流动减慢甚至流量减少，导致门静脉高压。改善肝脏微循环与干预细胞外基质代谢在抗肝纤维化中具有同等的地位。现代医学的微循环障碍与中医学的瘀血含义有相同之处，应用有抗肝纤维化作用的活血化瘀中药或成分能够改善肝脏微循环、降低门静脉高压。介绍了体内外实验研究中药及组分改善肝脏微循环的作用及机制。关键词：慢性肝病；微循环；高血压，门静脉；中草药；活血化瘀剂中图分类号：Ｒ７３５．７文献标志码：Ａ文章编号：１００１－５２５６（２０１３）０４－０２５７－０３
ｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅｃａｎａｆｆｅｃｔｔｈｅｒａｔｅｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗ，ｗｈｉｃｈｉｎｔｕｒｎｍａｙｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｆｏｒｅｘａｍｐｌｅ，ｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｄｅｃｒｅａｓｅｄｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｃａｎｓｕｐｐｒｅｓｓｔｈｅｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃａｇｅｎｔｓ（ｓｕｃｈａｓｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓ），ｅｎｈａｎｃｅｌｏｃａｌｉｚｅｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｏｒｆｉｂｒｏｓｉｓ－ｒｅｌａｔｅｄｉｎｊｕｒｙ，ｏｒｉｎｃｒｅａｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｔｈｅｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ．ＴｈｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄｌｉｖｅｒｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｎｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｃｏｎｃｅｐｔｏｆｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）．Ｔｈｕｓ，ＴＣＭｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄｈａｖｅｂｅｅｎｈｉｓｔｏｒｉｃａｌｌｙａｐｐｌｉｅｄｔｏｒｅｍｏｖｅｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ｍａｙｐｒｏｖｅｕｓｅｆｕｌｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｌｉｖｅｒｄｉｓｏｒｍｅｔｈｏｄｓｔｈａｔｐｒｏｍｏｔｅｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｅａｓｅｓ．ＩｎｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｐｒｏｍｉｓｉｎｇＴＣＭａｇｅｎｔｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｏｄａｌｉｔｉｅｓ，ｗｅｄｉｓｃｕｓｓｎｏｔｏｎｌｙｔｈｅｒｅｐｏｒｔｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｂｏｔｈｈｕｍａｎｓａｎｄａｎｉｍａｌｍｏｄｅｌｓｂｕｔａｌｓｏｔｈｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｓ．Ｆｕｔｕｒｅｓｔｕｄｉｅｓｓｈｏｕｌｄｃｏｎｔｉｎｕｅｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｅｓｏｌｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｔｏｔｒｅａｔｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ａｎｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．
因肝脏微血管系统结构发生改变，造成肝脏微循环障碍，可以表现为肝窦直径缩小、阻力增大，从而使得血液流动减慢甚至流量减少，导致门静脉压增高，出现一类症状体征。现代研究已经证实，病毒性肝炎的微循环障碍还能延缓病毒的清除和增
２］强肝脏细胞的免疫损伤［。
１肝脏微循环的调节微循环血管内的各种形态学部位都可调节血流的分
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓａｒｅｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｏｒｇａｎ ′ ｓｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ．Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｖａｓｃｕｌａｒａｒ
慢性肝病常伴有肝脏微循环障碍。肝脏微循环是指以肝窦为中心，门静脉与肝动脉终末支经肝窦至细小肝静脉（中央静脉）间的血液循环。肝脏的生物合成、代谢、解毒和宿主防
１］御等复杂功能都紧密依赖于健全的微循环［。慢性肝病时，３］。对于生理和病理情况下肝脏微循环的调节部位，主要布［
收稿日期：２０１２－１２－１７修回日期：２０１２－１２－３０基金项目：国家自然科学基金（Ｎｏ３０６７２４８９）；Ｊ５０３０７）；上海市教育委员会重点学科（第五期）建设项目（上海市高校创新团队建设项目（第一期）；Ｎｏ：２０１０ｓｈ）国家中医药管理局中医肝胆病重点学科（作者简介：徐列明（１９５４－），男，教授，博士生导师，博士，主要从事中医药和中西医结合抗肝纤维化的研究。
Ｒｅｓｏｌｖｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｌｉｖｅｒｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ
ＸＵＬｉｅｍｉｎｇ．（ＳｈｕｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ；ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｓ，ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ；ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＬｉｖｅｒａｎｄＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅｓ，ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎ；ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１２０３，Ｃｈｉｎａ）