外科急腹症病人护理
外科急腹症的临床观察与护理
疼痛部位
准确记录患者疼痛的部位， 有助于判断病变所在的器 官或组织。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如锐痛、 钝痛、绞痛等，有助于判 断病变的性质。
疼痛程度
采用疼痛评分量表对患者 疼痛程度进行评估，以便 制定相应的护理措施。
病情评估
生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，及时发现异常情况。
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THANKS
皮肤黏膜
观察皮肤黏膜是否苍白、干燥，有无出血 点或淤斑等。
实验室检查
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血液检查
包括血常规、电解质、肝 肾功能等，以评估患者的 全身状况。
尿液检查
尿常规检查可了解泌尿系 统状况，排除泌尿系统疾 病引起的腹痛。
影像学检查
如B超、CT等，有助于明 确急腹症的病因和病变部 位。
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护理评估
疼痛评估
食、半流质饮食等。
营养支持
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对于不能进食或进食不足的患者，遵医嘱给予静脉营养支持，
维持水、电解质平衡。
饮食调整
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随着患者病情的改善，及时调整饮食结构和营养摄入，满足机
体康复需要。
心理护理
心理评估
了解患者的心理状态和需求，及时发现并解决心 理问题。
心理支持
关心体贴患者，给予心理安慰和支持，减轻焦虑、 恐惧等负面情绪。
定义
急腹症是指腹腔内、腹腔脏器或腹膜后组织发生了急剧的病理变化，从而产生 以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
分类
根据病因和发病机制可分为炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性、损伤性等几大 类。常见的急腹症包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗 阻、腹部外伤等。
急腹症护理查房范文
急腹症护理查房范文急腹症是指由于腹腔内其中一种疾病引起的急性腹部痛，通常伴有不适感和消化系统症状。
急腹症的护理查房是指在急腹症病人入院后，医生进行病情查房时，护士应做好病情观察和护理措施。
以下是急腹症护理查房的内容，大概1200字：1.生命体征观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估病情的稳定程度。
特别是对于体温的观察，以排除感染的可能。
2.疼痛观察与缓解措施：询问病人的疼痛情况、疼痛程度和疼痛性质，并观察病人的腹部痛的表现。
根据病情，及时给予止痛药物。
3.腹部观察：观察腹部的皮肤颜色、腹壁肌肉张力、脐部位置及肿块、肠音等情况，以判断腹腔内疾病情况。
4.腹部压痛观察：用手探摸脐部周围是否有压痛点，如果有，则可能存在腹腔内器官炎症。
5.腹部叩打音观察：用手指轻击腹部，观察叩击声音，以判断是否有腹水。
6.腹部触诊观察：使用手探测腹部，观察病人的腹部肿块、腹壁肌肉张力等情况，以评估病情。
7.膀胱观察：检查是否有排尿困难、尿失禁、尿量减少等情况，以排除膀胱炎引起的腹痛。
8.直肠指检观察：对需要的病人进行直肠指检，以了解肠道是否有梗阻、肿瘤等问题。
9.查房记录：对以上观察所得到的结果进行详细记录，包括病人的病情变化等。
同时，对病人的护理措施进行记录，以便后续医生的参考。
10.协助医生处理急诊病情：如果病情紧急，护士应及时通知医生，并为医生处理病人的急诊病情提供协助。
11.与病人及家属的沟通：了解病人和家属的需求和疑虑，提供相应的安慰和支持，以提升病人的治疗效果。
12.促进病人舒适：帮助病人改变体位，保持舒适；及时更换病人的湿垫，保持皮肤的清洁和干燥；帮助病人进行必要的个人卫生，如口腔护理等。
13.动态观察：密切观察病人的生命体征，及时发现异常情况，并做好相应的处理。
需要强调的是，急腹症的护理查房是一个综合性的工作，护士要细心观察病人的病情变化，并对病情不稳定的病人给予及时的护理干预。
只有做好急腹症的护理查房工作，才能更好地保证病人的康复，提高护理质量。
外科急腹症的护理PPT课件
（5）注意详细记录液体出入量。 （6）观察有无腹腔脓肿形成。
2. 卧 位
