消化系统药物
消化系统疾病患者的常用药物及用药建议
消化系统疾病患者的常用药物及用药建议消化系统疾病是指影响胃、食道、肠道等器官的疾病，如胃溃疡、胃食管反流病、消化道出血等。
在治疗这些疾病的过程中，合理使用药物对于患者的康复至关重要。
本文将介绍一些常用的消化系统疾病药物及用药建议，希望对患者有所帮助。
一、抗溃疡药物1. 质子泵抑制剂：常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
它们能有效抑制胃液酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，适用于胃溃疡和食道反流性疾病的治疗。
用药建议：一般服用时间为每天一次，最好在早上空腹服用。
2. H2受体拮抗剂：常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。
它们通过抑制组胺的效应，降低胃酸分泌。
适用于轻度和中度胃溃疡的治疗。
用药建议：一般每天两次，最好在早晨和晚上饭前半小时服用。
3. 局部抗酸药物：常见的药物有胶体铋剂、铋胍、铋胶囊等。
它们能直接与胃酸中的盐酸作用，生成难溶性盐，形成保护膜覆盖在溃疡表面，保护溃疡面。
用药建议：每天服用3次，最好在餐前半小时服用。
二、抗炎药物1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：常见的药物有布洛芬、阿司匹林等。
长期使用这类药物容易导致胃黏膜损伤，引发溃疡或出血。
如果患者需要长期使用NSAIDs，可以考虑辅以质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，减少胃黏膜损伤。
2. 可溶性淀粉包裹复方制剂：常见的药物有硬脂酸氢氧化铋制剂等。
这类药物能有效修复溃疡表面，促进溃疡愈合，并对黏膜起保护作用。
用药建议：一般每天3次，餐前饭后半小时服用。
三、抗胆碱药物1. 抗胆碱药物：常见的药物有阿托品、山莨菪碱等。
这类药物能抑制胃肠道平滑肌的张力，减少胃肠运动，有助于减少胃酸分泌并缓解胃肠道痉挛、胃痛等症状。
用药建议：需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定。
四、抗生素1. 广谱抗生素：如头孢菌素、阿莫西林等。
在治疗消化道感染和幽门螺杆菌感染中，广谱抗生素是常用的治疗药物之一。
用药建议：需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定，并按时完成整个疗程。
简述消化系统药物的分类
简述消化系统药物的分类
消化系统药物是用于治疗消化系统疾病的药物，根据其作用和治疗机制的不同，可以分为以下几类：
1. 抗酸药物：用于治疗胃酸过多引起的胃炎、胃溃疡等疾病。
常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体阻断剂（如雷尼替丁）和抗胃酸药（如碳酸氢钠）等。
它们通过减少胃酸的分泌和中和胃酸来缓解症状。
2. 消化酶替代药物：用于治疗胃肠道消化酶不足引起的消化问题。
常见的消化酶替代药物包括胰酶、胃蛋白酶和胃蛋白酶等，它们可以帮助消化食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物。
3. 抗胆碱药物：用于治疗胃肠道平滑肌痉挛和胆囊功能紊乱等症状。
常见的抗胆碱药物包括东莨菪碱和山莨菪碱等，它们通过阻断乙酰胆碱的作用来放松胃肠道平滑肌。
4. 胃肠道保护剂：用于治疗胃肠道黏膜损伤和溃疡等疾病。
常见的胃肠道保护剂包括硫糖铝、铋剂和胆酸等，它们可以形成保护性的黏液层或修复受损的黏膜。
5. 消化系统促进药物：用于促进胃肠道蠕动和增加胃肠道分泌物的
排出。
常见的消化系统促进药物包括多巴胺受体激动剂和促胃肠运动药物等，它们可以改善胃肠道蠕动，加速食物通过胃肠道。
除了以上几类，还有一些其他类型的消化系统药物，如抗痉挛药物、抗胆固醇药物等，它们针对特定的消化系统疾病提供治疗。
