中国糖尿病的流行特点及变化趋势
中国糖尿病的流行特点及变化趋势
【摘要】糖尿病在我国属于公共卫生问题，而我国糖尿病的流行趋势非常严峻，随着近些年来患病人数的不断增加，我国的糖尿病患病总数处于国际首位。
糖尿病是在心脑血管疾病、
肿瘤之后对我国人民身体健康造成严重危害的非传染性且慢性发展的疾病。
我国对糖尿病的
流行病学进行了反复的分析研究，虽然诊断标准出现了变化，可糖尿病的上升趋势却未改变，当前我国成人糖尿病的患病几率为12%左右，大概患病人数高达1.15亿人。
当前，糖尿病和
并发症的出现对患者的生活质量以及寿命造成严重影响，为患者和社会造成了巨大的医疗以
及经济负担，我国糖尿病的控制管理在经受着严峻的挑战，本文对我国糖尿病的流行特点以
及变化趋势进行了总结，以供参考。
【关键词】中国；糖尿病；流行病学；变化趋势
前言：随着我国社会经济的日新月异，我国工业化进程的飞速增长，我国人民群众的生活水
平不断提升，以及老龄化等各种因素的驱动下，我国糖尿病的患病人数每年都在增增，导致
我国糖尿病的流行趋势非常严峻。
2017年世界糖尿病联盟的统计数据显示，当前世界上的成
人糖尿病患者共有4.26亿，预计占总人数的8.8%；而我国的患病总人数高达1.15亿，居于
国际首位，占国际成人糖尿病患者总数已超出四分之一，且这个数据还在上升，预测到2045年，我国成人糖尿病患者将会上升到1.2亿人。
我国不仅糖尿病患者人数惊人，并且患病率
在高处国际水平，我国糖尿病患者在2017年的患病率为10.9%。
糖尿病的流行为我国社会以
及经济造成了严重的负担，我国在2017年死于糖尿病的人数高达八十四万人，而小于60岁
年龄的患者占33.8%。
上述数据显示，我国当前糖尿病防治工作依然经受者严峻的挑战。
1糖尿病并发症的流行性病学
糖尿病的并发症通常包含微血管并发症与大血管并发症，是造成糖尿病患者发生残疾、出现
死亡的重要因素。
糖尿病带来的危害主要是长期的高血糖为人们的全身脏器造成损害，从而
使其功能出现逐步的减退。
为此，对糖尿病并发症的流行病学加强了解至关重要，但是，因
为并发症的出现和很多因素有关，包含了，年龄、遗传、血糖控制水平、性别、其他的心脑
血管疾病以及糖尿病的病程等，因此，在进行糖尿病并发症流行学的调查时，难度较高，不
仅应该调查糖尿病患者，还应该明确判断并发症的含义与辨别。
现阶段，我国仍旧缺少设计
较好的糖尿病并发症流行病调查资料。
1.1糖尿病视网膜出现的病变
糖尿病视网膜导致的病变是造成患者实名的重要因素，相关调查显示，我国21.5%的Ⅰ型糖
尿病与36.7%的Ⅱ型糖尿病患者患眼部疾病的概率为35.3%，包含了背景视网膜发生的病变、增生性视网膜实现的病变、失明、白内障；当然Ⅱ型糖尿病发生视网膜病变的几率随着年龄
以及病程的上升而增长。
除此之外，我国糖尿病视网膜发生病变的患病率体现出了区域性差异，城市低于农村，南方低于北方。
1.2糖尿病引发的肾病
糖尿病并发症肾病是导致肾功能出现慢性衰竭的重要因素，患病率较高的区域就是亚太地区。
相关研究显示，34.6%的糖尿病患者都会出现肾脏并发症，而Ⅰ型患者的出现率为23.5%，Ⅱ
型患者为35.7%。
1.3糖尿病并发症引起的神经病变
病人在患有糖尿病后十年以内会出现显著的临床糖尿病神经病变，其发生几率和病程有着直
接联系。
如果吸烟的年龄超出40年且血糖控制很差的糖尿病患者，出现神经病变的患病率
会更高。
在门诊对糖尿病患者进行多项流行病学研究结果表明，糖尿病周围组织出现病变的
患病率大概在17.03%到52.98%，不同的研究之间患病的差异很可能和选择的检查与诊断方式的不同存在联系。
1.4心脑血管的并发症
心脑血管疾病是Ⅱ型糖尿病较为常见的大血管并发症，也是造成糖尿病患者出现死亡的重要因素。