外科急腹症患者一般取平卧位， 如有急性腹膜炎而血或下肢抬高 20~30°，头部稍垫高的休克体位。
外科急腹症的护理
1.严密观察病情
（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有 无脱水等体液紊乱或休克表现。
（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部 位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹 膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小 便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相 关表现。
妇科急腹症：急
性腹痛常伴阴道流 血、白带增我或月 经不正常等病情况， 腹痛部位以盆腔为 主。常见的有急性 盆腔炎、宫外孕破 裂等，前者常伴发 热、白带增多，后 者有停经史和阴道 流血。
内科急腹症：常以
发热、腹泻、心悸等 为先导及主要症状。 胸部疾病如膈胸膜炎 或急性心肌梗塞可产 生放射性腹痛；急性 胃肠炎、过敏或代谢 紊乱等也可致痉挛履 腹痛，但腹部检查时 无明确压痛点，腹肌 柔软
外科急腹症的种类及鉴别
⑴炎症：腹内脏器发炎，如急阑 尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。 腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛 逐步加剧，初起时腹痛部位不太明 确，待病变涉及壁层腹膜时，定位 明确，白细胞计数及体温都有不同 程度的升高。
外科急腹症的种类及鉴别
⑵穿孔：腹内空腔脏器的穿孔， 如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠 穿孔等。腹痛突然发生，呈刀割样 并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜 刺激症，透视可能有膈下游离气体。
外科急腹症病人的观察与护理
作者 单位 ： 武汉 ７ ￣ ｚ 区人 民医院急 诊科 １ ｋ ｖ ｌ ・ Ｉ
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２外科急腹症 的鉴 别
急 腹 症 范 围广 泛 ，包括 内 、外 、妇 、儿 等 科 的许 多疾 病 。 外 科急腹症 多具有 起病 急骤且 腹痛 明显之特 点 。所 以 ， 准确鉴 别是 否患 有外科急腹症对 及时地做 出疾 病诊断 、制订治疗 方案和 护理计划具 有 重要 的意 义 。 （） １依据 腹痛特 点鉴别 是否外 科急腹 症 外科 急腹症 时 ， 腹痛症 状 般 出现较 早或是 最主 要的症 状 ， 内、儿科疾 患所致 的腹 痛一般 不 而 是最 突 出或 最早 出现的症 状 ， 且常伴 有心 、肺 系统 的症 状与 体征 外 科急 腹症时腹痛程 度较重 ， 位相对 明确且伴有 明显的腹膜 刺激征 ； 部 内 科疾 病引起 的腹痛相对 较轻 ， 痛点不 固定 ， 且 腹膜 刺激征 往往不 明显 。 外科 急腹症 疼痛 多以牵涉 痛或转 移性腹 痛 多见 。如 肠道疾 患 ， 常有 牵 涉至 右肩胛 区的疼痛 ， 型 的阑尾炎 有转移 性右 下腹痛 。若腹 痛与 发 典 热并存 的急腹症 ， 么先有腹痛而 后发热 的为外科 急腹症 ， 那 反之则属 于 内科 疾 病 。 （ ） 据病 变性质 鉴别 引起外 科急 腹症的 常见病 变很 多 ， ２依 主要 的
１ １观 察病人 的生命体 征 ．
观察病 人血压 ， 脉搏 ， 吸 ， 呼 体温 的变化 。虽说急 腹症病 人以腹 痛 为主要 表现 ， 但生 命体征 的变 化也 能反 应疾病 的好 坏 ， 并且 能帮 助诊 断 。如血压低于 ９ ／ ０ ０ ６ ｍｍＨｇ 脉压小 于 ２ ｍｍＨ ， 搏细速 １ ０ ／ ， ０ ｇ脉 ０次 分 以上 ， 明病 人处于休 克状 态 ， 说 常见于 创伤性 内脏破裂 大 出血 ， 宫外 孕 破裂 ， 绞窄性 肠梗 阻 ， 胃肠穿孔 。一般 外科 急腹症常 无 明显的高热 ， 若 出现 反复发作 的寒 战和高 热则是 菌血症 的特征 ， 多在 阑尾炎穿 孔合 并 腹膜 炎时 出现 ， 胆道 系统疾病 中寒 战高热加 上黄 疸 、低 血压 为急 在 性 梗 阻性 化脓 性 胆 管炎 的表 现 。 １２ 观 察疼痛 的性质 ． 病人剧 烈持 续性疼痛 ， 刀割样痛 ， 腹肌 紧张 ， 板样硬 ， 有压痛和 反跳 痛， Ｘ线膈下有游 离气体 多为 胃肠 穿孔 ， 痛呈铰 窄性病情 发展快并 有 疼 休 克等全 身 中毒 症状 出现较早 的 多见于绞 窄性肠 梗阻 ； 疼痛 呈持 续性 阵 发性加剧 的多为炎症拌管 腔痉挛 ， 如胆石症 ， 胰腺炎 。