需要注意的是，消化系统药物的使用应该在医生的指导下进行，遵循药物的使用说明和剂量，以免产生不良反应和药物相互作用。
同时，饮食和生活方式的改变也是治疗消化系统疾病的重要措施，患者应结合药物治疗与健康生活习惯进行综合治疗。
消化系统药物
三、增强胃粘膜屏障功能药
作用与机制：增强胃粘膜屏障功能 胃粘膜屏障: 细 胞屏障：抵抗胃酸和胃蛋白酶作用 粘液-HCO3－盐屏障：保护粘膜细胞
常用药物
❖ 前列腺素衍生物：米索前列醇、恩前列素 ❖ 硫糖铝 ❖ 铋剂：胶体次枸橼酸铋 ❖ 萜烯类衍生物：替普瑞酮 ❖ 麦滋林
前列腺素衍生物
作 用：PGE2和PGI2能刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌； 抑制胃酸分泌，可防止有害因子损伤胃粘膜。 应 用：抗消化性溃疡二线药，对非甾体类抗炎药 引起的消化性溃疡、胃出血效果好。 不良反应：腹痛腹泻。 米索前列醇：PGE2衍生物,保护胃粘膜作用强大。 恩前列素：作用持续时间更长。
第三十二章 作用于消化系统的药物
药物分类
治疗消化性溃疡药
消化功能调节药
1、抗酸药 2、抑制胃酸分泌药
1、助消化药 2、止吐药 3、胃肠促动药
3、增强胃粘膜屏障功能 4、止泻药与吸附药
药
5、泻药 6、利胆药
4、抗幽门螺旋杆菌药
第一节 治疗消化性溃疡的药物
消化性溃疡：包括胃和十二指肠溃疡 发生机制：致溃疡因素和粘膜保护因素之间
M胆碱受体阻断药
• 阿托品atropine：可减少胃酸分泌， 解除胃肠痉挛，副作用多，临床应用 少。
胃壁细胞质子泵抑制剂
• 质子泵抑制药（proton pump inhibitor）又称 H+-K+-ATP酶抑制药，是新型抗消化性溃疡药。疗 效确切，不良反应少，近年来被广泛应用。
临床常用的有 • 奥美拉唑（omeprazole） • 兰索拉唑（lansoprazole） • 泮托拉唑（pantoprazole） • 雷贝拉唑（rabeprazole）
奥美拉唑 omeprazole
全部消化药药名
消化系统疾病常用药物一、抑酸制酸药：1、甲氰咪胍（泰胃美、西咪替丁）2、雷尼替丁(呋喃硝胺、甲硝呋胍、胃安太定、善胃得、雷立雅)3、法莫替丁（高舒达、保维坚、保胃健、噻唑咪胺、信法丁、立复丁）4、尼扎替丁（爱希）胶囊5、罗沙替丁（哌芳替丁、哌芳酯丁）胶囊(缓释)6、奥美拉唑（安胃哌唑、奥咪拉唑、甲氧磺唑、沃必唑、渥米哌唑、亚枫咪唑、洛赛克、奥克）7、兰索拉唑（达克普隆）胶囊8、雷贝拉唑（瑞波特、波利特）9、泮托拉唑(潘舒泰克、泮托洛克、健朗晨、泰美尼克)肠溶片10、埃索美拉唑（耐信、埃索美拉唑镁肠溶片）11、艾普拉唑肠溶片（壹丽安）12、丙谷胺片13、三硅酸镁片14、三甲硫苯嗪(溃疡愈康胶囊、溃消净)15、甘羟铝（胃疡片）二、粘膜保护剂：1、得乐（德波液、德诺、胶体次枸橼酸铋、三钾二枸橼酸铋、铋诺、枸橼酸铋钾）2、枸橼酸铋钾（丽珠得乐、易佳舒）3、胃膜素胶囊4、铝碳酸镁咀嚼片（达喜、他尔特、威地美）5、磷酸铝凝胶（洁维乐、贵鼎康）6、麦滋林一S7、吉法酯片（惠加强-G ）8、硫糖铝（胃溃宁、迪先、胃笑、胃疡宁、舒克菲）片9、施维舒（替普瑞酮胶囊）10、喜克溃（米索前列醇、米索普特）11、瑞巴派特（膜固思达）片12、盐酸贝奈克酯13、康复新液14、胃疡灵口服液(复方铋合剂)15、果胶铋胶囊(维敏、硷式果胶酸铋钾）16、甘羟铝（胃康片）17、螺佐呋酮片18、生胃酮19、索法酮胶囊20、施他宁（生长抑素4肽）21、维酶素片22、奥诺前列腺素胶囊23、胃前素24、抑索（注射用生长抑素）25、盖爽（依卡倍特钠）颗粒26、欣洛维（胸腺蛋白口服液）27、盐酸苄奈酸酯B－环糊精包合物胶囊三、胃肠动力药：1、胃复安（氯普胺、灭吐灵、天吐宁、胃复安、甲氧氯普胺）2、吗丁啉（多潘立酮、哌双咪酮、益动）3、西沙比利(普瑞博斯等)4、莫沙必利片（贝络纳、加斯清、快力、怡瑞）5、伊托必利（谓畅动力、盐酸伊托必利片）6、新斯的明（普洛色林、普洛斯的明）7、琥乙红霉素8、乌拉胆硷9、替加色罗（泽马可）。