通过多年的研究发现，糖尿病患者出现心血管并发症的患病率是16.9%，Ⅰ型患者的患病率为4.1%，Ⅱ型患者为17.2%；出现脑血管并发症的患病率是12.3%，Ⅰ型患者的患病率为1.9%，Ⅱ型患者为13.3%。
导致我国Ⅱ型糖尿病患者出现新蹙额管疾病的因素包含：血压、血糖、血脂。
经过我国国权范围内大型权威医院的多年调查显示，大血管并发症的发生和人体代谢紊乱有着直接联系，Ⅱ型糖尿病合并高血脂、高血压异常、血脂加上高血压异常对比单独患有Ⅱ型糖尿病的患者，合并高血脂、高血压异常患者患有心脑血管疾病的风险要高出六倍。
2糖尿病的危险因素带来的变化
2.1人口老龄化
我国超过六十岁的老年人逐年增多，从2001年至2007年之间我国老年人增长了14%。
2008年到2009年之前经过调查显示，60岁以上的老年人患糖尿病的几率超过20%，要比年轻人高出十倍不止。
在对其他的因素进行研究发现，年龄每上涨10岁，患病的几率就会上升67%。
2.2生活方式发生了改变
城市化为人们的生活带来较大的变化，体力劳动日益减少，饮食的结构出现变化，脂肪摄入量逐渐增加。
相关调查显示，我国人群体力活动大幅度降低，而因为我国人群缺少活动患有糖尿病的患者人数接近三千万人。
在人群的饮食方面，摄入较低的全谷物与摄入较高的精制谷物是我国现阶段糖尿病高发的重要膳食风险因素，因为膳食方面患有糖尿病的患者人员已高达四千万人。
3中国糖尿病的主要流行特点
3.1诊断率偏低、知晓率、治疗率及控制率都需要加强
我国糖尿病患病人数多是以Ⅱ型糖尿病为主，占患病总人数的91%以上，Ⅰ型糖尿病大约为4%，其他类型的大约为5%。
通过对最近10年发生的大型流行病学的研究发现，我国糖尿病的患病率大约在9.8%到11.7%，未诊断出来的大约为61%到71%，而治疗率、控制率、知晓率的状况比较不理想。
通过表1我们能够看出，我国对糖尿病的诊断、知晓以及控制和欧美等发达国家仍存在较大差距，并且在将近10年的努力下改善效果并没有明显的提升，中国糖尿病的防治工作仍然经受着严峻的挑战。
3.2糖尿病发病呈年轻化趋势
我国现阶段早发型糖尿病的比例日益提升，根据人群的大规模流行病学的相关调查显示，新诊断糖尿病呈现出增加的趋势，表示我国糖尿病的发病向着年轻化趋势发展。
结束语：
现阶段，我国不管是糖尿病知识的宣传，还是患者的防治方面，都存在较大的改善空间。
糖尿病的防治需要多个部门共同努力；政府组织人员积极开展公众健康教育；个体需要改善生活方式，尽力配合医生合理治疗；公共卫生部门对高危人群加强干预；医疗机构创建糖尿病
的防治团队，进行高效诊疗，对糖尿病患者的情况进行改善。
国际上现有的科学水平，对糖尿病无法根治，只能对患者的生活质量进行改善，降低残死率和预防未发人群至关重要。
希望我国能够创建适合人群的糖尿病防治措施，在与糖尿病抗争中持之以恒，取得胜利。
参考文献：
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[5]田慧.老年糖尿病的流行趋势和治疗策略[J].实用医院临床杂志，2014，11（01）：1-4。
2型糖尿病指南全文
WHO 1999(mmol/L)
FBG
2hPBG
<6.1
< 7.8
6.1～<7.0
<7.8
<7.0
7.8～<11.1
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
糖尿病诊断标准
1 糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl) （典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；
1 型还是 2 型糖尿病 ?