突然持续性 疼 痛 阵发性加 剧 ， 有呕 吐 ， 秘 ， 伴 便 不排 气 ， 有时 看见肠 型的 多见肠梗 阻。 有 外伤史 的腹痛 ， 腹胀和 Ｈ渴 ， 心慌 ， 皮肤 苍 白， 血压下 降 ， 无力等 多为 肝 脾等 内脏 出血 所致 。女性病 人突然 下腹部 持续性 剧 烈疼痛 ， 色苍 面 白， 四肢冰冷 ， 压下 降 ， 血 有停经 史（ 可无停 经史 ） 也 可考 虑宫外 孕 。腹 痛或 侧腹痛 突然剧 烈 ， 面色苍 白 ， 出汗 ， 并且疼痛 可沿输 尿管 向下放射 到膀 胱 ， 有血 尿者 多为 。 ， 尿管结 石。疼痛 开始 在上腹 或脐周 ， 渐 输 逐 加剧， 数小 时后 转移 到 右下 腹的 多为 阑尾 炎 。 １ ３ 观 察大小便 ， ． 气体 排 出和 呕吐物 腹痛并有血性 大便多见于 肠套迭 ， 绞窄性肠梗 阻 ； 果血 便恶臭 的 如 多 为坏死性 肠炎 。腹痛 剧 烈 ， 不排 气 ， 排便 ， 并呕 吐频 繁提 示肠梗 阻 。 腹痛 有 尿 急尿频 或血 尿的提 示 泌尿 系 疾病 。 １ ４ 观察皮 肤 巩膜 ． 皮 肤 、巩膜 的改 变是 某些 内脏 疾病 在体 表部 位 的折射 。若 皮肤 巩膜 出现 了黄染提示有 胆道梗 阻 ， 黄疸越 深说 明梗 阻越重 。膜 壁瘀斑 ， 是急 性胰 腺炎 的典型 体征 之一 。严 重的 急性胰 腺 炎病例 ， 可在腰 部 、 脐部皮肤 出现 青灰色 斑块或 在背部 及臀部 呈棕 黄色 、紫色 瘀斑 ， 一般
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。
一、病因及腹痛的分类（一）病因感染性疾病外科性胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等妇产科急性盆腔炎内科急性胃肠炎、大叶性肺炎出血性疾病外科外伤导致肝脾破裂、肝癌破裂等妇产科异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血空腔脏器梗阻外科肠梗阻、肠套叠、泌尿系结石等缺血性疾病外科肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等妇产科卵巢或卵巢囊肿扭转（二）分类内脏痛疼痛特点痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，牵拉、膨胀、痉挛、炎症等刺激敏感疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应痛感弥散定位不准如肝脏虽无痛觉，但急性肿胀使包膜承受张力而致痛，部位固定且弥散，呈持续性躯体性疼痛如腹壁痛能准确反映病变刺激的部位——常引起反射性腹肌紧张牵涉性疼痛又称放射痛急性胆囊炎伴有右肩背部疼痛；急性胰腺炎上腹痛可伴有左肩至背部疼痛等（三）不同病理类型外科急腹症的特点疾病特点辅助检查炎症性病变病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性，可伴肌紧张、反跳痛W、N升高穿孔性病变刀割样持续性剧痛，肝浊音界缩小或消失，腹膜刺激征，移动性浊音，肠鸣音消失X线见膈下游离气体出血性病变常外伤引起，积血在500ml以上时可叩出移动性浊音腹穿可抽出不凝血梗阻性病变起病较急，以阵发性绞痛为主黄疸、血尿绞窄性病变病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛，易伴腹膜刺激征或休克黏液血便固定性浊音二、临床表现（一）腹痛症状1.外科腹痛特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状胃十二指肠穿孔突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈板状急性胆囊炎、胆石症右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛胆管结石及急性胆管炎Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸急性梗阻性化脓性胆管Reynolds五联症（Charcot三联症＋休克＋精神症状）急性胰腺炎上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞阵发性绞痛急性阑尾炎转移性右下腹痛伴呕吐＋不同程度发热内脏破裂出血突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液肾或输尿管结石上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管向下放射，呕吐和血尿2.内科腹痛的特点：一般先发热或先呕吐，后发生腹痛，或呕吐、腹痛同时发生，腹痛多无固定部位。