消化系统药物
HH NN
S AH15475
31
雷尼替丁的发现
选择呋喃环，并用环外的 二甲氨基以使其有类 似咪唑环的碱性；并以 硝基甲叉基 置换了西咪 替丁侧链末端的 氰基亚氨基 。
32
呋喃类
雷尼替丁 (ranitidine) 又名甲硝呋胍、呋喃硝胺
乙烯为母核
N'-甲基-N-[2[[5-[二( 甲基氨基 )甲基-2-呋喃基]-
根据不可逆性质子泵抑制剂发展及代谢特点可 分为两代： 第一代：奥美拉唑、泮托啦唑和兰索拉唑 第二代：雷贝拉唑，埃索美唑和艾普拉唑
44
奥美拉唑的发现
1970年瑞典H? ssle的研究人员在 筛选抗病毒药物 时， 发现吡啶硫代乙酰胺 （Pyridylthioactamide ）具有 抗胃酸分泌的作用。
OCH 3 CH 3
H+ Smiles 重排
N
SO HN NH
H 3C
OC H3 CH 3
H+
N
S OH HN NH
H2O
H 3C
O CH3 CH 3
N S
NN
OCH 3
肝 [O]
H 3C
OCH3 CH 3
N S
N NH
OCH 3
OCH3
O CH3
H+/K+ ATP 酶
H 3C
O CH 3 CH 3
吡啶环 甲基亚砜
49
结构特点
S O R2R1
存在光学异构体，药物为其外消旋体。 奥美拉唑为其左旋体 右旋体现也已经用于临床，为埃索美拉唑
50
性质
?具有两性
弱碱性
弱酸性
?水溶液不稳定，对强酸不稳定 低温避光保存，制剂为肠溶解衣胶囊；
第章作用于消化系统的药物
第章作用于消化系统的药物消化系统是人体对于食物进行消化吸收的重要器官，其正常运作与人体的健康密不可分。
当我们的消化系统出现问题时，往往需要用各种药物进行治疗，以帮助我们恢复消化系统的正常功效。
本文将介绍一些常见的作用于消化系统的药物，包括它们的分类、药理作用、副作用等方面。
一、抑酸药抑酸药是一类针对胃内酸的药物，在胃部分泌酸过多时使用。
常见的药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
它们可以通过抑制胃泌酸来缓解胃痛、胃酸反流等症状。
具体可以分为如下两类：1.1 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物，也是抑酸药中最常见的一种类型。
常见的质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，其作用机制是能够抑制胃部H+/K+ ATPase酶的活性，从而阻止胃酸的分泌。
质子泵抑制剂通常用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病。
但是，由于抑制胃酸分泌，它们也会干扰胃肠道对营养的吸收。
1.2 H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是另一类抑酸药，主要用于防止胃酸反流和治疗消化性溃疡等问题。
常见的H2受体拮抗剂如雷尼替丁、氯雷他定等，其作用原理为阻止胃酸分泌物对胃部H2受体的刺激，从而减轻相应的症状。
二、缓泻药缓泻药是对于便秘症状的药物，可以刺激胃肠蠕动继而帮助排便。
常见的缓泻药有芦荟叶提取物、大黄等。
2.1 芦荟叶提取物芦荟叶提取物是一种在天然界中含有的植物提取物，它主要由变酸素、蒽醌和多糖等组成。
它可以通过刺激胃肠道的蠕动从而帮助排便。
芦荟叶提取物是一种相对安全的药物，但是需要注意的是它会影响一些药物的吸收效果，如口服避孕药。
2.2 大黄大黄是一种中药，在常规中药治疗中被广泛使用。
它主要通过刺激胃肠道的蠕动，促进粪便的排出。
大黄虽然是中药中常用的缓泻药，但是其不良反应相对较多，且需要注意剂量的控制。
三、刺激药刺激药，如泻药、胃肠动力药等，往往直接刺激肠壁、胃壁，从而导致胃肠道的收缩以及消化的加速。
常见的刺激药包括芸香碱、甲氧氯普胺、谷氨酰胺等。
消化系统药物汇总
消化系统药物汇总
一、抗溃疡药物：