1型糖尿病的特点
发病年龄通常小于30岁 中度至重度的临床症状
起病迅速 明显体重减轻
体型消瘦
酮尿或酮症酸中毒
空腹或餐后的血清C肽浓度 低
出现免疫标记（谷氨酸脱羧
酶（GAD）抗体,胰岛细胞抗 体（ICA），胰岛抗原（IA2）抗体
不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型糖尿病 年轻糖尿病患者对1型、 2型和成人迟发性自身免 疫性糖尿病(LADA)的鉴别尤为困难 血清C肽和GAD抗体的检测有助于鉴别诊断 诊断不确定时，先做一个临时性分类以指导治疗， 依据对治疗的初始反应再重新评估
试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做 剧烈运动，但也无须绝对卧床 血标本应尽早送检 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂 或苯妥英钠等3-7天
已达到糖调节受损的人群均应行 OGTT 检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT 2小 时血糖 OGTT 不能用来监测血糖控制的好坏
未诊断的糖尿病比例高于发达国家
1994 年 25 岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊 断的糖尿病患者占总数的70%，远高于美国的48%
中国2型糖尿病防治指南解读
中国2型糖尿病防治指南解读一、指南编写的背景及特点糖尿病已成为全球的流行性疾病，据国际糖尿病联盟(IDF)2006年统计，全球有糖尿病患者2.33亿，并每年新增700万。
为提醒全社会对糖尿病的高度关注，联合国大会于2006年12月通过决议，将每年11月14日的IDF国际糖尿病日确定为联合国糖尿病日(United Nation Day)，而作为单一疾病通过的联合国决议仅有糖尿病和艾滋病两项。
中国是糖尿病大国，据IDF估算2007年我国患者人数约为3980万，2025年将达到5930万，居世界第二位。
我国患者绝对数量巨大，患病率也在迅速增加。
1980年以后全国性流行病调查资料显示，过去20多年我国糖尿病患病率至少增长了4倍，并仍在快速增长。
最新资料显示北京等大城市和城镇的糖尿病患病率为10%左右。
因此，制定适合中国人群的糖尿病防治策略已成为我国糖尿病学界的迫切任务。
2004年以来各国际组织以循证医学和医学科学研究为依据，颁布了一系列针对不同人群的糖尿病防治指南，例如2005年IDF《2型糖尿病指南》，2005年国际糖尿病联盟–西太平洋区(IDF–WPR)《2型糖尿病实用目标与治疗》，2006年美国糖尿病学会–欧洲糖尿病研究会(ADA–EASD)《高血糖管理共识》，2007年欧洲心脏病学会–欧洲糖尿病研究会(ESC–EASD)《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》，2007年IDF《2型糖尿病预防共识》以及2007年IDF《餐后血糖管理指南》等。
这些指南达成了提倡综合管理、严格控制血糖可降低并发症风险、改善预后等共识。
但在具体问题上还存在诸多不同意见，例如正常空腹血糖值的界定、血糖控制的目标值、降糖药物的选择应用等。
2007年版《中国2型糖尿病防治指南》要求充分利用国际和国内最新糖尿病研究结果，以IDF–WPR《2型糖尿病实用目标与治疗》为基本模板，并且结合中国2型糖尿病患者的特点、防治现状、卫生资源和经济基础等。
糖尿病流行病学
第二十三章糖尿病流行病学糖尿病(Diabetes mellitus,DM) 古称消渴病，医史记载已逾两千年。
但近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现避世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤以后的第三位严峻危害公共健康的慢性非传染性疾病。
WHO资料说明，1998年全世界有糖尿病患者1.35亿，预测到2025年将猛增至3亿，新增病例将要紧集中在中国、印支次大陆及非洲等进展中国家。
依照1997年中国11省市的调查结果估量，我国有糖尿病患者约3000万人，且每一年以新增病例近100万的速度增加。
因此，糖尿病是全世界性重大公共卫生问题。
糖尿病及其并发症在许多国家已成为致死、致残的要紧缘故之一。
WHO世界卫生报告显示，1998年糖尿病居全世界死因顺位的第6位，疾病负担顺位那么为第3位。
1999年全世界因糖尿病致死的数量达到77.7万，占总死亡数的1.4%。
依照残疾调整寿命年（DALYs）估量，全世界糖尿病引发的疾病负担占总疾病负担的1.0%。
糖尿病致使的医疗费用更是十分惊人。
据美国CDC报告，1999年美国用于糖尿病的费用达980亿美元，占国家卫生总费用的18%；我国1993年仅因医治糖尿病就支出22.16亿元。
随着最近几年医疗费用的迅速增加，糖尿病所致的经济负担还将继续加重。
因此预防和操纵糖尿病就成为世界各国亟待完成的任务。
第一节概述一、糖尿病的概念和分型1999年WHO专家咨询委员会提出，糖尿病是由多种病因引发的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，致使碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。