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理汇报人：日期:•外科急腹症概述•外科急腹症病人的护理评估•外科急腹症病人的术前准备与护理措施目录•外科急腹症病人的术中配合与护理要点•外科急腹症病人的术后护理与康复指导•外科急腹症病人的心理护理与健康教育策略探讨目录01外科急腹症概述外科急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，需要紧急处理的一组综合征。
定义根据病因和发病机制，外科急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性和损伤性等五类。
分类定义与分类发病原因及病理生理外科急腹症的发病原因多种多样，包括炎症、梗阻、穿孔、出血和损伤等。
其中，炎症和梗阻是最常见的病因。
病理生理外科急腹症的病理生理过程涉及炎症反应、组织缺血缺氧、肠腔内压力升高、肠壁血运障碍等多个环节。
这些因素相互作用，导致病情加重，需要及时处理。
临床表现外科急腹症的主要临床表现是急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛部位和性质有助于判断病因。
诊断依据诊断外科急腹症需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。
其中，病史和体格检查是诊断外科急腹症的重要依据。
实验室检查和影像学检查可进一步明确病因和病情严重程度。
临床表现与诊断依据02外科急腹症病人的护理评估详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、时间、伴随症状等。
观察患者生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，判断病情严重程度。
病史采集与体格检查体格检查病史采集进行血常规、尿常规、生化等检查，了解患者全身状况。
实验室检查通过腹部X线、超声、CT等检查，明确病因及病变范围。
影像学检查实验室检查与影像学检查护理诊断与护理目标制定护理诊断根据患者病史、体格检查及实验室检查结果，确定护理诊断。
护理目标制定根据护理诊断，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、控制感染、维持水电解质平衡等。
03外科急腹症病人的术前准备与护理措施通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查，明确诊断，确定手术适应症。
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▪ ④腹痛可因呼吸、咳嗽、体位变化而加重。
外科急腹症病人护理
▪ 3、牵涉痛：又称放射痛、放散痛。指内 脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛 觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支 配的体表部位疼痛。是由交感神经和脊神 经共同参与疼痛的机制。又分为牵涉性躯 体痛和牵涉性内脏痛，牵涉性内脏痛的特 点为：
既往经常有胃疼及吐酸水病史。检查：急性病容，侧卧双
下肢屈曲位，意识清楚，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，
眼窝稍内陷，皮肤弹性差，T38.9℃，P88次/分，
BP140/70mmHg，心肺（－），腹膨隆未见肠型及蠕动
波，未见包块，腹式呼吸消失，全腹肌紧张、压痛、反跳
痛，以右下腹为甚，叩之鼓音，肝浊音界似缩小，移动性
浊音（+），肠鸣音减弱。四肢、脊柱、泌尿生殖系未见
异常。X线检查：心肺正常，未见膈下游离气体。化验：
WBC 15.5×109/L，N 88%，Hb 150g/L，CO2CP
15mmol/L。请问：①初步诊断是什么？还需做什么检查？
②怎样处理
外科急腹症病人护理