1.抗酸药物：包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）、H2受
体拮抗剂（如雷尼替丁、西咪替丁）、碱性药物（如氢氧化镁）。
这些药
物通过减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合和预防溃疡复发。
2.胃黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾、胃复安等，通过形成保护性黏膜屏障，防止胃酸和胃底酶对黏膜的损伤。
二、消化促进剂：
1.消化酶替代剂：如胰酶片、胃复安酶片等，用于胃肠道蠕动减弱、
胃酸分泌减少、消化酶不足等消化功能障碍的辅助治疗。
2.消胀药：如去气宁、消胀丸等，通过促进胃肠蠕动，减少气体积聚
和胀气症状。
三、抗腹泻药物：
1.止泻药物：如鸦片类（如吗啡）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如罗
非昔思）等，用于控制急性腹泻的发作。
2.胃肠道吸附剂：如考来烯胶囊、小檗碱片等，通过吸附和中和毒素，改善腹泻症状。
四、抗便秘药物：
1.润滑剂：如液体石蜡、麻油等，通过增加肠道润滑度，减少便秘情况。
2.肠道充益剂：如艾普威克、金果露等，通过刺激肠壁蠕动，增加排便次数。
3.肠道刺激剂：如芒果露、芦荟属药物等，通过刺激肠道蠕动，促进排便。
五、胃肠解痉剂：
1.抗胃肠平滑肌痉挛药：如颠茄片、山莨菪碱等，通过抑制平滑肌痉挛，缓解胃肠绞痛和腹痛。
2.抗胆碱能药物：如普鲁本胺、小檗碱片等，通过阻断胆碱能神经传递，减轻胃肠道痉挛症状。
六、胃肠道保护药物：
1.益生菌制剂：如双歧杆菌菌粉、乳酸菌片等，通过调节肠道菌群平衡，增强肠道健康。
2.胃肠道黏膜修复剂：如醋酸铋溶液、口服苔藓类药物等，通过促进胃肠道黏膜修复，改善胃肠道损伤。
简述消化系统药物的分类
消化系统药物的分类引言消化系统药物是指用于治疗消化系统疾病或改善消化功能的药物。
消化系统包括口腔、食管、胃、肠道以及与其相关的器官和组织。
根据药物的作用机制和治疗目的的不同，消化系统药物可以分为多个分类。
消化系统药物的分类方法根据药物的作用机制和治疗目的的不同，可以将消化系统药物分为以下几个分类：1. 消化酶替代剂•消化酶替代剂是指用于治疗胰腺功能不全或胃液过少导致的消化不良的药物。
•消化酶替代剂可以包括胃液替代剂、胰腺酶替代剂等。
•胃液替代剂常用于胃酸缺乏所致的消化不良，可以提高胃液的酸度和消化功能。
•胰腺酶替代剂主要用于胰腺功能不全所致的消化不良，可以补充缺乏的消化酶。
2. 抗酸药物•抗酸药物是指用于治疗胃酸过多和胃酸反流引起的相关症状的药物。
•抗酸药物可以包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
•质子泵抑制剂通过抑制胃酸的分泌，可以减少胃酸的产生，从而达到调控胃酸过多的效果。
•H2受体拮抗剂通过阻断胃酸的产生和释放，可以减少胃酸的分泌，从而缓解胃酸过多引起的相关症状。
3. 抗胃溃疡药物•抗胃溃疡药物是指用于治疗胃溃疡和消化道溃疡的药物。
•抗胃溃疡药物可以包括抗生素、保护胃黏膜药物、质子泵抑制剂等。
•抗生素常用于治疗幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡，通过杀灭幽门螺杆菌来治疗胃溃疡。
•保护胃黏膜药物可以增加胃黏膜的防御功能，减少胃溃疡的发生和复发。
•质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌，从而促进胃溃疡的愈合和预防复发。
4. 消化道动力药物•消化道动力药物是指用于调节和改善消化道的运动功能的药物。
•消化道动力药物可以包括胃动力药、肠动力药等。
•胃动力药可以促进胃的排空和消化功能，常用于治疗胃排空障碍和胃胀痛等症状。
•肠动力药可以增加肠道的蠕动和排空功能，常用于治疗便秘和肠梗阻等症状。