作为一组病因和临床表现不同的疾病，适当的分类对开展糖尿病的流行病学研究、临床研究和病人治理是十分必要的。
第一个被普遍应用的糖尿病分类系统由WHO于1980年公布，1985年又进行了修订。
那个分类标准将糖尿病分为5型，基于临床特点和医治需要，提出糖尿病的两种要紧类型是胰岛素依托型（IDDM 或I型）和非胰岛素依托型（NIDDM或II型），考虑到发病机制又增加了与营养不良有关的糖尿病、其它类型和怀胎期糖尿病三类。
糖尿病讲义(李海峰)
作
用: 胰岛素的敏感性 血糖 体重
方
法: 锻炼累计>30分钟/天
中等强度>2次/周,
注意事项: 运动项目因人而异.
注意调整进食及药物，以防低血糖.
注意防护，避免损伤, 特别是脚.
40
当前第40页\共有68页\编于星期四\20点
（四）口服降血糖治疗
❖ 适用范围：主要用于轻中度的2型患者，以刺激胰岛素 分泌或促进外周组织对葡萄糖的利用。可单独使用，也 可联合使用，或与胰岛素合用。
患者人数（亿）
3
2.5
2
1.75
1.5
1.20
1.35
1
0.5
3.00
2.39
0
1994年
1997年 2000年 2010年
2025年
糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显
WHO 2001
当前第5页\共有68页\编于星期四\20点
在发达 国家上 升45％ ，在发 展中国 家上升 200％
5
中国糖尿病流行情况
Care, Feb 1998 p.296-309
11
当前第11页\共有68页\编于星期四\20点
（五）不可治愈性
糖尿病是一种不可治愈的终身病， 然而又是一种可治、可防的疾病。
12
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我国糖尿病流行情况有以下特点：
❖ 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占 93.7％，1型糖尿病占5.6％，其它类型糖尿病仅占 0.7％。
13
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三、糖尿病的分型及诊断
14
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中国糖尿病防治指南
中国糖尿病防治指南前言....................................................................................... １1糖尿病的现状与流行趋势 ................................................................. ２2糖尿病的危害性 ......................................................................... ４3糖尿病的定义、发病机制、临床表现及自然病程 ............................................. ７4糖尿病的诊断及分型 ..................................................................... ９5糖尿病发病的危险因素 ................................................................. １２6肥胖病 ............................................................................... １２7代谢综合征 ........................................................................... １４82型糖尿病高危人群的筛查及干预........................................................ １７9１８10２０11２４12３０13３４14３７15５９16６１17６２1995年，减少并发症，提高患者生存率，改善生存质量为目标；以循证医学为理论基础，既参考了国内外流行病学资料、近年的临床试验成果及相关的指导性文件，又结合了我国糖尿病防治的实践，具有科学性和可行性。
糖尿病防治指南PPT课件
磺脲类药物
☺ 主要药物： 格列本脲，格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列美脲
☺ 作用机制：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 ☺ 降糖效力：糖化血红蛋白下降1%—2% 不良反应
使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和肝肾功 能不全者
体重增加
! 注意事项
试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但 也无须绝对卧床