▪ 4、王某，男，24岁，干部，以脐周围疼痛伴陈发性呕吐 8小时入院。入院前9小时搬运重物后，突然觉脐周剧烈 疼痛，大汗淋漓，到当地个体诊所就诊，肌注“阿托品”一 支，回家后疼痛呈持续性且阵发性加剧，呕吐两次，量较 大，为黄绿色液体；无发热，发病1小时排便一次，量少， 无脓血；排尿一次正常，又赴诊所治疗，给肌注“杜冷 丁”50mg及灌肠一次，腹痛无缓解而转院。5年前曾行 “阑尾切除术”治愈。检查：T 36.4℃，P 102次/分，R 15 次/分，BP 96/60mmHg。急性病容，膝胸位，胸廓对称， 心肺（－），腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱。 全腹肌紧张，，伴压痛及反跳痛，脐周显著，叩诊鼓音， 移动性浊音（±）；肠鸣音减弱，麦氏点有手术瘢痕。直 肠指检无触痛，未见血迹。化验：WBC 18.2×109/L，N 89%，L 11%，尿正常。X线胸透：心肺膈无异常，X线 腹透：膈下未见游离气体，小肠及结肠充气，中部有数个 气液平面。请问：
学习目标
▪ 1．掌握外科急腹症病人的护理诊断
护理措施
2.熟悉外科急腹症病人的护理评估
3.了解急腹症的病理生理、临床表现、
辅助检查、鉴别诊断、治疗要点
▪ 4．护理外科急腹症病人时表现出高度
责任感
外科急腹症病人护理
概
述
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必须早期诊断和处 理的腹部疾病的总称。根据北京协和医院的统计，急性腹痛 占内、外科急诊就诊人数的15—20%，如果把妇产科的急腹 症就诊人数加在里面可能达25%，急性腹痛的发病率约占急 诊室就诊总人数的1/4左右。引起急性腹痛的外科急腹症可分 为感染性、穿孔、出血性、梗阻性和缺血性五大类，其临床 特点是起病急、病情重、发展快、变化多,且病因复杂, 一 旦延误诊断或抢救不及，就可能给患者带来严重危害，甚至 危及生命。护理时应密切观察病情并采取正确的护理措施 。
▪ ①该病人的初步诊断是什么？真正原因是什么？应如何 处理？
▪ ②导致该病人初期诊断模糊的主客观因素有哪些？
外科急腹症病人护理
▪ 3、刘××，男，48岁，农民，因急性腹痛伴频繁呕吐40
小时急诊入院。患者入院前40小时，因劳动后食冷饭觉
胃部不适，再次劳动时，感上腹疼痛，阵发性加重，呈绞
痛，伴恶心、呕吐、出冷汗、心慌，当即被抬回家，村医
外科急腹症病人护理
▪ 2、躯体性腹痛：又称体壁痛或腹膜皮肤反射 痛。躯体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓 节段所支配的皮肤。脊神经的感觉纤维分布于 腹膜壁层、肠系膜根部及后腹膜，牵拉腹膜或 肠系膜及炎症、化学、物理刺激均可引起疼痛。 疼痛特点为：
▪ ①对各种疼痛刺激敏感，定位准确；
▪ ②程度剧烈而持续；
外科急腹症病人护理
病案处理
1、杨某，女，48岁。被汽车撞伤2小时，腹痛， 胸闷120次/分，呼吸22次/分，血压9.3/6.7kp （70/50mmHg）。意识尚清楚，面色苍白，全身 冷汗，四肢发凉。挤压胸廊在胸左侧壁第7、8肋处 有疼痛。左季肋区可见皮肤擦伤，全腹有压痛、反 跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。 其他查体未见异常。 ①如果你是急诊科护士，考虑最可能发生的情况是什
给针刺足三里，口服“小白片药”2片治疗，疼痛减轻。于2
小时后又觉上腹痛，呕吐三次，为胃内容物，伴腹胀，无
发热、腹泻及脓血便，当晚经“游医”在腹部及双小腿扎火
针数处，腹痛加剧转为全腹疼痛，次日，畏寒发热，腹痛
加重，以右上腹为甚，伴频敏呕吐，为黄色液体，尿少，
送乡卫生院诊治，给静注射50%GS液50ml后转县医院。
么？ ②你认为目前还需作哪些检查？ ③该病人如需手术治疗，请你拟定术前有关护理
诊断及护理措施
外科急腹症病人护理
▪ 2、李某，女，46岁，农民，急性剧烈腹痛10小时入院。 患者入院前10小时在山上背柴途中突感下腹部疼痛，呈 持续性、陈发性加剧。呕吐数次，量较多，为胃内容物。 伴有腹胀，无肛门排气排便，尿少。在村卫生室肌注“阿 托品”两支无效而急诊入院，否认腹部外伤史、手术史及 消化性溃疡史和传染病史。检查T38℃，P86次/分，R18 次/分，BP130/80mmHg，发育正常，肥胖体型（体重 75kg），急性病容，心肺（－），泌尿生殖系未检。显 著腹胀，偶见肠型；肝脾触诊不满意，全腹有轻压痛，但 无肌紧张、反跳痛，腹部未触及包块，肝浊音界存在，腹 水征（－）；肠鸣音亢进，偶闻气过水声。实验室检查： 血、尿常规正常。请问：
▪ ①初步 诊断及诊断依据有哪些？②治疗过程中有什么问 题？③目前如何治疗？
外科急一）腹痛的类型 ▪ 1、内脏性腹痛：亦称真性内脏痛。传入途径纯系
交感神经通路，脊神经基本不参予或很少参与，可分 为中空脏器痛、实质脏器痛和缺血性内脏痛。疼痛的 特点为： ▪ ①疼痛部位不确切，通常比较广泛或接近腹中线； ▪ ②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛； ▪ ③不伴有局部肌紧张与皮肤感觉过敏； ▪ ④常伴有恶心、呕吐、出汗、脉缓、血压下降等其他 自主神经兴奋症状。