5. 消化系统抗炎药物•消化系统抗炎药物是指用于治疗消化系统炎症和炎症相关疾病的药物。
•消化系统抗炎药物可以包括非甾体抗炎药、激素类药物等。
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抗酸药
碱性物质口服后再胃内直接中和胃酸，升高胃内容pH值，降低胃蛋白酶活性，具有缓解溃疡病的疼痛等作用。
抑制胃酸分泌药
H2受体阻断药
药理作用与作用机制
竞争性地阻断壁细胞基底膜的H2受体，抑制基础胃酸分泌的抑制作用最强，对进食、胃泌素、迷走兴奋以及低血糖等诱导的分泌较弱，但仍有效。
以抑制基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用。
夜间胃酸分泌减少对十二指肠溃疡的愈合十分重要，因此入睡前服用，为治疗十二指肠溃疡的首选。
临床应用
应用与消化性溃疡的治疗，促进胃和十二指肠溃疡的愈合，可用以无并发症的胃食管反流的治疗和预防应激性溃疡的发生。
不良反应
轻微的腹泻、眩晕、乏力、便秘、肌肉痛为主。
较少见的中枢神经系统反应（头痛、意识混乱、幻觉、谵妄、语速加快）长期大剂量使用西咪替丁，因其与雄性激素受体结合。
M胆碱受体阻断药
哌仑西平替仑西平
药理作用
阻断M3胆碱受体；减少组胺和胃泌素的释放；抑制胃蛋白酶分泌；解痉作用；M3受体选择性低，剂量过大可产生阿托品样副作用。
胃泌素受体阻断药
丙谷胺(proglumide)
与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分泌作用；同时也促进胃黏膜粘液合成，增强胃黏膜的黏液-HCO3盐屏障。
H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑（omeprazole）
药理作用
作用靶位呈高度选择性：壁细胞H+-K+-ATP酶；只对分泌膜上的活性酸泵产生不可逆抑制；停药后效应仍持续数天；抑制基础胃酸分泌；抑制由组胺、促胃液素、食物引起的胃酸分泌抑制胃蛋白酶分泌；增加胃黏膜血流量
抗幽门螺杆菌
不良反应
神经系统症状头痛、失眠、外周神经炎。
消化系统症状口干、恶心、呕吐、腹胀。
其它男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血等。
使华法林、地西泮、苯妥因等代谢减慢。
慢性肝病减退者，用量宜酌减，长期服用者，应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。
增强胃黏膜功能的药物
米索前列醇(misoprostol)
作用机制
促进黏液和碳酸氢盐分泌，增强黏液-碳酸氢盐屏障。
增加胃黏膜血流。
增强黏膜细胞对损伤因子的抵抗力。
促进胃黏膜上皮细胞重建和增殖。
抑制基础胃酸、夜间胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌。
抑制胃蛋白酶分泌。
不良反应
腹痛、腹泻、恶心；头痛、头晕。
孕妇禁用
硫糖铝(sucralfate)
作用机制
pH<4时，分解成硫酸化蔗糖+氢氧化铝
不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药物同服
与溃疡面带正电荷的纤维蛋白、坏死组织等结合，形成保护膜，使溃疡面与胃液隔离，阻止酸、酶和胆汁对糜烂粘膜的进一步损害，促溃疡愈合
促进前列腺素生成、胃粘液与HCO3-分泌
增强肠胃动力药
西沙比利（Cisapride）
药理作用
刺激肠肌层Ach释放，促进全消化道动力；
临床应用
用于胃肠运动障碍性疾病所致的呕吐；
不良反应
大剂量可引起严重心律失常;
我国SFDA规定不准作为OTC销售，并规定日剂量<15 mg
泻药
刺激性泻药
刺激结肠推进性蠕动作用。
酚酞、比沙可啶、蒽醌类。
渗透性泻药
非吸收性盐类和植物性纤维素，增加肠内渗透压，肠内水分增加，反射性增加肠蠕动。
硫酸镁、硫酸钠、乳果糖等。
润滑性泻药
通过局部润滑病软化粪便发挥作用，如液体石蜡。