血标本应尽早送检 试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯
妥英钠等3-7天 已达到糖调节受损的的人群均应行OGTT检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小时血糖 OGTT不能用来监测血糖控制的好坏
第四章 糖尿病的特殊情况
老年糖尿病
年龄>60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断 的患者 １）老年糖尿病的特点 ２）老年糖尿病的并发症 ３）老年糖尿病的注意事项 ４）老年糖尿病的筛查和预防
（一）老年糖尿病的特点
• 绝大多数为2型糖尿病 • 多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾
• 血糖控制目标必须个体化，儿童、老年人以及有严重合并 症患者的血糖控制目标不宜太严格，有严重或频发低血糖 史以及生存期在5年以内的患者亦不宜制定严格的控制目 标
2型糖尿病治疗程序图
• ——根据体重选择治疗方案
超 重
/ 肥 胖 患 者
BMI≧24
第一章 2型糖尿病的流行病学
❖ 中国糖尿病患病人数居世界第二位 ❖ 我国糖尿病患病率的快速增长 ❖ 我国糖尿病的流行特点
1） 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主 2）经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 3） 20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 4）未诊断的糖尿病比例高于发达国家 5）表型特点
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》主要内容(全文)
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》主要内容(全文)第一章中国糖尿病流行病学要点提示：1 •我国糖尿病患病率仍在上升,2015至2017年达到11.2%,各民族有较大差异,各地区之间也存在差异。
2. 糖尿病的知晓率(36.5% )、治疗率(32.2% )和控制率(49.2% )有所改善，但仍处于低水平。
3. 糖尿病人群中T2DM占90%以上。
―、糖尿病的流行病学二、我国糖尿病流行特点三、我国糖尿病流行的影响因素第二章糖尿病的诊断与分型要点提示：1. 空腹血糖、随机血糖或OGTT 2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。
（A ）2. 在有严格质量控制的实验室,采用标准化检测方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。
（B）3. 按病因将糖尿病分为T1DM. T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。
（A）—、糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖测定结果诊断糖尿病。
若无特殊提示,本章所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。
糖代谢状态分类标准和糖尿病诊断标准见表2, 3。
表2糖代谢状态分类（世界卫生组织1999年肓争脉血浆葡萄糖（mmol/L ）正常血糖空腹血糖＜6.1 //糖负荷后2h血糖＜7.8空腹血糖受损空腹M>6.1 z <7.0//糖负荷后2h血糖v7.8糖耐量减低空腹血糖<7.0 〃糖负荷后2h血糖n7.8 z <11.1糖尿病空腹血糖》7.0 //糖负荷后2h血糖X 1.1表3糖尿病的诊断标准典型糖尿病症状加上随机血糖>11.1mmol/L或加上空腹血糖n7.0mmol/L 或加上OGTT 2h 血糖>11.1 mmol/L 或加上HbAlcn 6.5%无糖尿病典型症状者，需改日复查确认二、糖尿病的分型采用WHO （1999年）的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（T1 DM ）、2型糖尿病（T2DM ）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
糖尿病康养中心建议0804资料
量，实现人自身的可持续发展，已成为全社会普遍关注的问题。由此，形成了对
健康产业日益扩大的巨大市场需求。 如果我们问：二十一世纪人类最关注的问题是什么？最大的回声将是：健康
中国进入老龄化速度加快：
1、据民政部的数据显示，预计到2015年，我国60岁以上老年人将达到2.16亿，约占 总人口的16.7%，年均净增老年人口800多万，超过新增人口数量；80岁以上的高龄老
能；k 循环系统功能；l 泌尿系统功能；m 性功能
2、精神方面： a智力测验；b 性格测验；c 情绪评定； d 神经 心理测验 3、言语方面： a 失语症检查；b 构音障碍检查；c 言语失用
检查；d 言语错乱检查；e 痴呆性失语检查
4、社会方面： a 社会活动能力；b 就业能力；c 生活质量
功能评估设备从简易型到高科技型，差距较大。常规用品有关节角度尺，握力计，肌力计等 等。高科技专用设备有大型三维步态分析系统，二维步态分析系统，等动（等速）仪，肌电图等 等。许多设备是评估设备与评估设备治疗设备相结合在一起。
四、糖尿病症状的描述
口渴多 饮
多食
症状不特异
多尿
体重减 轻
五、糖尿病的分型与特征
（一）糖尿病的分型
1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病
（二）糖尿病的特点
2型糖尿病（85%~90%）
妊娠糖尿病 其他特殊类型 1型糖尿病
1型糖尿病的特点
是指由于胰岛B细胞破坏或功能缺 失,导致胰岛素绝对缺乏所引起的 糖尿病。 常于幼年起病，往往起病急、血 糖高、病情起伏波动大且不易控 制，若治疗不当，易发生酮症酸 中毒，常需终身用胰岛素治疗。
2、无障碍设计。
3、特殊治疗室和病房的设计和布局。 4、中央综合护理系统的设计和布局。 5、重度患者综合移送系统的设计和布局。
糖尿病的流行病学特征
06
未来展望与挑战
糖尿病流行趋势预测
全球糖尿病患病率持续上升
随着全球人口老龄化和肥胖率的增加，预计未来糖尿病患病率将继续上升，成为全球性 的健康问题。
发病年龄年轻化
近年来，糖尿病的发病年龄逐渐年轻化，与不良生活习惯、环境污染等因素密切相关， 未来这一趋势可能更加明显。
地区差异与城市化影响
不同国家和地区由于经济、文化、饮食等方面的差异，糖尿病患病率存在地区差异。同 时，城市化进程加速也可能导致糖尿病患病率的上升。
面临的挑战与机遇
挑战
糖尿病的并发症多样且严重，如心血管疾病、视网膜病变、肾病等，给患者和社会带来 沉重负担。此外，糖尿病的治疗和管理需要长期投入大量医疗资源，对医疗系统构成压
力。
机遇
随着医学科技的进步，糖尿病的诊断和治疗手段不断改进，为患者提供了更多的治疗选 择。同时，社会各界对糖尿病的关注度不断提高，有利于推动相关政策的制定和实施。
并发症预防与管理
加强对糖尿病并发症的预防和管理研究， 降低并发症的发生率和严重程度，提高患 者生活质量。
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糖尿病的流行病学特征
汇报人：XX 2024-01-23
contents
目录
• 引言 • 糖尿病全球流行现状 • 糖尿病危险因素分析 • 糖尿病并发症流行情况 • 糖尿病预防与控制策略 • 未来展望与挑战
01
引言
目的和背景
为制定糖尿病防控策略提 供科学依据
分析糖尿病流行趋势及其 影响因素
探讨糖尿病在全球范围内 的流行情况
遗传因素
家族史
糖尿病家族史是糖尿病发病的重要危 险因素，一级亲属中有糖尿病患者的 人，发病风险显著增加。
基因突变
中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)解读
中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）解读一、流行病学特点近年来，我国糖尿病患病率显著增加，18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2% ，主要以2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）为主（占90% 以上），20% ～40% 的糖尿病患者合并DKD。
DKD 是引起终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）的主要原因，30% ～50% 的ESRD 由DKD 所致，DKD 现已成为慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）和ESRD 的主要原因。
以往的研究显示我国CKD 的主要原因是慢性肾小球肾炎，DKD 居第二位。
近20 年来的透析数据显示，在我国，引发ESRD 的原因中DKD 所占比例逐渐攀升，已经超过慢性肾小球肾炎，成为ESRD 的主要原因。
二、糖尿病肾脏病的定义及危害1. DKD 的定义T2DM 肾脏损害包括DKD 和非糖尿病性肾脏病（nondiabetic kidney disease，NDKD）。
DKD 是指由慢性高血糖所致的慢性肾脏疾病，病变可累及全肾（包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等）[8]，主要包括尿白蛋白/ 肌酐比值（urinary albumin-to-creatinine ratio，UACR）≥ 30mg/g 和/ 或估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）＜60ml/（min·1.73m2），且持续超过3 个月。
临床上以持续性的白蛋白尿和/ 或eGFR 进行性下降为主要特征，可进展为ESRD。
当DKD 临床诊断存疑，包括尿沉渣显示活动性血尿、突发水肿和/ 或大量蛋白尿、短期内肾功能迅速下降，尤其是１型糖尿病不伴糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）时，需肾脏穿刺活检以排除NDKD 肾脏损伤或DKD 同时合并NDKD 肾脏损伤可能。